θ短阵快速脉冲模式的重复经颅磁刺激联合利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效及对催乳素的影响

目的 探讨θ 短阵快速脉冲模式（TBS）的重复经颅磁刺激（rTMS）联合利培酮治疗对首发 精神分裂症患者的疗效，并观察血清催乳素（PRL）水平变化。方法 收集荆门市第二人民医院2019 年 1—12 月住院治疗的首发精神分裂症患者100 例，随机分为研究组与对照组各50 例，两组患者均给予 利培酮口服液治疗，研究组联合TBS 模式的rTMS 治疗，疗程4 周。治疗前及治疗2 周末、4 周末采用阳 性与阴性症状量表（RANSS）进行心理测评，检测血浆PRL；rTMS 治疗结束后4 周随访，复测血浆PRL水 平。结果 （1）两组患者治疗前PANSS 总分及因子分比较均差异无统计学意义（均P ＞ 0.05），治疗后两 组患者PANSS 总分及各因子分在时间效应上比较，差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）；在组间效应的比 较上，阴性症状的差异存在统计学意义（F组间=4.419，P＜ 0.05），其他因子及PANSS 总分差异均无统计学 意义（均P ＞ 0.05）；在交互效应的比较上，PANSS 总分及各因子分差异均存在统计学意义（均P ＜ 0.05）； （2）两组患者治疗前血清PRL比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗后两组患者血清PRL在时间效应、 组间效应、交互效应的比较，差异均有统计学意义（F时间=558.270，F组间=70.257，F交互=51.863，均P＜0.05）； 治疗2 周末、4 周末及4 周随访时两组患者血清PRL比较，差异均有统计学意义（t1=43.296，t2=78.881， t3=92.162；P ＜ 0.05）。结论 TBS 模式的rTMS 治疗可以改善首发精神分裂症患者阴性症状，延缓利培 酮所致的血浆PRL升高，不良反应小，但长期疗效难以维持。     

社区干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响

目的评价一种社区干预方法对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法采用分层抽样的方法在白银市抽取20个社区,采用随机数字表法将186例生活在社区的康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组各93例,两组实际完成研究的例数分别为90例和84例。对研究组给予社区管理和系统的社会功能康复训练,对照组仅采用原有的个案管理的模式。分别在干预前、干预3月末和干预6月末进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和日常生活能力量表(ADL)评定。结果干预前两组PANSS、SDSS、ADL评分差异均无统计学意义(P均0.05);干预后经重复测量方差分析,PANSS总评分和阴性症状量表、一般精神病理量表评分的组间主效应、时间主效应有统计学意义(P均0.01),阳性症状量表评分的时间主效应有统计学意义(P0.05);SDSS、ADL的组间主效应和时间主效应有统计学意义(P均0.01),SDSS的交互作用有统计学意义(P0.01),研究组SDSS评分在不同时间点差异有统计学意义(P0.01)。结论与个案管理比较,社区干预方法能够更有效地改善康复期精神分裂症患者的社会功能和部分残留的精神症状。     

个案管理对社区严重精神障碍患者社会功能及就业率的影响

目的 分析个案管理对社区严重精神障碍患者社会功能及就业率的效果。方法 从中山 市南朗镇选取符合研究标准的严重精神障碍患者45 例作为个案管理组,根据经济和人口匹配原则,从 中山民众镇随机抽取45 例严重精神障碍患者作为基础管理组。个案管理组患者接受社区个案管理,基 础管理组患者接受国家要求提供的基础管理服务。对两组患者跟踪随访两年,采用临床总体印象量 表（CGI）和个人与社会表现量表（PSP）在入组时、第2 年及第3 年进行评估,同时统计每年的就业人数。 结果 经重复测量方差分析,CGI-SI组间主效应、时间主效应差异有统计学意义（F分别为7.65、10.99, P＜ 0.01）,PSP组间主效应、时间主效应以及两者交互效应差异有统计学意义（F 分别为16.82、10.00、 13.74,P ＜ 0.01）。入组时两组CGI-SI、PSP及就业率差异无统计学意义,第2 年两组PSP差异有统计学 意义（F=8.85,P=0.004）,第3 年两组CGI-SI、CGI-GI、PSP及就业率差异有统计学意义（F 分别为21.53、 26.69、31.91,P＜ 0.01;χ2=6.61,P＜ 0.01）,个案管理组优于基础管理组。结论 个案管理可以改善社 区严重精神障碍患者的病情,提升社会功能,提高就业率。     

激励模式对社区精神分裂症患者社会功能的影响

目的 探讨激励模式对社区精神分裂症患者社会功能的影响.方法 400例精神分裂症患者随机分为研究组（200例）和对照组（200例）,研究组患者在药物干预的基础上以激励模式干预2年,对照组患者仅给予药物干预.入组时和入组后每3个月使用阳性和阴性综合征量表（PANSS）评定疾病严重程度,以个人和社会功能量表（PSP）评定社会功能.结果 研究结束时研究组PANSS总分及各分量表评分比入组时显著降低（P＜0.05）,研究组PANSS总分及各分量表评分显著低于对照组（P＜0.05）.与入组时比较,研究结束时研究组PSP总分显著升高,各分量表评分均显著降低（P＜0.05）.研究结束时研究组PSP总分显著高于对照组,各分量表评分显著低于对照组（P＜0.05）.结论 激励模式能够改善社区精神分裂症患者的病情与社会功能.     

主动式社区干预对精神分裂症患者生活质量的作用及其影响因素

目的 探究该社区干预模式对社区精神分裂症患者生活质量的影响。方法 选择215例登 记在册的稳定期社区精神分裂症患者，采用随机数字表法分为干预组和对照组。干预组接受主动式社 区干预；对照组接受常规社区精神卫生服务，干预12 个月后随访12 个月。在入组时、入组6 个月、12 个 月以及24 个月时分别对干预组和对照组进行精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）评估。结果 SQLS 的心理社会分量表存在显著的组别主效应（F=7.687，P＜ 0.01），干预组明显低于对照组（P ＜ 0.05）。随 着时间增加，各分量表分呈下降趋势（P＜ 0.05）。心理社会、动力/ 精力两个分量表存在组别和干预时间 的交互作用（F 分别为3.049、16.257，均P＜ 0.05）。生活质量总评分变化的广义估计方程分析显示，主 动式社区干预及其时间效应、住院次数和危险行为次数是影响因素。干预组平均比对照组低7.509 分， 且差异有统计学意义（χ2=14.533，P＜ 0.01）；干预组存在时间效应，SQLS 评分随时间而改变，而对照组 则无时间效应；住院次数每增加一次，SQLS评分则平均增加1.930 分（χ2=13.003，P＜ 0.01）；危险行为发 生次数每增加一次，SQLS评分则平均增加4.448 分（χ2=12.386，P＜ 0.01）。结论 对社区精神分裂症患 者进行主动式社区干预，可以改善其生活质量。     

个案管理对社区精神分裂症患者康复作用——18个月随访研究

目的:探讨个案管理对社区精神分裂症患者的康复作用。方法:对在专科医院就诊的康复期精神分裂症患者(个案组,46例)实施18个月个体化康复方案(规范化治疗、康复训练、健康教育);干预前、干预6、12、18个月分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)和日常生活能力量表(ADL)评估,结果与在社区接受精神卫生服务的康复期精神分裂症患者(社区组,48例)比较。结果:两组PANSS总分和阴性症状分不同时间点差异有统计学意义,组别与时间有交互作用(P均0.01);阳性症状分、一般病理分两组不同时间点差异有统计学意义(P均0.05)。MRSS总分、活动能力缺乏、社交能力、目前症状与异常行为评分两组不同时间点差异有统计学意义(P均0.01);MRSS总分、依赖性、活动能力缺乏、社交能力分具有组别与时间交互作用(P0.05或P0.01)。两组ITAQ中自知力与治疗态度评分具有交互作用(P均0.05)。两组ADL评分不同时间点差异有统计学意义,组别与时间有交互作用(P均0.01)。干预18个月时两组服药时间和依从性差异有统计学意义(P均0.05)。结论:个案管理对改善康复期精神分裂症患者的病情、自知力、治疗态度以及日常生活能力方面均优于常规社区精神卫生服务。     

复元模式对精神分裂症患者自尊及幸福感的影响

目的 探讨复元模式对精神分裂症患者精神症状、自尊及总体幸福感的影响。方法 将 符合入组标准的上海市某区社区精神分裂症患者68 例,随机分成干预组及对照组各34 例。对照组采用 社区一般康复,干预组采取以复元理念为指导的综合康复服务模式,采用阳性与阴性症状量表（PANSS） 评定精神症状严重程度,自尊调查表（SEI）评定自尊水平,总体幸福感量表（GWBS）评定总体幸福感。结 果 两组间比较,干预12 个月后,干预组PANSS、SEI 及GWBS 较对照组改善更明显,差异均有统计学 意义（t分别为-11.246、3.194、4.618;P＜ 0.01）。干预组组内比较,PANSS 和GWBS 得分与干预前比较差 异有统计学意义（F分别为45.011、6.006;P＜ 0.01）,SEI 得分干预前后比较差异无统计学意义（F=1.535, P＞ 0.05）。结论 对社区精神分裂症患者进行基于复元理念的康复服务有助于减轻精神分裂症患者的 精神症状,改善其低自尊状态,提升总体幸福感。     

团体绘画治疗对康复期精神分裂症住院患者阴性 症状、社会功能和自知力的治疗效果

目的 探讨团体绘画治疗对康复期精神分裂症住院患者阴性症状、社会功能和自知力的 治疗效果。方法 选取 2023 年 2— 8 月在武汉市精神卫生中心睡眠障碍病区和康养病区住院的 130 例 康复期精神分裂症患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组（n=65）和研究组（n=65）,分别实 施常规治疗护理和联合团体绘画治疗。在干预前和干预 4 个月后,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、 社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和自知力及治疗态度测量问卷（ITAQ）比较两组患者临床症状、社会功 能和对疾病的自知力情况。结果 共 125 例患者完成研究,其中研究组 63 例、对照组 62 例。两组患 者干预前 PANSS 各分量表、SDSS 和 ITAQ 评分比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）。对照组患者干预后 PANSS 阴性症状分量表评分低于干预前,差异有统计学意义（P＜ 0.01）。研究组患者干预后 PANSS 阴性 症状分量表、SDSS 评分低于对照组和干预前,ITAQ 评分高于对照组和干预前,差异均有统计学意义（均 P＜ 0.01）。结论 团体绘画治疗有助于改善康复期精神分裂症住院患者的阴性症状、社会功能和自 知力。     

社区精神康复会所模式对首发精神分裂症患者认知功能及生活 质量的影响

目的 研究社区精神康复会所模式对首发精神分裂症患者认知功能及生活质量的影响。 方法 应用便利抽样法，选取2017 年2—12 月于重庆市精神卫生中心出院的首发精神分裂症恢复期患 者160 例为研究对象，按照随机字母法分为研究组和对照组，每组80 例。对照组患者采用常规护理模 式进行干预，研究组患者在对照组的基础上采用会所模式进行康复训练。分别采用阳性与阴性症状量 表（PANSS）、MATRICS 共识认知成套测验（MCCB）中文版、精神分裂患者生活质量量表（SQLS）对患者疾 病严重程度、认知功能及生活质量进行评分。结果 两组患者治疗前PANSS 总分、阳性因子分、阴性因 子分及一般精神病理症状得分之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05），治疗1 年后各项得分显著低于治疗前 （P＜ 0.05），且研究组显著低于对照组（P＜ 0.05）。两组患者治疗前MCCB 各项得分之间差异无统计学意 义（P＞ 0.05），治疗1 年后患者处理速度、注意警觉、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理 与问题解决能力、社会认知评分均显著高于治疗前（P＜ 0.05），且研究组显著高于对照组（P＜ 0.05）。两 组患者治疗前心理社会、动机精力及症状不良反应评分之间差异无统计学意义（P＞ 0.05），治疗1 年后 显著低于治疗前（P＜ 0.05），且研究组显著低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 社区精神康复会所模式对首 发精神分裂患者有较好的康复效果，可显著改善患者认知功能障碍症状，提高生活质量。     

低血糖生成指数饮食对精神分裂症的增效治疗

目的 分析低血糖生成指数饮食联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者的临床效果。 方法 选择2019 年9 月至2020 年8 月在上海市黄浦区精神卫生中心住院的80 例精神分裂症患者作为 研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各40 例。观察组在原有抗精神病药物治疗的基 础上给予低血糖生成指数饮食治疗，对照组则在原有抗精神病药物治疗的基础上给予普通病房饮食。 比较两组的治疗效果。结果 饮食治疗后，观察组的阳性与阴性症状量表（PANSS）总分及其阳性症 状因子分、阴性症状因子分和一般精神病理症状因子分均呈下降趋势。经重复测量方差分析，PANSS 总分显示组间主效应、时间主效应、时间和分组交互效应的差异均有统计学意义（F1=6.783，P1=0.011； F2=41.378，P2 ＜ 0.001；F3=41.378，P3 ＜ 0.001）；阳性症状因子分显示时间主效应及时间和分组交互 效应的差异有统计学意义（F1=10.302，P1 ＜ 0.001；F2=6.483，P3 ＜ 0.001），组间主效应差异无统计学意 义（F=0.384，P=0.537）；阴性症状因子分显示组间主效应及时间和分组交互效应的差异有统计学意义 （F1=4.655，P1=0.035；F2=37.087，P3 ＜ 0.001），时间主效应差异无统计学意义（F=2.594，P=0.054）；一般精 神病理症状因子分显示时间主效应及时间和分组交互效应差异有统计学意义（F1=36.177，P1 ＜ 0.001； F2=37.087，P2 ＜ 0.001），组间主效应差异无统计学意义（F=3.670，P=0.071）。从第8 周末开始，PANSS 总 分、阴性症状因子分和一般精神病理症状因子分的组间差异具有统计学意义，第8 周末分别为（t1=3.507， P1=0.001；t2=2.126，P2=0.037；t3=2.839，P3=0.006），第12 周末分别为（t1=4.337，P1=0.001；t2=3.201， P2=0.002；t3=3.000，P3=0.004）。从第4 周末开始，观察组的PANSS总分、阳性症状因子分和一般精神病 理症状因子分与治疗前比较具有统计学意义，第4 周末分别为（t1=7.481；t2=3.616；t3=5.430，P ＜ 0.05）， 第8 周末分别为（t1=7.649；t2=4.572；t3=7.531，P ＜ 0.05），第12 周末分别为（t1=7.564；t2=4.869；t3=7.622， P ＜ 0.05）。结论 低血糖生成指数饮食可能增加抗精神病药物改善精神症状的作用，对阴性、阳性症 状的进一步改善可能均有一定作用，且安全性好，可能是一种有效的治疗方案。