原发性喉淀粉样变性的临床分析

目的探讨原发性喉淀粉样变性的诊断及治疗方法。方法回顾性分析陕西省人民医院耳鼻咽喉科2014年1月—2017年1月收治的5例喉淀粉样变性患者的临床资料，对其临床症状、辅助检查、诊断及治疗进行分析。 5例患者临床表现均为声音嘶哑，病变位于喉部3例，其中声带受累3例、室带受累2例；声带受累并累及声门下、气管2例。全麻支撑喉镜下行喉（气管）肿物切除术,其中4例原发性喉淀粉样变性患者行CO2激光声带肿物切除术。结果术后患者声音嘶哑症状均明显改善，无呼吸困难等不适，1例喉气管淀粉样变性患者术后随访1年复发，余患者随访至今病情稳定，无明显复发。结论喉淀粉样变性临床表现及辅助检查结果缺乏诊断特异性，确诊依靠病理检查。该病至今仍无有效根治的方法，彻底手术切除是减少复发的关键，保证患者呼吸道通畅、改善或恢复发音质量是治疗的目的。     

喉淀粉样变性病

喉淀粉样变性病是一种病理性蛋白质在不同组织细胞间沉积。本综述喉淀粉样变性病的发病机制、分类、临床表现、诊断及治疗。认为Symmers分类方法具有临床价值。刚果红染色呈棕红色，是经典的、最特异的组织化学实验，偏光显微镜下呈双折光和绿荧光的特殊形态也是诊断、鉴别诊断的依据，当诊断不能确定时，电镜可以确诊。喉淀粉样变性确诊后，必须排除全身性、继发性淀粉样变性及多发性浆细胞瘤，虽然这些疾病不常见。处理依赖每个病人的严重程度，某些病人可以保守观察，如疾病引起显症状或面积增大，必须外科切除。此病可能复发，必须长期随访。     

喉淀粉样变性病

喉淀粉样变性病是一种病理性蛋白质在不同组织细胞间沉积.本文综述喉淀粉样变性病的发病机制、分类、临床表现、诊断及治疗.认为Symmers分类方法具有临床价值.刚果红染色呈棕红色,是经典的、最特异的组织化学实验,偏光显微镜下呈双折光和绿荧光的特殊形态也是诊断、鉴别诊断的依据,当诊断不能确定时,电镜可以确诊.喉淀粉样变性确诊后,必须排除全身性、继发性淀粉样变性及多发性浆细胞瘤,虽然这些疾病不常见.处理依赖每个病人的严重程度,某些病人可以保守观察,如疾病引起显者症状或面积增大,必须外科切除.此病可能复发,必须长期随访.     

激素治疗喉淀粉样变性临床观察

喉淀粉样变住或喉淀粉样病，又称喉淀粉样瘤，本病进展缓慢，临床少见，发病机理目前尚无定论．没有理想的治疗方法，我科从1976年以来曾治疗原发性喉淀粉洋变住5例，其中2例为单个肿瘤样沉积，位于声带上呈淀粉样变性，给予完全手术切除；另3例为粘膜下弥漫性沉积，手术完全切除较困难，给予激素治疗，临床观察15年、8年、2年病情稳定，效果尚属满意．临床资料树1，患者男，48岁．发音嘶哑1年，贫1975年5月5日来我院诊治，声嘶逐渐加重伴咽部干燥不适，有刺激性咳嗽，无咯血疼痛、发热及呼吸困难．间接喉镜下见双职便产带均为灰白色隆起，…     

鼻、咽及喉部淀粉样变12例临床分析

目的:探讨鼻、咽及喉部淀粉样变性的临床特点。方法:12例淀粉样变性病患者中,1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者累及鼻咽部、喉部及面部,确诊后转血液科化疗;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者在局部麻醉鼻内镜下切除后转血液科化疗;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者,行支撑喉镜下息肉及淀粉样变性组织切除术;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者在支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)加(或)CO2激光切除术;2例咽部淀粉样变性者分别行全身麻醉下扁桃体切除术和直达喉镜用电刀接支撑喉镜息肉手术刀(外套塑料输液器绝缘)会厌舌面根部病变切除术。结果:1例与多发性骨髓瘤有关的淀粉样变性者18个月后死于恶病质伴肺炎及多器官功能衰竭;1例鼻部右下鼻甲浆细胞瘤伴淀粉样变性者随访2年无复发;5例喉部声带息肉伴淀粉样变性者随访1～3年无淀粉样变复发;3例局灶性双侧声带累及声门下气管病变者中,1例随访3年无复发,2例分别在术后4个月和6个月前连合及声门下局部复发1次,再行支撑喉镜下分别用电刀接支撑喉镜息肉手术刀切除术,随访6个月无复发;2例咽部淀粉样变性者(右侧扁桃体和会厌舌面根部)随访2年无复发。结论:鼻、咽...     

儿童喉淀粉样变性病

喉淀粉样变性病是一种少见的良性病变，文献仅报告3例儿童喉淀粉样病：Vedova（1934）报告1例11岁男孩患喉淀样变性病，Mitriani等（1985）报告1例8岁女孩在内窥镜下切除左声带和喉室的淀粉样变性病变，Hurbis等（199）报道1例14岁女孩，在内窥镜下用H氧化碳激光切除声门下区直径1．scm的淀粉样变性病变，随访12个月无复发。本文作者报告1例9岁女孩患喉淀粉样变性病，MRI显示3．5XIcm块影，病变在左真声带并扩散到左构状软骨及声门下区，行喉裂开术切除了病变，术后18个月左假声带有病变复发，在内窥镜下行二氧化碳激光治疗，未能全部切…     

原发性喉淀粉样变性4例及文献回顾

目的探讨原发性喉淀粉样变的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析空军军医大学附属唐都医院2017年4月—2019年1月收治的喉淀粉样变4例临床资料，并进行相关文献复习。结果4例患者病变组织均经手术切除,其中2例喉正中裂开肿物切除，2例支撑喉镜下二氧化碳激光手术切除，病理结果示淀粉样变，无喉气管功能损伤，无临床及实验证据表明有系统性淀粉样病变。随访时间3个月至2年，未见肿物复发。结论孤立性喉淀粉样变是一种罕见的良性肿瘤，需要同其他良恶性喉肿瘤相鉴别，治疗前需排除全身系统性淀粉样病变。治疗方案以手术为主，治疗策略应该偏保守，以保留器官功能为前提。     

鼻咽部淀粉样变性病的诊治分析

目的探讨鼻咽部淀粉样变性病的发病机制、分类、诊断及治疗。方法通过MRI、腹壁脂肪活检及病理学检查确诊的1例鼻咽淀粉样变性病患者，全麻鼻内镜下切除病变并结合文献进行分析。结果结合影像学资料经鼻内镜下完整切除病变，术后病检示黏膜下见大量无定型样物质，刚果红染色（＋＋），术后随访1年无复发。结论鼻咽部淀粉样变性病需病理切片确诊，MRI是诊断与鉴别诊断该病的最佳辅助检查，其首选治疗方式为鼻内镜下手术切除。     

支撑喉镜联合喉内镜及电动切削器治疗喉良性病变

目的评价支撑喉镜联合喉内镜监视系统及电动切削器治疗喉良性病变的疗效。方法对60例喉良性病变患者在支撑喉镜及监视摄像系统下应用电动切削器进行手术治疗。结果60例患者术后随访1年,4例广基型声带息肉因术后用声不当及2例喉乳头状瘤在3个月内复发,行再次手术,其余患者随访1年无复发。结论支撑喉镜联合喉内镜和电视监视摄像系统使喉部图像及手术视野尤其Reinke’s间隙更为清晰,病灶可以彻底切除,同时应用电动切削系统能更加简单、快捷、准确切除声带病变,并能保护好声带正常组织。     

小儿喉尖锐湿疣43例临床分析

目的：探讨小儿喉尖锐湿疣的治疗方法。方法：对43例小儿喉尖锐湿疣进行手术治疗，26例在表面麻醉下行直接喉镜喉肿瘤切除术，17例在全身麻醉下行气管插管、支撑喉镜喉尖锐湿疣切除术，其中13例同时行疣组织上臂内侧皮下埋植术、干扰素声带黏膜下注射。结果：随访35例，痊愈26例，好转7例，死亡2例；其中，气管切开7例，拔管困难3例。结论：本病病变范围大，复发率高，应用支撑喉镜行喉肿瘤摘除术，疣组织上臂内侧皮下埋植术及干扰素辅助治疗，可更精确切除肿瘤和减少复发，避免气管切开术后拔管困难。     

原发性喉淀粉样变的临床分析

目的:探讨原发性喉淀粉样变的临床特点及诊治措施。方法:回顾性分析1996-2011年收治的5例原发性喉淀粉样变患者的临床资料并进行总结。患者均行手术切除病灶,其中4例行喉裂开喉肿物切除术,1例行支撑喉镜病灶切除,均未行放疗和糖皮质激素治疗。结果:5例患者均痊愈出院,其中2例出院后失访,可以随访到的3例患者目前均情况良好,未见复发。随访时间0.3～7.5年,平均3.3年。结论:原发性喉淀粉样变好发于中年人,发病部位最常见的是声带,其次为室带、会厌前间隙等。早期手术治疗是最重要的治疗方式,喉内镜及CT检查对该病的诊断有重要价值;病理组织活检特别是刚果红染色阳性是诊断该病最特异的依据。     

电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用

目的 :探讨电子喉镜在喉部疾病诊断中的价值及其在喉部疾病治疗中的作用。方法 :采用 PentaxVNL- 15 30型和 Olym pus BF- 2 40型电子喉镜对 3 6 2 8例有喉部症状的患者行喉部检查 ,对 12 2 1例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗。结果 :3 6 2 8例患者顺利接受了检查 ,并得到诊断。 76 8例声带息肉和 2 49例声带小结患者在电子喉镜下作了息肉或小结的切除 ,113例下咽和喉部的异物患者在电子喉镜下取出异物 ,91例其他喉部疾病患者接受了电子喉镜下的相应治疗。结论 :电子喉镜是喉部疾病诊断和治疗的一种新的有用工具。     

可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术

目的：探讨支撑喉镜下声门暴露困难患者喉显微外科手术安全有效的方法。方法2012年7月～2015年6月65例术前评估为声门暴露困难的成年患者中有62例（95．38％）在经支撑喉镜行喉显微外科手术中发生声门暴露困难,其中,声带息肉42例,声带囊肿9例,声带淀粉术变5例,声带重度不典型增生4例,声带高分化鳞癌2例;回顾性分析这62例患者的临床资料,对完成喉显微外科手术的方法进行分析。结果62例患者术中使用普通支撑喉镜均声门暴露困难,58例（93．55％,58／62）改用可调式电视支撑喉镜顺利完成手术,其中,10例加深麻醉深度配合30°内镜并按压喉体使声门暴露完全完成手术,但有5例患者术后出现不同程度的咽后壁损伤;1例伴小颌畸形的声带广基息肉患者手术未成功,改为表面麻醉电子喉镜下完成手术;1例牙列不齐并装有烤瓷牙的患者及2例声带癌患者改行无气管切开喉裂开术。结论支撑喉镜下声门暴露困难者大部分可通过带内镜的可调式电视支撑喉镜安全有效地暴露声门,部分患者可同时经支撑喉镜侧通道放入30°内镜辅助暴露声门,以完成各类喉显微外科手术。     

Laryngeal amyloidosis: localized versus systemic disease and update on diagnosis and therapy

The clinical and pathological characteristics, possibility of systemic disease, and effect of local therapy were studied in laryngeal amyloidosis. Records of all patients with localized laryngeal amyloidosis in a single tertiary referral center were examined retrospectively at diagnosis and after local therapy. Of 188 new patients with amyloidosis between 1990 and 2003, 5 patients had localized laryngeal amyloidosis. A sixth patient with localized laryngeal amyloidosis turned out to have systemic AL (immunocyte-derived) amyloidosis 8 years later. Free light chains were found in this patient, as well as in 1 of the other 5 patients. Amyloid interfering with laryngeal or airway function was removed during microlaryngoscopy with a carbon dioxide laser or cold endoscopic excision. The best results were seen when glottic deposits were removed by cold endoscopic excision, and supraglottic deposits by a carbon dioxide laser. Four patients had recurrent disease. A systematic workup, including measurement of free light chains, helps to rule out systemic disease.     

A case of laryngeal aspergillosis following radiation therapy.

Primary laryngeal aspergillosis is extremely rare. It is commonly seen as a part of a systemic infection involving the respiratory system in an immunocompromised host. Differential diagnosis is important, as the clinical symptoms are similar to those of malignant laryngeal disease. We describe a 73-year-old man with a history of hoarseness. He had a history of radiotherapy for laryngeal squamous cell carcinoma and had a history of diabetes. Direct laryngoscope and biopsy confirmed the diagnosis of aspergillus. We cauterized the lesion with a CO(2) laser. In the present case, irradiation seemed to have played a more important role in the onset of this disease rather than diabetes.     

早期喉癌与声带癌前病变的诊断和微创治疗

目的 对早期喉癌和癌前病变的临床诊断和病理诊断标准及微创伤治疗后的临床效果进行总结和探讨。方法 临床诊断并经病理证实的３２例早期声门癌（Ｔ１ＮｏＭｏ）及２０例癌前病变在显微支撑喉镜下接受粘膜剥脱及声带切除与微波处理微创伤治疗。结果 经３年随访,２６例早期癌术后未见异常,３例复发,２例再次行剥脱术。２０例声带癌前病变分为声带白斑、轻度不典型增生、中度不典型增生、生度不典型增生。手术剥脱后经３年随访无     

喉部分切除术后喉囊肿

目的探讨喉部分切除术后喉囊肿的发病率、病因、临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2003年1月～2009年6月北京同仁医院收治的228例颈外入路喉部分切除术患者的诊疗及随访情况,并对喉部分切除术后喉囊肿进行分析报道。结果随访中发现2例喉囊肿,均为喉部分切除会厌成形术后。1例于术后20个月发现囊肿位于会厌舌面,行支撑喉镜下CO2激光切除囊肿。另1例术后19个月发现囊肿位于声门下区,经颈外入路切除。结论喉部分切除术后喉囊肿并不常见,可能与会厌前间隙分离过程中黏膜上皮种植有关。CT或MRI有助于诊断。囊肿可于支撑喉镜下或经颈外入路行手术切除。     

Plasmacytoma of the larynx

Amyloid is an extracellular proteinaceous low-molecular-weight fibril. In the larynx, amyloid deposits usually represent a benign localized disease. Although laryngeal amyloidosis is an indolent lesion, amyloid deposition in the larynx may actually result from a lymphoproliferative disorder and not isolated amyloidosis. In this case report, we describe a patient referred for laryngeal amyloidosis who was subsequently diagnosed with extramedullary plasmacytoma of the larynx. The report discusses the presentation, diagnosis, and treatment provided. The importance of systemic workup and accurate tissue diagnosis in differentiating primary amyloidosis and secondary amyloid deposition will be highlighted.     

Diomed-25半导体激光手术治疗早期声门癌疗效观察

目的：观察激光治疗早期声门癌的临床效果。方法：采用Diomed-25半导体激光器对18例早期声门癌患者进行手术治疗，其中7例在局麻下进行．10例在全麻下进行，1例患者局麻下难以配合，全麻支撑喉镜下前联合暴露困难，遂行喉裂开后以激光切除肿瘤。结果：术后随访3～5年，局部复发3例，其中2例为T1b患者，病变侵犯前联合，1例为T2病变。18例中，失访1例(按死亡计算)，3年生存率为100．0％(18/18)，5年生存率为90．9％(10／11)。除2例肿瘤复发行全喉切除外，余16例均保留了喉发声功能。结论：半导体激光手术治疗早期声门癌，疗效确切，喉功能保留好，并发症发生率低，有临床应用价值。