左旋聚乳酸可吸收棒在 外翻截骨矫形中应用35例

选择2004-01/2005-06上海交通大学附属第六人民医院骨科收治的 外翻患者35例56足,接受第1跖骨近端截骨矫形及左旋聚乳酸可吸收棒交叉内固定治疗。随访4~22个月,优27例44足,良8例12足,截骨处平均愈合时间为6周,无不愈合或延迟愈合。术后出现并发症3 例,其中2 例发生伤口周围红肿反应,考虑可能为异物引起无菌性炎症反应,以乙醇纱布湿敷,积极换药2~4周后消退;另1例固定后1周发生可吸收棒突出于患足内侧皮下,予以手术按压回纳后石膏加强固定,未引起截骨处移位及不愈合,可能与术中电钻钻孔时晃动致使骨孔过大, 导致插入的可吸棒松动有关。     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂：同一机构5年20例资料分析

背景：近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者。 目的：探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效。 方法：回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例。行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗。均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间。 结果与结论：所有患者随访10~36个月(平均16.2个月)。按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%。骨折全部愈合,愈合时间5~12个月,平均7.4个月。表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例：附加钢板结合植骨的有效性★

背景：前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法，纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法，主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面，手术创伤大，费用高，术后不能早期功能锻炼，患者不易接受。 目的：随访观察不更换原有髄内钉，直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。 方法：回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者，采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口，骨折端周围骨膜及骨痂给予保留，清理骨折端的纤维组织及硬化骨，术中检查骨折端稳定性差，于股骨前外或后外侧给予用7~9孔窄有限接触钢板固定，固定钢板处不剥离骨膜，骨折远近端各用3枚螺钉固定，固定后骨折端稳定，取自体髂骨植于骨折端，植骨后不负重或部分负重功能锻炼，骨折愈合后完全负重。 结果与结论：20例患者均得到随访，随访时间8~12个月，骨折全部愈合，愈合时间3~10个月，平均5个月，术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合，手术操作创伤小，可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点，克服这两种内固定的不足，提高骨折固定稳定性，使患者早期进行功能锻练，促进骨折愈合，是一种简单有效的治疗方法。 关键词：交锁髓内钉；钢板；股骨干骨折；植骨；骨折不愈合；硬组织植入物     

旋转臂自锁式髓内钉置入治疗胫骨骨折29例

背景：由于胫骨解剖的特殊性，骨折后治疗方法较多并各有优缺点。 目的：观察旋转臂自锁式髓内钉置入内固定治疗胫骨骨折的临床效果。 方法：选择贵州省黔西南州医院骨一科收治的胫骨骨折患者29例，其中闭合性骨折26例，开放性骨折3例(均为GustiloⅠ型)，均采用旋转臂自锁式髓内钉置入内固定治疗。以X射线平片观察骨折愈合及并发症发生情况。 结果与结论：29例患者均获得随访，随访时间12~24个月，治疗后切口均获Ⅰ期愈合，髓内钉置入内固定后6~18个月复查X射线片，骨折线消失，骨痂生长良好。未发生切口感染、创伤性滑膜炎、髓内钉松动及骨不愈合，膝踝关节伸屈功能及行走正常。根据Johner-Wruh功能评定标准，优11例，良16例，中2例，优良率为93.3%。提示旋转臂自锁式髓内钉具有内固定牢靠、操作简单、骨折愈合率高等优点，是治疗胫骨骨折比较理想的方法。     

生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折9例

背景：目前尺骨鹰嘴骨折治疗的方法最常采用的是钢板螺钉或克氏针张力带内固定,都需要二次手术取出内固定物。 目的：回顾性分析采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折的效果。 方法：2006-07/2009-04同济大学附属东方医院收治的尺骨鹰嘴骨折患者9例,均采用可吸收螺钉+可吸收缝线形成生物可吸收张力带治疗,术后辅以石膏外固定3周后行肘关节功能锻炼。随访12个月,根据X射线片和Mayo肘关节功能评分评定疗效。 结果与结论：9例患者术后影像学检查均愈合良好,骨折线模糊;Mayo肘关节功能评分优8例,良1例,未发生尺神经卡压症状;均未发生骨折或骨折端再移位现象。生物可吸收张力带治疗尺骨鹰嘴骨折可为患者早期功能锻炼提供足够的强度,具有固定效果好、无需二期手术取出内固定物的优点,是治疗尺骨鹰嘴骨折较理想的方法之一。 关键词：尺骨鹰嘴骨折;内固定;肘关节;可吸收螺钉;可吸收缝线;生物可吸收张力带;生物医用可降解高分子材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.08.040     

轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉置入治疗股骨骨折的比较

目的：观察轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉置入治疗股骨骨折的临床疗效差异。 方法：选择2003-10/2008-02东莞市常平医院外一科应用带锁髓内钉治疗股骨骨折且随访等资料齐全的病例，共58例患者60处骨折，男36例，女22例。轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉由天津正天医疗器械有限公司提供。58例患者60处骨折随机分为动力固定组(n=26)和静力固定组(n=34)，将合适长度、直径的髓内钉置入髓腔至股骨下端离关节面4~6 cm 处，使用定位器在髓内钉远端分别置入2枚锁钉，静力固定组在普通股骨交锁髓内钉近端2个锁钉孔分别置入2枚锁钉；而动力固定组在轴向控制动力性带锁髓内钉近端只用1枚锁钉置入动力性锁钉孔。 结果：全部患者均获得随访，切口均Ⅰ期愈合，无切口感染等并发症。静力固定组置入时间平均2.5 h，愈合时间平均16周；延迟愈合7例，不愈合2例。动力固定组手术时间平均2.1 h，愈合时间平均15周；延迟愈合3例，无不愈合。两组置入时间、骨折愈合时间相比，差异均无显著性意义(P > 0.05)；但两组骨折延迟愈合和不愈合发生率有显著差异(P < 0.05)，动力组(3/26)明显优于静力组(11/34)。 结论：轴向控制动力性带锁髓内钉置入治疗股骨骨折较普通带锁髓内钉在避免应力遮挡、集中，增加骨折断端有益应力刺激方面有着一定优势。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景：传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。 目的：观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。 方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26 例,女6 例,年龄18~76 岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。 结果与结论：30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。     

可吸收聚酰胺交锁髓内棒治疗长骨干骨折的骨-材料界面特征

背景：可吸收性骨科植入材料在体内可以降解吸收,无需再次手术取出,且可能具有刺激骨折愈合的作用。 目的：观察可吸收交锁髓内棒治疗长骨干骨折骨-材料界面的特征。 设计、时间及地点：随机分组设计,对比观察,于2003-03/09在中山医学院动物实验室完成。 材料：杂种犬15只,犬龄10~12个月,体质量13~15 kg,用于制备胫骨骨干骨折模型。 方法：15只杂种犬随机分为2组,实验组(n=9)：在距离胫骨平台下斜坡处钻孔入髓腔,用合适钻头扩大髓腔,确认髓腔大小,从胫骨上端开孔插入聚酰胺钉,解剖复位骨折端并使该钉通过骨折处,在距离截骨处2 cm处的远近端分别锁上2枚锁钉,锁钉为圆柱形聚酰胺棒,辅助石膏外固定4周;对照组(n=6)：同样插入相应直径的、已预钻4孔的梅花形髓内钉截段,在骨折端的近端及远端分别锁2枚螺钉,辅助石膏外固定4周。 主要观察指标：术后4,8,12周各组骨折愈合过程中髓腔内骨-材料界面大体及组织学变化情况。 结果：实验组4周,聚酰胺棒完整光滑、无脆裂,与骨髓腔内面紧密相贴,无明显间隙,其表面有一层纤维结缔组织,纤维组织下有大量松质骨和红色骨髓组织形成。8周时髓腔内面见一层光滑纤维膜,呈淡红色,跨越骨折端,其外有大量松质骨形成。12周骨折端完全融合,髓腔材料之间无间隙,锁钉无断裂,聚酰胺棒完整,无变软,表面光滑,骨髓腔聚酰胺棒外充满松质骨和骨髓成分。而对照组骨-材料界面在骨折愈合过程中一直存在空隙,且材料周围无明显骨小梁出现。 结论：可吸收交锁髓内棒有较好的固定犬胫骨骨折作用,材料与骨髓腔匹配紧密,具有无毒性且刺激新骨生长作用。     

聚-DL-乳酸可吸收螺钉应用于Pipkin骨折13例：中长期安全性随访

目的：评价聚-DL-乳酸可吸收螺钉在髋关节后脱位合并股骨头骨折(Pipkin骨折)中的应用疗效及安全性。 方法：选择2002-03/2007-10苏州大学附属第一医院骨科和吴江市第三人民医院骨科入选的Pipkin骨折患者13例,男10例,女3例;平均年龄30.5岁。按Pipkin分型,Ⅰ型6例,Ⅱ型4例,Ⅳ型3例。切口采用后侧Kocher-Langenbeck入路。 结果：平均随访47.9个月,骨折均得以愈合,1例出现股骨头坏死,1例存在髋关节持续疼痛,未见异位骨化发生。未发生材料断裂、松动等材料反应。髋关节功能按Harris评分：PipkinⅠ型平均85分,Ⅱ型90分,Ⅳ型77分。按Thompson-Epstein评价标准：优3例,良8例,一般1例和差1例,优良率84.6%。 结论：聚-DL-乳酸可吸收螺钉是治疗Pipkin骨折安全有效的内固定材料。 关键词：股骨头骨折;Pipkin骨折;内固定;聚-DL-乳酸可吸收螺钉     

股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例

目的：观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片金属材料置入治疗股骨转子间骨折的临床疗效。 方法：收集2006-10/2007-12苏州大学附属娄葑医院骨科收治所有采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗的股骨转子间骨折患者32例,男8例,女24例;年龄35~86岁,平均65岁;骨折类型参照Evans-Jenson方法分为稳定型(Ⅰ、Ⅱ型) 9例和不稳定型(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)23例。分别记录患者内固定时间,住院时间,骨折平均愈合时间,测量患肢内固定后颈干角变化,及并发症发生情况。 结果：32例患者中26例获完整随访资料,随访时间12~21个月,平均14个月。32例患者内固定均顺利完成,平均54 min。内固定后无切口感染等并发症出现。住院时间7~19 d,平均10 d。骨折平均愈合时间为3.8个月,90%患者恢复术前活动能力。患者术前患肢颈干角平均为90°,内固定后颈干角恢复良好,平均132°,无髋内翻畸形,随访至今,无髓内钉断裂或螺旋刀片切出股骨头、股骨头坏死、股骨骨折等并发症发生。 结论：股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入后允许患者早期完全负重,且有效减少了其他内固定所带来的并发症,在老年骨质疏松性不稳定转子间骨折的治疗中可为一种有效方法。     

老年踝关节旋后外旋型骨折金属植入物内固定方式及内固定物选择

背景：为了恢复关节的功能,移位的旋后外旋型踝关节骨折常常需要切开复位内固定。老年人由于存在骨质疏松,实施内固定存在一定困难,而且容易出现伤口并发症。 目的：探讨老年移位的踝关节旋后外旋骨折手术治疗方式及内固定物的选择。 方法：选择北京大学第一医院骨科收治的移位踝关节旋后外旋型骨折患者128例,其中单纯外踝骨折29例,双踝骨折52例,三踝骨折47例。外踝选用前外侧切口98例,后外侧切口30例;后侧防滑接骨板固定6例,加压螺钉与中和接骨板固定122例(其中1/3管状接骨板98例,锁定接骨板24例);内踝骨折均使用空心加压螺钉固定;后踝骨折通过后外侧切口复位固定24例。术后根据骨折稳定情况,选择是否使用石膏外固定。随访时,根据X射线平片评估骨折愈合情况,采用Olerud and Molander评分系统进行评定。 结果与结论：128例患者均获得随访,随访时间12~25个月,骨折均愈合。外踝伤口延迟愈合5例(4%),其中锁定接骨板固定者3例、1/3管状板2例,两者间差异无显著性意义(P > 0.05)。无深部感染发生。骨折愈合后关节功能评分优55例,良61例,可10例,差2例,优良率91%。骨折愈合后,因局部不适取出内固定物31例,其中管状接骨板19例,锁定接骨板12例,两者相比,差异有显著性意义(P < 0.05)。在取出的12例锁定接骨板中,2例(17%)发生螺钉与接骨板间的“冷焊接”。1例防滑接骨板固定后出现腓骨肌腱炎,保守治疗后疼痛缓解。提示针对老年人移位的踝关节旋后外旋型骨折,合理选用手术入路和内固定物有利于减少伤口的并发症,解剖复位和良好的内固定有利于骨折恢复。     

应用可吸收螺钉生物学特点指导髌骨骨折患者术后康复★

目的：由于材料强度的限制，应用可吸收螺钉固定髌骨骨折术后通常需要进行外固定，结合这一特点，指导患者术后进行渐进性康复训练，观察膝关节功能恢复效果。 方法：2004-06/2006-06上海交通大学附属上海市第六人民医院收治髌骨骨折患者35例，其中横型骨折27例，粉碎型骨折8例。均采用芬兰BIONX公司提供的BIOFIX（百优）自身增强聚丙交酯（SR-PLLA）可吸收螺钉治疗，术后即开始股四头肌等长收缩训练，并进行渐进性膝关节活动度训练。以膝关节功能恢复和影像检查综合判断疗效，优为膝关节功能正常，良为膝关节功能接近正常，下蹲稍差。 结果：35例均完成治疗和康复，术后随访≥ 12个月，平均22个月。平均愈合时间为6周；疗效优29例，良6例；术后出现并发症2例，均为伤口周围红肿反应。 结论：自身增强聚丙交酯可吸收螺钉治疗髌骨骨折及适当术后康复可避免二次手术，并可取得良好的治疗效果。     

尺骨骨折或骨不连患者应用交锁髓内钉置入治疗23例☆

回顾性分析2001-08/2008-12苏州大学附属第二医院骨科收治的尺骨骨折、骨不连患者23例，男16例，女7例；年龄20~72岁，平均41.8岁。单纯尺骨骨折14例，孟氏骨折6例，其中新鲜骨折19例，陈旧性骨折1例；尺骨骨折术后骨不连、钢板断裂3例。全部患者均采用交锁髓内钉固定治疗。记录患者内固定时间，骨折平均愈合时间，Anderson评价前臂骨折功能，并随访术中术后并发症发生情况。本组23例患者均获随访，随访时间6个月~7.3年。依据Hertel前臂骨折愈合分类，23例获得骨性愈合，骨折平均愈合时间14.7周；无髓内钉松动、断裂，无切口感染。20例已行内固定取出，无再发骨折。按照Anderson前臂功能评价标准，22例患者前臂功能为优，1例功能满意。提示尺骨交锁髓内钉固定具有创伤小、恢复期短、再骨折率低等优点。适用于治疗尺骨干骨折、尺骨多段骨折、骨缺损、骨折不愈合或用加压钢板固定失败；软组织损伤严重或骨质疏松患者的尺骨骨折。 尺骨骨折；骨不连；交锁髓内钉     

透视导航下经皮螺钉置入内固定髋臼骨折18例

背景：移位的髋臼骨折常需要切开复位内固定手术治疗。广泛的手术暴露可以产生许多并发症。经皮螺钉置入内固定髋臼骨折可以减少这些并发症。计算机辅助透视导航技术可以提高螺钉固定的精确度以及减少X射线透视的时间。 目的：评估在透视导航指引下经皮螺钉置入内固定髋臼骨折的临床应用结果。 方法：使用C臂透视导航设备对伴有20个髋臼损伤的18例患者行导航下髋臼骨折经皮螺钉置入内固定。采集图像后在导航下按照损伤部位分为髋臼前柱骨折和髋臼后柱骨折,分别采用不同的空心螺钉固定。置入后第2天开始进行静力性肌肉收缩以及限制性主动和被动关节活动,4周后开始部分负重锻炼。观察螺钉置入时间,验证螺钉位置偏差,观察螺钉生物相容性及置入后不良反应,随访时进行d Aubigne and Postel评分。 结果与结论：放置空心螺钉30枚。置入中每枚空心螺钉放置平均时间为24.1 min,X射线图像采集平均27.6 s。将导航下图像与真实C臂机射片进行对照,螺钉置入后验证位置平均偏差为1.5 mm,平均偏差角度为2.25°。置入后1例患者出现股神经损伤症状,2个月后恢复,该神经症状与髋臼骨折使用有限切开复位有关,与螺钉置入固定无关。置入后无感染及内固定失败。d Aubigne and Postel评分优13例,良4例,一般1例,优良率94%。结果证实,对于无移位或移位后能够闭合复位或有限切开复位的髋臼骨折透视导航下经皮螺钉置入内固定技术能够成为一种安全有效的骨折固定方法。     

钛制髓内钉与克氏针髓内固定治疗锁骨中段骨折的效果比较

背景：目前克氏针固定是锁骨中段骨折髓内固定常用的治疗方法,但仍有一定比例的并发症发生。钛制弹性髓内钉是近年来国际流行的一种治疗儿童长骨骨折的方法。 目的：比较钛制弹性髓内钉与克氏针二种微创方法治疗锁骨中段骨折的疗效,为改进锁骨中段骨折的治疗方法提供临床依据。 方法：手术治疗46例锁骨中1/3骨折,其中钛制弹性髓内钉固定15例,克氏针固定31例。比较两种术式的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况以及术后3周内患肩功能锻炼情况。 结果与结论：钛制弹性髓内钉固定骨折愈合时间比克氏针固定组提前(P < 0.05),患肩可早期积极功能锻炼且术后3周肩关节活动度接近健侧,而克氏针需前臂吊带悬吊制动4周以上,不能进行早期功能锻炼。钛制弹性髓内钉组退钉1例,钉尾刺激征1例,未发生骨不连以及骨折端旋转等并发症;克氏针组克氏针松动退针7例,针尾刺激征6例,针尾炎性窦道4例,2例骨折移位、骨不连。结果表明,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折具有愈合时间、治愈率高、并发症少,以及可早期患肩功能锻炼等优点。因此,钛制弹性髓内钉治疗锁骨中段骨折是一种更佳的选择。     

微型钢板置入固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定性骨折18例

目的：观察微型钢板置入固定治疗儿童尺桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。 方法：回顾性分析2006-08/2007-09华中科技大学同济医学院附属武汉妇女儿童医院骨科收治的尺、桡骨远端不稳定性骨折患儿18例,男15例,女3例;年龄4岁1个月~13岁3个月,平均9岁8个月,右侧9例,左侧9例;均采用微型钢板代替克氏针置入内固定治疗。术前根据骨折类型和部位选择合适的成人指骨、掌骨、跖骨微型不锈钢或钛钢板,测量骨折线距骺板的距离准备T型、L型、三叶草型或直型钢板。术后及随访时观察关节功能、前臂旋转丢失的程度、骨愈合情况及并发症的发生。 结果：全部病例均在门诊获得随访,随访时间平均26.4个月。18例患儿前臂旋前功能有平均10°的受限,功能锻炼后基本恢复,不影响日常活动。旋后功能及腕关节屈伸功能基本恢复正常,骨折全部愈合。无再移位和再骨折、无畸形愈合、延迟愈合以及骨桥形成等并发症,也未见血管和神经损伤。 结论：对不能满意复位、复位后不能维持稳定再次移位或陈旧性尺桡骨远端不稳定性骨折,需要开放复位者,用微型钢板内固定避免对前臂远端骨骺的损伤,术后并发症少,只要选择好合适的微型钢板,则可以代替传统的克氏针内固定。     

扩张自锁髓内钉与锁定钢板置入治疗胫骨干闭合骨折的比较

背景：采用扩张自锁髓内钉置入治疗简单闭合性骨折具有操作简单,无需交锁等优势。 目的：对比扩张自锁髓内钉置入内固定与锁定钢板置入内固定治疗胫骨干闭合骨折的临床效果。 方法：分别采用自锁髓内钉与锁定钢板置入内固定治疗胫骨闭合性骨折。记录两组手术时间、出血量、术中与术后并发症、下地时间、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分结果。 结果与结论：自锁髓内钉组手术时间、出血量均低于锁定钢板内固定组(P < 0.05)、下地时间快于锁定钢板内固定组(P < 0.05),两组术中与术后并发症发生率、骨折愈合时间、置入后1年膝关节KSS评分及生物相容性差异无显著性意义。提示采用髓内扩张自锁髓内钉置入治疗胫骨干闭合骨折更微创,具有手术时间短,下地时间早等优势。     

360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折

背景：闭合复位交锁髓内钉置入内固定能很好的保护骨折端的血供,减少感染机会,促进骨折愈合,已成为治疗股骨干骨折的首选方法。然而,闭合复位并让骨折端保持稳定复位状态操作起来非常困难。 目的：探讨在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入治疗股骨干骨折的效果。 方法：选择2008-05/2009-11广东省东莞市中医院骨科18例闭合性股骨干骨折患者,男14例,女4例,年龄18~65岁。采用布巾保护肢体皮肤,以橡胶驱血带360°叠瓦状双层弹性缠绕骨折端上下10 cm,在股骨髁上钻入斯氏针,手法握针两端对抗牵引、左右旋转,配合手法,使骨折闭合复位,交锁髓内钉内固定。 结果与结论： 18例患者均闭合复位成功并置入交锁髓内钉,术后未发现因应用此方法导致的神经血管损伤及皮肤压迫坏死。跟踪随访结果显示,16例骨折愈合,优15例,良1例;2例早期骨痂生长明显仍在随访中;骨痂最早于术后1个月出现,术后3个月骨痂明显。结果提示在橡胶驱血带360°弹性固定法辅助下闭合复位带锁髓内钉置入内固定治疗股骨干骨折简便实用,降低了骨折处血运的干扰,闭合复位效果好,减少了切开复位的机会,是一种有效的方法。     

钛质松质骨螺钉内固定置入治疗Hoffa骨折16例

2001-01/2005-06河南省洛阳正骨医院采用膝关节前正中切口髌旁入路松质骨螺钉固定治疗16例Hoffa骨折，术中直视下复位骨折，根据骨块大小及骨折线的走行方向，应用三四枚钛合金与骨折面垂直前后位固定。要求钉尾尽量位于股骨髁前侧关节面近端，如必须经过关节面，钉尾应沉于软骨下。螺纹应过骨折线，位于后髁骨块内。钉尖不能穿过后髁关节面。16例患者均获随访，随访时间6个月~3年，骨折均愈合，平均愈合时间3.7个月，无骨坏死发生。按Hohl膝关节功能评分标准评定疗效，优13例，良3例。结果提示Hoffa骨折只要得到及时的诊断，采用适宜的手术入路及良好的骨折复位、固定技术，完全可以避免或减少骨坏死、创伤性关节炎的发生，获得膝关节功能的良好恢复。