脊髓痨2例报道

1 病例 例1,女,33岁。因双下肢麻木疼痛3年伴视力下降2年半,于2005年4月28日入院。患者于2002年5月15日左右出现双下肢麻木疼痛,以左下肢为重,先为膝关节以下麻木,后很快上升至大腿根处,尚可行走,冷热自知;2002年5月22日在外院门诊就诊行肌电图（EMG）检查示左侧胫神经感觉传导速度减慢,考虑为周围神经病,给予VitB1、VitB12等药物治疗,症状改善不明显;2002年9月20日左右出现双眼视力下降,外院眼科检查双侧瞳孔左侧2．5mm,     

中枢神经系统及皮肤B型淋巴瘤一例

临床资料患者，男性，43岁，主因“四肢进行性无力萎缩1年，头痛、大小便障碍1个月”于2005年5月25日入院。患者于2004年4月发现左小腿后部胀闷不适，走路拖地。5月出现左肩酸胀不适。7月逐渐出现左上肢无力伴肌肉萎缩。10月左下肢走路不稳加重，呈跛行。2005年2月，患者出现四肢大关节游走性疼痛，程度剧烈，间断发作，无关节红肿。右下肢也出现无力，但可坚持行走。     

肥厚性硬脑膜脊膜炎一例

患者男性，39岁，因“头颈部疼痛，双上肢麻木4个月”于2005年7月26日入院，患者4个月前感冒后出现颈部胀痛，放射至头，肩背部，伴双上肢麻木，坐位时疼痛剧烈难忍，仅能坚持1min，无恶心呕吐，平卧时疼痛消失，3月20日到当地医院骨科住院，查颈椎磁共振成像（MRI）示：颈1-胸2椎管内异常信号，考虑为炎性病变。予抗感染及营养神经等治疗5d，症状减轻，能坐10min。     

进行性双侧下肢麻木、无力

病历摘要患者男性,39岁。主诉进行性双侧下肢麻木4个月、无力2个月,于2008年3月13日入我院治疗。患者于2007年11月无明显诱因出现双侧足底麻木,逐渐向近端发展;1个月后进展至双膝水平,不伴肢体疼痛、无力;2个月后出现双侧下肢无力,上、下楼需扶栏杆,至2008年1月底发展为双     

POEMS综合征一例报道

患者女性,59岁,主因双手麻木、疼痛1年余于2008年7月8日入院.患者于入院1年余前无明显诱因出现双手麻木、烧灼样持续性疼痛,伴双手握力减低,双手感觉异常.左肘关节疼痛、活动受限,双侧踝关节肿胀.双手皮肤色素沉着.双足水肿等症状,症状逐渐加重.既往有高血压病史、颈椎椎间盘减手术史.     

成人手足口病合并脊膜神经根炎一例

临床资料 患者女性，22岁，主因“发热、口腔溃疡、手足皮疹6d，双下肢疼痛麻木4d”于2006年8月23日入院。患者发病前曾有手足口病急性期患儿接触史，2～3d后患者出现发热、口腔及舌部溃疡、手足红色丘疹及疱疹、咽痛、咽干等症状。自行用药后（具体不详），口内溃疡及手足皮疹逐渐消退，但出现双足麻木，渐向上发展至双大腿及腰部，伴疼痛，以双下肢后部为主，为阵发性刺痛，     

罕见僵人综合征伴胸腺瘤一例

患者，男性，38岁，因“反复腹部僵硬、疼痛2个月余，加重伴肢体僵硬、活动障碍1个月”于2005年11月10日入我院。2005年4月20日患者于体检时发现左侧胸腺瘤，于4月27日行胸腺瘤切除手术，术后行胸腺区放疗26次（总量52Gy）后，于9月中旬出现腹肌僵硬、疼痛，并伴有全身瘙痒。     

髓周动静脉瘘误诊1例报告并文献复习

髓周动静脉瘘在临床少见,误诊及漏诊率较高。现报道1例如下。1病例报告患者,女,46岁,汉族,焦作市人。主因"双下肢无力、麻木4月余"于2011年9月19日入院。既往于半年前行腰椎间盘突出手术治疗。2011年5月底,患者出现双下肢无力、麻木、疼痛,当时尚能行走,伴小便困难、便秘。在某医院行胸腰椎MRI:T6-L1水平脊髓水肿,圆锥占位,考虑胶质瘤(见图1)。于2011年7月初入住我院,查体:双上肢神经专科检     

原发性干燥综合征一例报告

患者女性，53岁，已婚，1992年9月18日因双下肢疼痛4年，伴四肢远端麻木、无力2年入院。     

以剧烈背腰疼痛为首发症状的吉兰-巴雷综合征一例

女性，54岁，工人，已婚，汉族。因背腰部肌肉疼痛5d于2005年6月18日入院。患者10余天前咽喉疼痛，应用静脉点滴青霉素，口服罗红霉素等治疗后咽痛减轻。5d前出现背腰部肌肉疼痛，以脊柱两侧为著。疼痛呈持续性、刀刺感，难以忍受，曾在门诊按“肌纤维组织炎”而服用双氯芬酸钠治疗无效。16日夜间服用安乃近每次2片，共4次，疼痛仍未止。17日晚服用舒乐安定8mg未能入睡。     

氯氮平与奎硫平联用引起手部冻疮样肿胀一例

患者女，60岁，主诉疑人讲她坏话，脑中有声音讲话15年，诊断精神分裂症。既往有高血压病Ⅲ期病史。2000年12月和2004年4月分别在本院住院2次，此后一直在本院门诊治疗。2004年11月至2005年11月单用奎硫平200mg／d。2004年11月患者就诊时面部水肿、双眼睑轻度肿胀，考虑与高血压有关，嘱其去内科诊治，此后未再见有面部水肿。2005年12月起给予奎硫平联合氯氮平治疗，此前无氯氮平应用史。至2006年1月18日时氯氮平剂量为125mg／d，奎硫平（启维）为250mg／d。1月25日患者出现手指僵硬、手指关节痛，氯氮平降至100mg／d。2月15日患者手背肿胀、手指关节红肿及疼痛、手指不能伸直。     

伴自身免疫病样表现的Leber遗传性视神经病叠加综合征一例

临床资料患者男性,37岁,因"进行性视力下降4年,行走困难1年半"于2009年2月10日入院.患者于2005年春节期间出现前额、眼眶疼痛,当年4月出现开车不能辨别红绿灯,至5月份自觉视力下降明显,测视力左眼0.2,右眼0.4,随后视力继续下降,1年后完全失明.     

脊髓异位血吸虫病一例

临床资料 女性，34岁，湖南岳阳县人，渔民。因“双下肢疼痛12d．排尿困难3d，行走不能1d”于2006年4月13日入院。患者于12d前无明显诱因双下肢疼痛，大腿外侧明显，持续性胀痛，开始时下肢活动尚可，亦无尿便障碍，3d前出现排尿困难，伴双下肢麻木，入院前1d出现双下肢无力，不能行走。大便4d未解。查体：心、肺、腹无特殊，肝脾不大。脑神经、双上肢（一）。     

复发性Miller-Fisher综合征一例

患者女性，48岁，曾于1995年6月10日出现咽痛、流涕、头痛头昏，体温略高，抗炎治疗后好转。6月17日出现复视，视物模糊，发音呈鼻音，双侧咀嚼困难。6月20日出现双眼睑下垂，双眼球固定正中位，复视消失，头晕如坐船感，头胀。查体：四肢肌力稍弱，肌张力减低，腱反射消失，病理征阴性，共济运动差，行走不稳。脑脊液细胞数正常，蛋白略高。电生理检查示周围神经传导速度缓漫，F波消失。头颅磁共振成像（MRI）正常。诊断为Miller-Fisher综合征（MFS）。皮质类固醇治疗，2周后症状明显好转，激素逐渐减量，27d后痊愈。2005年5月10日患者出现咽痛流涕，双侧胸锁乳头肌疼痛。5月11日感肛周及四肢远端麻木，牙根部唇部发麻。5月12日出现复视，视物不清。5月15日出现头昏，行走不稳。5月16日出现左眼内收受限，双侧瞳孔散大（约5mm），对光反射消失，感眼眶眼球胀痛。     

遗传性淀粉样变性神经病一例报告

患者女性，48岁，于1997年初出现心慌心、前区不适、气短，尤其活动后加重。1998年开始双下肢无力，以左下肢为重，伴麻木和自发性疼痛，有逐步加重趋势，能坚持上班。2002年9月开始上述症状加重，在行进中经常跌倒，道路不平时更易发生，同时有大便失禁，轻度吞咽困难。至2003年4月份独自行走困难。在院外应用激素、中药、针灸等治疗1个月左右，症状有所缓解，尤以大便失禁症状改善明显，停用激素后上述症状再次复发，     

[11]颈枕部疼痛2个半月(上)

患者,男性,40岁,电脑工程师。2005年5月31日入住会诊中心病房。2个半月前(2005年3月17日)患者自觉感冒咽部不适,无发热,出现颈枕部疼痛,放射至肩背部,坐位时疼痛加重,难以忍受,故只能持续坐位1min,平卧时疼痛则完全缓解。同月19日(3天后)在当地医院行颈MR检查,报告:炎症样改变,不排除占位。给予“神经妥乐平(neurotropin)”和“头孢类抗菌素(法洛西)”等药物治疗5d(具体剂量不详),颈枕部疼痛明显好转,疼痛仅限于上颈部,以胀痛为主。患者可持续坐10min,平卧时疼痛也完全缓解。同月28日患者在北京某三甲医院行颈MR检查,报告:C1~3水平硬膜外…     

以多发性周围神经病为突出表现的Churge-Strauss综合征1例报告

患者,女,61岁.因"双下肢疼痛、麻木、无力伴双手指麻木14d"于2007年4月20日入院.25d前出现双小腿内侧面对称性皮肤紫癜,自认为药物过敏,未治自愈,现留有褐色色素沉着;14d前开始出现双下肢疼痛、麻木、无力伴双手指麻木,并逐渐加重,在某医院诊断为"周围动脉闭塞".     

外伤性慢性颈椎硬膜下血肿1例报告

患者 男,14岁,因双下肢麻木进行性加重,不能走路1月余,大小便急迫感2周,于1981年8月24日入院。入院前1个多月无明显诱因出现左上肢肌肉隐痛,麻木,颈部活动时前胸后背疼痛及颈部紧束感,继之右上肢有类似疼痛。约1个月后双下肢呈上行性麻木逐渐加重,至不能走路,大小便急迫。病前1个月曾从单打上摔下,颈,肩部着地,无发热及感染史。     

肢痛性癫痫2例报告

肢痛性癫痫是一种少见的癫痢发作类型，现报告2例如下。1病例 1．1例1男，10岁。因发作性左膝部疼痛4年于1998年11月20日来我院就诊。患者4年前于玩耍时，突发左膝关节疼痛，呈刺痛，并立即抬起左下肢，持续2S缓解。发作时意识清楚，无跌倒，事后继续玩耍。约数日发作1次，而未就诊。半年后，患者出现发作性左膝关节刺痛继而四肢抽搐、意识丧失，持续30s缓解，数日发作1次，持续数秒至3min不等。     

脊柱畸形脊髓过长变异伴蛛网膜囊肿一例

患者 男,60岁。因右下肢力弱,疼痛7年余,于1990年11月5日入院。自1983年始感右腿麻木,力弱,行走有踩棉感,偶有跌倒。两年左右腿麻木变为自下而上的疼痛。有时抽搐,右趾及踝关节伸屈不灵。1989年5月因右腿无力摔倒,右腓骨下1/3骨折,此后右腿无力及疼痛明显加重,行走困难。体检:跛行,扶