B超引导下切除丘脑结核瘤一例报道并文献复习

结核瘤占颅内占位病变的0.15%～4%[1],在发展中国家发病率可达30%[2],而发生于丘脑部位的结核瘤较罕见,多为个案报道[3].对于颅内结核瘤患者,长期的抗结核治疗和手术治疗是此病的主要治疗方法[3],由于丘脑的重要性,因此丘脑结核瘤手术对器械和术者的手术经验要求更高.本文报告1例发生于丘脑部位的结核瘤患者,在术中B超辅助下,完整切除病变,患者预后好,现结合文献总结如下.     

外科治疗丘脑基底节肿瘤14例报告

目的　探讨丘脑基底节肿瘤的外科治疗方法。方法　回顾性总结 14例丘脑基底节肿瘤的临床表现、影像学特征、病理及治疗方法。结果　 14例患者中手术 12例 ,立体定向活检 2例。治疗后症状改善 11例 ,无改善 1例 ,恶化 1例 ,死亡 1例。结论　丘脑基底节肿瘤外科治疗困难较大 ,需根据临床表现及影像学特征早诊断。通过显微外科手术争取切除肿瘤、改善脑脊液循环、缓解症状、明确病理诊断 ,为放疗、化疗创造条件     

外科治疗丘脑基底节肿瘤14例报告

目的 探讨丘脑基底节肿瘤的外科治疗方法。方法 回顾性总结14例丘脑基底节肿瘤的临床表现、影像学特征、病理及治疗方法。结果 14例患者中手术12例，立体定向活检2例。治疗后症状改善11例，无改善1例，恶化1例，死亡1例。结论 丘脑基底节肿瘤外科治疗困难较大，需根据临床表现及影像学特征早诊断。通过显微外科手术争取切除肿瘤、改善脑脊液循环、缓解症状、明确病理诊断，为放疗、化疗创造条件。     

显微手术治疗丘脑肿瘤临床疗效观察

目的分析观察显微外科手术治疗丘脑肿瘤的临床治疗效果及治疗经验,评价其临床应用价值。方法收集2004-01~2011-01我院神经外科收治择期手术治疗的丘脑肿瘤患者共20例,对患者临床资料进行回顾性调查分析。结果所有患者均经显微手术治疗,其中丘脑肿瘤全切除、次全切除、大部切除患者例数分别为10、6、4例;治疗后,患者临床症状及神经功能显著好转11例,好转6例,无效者2例,手术死亡1例,总有效率为85.0%。结论显微手术配合恰当的手术路径治疗丘脑肿瘤其临床疗效良好,安全性高,能显著改善患者预后及提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

显微手术治疗丘脑-基底节区肿瘤

目的总结显微手术治疗丘脑-基底节区肿瘤的经验。方法根据肿瘤的部位不同采取不同的手术入路。结果本组术后肢体肌力与术前无变化的47例,可以下地行走的41例。术后肢体瘫痪加重3例,其中2例昏迷,1例2周后清醒,1例出院后1个月死于肺炎。51例中肿瘤全切26例(占50.98%),次全切除6例,大部切除19例。死亡1例(占1.96%)。结论显微手术是治疗丘脑-基底节区肿瘤的有效方法。     

显微外科治疗丘脑肿瘤32例临床分析

目的探讨显微外科治疗丘脑肿瘤的疗效,并总结其临床特点。方法我院2009-01-2010-11收治32例丘脑肿瘤患者,采用显微外科治疗,探讨其治疗特点及疗效,总结显微外科治疗丘脑肿瘤的临床应用价值。结果 15例患者（46.9%）行肿瘤全切术,12例（37.5%）行大部分切除术,5例（15.6%）行部分切除术。行显微外科治疗后,患者的短期症状及神经功能明显改善9例（28.1%）,改善11例（34.3%）,无改善9例（28.1%）,转为恶化2例（6.2%）,死亡1例（3.1%）。结论丘脑肿瘤具有病程长的特点,多为恶性肿瘤,儿童与青年患病较为常见,且肿瘤位于脑深部,手术较为困难,故此采取显微外科治疗,临床疗效较显著,值得推广应用。     

微创手术治疗进展性丘脑出血破入脑室1例

丘脑出血约占自发性脑出血的10%～15%,传统的开颅手术清除血肿治疗方法因残、死率高而备受争议[1-2].我科采用小骨窗辅助脑室外引流微创手术方法,治疗1例进展性丘脑出血破入脑室患者,报告如下.     

经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.     

经额叶侧脑室脉络膜裂入路丘脑胶质瘤切除术

目的 研究经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤的手术方法.方法 采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤20例,在冠状缝前约1.5 cm、冠状缝后不超过1 cm内分离额上沟并切除部分额中回,进入侧脑室体部.根据丘脑肿瘤主体与脉络膜裂的关系,4例在脉络膜裂的内侧纵形进入第三脑室,切除突出于第三脑室的丘脑肿瘤;16例在脉络膜裂的外侧切除丘脑肿瘤.结果 1例肿瘤切除范围小于50%,余19例切除范围大于90%;病理结果:胶质瘤Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级8例.围手术期死亡1例.随访无癫痫发生,GOS评分:良好16例,重残1例,死亡2例.结论 丘脑胶质瘤的手术仍存在较大的困难,采用经额叶侧脑室脉络膜裂入路切除丘脑胶质瘤,取得较理想的效果.     

丘脑胶质瘤的研究现状

丘脑是中枢神经系统最大的感觉整合中枢,占神经轴体积不到2％,由于其位置深在、毗连内囊、下丘脑等重要中枢结构,并且该部位肿瘤病理类型以胶质细胞瘤为主,因此其高病死率和病残率一直是神经外科的难题[1-2].随着显微神经外科技术的进步以及治疗观念的改变,目前丘脑胶质瘤的治疗模式主要倾向于手术切除,并辅以放化疗,本文就丘脑胶质瘤的研究现状做一综述. 一、丘脑胶质瘤的流行病学和临床特点 1.流行病学特点:丘脑肿瘤占全部颅内肿瘤的1％～5％[1-2],其中88％以上为星形细胞胶质瘤[3-4],儿童及青少年好发,从发病到确诊,平均4-5个月.由于儿童及青少年往往以低级别胶质瘤为主,而成人多为高级别胶质瘤,因此前者的症状演变相对较快,而预后相对较好[1-2,5-6],另外其发病无明显性别差异[7].     

丘脑胶质瘤的外科治疗

丘脑胶质瘤位于脑深部，毗邻下丘脑、内囊、第三脑室等重要结构，具有独特的临床和影像特点，手术操作复杂、临床治疗困难．是神经外科比较棘手的疾病。现有手术入路包括经额、经顶、经颞、经顶枕脑室丘脑肿瘤切除术，经胼胝体前部、胼胝体后部脑室丘脑肿瘤切除术．经胼胝体穹窿间丘脑肿瘤切除术，经侧裂丘脑肿瘤切除术和经幕下小脑上丘脑肿瘤切除术等。本文就其临床表现、诊断和外科治疗情况加以综述。     

成人丘脑恶性胶质瘤手术治疗

目的探讨成人单侧丘脑胶质瘤的临床特点及显微外科治疗。方法总结16例丘脑肿瘤的临床特点,结合肿瘤位置分别采用多种入路切除肿瘤。10例患者术中行弥散张量成像功能核磁导航辅助,15例患者术后早期放化疗。结果肿瘤全切15例(94%),近全切1例(6%)。术后1 w改善患者9例(56%);如故患者7例(44%)。术后失神发作1例,部分运动性失语1例,无手术直接死亡。2例术后脑积水行脑室-腹腔分流术,1例术后张力性积液行立体定向穿刺术。病理15例Ⅲ~Ⅳ级,1例Ⅱ级。随访14~28个月(平均17.9个月),目前除1例未早期放化疗患者复发外,余15例患者中有5例复发,时间为术后3~16个月,平均9.8个月,其中3例已经死亡(存活13~20个月,平均17个月),均为肿瘤复发播散。1年存活率100%,1年无进展生存75.0%,2年存活率81.0%,2年无进展生存62.5%。结论显微外科技术进步结合神经导航技术的发展,使得手术最大范围切除丘脑胶质瘤病残率及死亡率已明显降低,丘脑胶质瘤治疗首选最大范围手术切除,术后应辅以必要的放疗和化疗等综合治疗。     

丘脑胶质细胞瘤临床分型探讨——附17例手术治疗报告

目的探讨丘脑胶质细胞瘤临床分型及意义。方法回顾分析2015年1月1日至2017年12月31日在我院住院治疗的17例丘脑胶质细胞瘤患者资料。根据影像学上肿瘤生长的部位将其大体分为丘脑型、丘脑下丘脑型、丘脑脑干型、丘脑基底节区型,其中丘脑型可再细分为单侧型及双侧型。我们报告和说明上述各型的临床特征及治疗效果。结果在列入的17例丘脑胶质细胞瘤患者中,男性12例,女性5例,年龄范围8～66岁,平均35. 2(35. 2±13. 3)岁。10例(59%)肿瘤为丘脑型,其中单侧型7例(41%)、双侧型3例(18%); 1例(6%)为丘脑下丘脑型; 3例(18%)为丘脑脑干型; 3例(18%)为丘脑基底节区型。各型肿瘤中最常见的症状为颅高压引起的头晕、头痛、呕吐,其次表现为一侧肢体乏力及麻木感。术后病理为高级别胶质细胞瘤占65%,低级别胶质细胞瘤占35%。丘脑型胶质细胞瘤高低级别比例大致相等。82%的术后患者KPS评分与术前持平或改善,临床症状较术前改善,但部分遗留不同程度的对侧肌力下降。结果丘脑肿瘤以丘脑型最多见,手术对各型治疗有一定效果,但中线深部的肿瘤限制了手术的干预程度及预后。在作者的经验中,新的分类方法有助于判断患者的预后,但这有待我们的长期随访及更大型系列的研究来证实我们的判断。     

丘脑胶质瘤的手术治疗(附9例分析)

目的探讨丘脑胶质瘤手术治疗的可能性及方法。方法回顾性分析9例丘脑局限性肿瘤的手术方法、结果及术后并发症。肿瘤位于右侧丘脑5例,左侧4例;内侧7例,枕部2例。采用经顶枕穿皮质入路5例,经后纵裂穿前楔叶入路4例。结果肿瘤大部切除1例,部分切除7例,活检1例。术后出现新的认知功能下降1例,原有症状改善4例,症状、体征无变化4例。结论对于丘脑的局限性肿瘤,尤其是肿瘤位于其内侧或后部者,可行手术切除。     

左侧丘脑多形性黄色星形细胞瘤1例

目的探讨丘脑多形性黄色星形细胞瘤的临床特点与诊治。方法回顾性分析1例丘脑多形性黄色星形细胞瘤病例资料,选取左侧颞顶部马蹄瓣切口,在导航引导及术中神经电生理辅助下,避开较大的动静脉和视放射,经顶上小叶造瘘切除肿瘤。结果肿瘤达到影像学全切除,病理检查:多形性黄色星形细胞瘤(WHOⅡ级),灶性区域为间变多形性黄色星形细胞瘤(WHOⅢ级)。术后恢复良好。随访4个月,MRI复查未见复发。结论丘脑多形性黄色星形细胞瘤是神经系统恶性肿瘤,首选手术治疗。丘脑解剖结构复杂,且属重要功能区,手术难度大,病人预后主要取决于手术切除程度。     

大脑镰旁脑膜瘤显微手术治疗疗效观察

正大脑镰旁脑膜瘤是颅内常见肿瘤,约占脑膜瘤总数的11%~13%[1]。一般位于大脑纵裂内,生长缓慢,早期症状不明显,往往肿瘤体积较大时才被发现,而此时手术治疗存在一定困难[2]。随着显微神经外科手术技术的发展,手术疗效明显提高[3]。我院采用显微外科手术治疗68例大脑镰旁脑膜瘤患者,疗效满意,现总结分析如下。     

基底节-丘脑区高血压脑出血的显微手术治疗

高血压脑出血具有高死亡率、高致残率等特点,多年来人们一直在努力寻找一种快捷有效的手术方式来试图降低死亡率,提高治愈率.基底节脑出血占脑出血的60%,丘脑区脑出血占10%[1],同时由于两者位置深在,手术创伤大预后不良,故基底节-丘脑区脑出血的手术治疗成为高血压脑出血治疗的难点.     

丘脑肿瘤的外科治疗

目的 总结丘脑肿瘤外科治疗的经验。方法 回顾性分析2015年12月至2018年12月外科治疗的30例丘脑肿瘤的临床资料。根据肿瘤的位置选择手术入路，经纵裂-胼胝体入路8例，经皮质-侧脑室入路13例，经外侧裂-岛叶入路5例，顶间沟入路3例；另1例活检术明确诊断后行脑室-腹腔分流术。结果 30例中，神经胶质瘤18例（低级别胶质瘤16例，胶质母细胞瘤2例），生殖细胞瘤2例，淋巴瘤5例，错构瘤1例，肺腺癌丘脑转移3例，结肠腺癌丘脑转移1例。肿瘤全切除13例（42.5%），次全切除5例（16.7%），部分切除6例（20%），活检术5例（16.7%）。术后症状改善18例，昏迷4例，肢体功能加重7例，死亡1例。出院时KPS评分80分15例，60~79分8例，30~59分2例，10~29分5例。结论 丘脑肿瘤以低级别胶质瘤为主，主要采用手术治疗，可改善病人预后。     

丘脑肿瘤的外科治疗

我院从1989年6月至1997年6月，共手术治疗丘脑肿瘤24例。其中全切肿瘤19例，次全切肿瘤4例，大部切除1例。病理检查皆为星形胶质细胞瘤。术后无神经废损症状，梗阻性脑积水消失者18例；症状有改善者4例；恶化者1例；死亡1例。随访问例，12例健在，生活可基本自理3例，正常存活者均为术中肿瘤全切病理性质为低恶性，术后兼行放疗、化疗者。我们体会，丘脑肿瘤术前手术方案的细致考虑，术中显微手术直视下超声刀的运用，术后畅通的脑室引流是手术治疗丘脑肿瘤的关键。l对象和方法1．l一般资料本组24例，男门例，女13例。平均年龄引（9－62）岁…     

枕部开颅经小脑幕入路切除丘脑肿瘤

目的探讨枕部开颅经小脑幕入路切除丘脑肿瘤的适应证及优缺点。方法回顾性分析16例采用枕部开颅经小脑幕入路手术治疗丘脑肿瘤病例资料。经大脑大静脉后下间隙切除肿瘤12例,联合胼胝体旁切开3例,主要经胼胝体旁切开1例。结果肿瘤全切除12例,次全切除1例,大部分切除3例。围手术期死亡1例,轻偏瘫1例。结论枕部开颅经小脑幕入路适宜切除丘脑后内下部肿瘤,具有定位准确、创伤小等优点。