梗死面积及出血量不同的急性脑血管病患者血浆D—二聚体水平及其临床意义

目的 探讨梗死面积及出血量不同的脑血管病（CVD）患者血浆D－二聚体（D－D）水平及其临床意义。方法 对206例急性CVD患者进行血浆D－D含量测定,并与对照组比较。结果 （1）脑梗死、腔隙性脑梗死、大量及小量脑出血患者血浆D－D水平显著高于对照组（P＜0．01）。（2）脑梗死组血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。（3）大量脑出血与小量脑出血组、脑梗死与大量脑出血之间血浆D－D水平比较均无显著性差异（P＞0．05）。（4）小时脑出血患者血浆D－D含量显著高于腔隙性脑梗死组（P＜0．05）。结论 D－D可作为急性CVD一个比较特异的指标,对临床鉴别小量出血与腔隙性脑梗死有一定的帮助。     

老年腔隙性脑梗死患者血清胆红素和血脂水平的相关性研究

目的研究老年腔隙性脑梗死患者血清胆红素和血脂水平,探讨它们在老年腔隙性脑梗死发病机制中的作用。方法78例老年腔隙性脑梗死患者（腔梗组）,与72例无腔隙性脑梗死患者（对照组）,抽空腹静脉血,测定血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及TC／HDL-C比值,两组进行比较。结果在老年人腔隙性脑梗死患者中TG、TC、LDL—C、TC／HDL—C水平明显高于对照组（P〈0．05）,而TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平明显低于健康对照组（P〈0．05）。结论TG、TC、LDL-C水平,TC／HDL—C比值升高,TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平降低与老年人腔隙性脑梗死发病密切相关。老年腔隙性脑梗死患者存在胆红素和脂质代谢紊乱,胆红素和脂质代谢紊乱参与了老年腔隙性脑梗死事件的发生。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂高敏C反应蛋白水平影响分析

目的：探讨辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂、高敏C反应蛋白水平影响。方法选择我院100例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组。2组均给予常规治疗，观察组在对照组治疗基础上给予辛伐他汀治疗。观察2组患者治疗后血脂和高敏C反应蛋白水平改变情况。结果观察组治疗后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白水平分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0·05）。观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0·05）。结论辛伐他汀能够改善急性脑梗死患者血脂水平，减轻炎症反应，提高临床治疗效果，值得借鉴。     

脑梗死患者动脉粥样硬化与OCSP分型关系的研究

目的 探讨脑梗死患者动脉粥样硬化所致的颈动脉颅外段狭窄与OCSP分型各亚型的关系。方法 对161例急性脑梗死（ACI）患者进行OCSP分型，并对其中配合检查的156例以及54例单纯高血压患者和43例健康正常人进行颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉颅外段的狭窄程度，并探讨OCSP各亚型与颈动脉狭窄的关系。结果 脑梗死组颈动脉颅外段狭窄发生率为75％，较高血压组35．19％，和正常对照组27．91％明显升高（P〈0．01）。脑梗死组OCSP各亚型构成比为：腔隙性梗死49．1％，部分前循环梗死37．9％，和后循环梗死7．5％，完全性前循环梗死5．6％。OCSP各亚型急性脑梗死患者之间的颈动脉狭窄阳性率无显著性差异（P〉0．05）。前循环和后循环梗死中重度的血管狭窄明显高于腔隙性梗死。结论 脑梗死同颈动脉颅外段的狭窄明显相关，OCSP分型不能提示脑梗死患者动脉粥样硬化病因。     

脑白质疏松症与脑血管病的关系

目的：研究脑白质疏松症（LA）与脑血管病的关系。方法：对102例LA伴发脑血管病患者与同期随机抽样的102例无LA的脑血管病患者作对照组进行对比分析。结果：脑血管伴发LA组年龄、高血压史≥10年，冠心病和脑卒中与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05－0．01）。伴有LA的患者脑血管病类型以腔隙梗死最多见，与对照组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：高血压引起的动脉硬化是腔隙梗死、脑出血及LA的共同病因，长期高血压更易导致腔隙梗死及LA。     

糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白(a)水平的比较

目的 比较糖尿病性脑梗死与非糖尿病性脑梗死患者血清脂蛋白（a）水平，探讨Lp（a）糖尿病及脑梗死之间的关系。方法 采用ELISA双抗体夹心法检测脑梗死患者的血清Lp（a）水平，并分别比较脑梗死组与对照组、糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组、动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组之间Lp（a）水平变化。结果 脑梗死患组与对照组比较，脂蛋白（a）血浆浓度明显增高；糖尿病性脑梗死组与非糖尿病性脑梗死组脂蛋白（a）水平、动脉粥样硬化性脑梗死与腔隙性脑梗死组之间Lp（a）水平差异均具有显著性意义（P〈0．01）。结论 Lp（a）是缺血性脑卒中的一个危险因素，在动脉粥样硬化斑块的形成中起重要作用，脑梗死患者Lp（a）与糖尿病有一定的关联性。     

无症状脑梗死患者血清高敏C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α水平的变化及其临床意义

目的：探讨无症状脑梗死（SCI）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的变化及其在发病机制中的作用。方法：分别检测40例SCI、40例脑梗死（CI）患者、40例健康对照者血清hs-CRP和TNF-α含量。结果：SCI组和cI组hs—CRP含量分别为（8．86±0．96）和（16．32±1．88）mg／L，均显著高于对照组的（1．69±0．56）mg／L（P〈0．01），CI组hs—CRP含量亦显著高于SCI组（P〈0．05）；SCI组和CI组TNF-α含量分别为（1．92±0．73）和（2．56±0．91）ng／mL，显著高于对照组的（1．13±0．42）ng／mL（P〈0．01），CI组TNF-α含量亦显著高于SCI组（P〈0．05）。在SCI患者中，梗死灶数〉2个组（n=19）hs-CRP为（9．45±0．97）mg／L，显著高于梗死灶数≤2个组（n=17）的（7．21±0．75）mg／L（P〈0．01），两组TNF-α含量分别为（1．97±0．83）和（1．66±0．56）ng／mL，无显著差异。血压测定值越高，腔隙性梗死灶数量越多，未服降压药者梗死灶数量显著多于正规降压治疗者（P〈0．05）。结论：炎症过程参与了脑小血管病变；hs—CRP和TNF-α水平与脑缺血程度、神经功能缺损程度以及脑的小血管病变范围密切相关。高血压是腔隙性SCI最常见的病因，未降压治疗的重度高血压更易引起多发性腔隙性脑梗死。从预防再发的角度看，对SCI应尽早采取积极有效的治疗措施，高血压患者应尽早正规服用降压药。     

ABCA1基因多态性与腔隙性脑梗死的关系

目的探讨三磷酸腺苷（ATP）结合盒子转运子1（ATP-binding cassette transporter1，ABCAl）基因多态性与腔隙性脑梗死（lacunar infarction）的相关性。方法采用病例一对照方法对109例腔隙性脑梗死患者和339例健康对照者进行研究，并用多聚合酶链式反应（PCR）和限制性片段长度多态性测定ABCAl R219K多态性。结果对照组ABCAl R219K基因型的频率为RR32．4％、RK49．6％和KK18．0％；腔隙性脑梗死组基因型的频率为RR27．5％、RK55．1％和KK17．4％。ABCA lR219K基因型和等位基因频率分布在腔隙性脑梗死组与对照组之间差异无显著性（P〉0．05）。结论未发现ABCA lR219K基因多态性与腔隙性脑梗死存在相关关系。     

C反应蛋白与脑卒中的病情及预后关系

目的　探讨脑卒中患者发病早期血液中C反应蛋白 (CRP)含量高低与病情程度及预后关系。方法　采用免疫比浊法测定 160例入选对象CRP的含量。其中脑梗死 42例 ,脑出血 40例 ,腔隙性梗死 3 8例 ,对照组 40例。结果　 ( 1)脑卒中患者CRP阳性率 48 3 % ,较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,有显著性差异 ;脑出血组较脑梗死组CRP水平更高 (P <0 0 5 ) ,脑梗死组较腔隙性梗死组水平高 (P <0 0 5 ) ,而腔隙性梗死组与对照组比较无明显升高 (P >0 0 5 ) ;( 2 )CRP阳性率与预后有关 (P <0 0 1)。结论　脑卒中患者早期CRP升高提示病情严重且预后不良     

绝经期脑梗死垂体—性腺轴变化的临床研究

目的 探讨脑梗死病人垂体－性腺轴功能变化的规律,为小剂量雌激素补充疗法提供理论依据。方法 采用放射免疫法,检测血清促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）浓度。绝经期脑梗死病人68例,皮层动脉梗死（CAIG）26例,穿通动脉腔隙性梗死（PAIG）42例,健康对照组26例。结果 脑梗死组血清FSH、LH及E2显著低于正常组（P＜0．01）,PRL轻度升高（P＜0．05）;CAIG组和PAIG组血清FSH、LH、及PRL比较差异无显著性（P＞0．05）,CAIG组E2轻度升高（P＜0．05）。结论 脑梗死病人垂体－性腺轴功能显著减退,不受脑梗死部位及范围的影响,小剂量补充雌激素将有可能预防脑梗死。     

血清C反应蛋白和白介素-8在急性腔隙性脑梗死和脑梗死中的检测意义

目的探讨血清C反应蛋白和白介素-8在急性腔隙性脑梗死和脑梗死中的检测意义。方法选择我院2012-11—2014-11收治的腔隙性脑梗死患者共30例为腔隙性脑梗死组,选择同期脑梗死患者30例为脑梗死组,选择同期体检健康者30例为正常组。比较3组血清C反应蛋白和白介素-8水平。结果脑梗死组C反应蛋白与白介素-8水平高于腔隙性脑梗死组,差异有统计学意义(P0.05);腔隙性脑梗死组C反应蛋白与白介素-8水平高于正常组,差异有统计学意义(P0.05)。大面积脑梗死患者的C反应蛋白与白介素-8水平分别高于小面积梗死患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清C反应蛋白和白介素-8在腔隙性脑梗死和脑梗死中水平升高,二者联合检测有助于了解脑缺血严重程度,具有重要临床意义。     

胰岛素抵抗、血脂异常与高血压合并脑梗死关系的研究

目的　研究胰岛素抵抗 (IR)、血脂异常与高血压合并脑梗死之间的关系。方法　测定 6 7例高血压合并脑梗死患者 (脑梗死组 33例 ,腔隙性脑梗死组 34例 )的血脂、血糖、血清胰岛素以及胰岛素敏感指数(ISI) ,并与 30名健康对照者进行比较。结果　高血压合并脑梗死患者血脂、血糖、胰岛素、ISI与对照组比较均有显著性差异 (均P <0 .0 1) ,其中腔隙性脑梗死组胰岛素明显高于脑梗死组 (P <0 .0 5 ) ,而ISI较脑梗死组明显减低 (P <0 .0 5 )。结论　高血压合并脑梗死存在IR ,IR可能是其独立危险因素之一。尤其腔隙性脑梗死可能与IR关系更密切     

脑血管病患者认知功能改变与脑室线性结构的相关性研究

目的：探讨脑血管病患者认知功能改变与脑室线性结构的相关性，进一步探讨血管性认知障碍的临床特点。方法：采用CT／MRI技术测量脑梗死、腔隙性脑梗死、脑出血的病灶体积和脑室线性结构；应用简易精神状态智能量表，中国成人智力量表中的词义分辨项、数字背诵项；临床记忆量表中的图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆项，连线测验A、连线测验B组成的神经心理量表进行认知功能测定。结果：脑梗死组、腔隙性脑梗死组、脑出血组、健康对照组4组之间大多数认知功能无差异，仅在认知功能的回忆力分项中脑出血组与健康对照组之间有差异，脑出血组回忆力成绩低于健康对照组（P〈0．05）。患者哈氏值、脑室指数、前角指数、三脑室宽度与正常值比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。哈氏值和三脑室宽度较正常值增大。脑室指数和前角指数较正常值减小。脑室指数与回忆力呈正相关（r=0．280，P〈0．05）。前角指数与MMSE总分、定向力、回忆力呈正相关（r=0．322、0．337、0．368，P〈0．05），与连线测验A和连线测验B所用时间呈负相关（r=-0．278、-0．334，P〈0．05）。结论：脑血管病可引起认知功能下降。脑血管病患者存在不同程度的脑萎缩，尤以额叶皮质和皮质下深部白质的萎缩明显。     

缺血性脑卒中患者血浆NO浓度变化的研究

目的 研究不同类型的缺血性脑卒中患者的血浆一氧化氮（NO）浓度变化及其临床意义。方法 采用硝酸还原酶法测定230例脑梗死患者、103例腔隙性脑梗死患者以及169名正常对照者的血浆NO浓度。结果 脑梗死组血浆NO浓度与另两组相比显著增高（均P＜0．01）,而腔隙性脑梗死患者的血浆NO浓度低于对照组（P＜0．05）。结论 脑梗患者急性期血浆NO浓度可作为缺血损害的一个参考指标;而腔隙性脑梗死组NO浓度下降反映患者的高血压等基础病变的存在。     

脑梗死急性期患者脑脊液LDH同功酶分析

的探讨脑梗死患者急性期脑脊液ＬＤＨ同功酶活性变化及其临床意义。方法脑梗死急性期患者３１例，对照组１８例，以琼脂糖凝胶电泳法检测脑脊液ＬＤＨ同功酶。结果脑梗死组与对照组比较ＬＤＨ１同功酶升高有显著差异（Ｐ＜００１），皮层动脉梗死组与腔隙性梗死组比较ＬＤＨ１同功酶升高有显著性差异（Ｐ＜００１），腔隙性梗死组与对照组比较ＬＤＨ１同功酶升高有显著差异（Ｐ＜００１）。结论脑梗死急性期脑脊液ＬＤＨ１同功酶活性增高，并与梗死体积大小、部位有关，对早期诊断及预后判断有重要价值。     

银杏达莫注射液对急性多发性腔隙性梗死的效果分析

目的：探讨银杏达莫注射液治疗急性多发性腔隙性梗死的临床疗效。方法选择我院2011-05-2013-05收治的80例急性多发性腔隙性梗死患者的临床资料，对照组40例采用常规西医治疗，观察组40例采用银杏达莫注射液治疗，比较2组临床疗效。结果观察组总有效率100.00％，明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者血液流变学指标和NIHSS评分均较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论银杏达莫注射液治疗急性多发性腔隙性梗死具有显著疗效，可明显改善患者临床症状，有利于改善患者微循环，促进神经功能恢复，值得临床应用。     

缺血性脑卒中复发患者血浆同型半胱氨酸水平变化的临床意义

目的观察脑梗死初发、复发患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平，探讨脑梗死复发与血浆Hcy的关系。方法用荧光偏振免疫法（FPIA）测定400例急性脑梗死患者及200例非急性脑卒中的对照组患者的血浆Hcy水平；将研究对象（400例）分为不同临床亚组各类型急性脑梗死组（动脉粥样硬化性脑血栓形成组、腔隙性脑梗死组、心源性脑栓塞组），初发组与复发组；比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy水平比率，对脑梗死复发进行多因素分析。结果（1）各类型急性脑梗死患者血浆Hcy水平均高于对照组患者（P〈0．01）；各类型脑梗死患者之间血浆Hcy水平无显著差异；（2）脑梗死复发患者血浆Hcy水平高于初发患者，且高Hcy水平比率（49／97）亦高于初发患者（98／31）3）（P〈0.01）；（3）1年内和1年后复发患者血浆Hcy水平无显著差异；（4）各类型脑梗死复发患者之间血浆Hcy水平无显著差异；（5）多因素分析显示脑梗死复发与高Hcy水平、糖尿病有关（P〈0.01）1、P〈0．05）。结论脑梗死复发与高血浆Hcy水平有一定关系，高血浆Hcy水平可能是脑梗死复发的独立性危险因素。     

对氧磷脂酶1基因多态性与脑梗死的相关性研究

目的：探讨对氧磷脂酶1（PON1）基因的标签位点（tagSNP）rs854552多态性与脑梗死的相关性。方法：缺血性脑卒中患者按TOAST分型标准分为动脉粥样硬化性脑梗死组393例、腔隙性脑梗死组292例和健康对照组431名。以位于PON1基因的rs854552位点为遗传标记,应用聚合酶链法（PCR）和限制性片段长度多态性法（RFLP）检测PON1基因的多态性。结果：动脉粥样硬化性脑梗死组和腔隙性脑梗死组的PON1基因型及等位基因频率与对照组比差异无统计学意义（P〉0．05）。经性别分层后也未见显著差异。结论：PON1基因（tag SNP）rs854552可能与动脉硬化性脑梗死的发病无关。     

急性脑梗死及并发肺部感染患者血清C反应蛋白水平的变化

目的 探讨急性脑梗死及其并发肺部感染患者血清C反应蛋白（CRP）水平的变化及其意义。方法 采用免疫散射比浊法测定20例健康体检者（对照组）和55例脑梗死患者（按梗死面积分为大、中、小3组）血清CRP含量，中等面积梗死患者据是否合并肺部感染分组，于入院7d后复测CRP。结果 CRP含量为大面积梗死组〉中面积梗死组〉小面积梗死组〉对照组，组间差异均具显著性（P〈0．05～0．01）。中面积梗死组，1周后并发感染者较入院1d时CRP含量增高，未并发感染者降低（均为P〈O．01）；中面积梗死者，入院时CRP含量虽无显著性差异（P〉0．05），1周后感染者较未感染者CRP含量显著升高（P〈0．01）。结论 血清CRP含量反映脑梗死严重程度，动态观察对了解有无合并感染的病情变化有帮助。     

急性脑卒中与便秘57例分析

目的 探讨急性脑卒中与便秘的关系。方法 57例脑卒中患者分成动脉粥样硬化血栓性脑梗死（ATI）组23例；腔隙性梗死（LI）组23例；脑出血（ICH）组11例，观察各组便秘发生率并进行比较。结果 脑卒中者第1周便秘发生率50.88％，显著高于正常老年人对照组（P〈0．05）。基底节区脑卒中者便秘发生率57．1％，明显高于非基底节卒中者（P〈0.05）。结论 脑卒中患者急性期常发生便秘，基底节区脑卒中者便秘发生率较非基底节区脑卒中者高。