非痴呆性血管性认知障碍的影响因素研究

目的探讨非痴呆性血管性认知障碍的影响因素。方法选取唐山市工人医院2014年1月-2016年1月非痴呆性血管性认知障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)患者为研究对象,同期认知功能正常者为对照组。对比VCIND组和对照组的血管病危险因素、生化指标、甲状腺激素水平的差异,采用Logistic回归分析VCIND的独立危险因素。结果研究共纳入VCIND组115例,对照组147例。VCIND组患者高血压(73.9%vs 53.1%,P=0.001)及既往卒中史(60.9%vs 34.7%,P0.001)比例显著高于对照组。VCIND组空腹血糖(P0.001)、同型半胱氨酸(P0.001)、甘油三酯水平显著高于对照组(P=0.022)。VCIND组游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)水平显著低于对照组[(2.80±0.39)pg/ml vs(2.90±0.27)pg/ml,P=0.043]。多因素分析显示,卒中病史[比值比(odds ratio,OR)6.461,95%可信区间(confidence interval,CI)2.835~14.725,P0.001]、同型半胱氨酸(OR 15.726,95%CI 7.198~34.358,P0.001)、血糖水平(OR 1.864,95%CI 1.367~2.541,P0.001)是VCIND的独立危险因素,而FT3(OR 0.351,95%CI0.192~0.647,P0.001)是VCIND的保护性因素。结论卒中病史、高血糖水平、高同型半胱氨酸血症是VCIND的独立危险因素,而FT3是VCIND的保护性因素。     

急性缺血性卒中患者认知功能障碍影响因素分析

目的 探讨急性缺血性卒中患者认知功能障碍的影响因素。 方法 选取急性缺血性卒中患者氧化应激水平临床观察研究（Study on Oxidative Stress in Patients with Acute Ischemic Stroke,SOS-Stroke）的3285例患者作为研究对象,采用简易智力状态检查量表 （mini-mental state examination,MMSE）测定患者认知功能,急性缺血性卒中患者认知功能障碍的影响 因素采用多因素Logistic回归进行分析。 结果 该研究人群中有869例（26.45%）患有认知功能障碍,患者的年龄、性别、居住地、教育程度、 运动情况、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分对 急性缺血性卒中后认知功能障碍的影响有统计学意义。高脂血症[比值比（odds ratio,OR）1.38,95% 可信区间（confidence interval,CI）1.01～1.89,P =0.043] 、女性（OR 1.30,95%CI 1.04～1.63,P =0.020）、 NIHSS评分高（OR 1.26,95%CI 1.24～1.30,P <0.001）、居住于农村（OR 1.25,95%CI 1.02～1.53, P =0.026）及高龄（OR 1.03,95%CI 1.02～1.04,P <0.001）是急性缺血性卒中患者认知功能障碍的危 险因素,高教育水平（OR 0.77,95%CI 0.63～0.92,P =0.015）和经常运动（OR 0.80,95%CI 0.66～0.97, P =0.020）是其保护因素。 结论 应综合考虑急性缺血性卒中患者认知功能障碍的影响因素。     

脑梗死合并脑白质疏松相关因素分析

目的探讨脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的主要发病因素与发病机制,以达到降低发病率及预防脑梗死的目的。方法收集2013-10—2015-10在我院神经科住院的脑梗死患者,根据典型影像学改变分为LA组与非LA组。对比2组可能危险因素。采用SPSS 17.0软件和S-PLUS 8.0软件,先对可能的危险因素行单因素分析,再用Logistic回归对初步筛选出的危险因素行多因素分析。比较LA的严重程度与筛选出的相关因素的关系。结果 (1)2组间危险因素的单因素分析显示,年龄、体重指数、冠心病、血红蛋白、同型半胱氨酸、脑梗死分型比较差异有统计学意义(均P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.142,95%CI:1.052~1.239,P=0.001)和同型半胱氨酸(OR=1.212,95%CI:1.023~1.436,P=0.026)是LA的独立危险因素。(3)Bootstrap法估计相加交互作用指标的可信区间显示,年龄和同型半胱氨酸与LA的发病存在正相加交互作用[RERI=0.01487(95%CI:0.000 32~0.061 15)、AP=0.011 14(95%CI:0.000 61~0.03563)、S=1.047(95%CI:1.012 70~1.081 76)]。(4)有序多分类Logistic回归分析显示,年龄(β=0.093,95%CI:0.056~0.129,P=0.000)越大,LA程度越严重;LA程度越严重,MMSE评分(β=-0.137,95%CI:-0.189~-0.085,P=0.000)越低。结论 (1)年龄和同型半胱氨酸是LA的两个独立危险因素。(2)年龄和同型半胱氨酸与LA的发病存在正相加交互作用,即这两因素的联合作用大于单独作用之和。(3)年龄越大,LA程度越严重。(4)LA程度越严重,认知功能障碍越明显。(5)LA的发病机制不清楚,可能与脑小血管病变有关。     

颅内破裂动脉瘤患者术前再出血危险因素分析

目的 探讨颅内破裂动脉瘤术前再出血的相关危险因素,为预防早期再出血提供依据。 方法 采用回顾性病例对照的方法,对450例确诊的颅内破裂动脉瘤患者进行调查。依据术前是否 发生再出血将患者分为无出血组和再出血组,采用单因素分析、Logistic回归法来筛选影响术前再出血 的危险因素。 结果 颅内破裂动脉瘤术前再出血发生率高达23.56%（106/450）;Logistic回归分析显示,高血 压（OR 4.221,95%CI 2.969～5.472,P <0.001）、合并脑血管痉挛（OR 2.015,95%CI 1.274～2.756, P =0.005）、癫痫（OR 3.093,95%CI 1.980～4.206,P <0.001）、DSA检查（OR 1.684,95%CI 1.103～2.265, P =0.002）、动脉瘤形状不规则（OR 2.465,95%CI 1.887～3.042,P <0.001）、肿瘤直径≥10 mm （OR 3.046,95%CI 2.060～4.031,P <0.001）、剧烈咳嗽（OR 3.594,95%CI 2.447～4.741,P <0.001）、 情绪异常波动（OR 2.756,95%CI 1.928～3.585,P =0.002）、过早搬动或下床活动（OR 4.226, 95%CI 2.769～5.683,P <0.001）、用力排便（OR 2.451,95%CI 1.810～3.092,P <0.001）、Hunt-Hess分级高 （OR 1.073,95%CI 1.031～1.114,P <0.001）等因素为术前再出血的独立危险因素。 结论 颅内破裂动脉瘤患者入院后术前仍然有较高的再出血发生率,其独立危险因素较多,应针对 这些危险因素采取干预措施,降低术前再出血发生率。     

青少年抑郁症患者药物治疗后认知功能障碍的影响因素研究

目的 探讨青少年抑郁症患者药物治疗后认知功能障碍的影响因素。方法 回顾性分析 2019 年 1 月至 2022 年 4 月在阜阳市第三人民医院住院治疗的 212 例青少年抑郁症患者的临床资料,将治 疗后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分≥ 26 分的患者纳入认知功能无障碍组（n=141）,评分＜ 26 分的 患者纳入认知功能障碍组（n=71）。比较两组患者的年龄、性别、体重指数（BMI）、病程、吸烟、家族史、饮酒、 社会支持评定量表（SSRS）评分、17 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、文化程度、抑郁程度。采用 受试者工作特征（ROC）曲线分析年龄和 SSRS 评分预测青少年抑郁症患者治疗后认知功能障碍的价值。 采用多因素 Logistic 回归分析青少年抑郁症患者治疗后认知功能障碍的危险因素。结果 两组患者性 别、BMI、病程、有无家族史、HAMD-17 评分、抑郁程度比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。认知功能障 碍组患者的年龄及吸烟、饮酒、初中文化程度患者占比高于认知功能无障碍组,SSRS 评分低于认知功 能无障碍组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。年龄、SSRS 评分预测青少年抑郁症患者治疗后认知功能障 碍的ROC曲线下面积分别为0.896、0.964 （P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,14～18岁（OR=1.571, 95%CI=1.251～1.973）、吸烟（OR=1.457,95%CI=1.187～1.788）、饮酒（OR=1.254,95%CI=1.093～1.439）、初 中文化程度（OR=1.513,95%CI=1.178～1.943）、SSRS 评分＜ 20 分（OR=1.593,95%CI=1.251～2.028）为青 少年抑郁症患者治疗后认知功能障碍的危险因素（P＜ 0.05）。结论 青少年抑郁症患者治疗后认知功 能障碍受年龄、吸烟、饮酒、文化程度、社会支持度的影响,临床中应该给予密切关注,预防患者认知功 能的损害。     

老年人脑白质疏松的相关危险因素

目的探讨老年人脑白质疏松(LA)的相关危险因素。方法采集轻度组、中度组及重度组患者的临床资料,并检测其血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果轻度组、中度组、重度组的年龄、男性及高血压比例差异有统计学意义(均P0.05),而糖尿病、冠心病、高脂血症及吸烟比率差异均无统计学意义。3组间血浆Hcy水平及高Hcy血症(HHcy)患者比率差异有统计学意义(均P0.01)。多因素分析显示,年龄(OR=1.078,95%CI:1.034~1.123,P=0.000)、男性(OR=2.601,95%CI:1.441~4.692,P=0.002)、高血压(OR=2.672,95%CI:1.493~4.783,P=0.001)、Hcy(OR=1.035,95%CI:1.009~1.059,P=0.007)及HHcy(OR=1.954,95%CI:1.055~3.618,P=0.033)是LA独立危险因素。结论 HHcy、年龄、男性、高血压是老年人LA的独立危险因素。     

脑卒中患者认知功能情况及血管性认知障碍的影响因素

目的探讨脑卒中患者认知功能情况及血管性认知障碍(VCI)的影响因素。方法选取122例脑卒中患者,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评估患者认知功能并分组。MoCA评分24～30分的患者为认知功能正常组(正常组),20～23分的患者为非痴呆型血管性认知障碍组(VCIND组),0～19分的患者为血管性痴呆组(VaD组)。采集患者外周血进行同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、IL-6、TNF-α检测。结果根据MoCA评分,122例患者分为正常组(30例)、VCIND组(30例)、VaD组(62例)。三组间文化程度、Hcy、IL-6、TNF-α的差异有统计学意义(均P0.05)。MoCA评分与hsCRP、Hcy、IL-6、TNF-α呈负相关(r=-0.179,P=0.049;r=-0.258,P=0.004;r=-0.644,P0.001;r=-0.723,P0.001)。Logistic回归分析结果显示,文化程度是VCI的保护因素(OR=0.270,P=0.006),IL-6、TNF-α是VCI的危险因素(OR=7.756,P=0.002;OR=10.020,P=0.042)。结论脑卒中患者hsCRP、Hcy、IL-6、TNF-α水平越高,MoCA评分越低。文化程度是VCI的保护因素,IL-6、TNF-α是VCI的危险因素。     

颅内外动脉粥样硬化相关因素的差异

目的 探讨颅内外动脉粥样硬化的相关因素是否存在差异。 方法 在中国颅内动脉粥样硬化研究的数据库中,将患者分为4组：无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组、 单纯颅内动脉病变组、单纯颅外动脉病变组及颅内合并颅外动脉病变组。以无显著颅内外动脉狭窄 或闭塞组作为参考,应用多元Logistic回归分析,评估颅内外动脉病变的相关因素。 结果 共入组2864例缺血性脑血管病患者,其中无显著颅内外动脉狭窄或闭塞组1388例（48.5%）、 单纯颅内动脉病变组1074例（37.5%）、单纯颅外动脉病变组141例（4.9%）、颅内合并颅外动脉 病变组261例（9.1%）。多因素分析显示,单纯颅内动脉病变的独立相关因素包括：白质病变[比值比 （odds ratio,OR）1.359,95%（confidence interval,CI）1.109～1.666,P =0.0031] 、白细胞计数（OR 1.045, 95%CI 1.007～1.084,P =0.0210）、空腹血糖（OR 1.054,95%CI 1.009～1.101,P =0.0182）、高密度脂 蛋白（OR 0.644,95%CI 0.480～0.864,P =0.0034）;单纯颅外动脉病变的独立相关因素包括：高龄 （OR 1.047,95%CI 1.026～1.069,P <0.0001）、吸烟（OR 1.887,95%CI 1.212～2.937,P =0.0050）、既 往缺血性脑血管病史（OR 2.260,95%CI 1.352～3.778,P =0.0019）和白质病变（OR 0.603,95%CI 0.394～0.922,P =0.0196）。颅内合并颅外动脉病变组独立相关因素包括：高龄（OR 1.022,95%CI 1.006～1.039,P =0.0064）、糖尿病（OR 1.494,95%CI 1.053～2.118,P =0.0244）和卒中家族史（OR 1.964,95%CI 1.302～2.961,P =0.013）。高同型半胱氨酸血症是3组共同的独立相关因素。 结论 颅内外动脉粥样硬化病变的相关因素可能存在差异。白细胞计数、空腹血糖、高密度脂蛋白 水平低与颅内动脉粥样硬化病变相关;高龄、吸烟、既往缺血性脑血管病史与颅外动脉粥样硬化相 关。高同型半胱氨酸血症是颅内外动脉病变的共同相关因素。     

分水岭脑梗死进展的危险因素分析

目的探讨分水岭脑梗死(CWI)进展的危险因素。方法将191例CWI患者分为进展组和未进展组,比较两组的危险因素,并进行多因素Logistic回归分析。结果与未进展组比较,进展组吸烟史、高血压病史、发热、不稳定斑块、血管重度狭窄比率及低密度脂蛋白(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平显著升高(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,发热(OR=2.497,95%CI:1.097~5.687,P=0.029)、不稳定斑块(OR=3.612,95%CI:1.608~8.116,P=0.002)、血管重度狭窄(OR=3.485,95%CI:1.624~7.477,P=0.001)、LDL(OR=1.381,95%CI:1.030~1.850,P=0.031)和Hcy(OR=1.080,95%CI:1.015~1.149,P=0.015)是CWI进展的独立危险因素。结论发热、不稳定斑块、血管重度狭窄和LDL、Hcy水平升高是CWI进展的独立危险因素。及时识别以上因素可以早期预测病情发展,加强对其控制可能会减少进展性脑梗死的发生。     

同型半胱氨酸与高血压患者轻度认知障碍的相关性

目的 探讨同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与高血压患者轻度认知障碍的相关性。 方法 回顾性纳入2017年1月-2018年2月邯郸市第一医院神经内科连续收治的原发性高血 压患者，根据其血浆Hcy水平，将患者分为单纯型高血压组（Hcy<15 μm m ol/L）与H型高血压组 （Hcy≥15 μmmol/L），采用Spearman秩相关分析Hcy与MMSE和MoCA评分的相关性，并采用Logistic回归 分析高血压患者轻度认知功能障碍的影响因素。 结果 共纳入原发性高血压患者113例，其中单纯型高血压组49例，H型高血压组64例。H型高血压 组患者的MMSE和MoCA评分均低于单纯型高血压组（分别为24.94±1.83 vs 27.96±1.54和23.45±2.47 vs 27.24±1.80，均P <0.001）。相关分析显示，Hcy水平与MMSE和MoCA评分存在负相关性（分别为r =- 0.513和r =-0.500，均P＜0.001）。多因素Logistic回归分析显示，高龄（OR 1.236，95%CI 1.124～1.361）、 H型高血压（OR 22.218，95%CI 8.243～59.654）是高血压患者轻度认知功能障碍的独立危险因素。 结论 Hcy水平升高是高血压患者轻度认知功能障碍发生的独立危险因素。     

非心源性缺血性卒中近期再发危险因素分析

目的 探讨首发非心源性缺血性卒中且二级预防药物依从性好的患者近期再发的相关危险因素。      

卒中后疲劳危险因素的系统评价

目的 系统评价卒中后疲劳危险因素，为卒中后疲劳的防治及健康教育提供参考依据。 方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Web of SCIence、EMbase、CNKI、WanFang Data和VIP 数据库，搜集有关卒中后疲劳相关危险因素的病例-对照研究、队列研究、横断面研究，检索时限均 为建库至2019年10月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采 用RevMan5.3进行Meta分析。 结果 共纳入14 项研究，包括3 2 01例患者。M e t a分析结果显示：卒中前疲劳（O R 5.9 3， 95%CI 3.41～10.32，P＜0.001）、抑郁症（OR 2.48，95%CI 1.83～3.36，P＜0.001）、女性（OR 1.67， 95%CI 1.24～2.26，P＜0.001）、家庭功能障碍（OR 2.57，95%CI 1.86～3.57，P＜0.001）、mRS评分 （OR 2.65，95%CI 2.04～3.45，P＜0.001）、冠心病（OR 3.41，95%CI 1.97～5.90，P＜0.001）、不能自 理（OR 4.32，95%CI 2.47～7.54，P＜0.001）、高脂血症（OR 2.27，95%CI 1.20，4.27，P =0.01）、镇静药 物使用（OR 4.10，95%CI 2.14～7.87，P＜0.001）是卒中后疲劳的危险因素；卒中前规律运动（OR 0.50， 95%CI 0.36～0.70，P＜0.001）是卒中后疲劳的保护因素。 结论 本研究结果显示，性别（女性）、卒中前疲劳、抑郁、家庭功能障碍、mRS评分、冠心病、自理 能力差、高脂血症、镇静药物使用可能是卒中后疲劳的危险因素，其余风险因素相关性有待进一步研 究。受纳入研究数量和质量的限制，上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉斑块的相关性研究

目的 探讨急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）与颈动脉斑块的关系。 方法 回顾性分析北京朝阳医院西区2013年6月～2014年6月神经内科住院的急性脑梗死患者196例, 通过彩色多普勒超声仪测定颈动脉粥样硬化斑块的有无,测定内中膜厚度及其最大斑块厚度。在发 病4 d内检测其血清HCY浓度。患者按照有无斑块分为斑块组（n =152）和无斑块组（n =44）。组间比 较采用秩和检验,HCY与颈动脉斑块最大厚度的关系采用Spearman秩相关检验。颈动脉斑块形成的危 险因素分析采用Logistic回归分析。 结果 无斑块组（n =44）的HCY中位数是11.6 μ mol/L,斑块组（n =152）的HCY的中位数是14.0 μ mol/L,秩和 检验P =0.011。Spearman相关检验发现HCY与颈动脉最大斑块厚度呈显著正相关,相关系数r =0.247, P <0.001。Logistic回归分析,发现年龄［比值比（odds ratio,OR）1.089,95%可信区间（confidence interval,CI）1.050～1.131,P =0.0001］、男性性别（OR 4.304,95%CI 1.738～10.660,P =0.002）、高血 压史（OR 3.864,95%CI 1.750～8.534,P =0.001）是影响斑块形成的独立危险因素,而HCY（OR 1.026, 95%CI 0.973～1.081,P =0.344）对斑块形成的影响无显著性。但是,对于非心源性脑梗死亚组 （n =183）分析发现HCY是斑块形成的独立危险因素（OR 1.267,95%CI 1.006～1.430,P =0.003）。 结论 对于急性脑梗死患者,斑块组血清HCY高于无斑块组,血清HCY与颈动脉最大斑块厚度呈正 相关。在非心源性脑梗死患者中HCY是颈动脉斑块形成的独立危险因素。     

红细胞分布宽度与急性缺血性卒中静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系研究

目的 探讨红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）与急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）静脉溶栓患者发病严重程度及预后的关系。 方法 回顾性分析2016年1月-2019年5月于同济大学附属杨浦医院神经内科接受阿替普酶静脉溶 栓治疗的急性缺血性卒中患者的临床资料。将发病后3个月的mRS评分≥2分定义为预后不良。根据 RDW四分位数将患者分为四组，分析RDW与患者入院时NIHSS评分的相关性，多因素Logistic回归分析预 后不良的独立影响因素，绘制ROC曲线分析RDW对溶栓患者预后不良的预测价值。 结果 最终共纳入363例患者，男性232例（63.9%），年龄34～95岁，平均71.15±12.42岁。207 例（57.0%）预后良好，156例（43.0%）预后不良。①RDW与入院时NI HSS评分呈正相关（ρ=0.224， P <0.001）；②多因素Logi sti c回归分析显示既往卒中史（OR 2.257，95%CI 1.302～3.914，P =0.004）， 入院时NI HSS评分较高（OR 1.145，95%CI 1.084～1.209，P ＜0.001），基线收缩压高（OR 1.015， 95%CI 1.005～1.024，P =0.002），高龄（OR 1.023，95%CI 1.002～1.044，P =0.030）和RDW较高（OR 1.308，95%CI 1.072～1.694，P =0.011）是溶栓患者3个月预后不良的独立危险因素；③RDW预测溶栓 患者预后不良的ROC曲线下面积是0.618（95%CI 0.561～0.676，P＜0.001），最佳界值为12.75%，敏感 度为65.4%，特异度为55.1%。 结论 RDW与AIS溶栓患者入院时的卒中严重程度呈正相关，是3个月预后不良的独立危险因素，对 预后具有一定的预测价值。     

急性缺血性卒中1年血管源性死亡危险因素分析

目的 分析急性缺血性卒中患者随访1年血管源性死亡的相关影响因素，为早期评估高危急性缺血
性卒中患者、积极控制危险因素、降低死亡率提供临床依据。
方法 回顾性纳入2014年1月-2018年9月于河北省任丘康济新图医院神经内科住院的急性缺血性
卒中患者，收集患者临床基线资料及实验室检查结果。采用多因素Cox回归分析方法分析急性缺血性
卒中患者1年内血管源性死亡的危险因素。
结果 研究共纳入符合入排标准的急性缺血性卒中患者3 6 61例，随访1年内死亡患者16 0
例（4.4%），其中血管源性死亡136例（3.7%），其中包括缺血性血管性死亡3.1%（114例），出血
性血管性死亡0.1%（4例），心源性血管性死亡0.2%（8例），其他血管性死亡0.3%（10例），非血
管源性死亡0.7%（24例）。非血管源性死亡患者作为删失数据，最终共纳入急性缺血性卒中患者
3637例。多因素Cox回归分析显示年龄＞60岁（OR 1.084，95%CI 1.062～1.105，P＜0.001）、颈动脉
狭窄（OR 1.835，95%CI 1.288～2.614，P =0.001）、入院时NIHSS评分（OR 1.200，95%CI 1.164～1.237，
P ＜0.001）、脂蛋白a（OR 1.001，95%C I 1.000～1.001，P ＜0.001）、白细胞计数（OR 1.093，
95%CI 1.031～1.159，P =0.003）、纤维蛋白原水平（OR 1.092，95%CI 1.025～1.164，P =0.006）、血肌
酐（OR 1.004，95%CI 1.001～1.007，P =0.009）是血管源性死亡的独立危险因素。HDL-C（OR 0.378，
95%CI 0.208～0.686，P =0.001）是血管源性死亡的保护因素。
结论 急性缺血性卒中1年内血管源性死亡的危险因素为高龄、颈动脉狭窄、入院时NIHSS评分、脂
蛋白a水平、白细胞计数、纤维蛋白原及血肌酐水平。高密度脂蛋白为其保护因素。     

血清同型半胱氨酸联合血小板与淋巴细胞比值预测卒中后抑郁的应用价值

目的 探讨血清同型半胱氨酸（h o m o cyste i n e，H cy）联合血小板与淋巴细胞比值（p l ate l et-to - lymphocyte ratio，PLR）对卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）的预测价值。 方法 连续纳入2018年10月-2019年10月安徽理工大学第一附属医院神经内科收治的急性缺血性 卒中患者。记录患者的临床资料，入院后第2天晨起检测血清Hcy、血小板及淋巴细胞计数。以住院或 门诊方式随访3个月，根据是否诊断为抑郁，分为PSD组和对照组。采用多因素Logistic回归模型分析与 PSD相关的因素，应用ROC曲线评估Hcy联合PLR对PSD的预测价值。 结果 共纳入408例患者，平均年龄65.86±8.61岁，发生PSD共162例（39.70%）。多因素Logistic 回归分析显示，入院时NIHSS评分（OR 1.422，95%CI 1.291～1.565，P =0.023）和空腹血糖水平升高 （OR 1.120，95%CI 1.014～1.236，P =0.046），以及Hcy≥12.36 μmol /L（OR 3.841，95%CI 2.270～6.500， P＜0.001）、PLR≥127.92（OR 5.197，95%CI 3.040～8.886，P＜0.001）是PSD的独立危险因素。ROC曲线 分析显示，Hcy联合PLR的预测价值最大，曲线下面积为0.835（95%CI 0.796～0.874，P＜0.001），敏感 度64.5%，特异度88.27%。 结论 血清Hcy水平和PLR升高是急性缺血性卒中患者发病3个月内发生抑郁的独立预测因素，两者 联合预测价值较好。     

颈动脉支架成形术围手术期血流动力学损害的相关危险因素研究

目的 探讨颈动脉支架成形术（carotid angioplasty and stenting，CAS）围手术期血流动力学损害的危险因素。      

尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作的院内死亡率及相关影响因素的多中心分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者的院内死亡率及其影响因素。
方法 回顾性分析2013年1月-2016年5月河南省11家市级、县级医院神经内科连续收治的发病6 h内
接受尿激酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中和TIA患者的临床资料，统计院内全因死亡率，采用多因
素Logistic回归分析院内死亡的相关影响因素。
结果 共入组444例患者，平均年龄60.19±11.61岁，男性296例（66.7%），院内死亡25例（5.6%）。多
因素Logistic回归分析显示，发病至溶栓时间3～6 h（OR 3.006，95%CI 1.120～8.071，P =0.029）、溶栓前
NI HSS评分（OR 1.130，95%CI 1.079～1.183，P＜0.001）及心房颤动病史（OR 3.671，95%CI 1.282～10.511，
P =0.015）是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中/TIA患者院内死亡的独立影响因素。
结论 发病至溶栓时间3～6 h、严重神经功能损害、心房颤动病史是尿激酶静脉溶栓治疗急性缺
血性卒中/TIA患者住院期间死亡的独立危险因素。