54例新生儿脑水肿血清渗透压临床监测研究

目的探讨脑水肿新生儿血清渗透压的变化规律及其在临床治疗中的指导作用。方法用微量渗透压仪（美国，Model3300）分别在入院当时、入院后第3、7天测定54例脑水肿新生儿及其电解质。以11例正常新生儿血清渗透压作为正常参考值。结果与正常新生儿血清渗透压相比，新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿第1、3天显著降低，第7天恢复正常；窒息新生儿第1、3天明显下降，第7天恢复正常：颅内出血新生儿的血清渗透压第1天显著增高，第3天明显增高，第7天恢复正常；呼吸窘迫伴重症肺炎新生儿渗透压第1、3天显著降低，第7天仍低于正常。结论不同病因引起新生儿脑水肿的血清渗透压下降程度及持续时间有所不同，窒息、HIE和呼吸窘迫伴重症肺炎患儿早期渗透压多有不同程度下降，同时存在低钠血症，颅内出血新生儿血清渗透压早期可增高。血清渗透压测定可有效帮助临床医师判断脑水肿新生儿病情变化及指导治疗。     

54例新生儿脑水肿血清渗透压临床监测研究

目的探讨脑水肿新生儿血清渗透压的变化规律及其在临床治疗中的指导作用。方法用微量渗透压仪(美国,Model 3300)分别在入院当时、入院后第3、7天测定54例脑水肿新生儿及其电解质。以11例正常新生儿血清渗透压作为正常参考值。结果与正常新生儿血清渗透压相比,新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿第1、3天显著降低,第7天恢复正常；窒息新生儿第1、3天明显下降,第7天恢复正常：颅内出血新生儿的血清渗透压第1天显著增高,第3天明显增高,第7天恢复正常；呼吸窘迫伴重症肺炎新生儿渗透压第1、3天显著降低,第7天仍低于正常。结论不同病因引起新生儿脑水肿的血清渗透压下降程度及持续时间有所不同,窒息、HIE和呼吸窘迫伴重症肺炎患儿早期渗透压多有不同程度下降,同时存在低钠血症,颅内出血新生儿血清渗透压早期可增高。血清渗透压测定可有效帮助临床医师判断脑水肿新生儿病情变化及指导治疗。     

新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系

目的　 探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。 方法 　窒息组与对照组均于生后第 1天和第 7天抽取股静脉血 ,测出血清镁值 ,进行对比分析。 结果 　新生儿轻度窒息患儿的血清镁 ,生后第 1天有所降低 ,但在正常范围内 ,与对照组无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,至第 7天有所升高 ,仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显降低 ,且至第 7天仍呈下降趋势 ,与对照组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,治愈组与对照组血清镁第 1天均在正常范围 ,且两者间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,而后遗症及死亡组则明显降低 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 　新生儿窒息时血清镁变化与临床密切相关。     

新生儿败血症外周血核因子-κB表达的研究

目的探讨核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)在新生儿败血症中的表达及意义。方法分别于患儿入院时、入院后24、48h采用流式细胞仪检测外周血白细胞中NF-κB表达的百分数;根据血培养结果将患儿分为败血症组(26例)和非败血症组(31例),对照组为正常新生儿(20例)。结果败血症组外周血中NF-κB的表达明显高于非败血症组和对照组(P<0.0001),而非败血症组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);败血症组NF-κB的表达水平在入院时明显高于入院后24h和48h(P均<0.0001),入院后24h与48h比较,NF-κB表达水平差异无显著性(P>0.05);非败血症组在入院时、入院后24、48h NF-κB的表达水平差异无显著性。结论NF-κB在新生儿败血症早期表达明显增加,NF-κB的活化可能是败血症炎症发生的分子机制之一。     

新生儿败血症外周血核因子-kB表达的研究

目的探讨核因子-kB（nuclear factor—kB，NF—kB）在新生儿败血症中的表达及意义。方法分别于患儿入院时、入院后24、48h采用流式细胞仪检测外周血白细胞中NF—kB表达的百分数；根据血培养结果将患儿分为败血症组（26例）和非败血症组（31例），对照组为正常新生儿（20例）。结果败血症组外周血中NF-kB的表达明显高于非败血症组和对照组（P〈0．0001），而非败血症组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；败血症组NF—5B的表达水平在入院时明显高于入院后24h和48h（P均〈0．0001），入院后24h与48h比较，NF—kB表达水平差异无显著性（P〉0．05）；非败血症组在入院时、入院后24、48hNF—kB的表达水平差异无显著性。结论NF—kB在新生儿败血症早期表达明显增加，NF—kB的活化可能是败血症炎症发生的分子机制之一。     

新生儿败血症患儿血清sCD14水平的变化

ＣＤ14抗原可表达在单核细胞表面 (ｍＣＤ14) ,又以可溶性(ｓＣＤ14)形式存在于血清中。ＣＤ14作为脂多糖 (ＬＰＳ)等细菌产物的共同受体 ,在单核巨噬细胞等免疫细胞的激活过程中发挥重要作用。感染时血清ｓＣＤ14水平发生变化 ,与病情及预后有一定的关系。本研究对 39例新生儿败血症患儿血清ｓＣＤ14进行检测 ,探讨新生儿败血症时血清ｓＣＤ14的变化及其作用。对象及方法败血症组 39例 ,为本院新生儿病房住院患儿。诊断标准参照《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1] ,其中 19例伴有不同程度的休克 (休克评分参照《实用新生儿学》[2 ] )。对…     

新生儿败血症血中降钙素原升高

本文对新生儿败血症时血中降钙素原(ｐｒｏＣＴ)的变化进行了初步的探讨 ,现报告如下。材料与方法一、病例的一般情况6 0例实验对象分为 3组 ,第 1组为新生儿败血症组共 2 4例 ,其中早产儿 8例 ,胎龄32～ 35周。第 2组为 2 0例ＨＩＥ组 ,其中早产儿 1 4例 ,胎龄 31～ 36周 ,中度 6例 ,重度 8例 ,另选 1 6例新生儿作为正常对照 ,其中早产儿 8例。二、血标本的采集与检测败血症及ＨＩＥ患儿均在入院未接受抗生素治疗前采血静脉 ,分离血清后 30℃放置待检。ｐｒｏＣＴ采用放射免疫法测定 ,试剂购自ＢＲＡＨＭＳ(Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａ ,Ｂｅｒ…     

新生儿HIE、感染性疾病及早产儿IL-2、IL-6检测

目的　 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)、感染性疾病及早产儿血清白细胞介素 2 (IL 2 )、白细胞介素 6(IL 6)检测值的变化及临床意义 ,间接了解新生儿部分特异性及非特异性免疫功能。 方法 　选择 3 3 1例住院新生儿 ,分为HIE组、感染组、早产儿组 ,与 3 0例健康新生儿对照 ,采用酶联免疫吸附法 (ELISA)检测血清IL 2、IL 6的水平 ,进行对比分析。 结果 　①患病新生儿IL 2明显低于正常新生儿 ,P <0 0 1,有高度显著性差异 ,其中早产儿组最低仅为 1 3 5pg/ml;②感染组IL 6增高最为明显 ,与健康对照组相比 ,P <0 0 1,有高度显著性差异 ,其中 2 5例败血症患儿的IL 6均 >5 0pg/ml。 结论 　①新生儿感染性疾病、HIE及早产儿的免疫方面受到不同程度的损伤 ,介导特异性免疫的IL 2检测值低于健康新生儿 ;②本文首次报道早产儿IL 2检测值 ;③感染组介导天然免疫的IL 6高于健康新生儿 ,认为可作为早期诊断新生儿败血症的指标。     

新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系

目的 探讨新生儿窒息时血清镁变化与临床的关系。方法 窒息组与对照组均于生后第１天和第７天抽取股静脉血,测出血清镁值,进行对比分析。结果 新生儿轻度患儿的血清镁,生后第１天有所降低,但在正常范围内,与对照组无显著性差异（Ｐ〉０．０５）,至第７天有所升高,仍在正常范围。重度窒息患儿血清镁明显降低,且至第７天仍呈下降趋势,与对照组有显著性差异（Ｐ〈０．０５）,治愈组与对照组血清镁第１天均在正常范围,且两     

脑钠肽及氮端脑钠肽对新生儿败血症心肌损伤的诊断价值

目的 探讨新生儿败血症并发心肌损伤时血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和氮端脑钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)在败血症的不同时期血浆水平的变化及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生儿败血症心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.方法 将临床诊断新生儿败血症的患儿96例,分为心肌损伤组和非心肌损伤组,发病第2、5、10天采用酶联免疫吸附法分别检测血浆BNP和NT-proBNP的水平,在新生儿败血症并心肌损伤急性期(即入院第5天)将BNP和NT-proBNP血浆水平与肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(troponinI,cTnI)比较,同时分析不同胎龄对血浆脑钠肽和氮端脑钠肽水平的影响.结果 BNP值在入院第5天,心肌损伤组和非心肌损伤组比较差异有统计学意义(P<0.05),其值分别为(215.5±69.6)pmol/L和(119.3±37.4)pmol/L;第2、10天比较差异无统计学意义(P>0.05),其值分别为(58.7±15.7)pmol/L和(61.7±18.1)pmol/L,(95.1±25.3)pmol/L和(74.5±19.3)pmol/L.NT-proBNP在第2、5、10天两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),以第5天的升高较明显.NT-proBNP值第5天心肌损伤组和非心肌损伤组分别为(315.5±69.7)pmol/L和(179.3±27.5)pmol/L.入院第5天,BNP值两组分别为(215.5±69.6)pmol/L和(119.3±37.4)pmol/L,NT-proBNP值两组分别为(315.5±69.7)pmol/L和(179.3±27.5)pmol/L,cTnI值两组分别为(1.57±0.39)μg/L和(0.55±0.2)μg/L,CK-MB两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).不同胎龄儿中BNP和NT-proBNP的值以早产儿最高,早产儿BNP值为(159.5±39.6)pmol/L,NT-proBNP值为(238.5±49.7)pmol/L,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿败血症发生心肌损伤时血浆腩钠肽和氮端脑钠肽在败血症急性期明显升高,以早产儿升高最明显,在败血症早期以NT-proBNP的升高较明显,可与肌钙蛋白Ⅰ联合早期诊断新生儿败血症心肌损伤.     

基于气相色谱-质谱技术的早产儿与足月儿血清代谢组学研究

目的 应用气相色谱-质谱方法分析早产儿血清代谢物特征,寻找早产儿血清中的特异性差异代谢物。方法 收集19例早产儿和20例足月儿生后未开始喂养时的血清标本,应用气相色谱-质谱联用仪检测血清代谢谱,分析早产儿血清中397种代谢产物的代谢特征。结果 喂养前早产儿血清代谢特征与足月儿差异显著。与足月儿相比,早产儿血清中O-膦酰苏氨酸、毛地黄黄酮、鞣酸、D-果糖-1,6-二磷酸等9种代谢物的变量权重值>2且P < 0.01,提示上述差异代谢物在早产儿与足月儿之间的区分度高。差异代谢物集中于ABC转运蛋白、β-丙氨酸、嘧啶等代谢通路中,且大部分差异代谢物与临床检验指标（白蛋白、总胆红素）之间存在相关性（P < 0.05）。结论 喂养前早产儿较足月儿血清代谢物差异明显。代谢组学对改善早产儿体内代谢紊乱、探寻早产儿代谢密切相关疾病有重要意义。     

9~12岁超重/肥胖男童血脂代谢谱研究

目的 探讨9~12岁超重/肥胖男童的血脂代谢谱变化特征及儿童超重/肥胖发生的可能机制。方法 将招募的72名9~12岁男童根据体重指数（BMI）分为对照组（n=42）和超重/肥胖组（n=30）。采集清晨空腹静脉血，对受试者的BMI、腰臀比、身体成分及血脂进行测量，同时采用超高效液相色谱与四极杆飞行时间质谱联用的代谢组学检测方法测试血清脂质化合物，并对数据进行统计分析和可视化。结果 超重/肥胖组男童的腰臀比、体脂百分数和三酰甘油水平显著高于对照组（P < 0.05），高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组（P < 0.05）。代谢组学分析筛选出两组150种具有显著差异的脂质化合物，主要包含甘油脂类（40.7%）、甘油磷脂类（24.7%）、脂肪酰基类（10.7%）和鞘脂类（7.3%）。大多数甘油脂类水平在超重/肥胖组呈显著上调，而大部分甘油磷脂和鞘脂类出现下调。关键差异脂质被显著富集到2个KEGG代谢通路中，分别为醚酯代谢以及萜类生物骨架合成通路（P < 0.05），并可能进一步影响下游的辅酶Q及其他萜类的生物合成代谢（P=0.06）。结论 9~12岁超重/肥胖男童的脂质代谢谱紊乱，绝大部分甘油脂类含量增加，甘油磷脂和鞘脂下调，并可能存在醚酯代谢以及萜类甚至辅酶Q的生物合成紊乱。     

Serum cortisol and thyroid hormone levels in neonates with sepsis

Objective: To evaluate the thyroid hormone and cortisol levels in neonates with sepsis in relation to the final outcome. It was hypothesized that the hormonal level could act as some prognostic guideline.Methods: Forty nine neonates, aged 8–28 days, diagnosed as neonatal sepsis were selected for the study. Neonates below 8 days of age, 35 weeks of gestation and 2000 g of birth weight were excluded from the study. Twenty FT-AGA neonates beyond day 7 of life served as control for the study. The hormones were estimated by radioimmunoassay.Results: The neonates with sepsis had significantly higher mean serum cortisol and lower mean serum total T₄ at admission as compared to healthy neonates. The mean serum total T₃ level was also lower, but the difference was not statistically significant. The mean serum TSH levels were comparable in both groups. The levels normalised following recovery. Sixteen neonates succumbed to the disease process. The non-survivors had significantly lower mean total T₃ and total T₄ levels as compared to the survivors.Conclusion. The endocrinal abnormalities are of transient nature as a response to sepsis. Low total T₃ and total T₄ are the predictors of adverse outcome in neonates with sepsis.     

The value of immunoglobulin and complement levels in the early diagnosis of neonatal sepsis

Serum IgG, IgGl, G2, G3, G4, IgM, C3c and C4 concentrations were measured in 24 term neonates with sepsis and 17 healthy normal neonates of similar age, sex and weight (control group). The serum IgG, IgG1, G2, G3, G4, IgM, C3c, and C4 levels were similar in the patients with sepsis and the control group ( p > 0. 05). In the neonates with sepsis, serum IgG, G1, G2, IgM and C4 levels were not significantly different between the 1st and 10th days, while there were significant differences for IgG3, G4 and C3c ( p < 0. 05). We conclude that the serum levels of IgG, IgG1, G2, G3, G4, IgM, C3c and C4 concentrations are of no value for the early diagnosis of neonatal sepsis.     

潍坊市住院新生儿病死率及死亡原因的多中心研究

目的 探讨山东省潍坊市三甲医院近10年住院新生儿病死率及死亡原因的变化。 方法 回顾性纳入2012年1月1日至2021年12月31日山东省潍坊市3家三甲医院新生儿期死亡的461例新生儿为研究对象,收集有关临床资料,分析不同时间、胎龄（gestational age,GA）、出生体重（birth weight,BW）新生儿的病死率,比较前5年（2012~2016年）和后5年（2017~2021年）新生儿主要死亡原因及其变化。 结果 2012~2021年10年中3家医院共收治新生儿43 037例,其中死亡461例,病死率为1.07%。后5年新生儿病死率［0.96%（211/22 059）］显著低于前5年［1.19%（250/20 978）］（P<0.05）。新生儿病死率随胎龄、出生体重增加而降低（P<0.05）。前5年新生儿主要死因前3位依次是呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）、败血症、肺出血,后5年变迁为败血症、肺出血、RDS。GA<26周、BW<750 g新生儿前后5年的首位死因均为重度窒息;GA 26~<28周新生儿前后5年首位死因由RDS变迁为肺出血;BW 750~<1 000 g新生儿前后5年首位死因由肺出血变迁为RDS;GA 28~<32周和BW 1 000~<1 500 g新生儿首位死因前后5年均为RDS;GA 32~<37周和BW 1 500~<2 500 g新生儿前后5年首位死因由RDS变迁为败血症;GA 37~<42周和BW 2 500~<4 000 g新生儿前后5年首位死因均为败血症。 结论 山东省潍坊市三甲医院近10年新生儿的病死率呈下降趋势;病死率随胎龄的增加、出生体重的增高而降低;败血症、RDS、肺出血是新生儿死亡的主要原因,后5年RDS的致死率较前下降,而败血症和肺出血的致死率较前上升,因此减少败血症、RDS、肺出血的发生是降低新生儿病死率的关键。 ［中国当代儿科杂志,2022,24（9）：994-1000］     

急性期川崎病患儿血清外泌体蛋白质组学的前瞻性研究

目的 筛选急性期川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿血清外泌体蛋白,分析其生物学过程及功能,以期为早期临床诊断KD提供新的生物标志物.方法 前瞻性选取2019年6月至2020年8月于苏州大学附属儿童医院治疗的KD患儿(n=13)纳入KD组;同期选取因细菌感染入该院治疗的患儿(n=13)纳入感染对照组.采...     

Low serum levels of mannose binding lectin are a risk factor for neonatal sepsis

Mannose binding lectin (MBL) is a soluble pattern recognition receptor of innate immunity that binds a wide range of pathogens and exerts opsonic effects. We investigated the association between serum MBL levels and development of sepsis in infants admitted to neonatal intensive care units (NICUs). Serum MBL levels on admission were measured by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) in 206 neonates consecutively admitted to an NICU of whom 138 did not develop hospital-acquired sepsis and 68 did. Of these 68, 40 had confirmed sepsis with positive blood cultures, 19 clinically suspected sepsis, with negative blood cultures, and nine had clinically suspected sepsis with blood culture yielding coagulase-negative staphylococci (CoNS). Serum MBL levels on admission were significantly lower in infants with sepsis [0.45 microg/mL; interquartile range (IQR) 0.09-1.68], particularly in those with confirmed sepsis (0.17 microg/mL; IQR 0.05-0.96), compared with infants without sepsis (1.45 microg/mL; IQR 0.43-3.52), and infants with CoNS-positive blood culture (1.70 microg/mL: IQR 0.85-3.60). After adjusting for duration of exposure gestational age (GA) and birth weight (BW), the association of low MBL levels with development of sepsis was maintained [odds ratio (OR) = 0.52; 95% confidence interval (CI): 0.36-0.75]. The measurement of serum MBL levels on admission in NICU may help to identify neonates at higher risk of developing sepsis.     

Impact of inborn errors of metabolism on admission and mortality in a pediatric intensive care unit

The authors conducted a retrospective analysis of the patients admitted to a pediatric intensive care unit (PICU) during a five-year period, with specific focus on those with a suspected or confirmed diagnosis of inborn errors of metabolism (IEM), in order to ascertain the resources required to care for these patients. Medical records were reviewed for all admissions between January 1998 and December 2002 in a single metabolic referral center, and a subset of patients were identified with suspected IEM at admission or diagnosed IEM at hospital discharge. These patient charts were then further reviewed and the following information was extracted: IEM diagnosis, demographic data, biochemical characteristics at admission, need for mechanical ventilation, use of extracorporeal removal therapy, and outcome at PICU discharge. The study population comprised 70 patients (2.2% of all admissions during the study period) and included 33 neonates and 37 children aged >28 days. IEM diagnosis was known at the time of admission to the PICU in 9/33 of the neonates and 23/37 of the older children. Forty-three of the patients required invasive mechanical ventilation, while continuous extracorporeal removal therapy was used in 27 children. The median length of PICU stay was 3 days (range, 1 to 13 days) and 20 patients (28.6%) died. In conclusion, these observations show that inherited metabolic disease may be as frequent a primary diagnosis as septic shock in some PICUs. In neonates, these diseases are not usually diagnosed prior to PICU admission. Patients with IEM admitted to a PICU require aggressive support (including mechanical ventilation and extracorporeal removal therapies), and consume significant resources for relatively short PICU stays. These patients constitute a significant diagnostic and therapeutic challenge for pediatric intensivists.     

产科出院后因严重高胆红素血症住院新生儿入院前随访情况及随访依从性影响因素的多中心调查北大核心CSCD

目的调查产科出院后因严重高胆红素血症住院新生儿入院前的随访情况及随访依从性的影响因素。方法该研究是一个多中心回顾性病例对照研究。病例来源于2019年1月至2021年4月江苏省新生儿严重高胆红素血症质量改进临床研究协作组12家单位的多中心临床数据库。根据自产科出院后是否按时进行新生儿黄疸随访,分为随访依从性好和依从性差两组。采用多因素logistic回归模型分析患儿入院前随访依从性的影响因素。结果共纳入严重高胆红素血症新生儿545例,其中随访依从性好组156例(28.6%),依从性差组389例(71.4%)。多因素logistic回归分析显示:低出生胎龄、入院体重较出生体重下降比例≥10%、既往子女光疗、既往子女换血、母亲Rh(-)血型、母亲文化水平高、产科出院前医护人员采用微信公众号的方式提醒随访、出院后采用电话告知方式提醒随访均与随访依从性增加有关(P<0.05)。结论严重高胆红素血症新生儿产科出院后随访依从性较差,提示需要进一步加强出院前对家长进行黄疸知识宣教,提高黄疸随访意识;建议通过电话或微信公众号等方式督促提醒家长按时随访。     

新生儿坏死性小肠结肠炎伴发败血症的危险因素研究

目的 探讨新生儿坏死性小肠结肠炎 （NEC） 伴发败血症的危险因素。方法 回顾性研究273例NEC患儿的临床资料,分析伴发败血症的危险因素。结果 NEC伴发败血症的几率为32.2% （88/273）。Ⅲ期NEC伴发败血症的几率高于Ⅱ期 （69.0% vs 15.9%,P < 0.05）。62.5%的败血症发生在NEC诊断后3d内,37.5%发生在3d后。伴发败血症的NEC患儿与未伴发者相比,出生胎龄更小,出生体重更低 （P < 0.05）。硬肿症 （OR：9.75,95% CI：2.84~33.52,P < 0.001）、Ⅲ期NEC （OR：12.94,95% CI：6.82~24.55,P < 0.001） 及胃肠减压 （OR：2.27,95% CI：1.14~4.5,P=0.02） 为NEC伴发败血症的独立危险因素。结论 硬肿症、Ⅲ期NEC及胃肠减压为NEC伴发败血症的独立危险因素。