儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)

2019年12月以来,随着国内各省市新型冠状病毒感染的肺炎疫情的蔓延,已陆续出现多例儿童病例[1]。为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》,供临床参考。     

结核分枝杆菌耐药机制和耐多药结核抗菌治疗研究进展

<正>结核病是危害人类身体健康的重大传染病之一,根据世界卫生组织(WHO)统计,我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一[1]。近年来,人口流动加速、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染率增加、无规律化疗及治疗中断等因素导致结核病仍在全球流行,并出现耐药菌株[2]。根据2017年WHO最新报告,2016年全球估计有1040万结核新发病例。中国每年结核新发病例在90万例左右,新发耐药结核患者约5.8万例[3]。2017年Tao等[4]收集了2006—2015年784例儿童新发结核病患者的耐多药结核分枝杆菌临床分离株,分析近     

儿童专科医院新型冠状病毒肺炎疫情防控战略实践

正新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的急性传染病,主要经飞沫和接触传播,也可能通过气溶胶传播,人群普遍易感[1]。2019年12月自湖北省武汉市暴发,截至2020年2月27日24时累计报告确诊病例78 824例,累计治愈出院病例36 117例,累计死亡病例2 788例[2]。医护人员感染情况亦较为严重,尤其在疫情早期。截至目前武汉及其他城市已有多名医务人员感染。按照国务院、陕西省应对新型冠     

45例儿童甲型H1N1流感临床分析

<正>甲型H1N1流感系一种新发传染病,2009年3月在墨西哥出现并蔓延,截止至2009年12月中旬,我国甲型H1N1流感确诊病例已超过11万例,死亡人数超过400例[1],期间全国的部分地区在学校出现了聚集性疫情,由于儿童免疫力相对较弱,易成为     

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TINU综合征(Tubulointerstitial nephritis and uveitis syn-drome,TINU)即小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征,是一种不多见的临床综合征,是一类独立的、与机体免疫紊乱相关的、急性小管-间质性肾炎(ATIN)合并眼葡萄膜炎的临床症候群,至今病因尚不明确。自1975年Dobin等[1]首先报道以来,迄今全球的相关报道约200例,均为成人或国外儿童病例报道,国内尚未见儿童相关病例报告;近年来我院儿科经肾活检证实的14例儿童ATIN中即发现2例属TINU(另文发表),可见本症并非罕见。随着肾穿刺的普遍开展,确诊间质性肾炎病例增多,故对本症尤应注意。由…     

严重急性呼吸综合征冠状病毒2流行期间儿内科患儿收住院及其感染防控管理建议

正2019年12月以来,我国由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)感染[1,2]导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)发病例数及重症例数持续快速攀升,截至2020年2月11日全国累计报告确诊病例42 382例,疑似病例23 589例。流行病学调查数据显示,不同年龄段人群对SARS-CoV-2普遍易感,呼吸道飞沫和接触是主要传播途径,气溶胶和消化道等传播陆续也有报道,临床症状不典型[3-7]。全国部分省、直辖市和自治区先后启动了重大突发公共卫生事件一级响应。距离湖北省各市启动"封城"措施已超过2周,全国各地春节返程人流增加,使疫情防控面临新的挑战。     

云南省瑞丽市新型冠状病毒感染/肺炎成人和儿童本土病例的流行病学及临床特征

背景：2021年3月和7月云南省瑞丽市发生了2次境外输入病例导致的新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染的局部疫情,而且国内不断有输入病例导致的局部疫情出现。 目的：探讨SARS-CoV-2感染的成人与儿童本土病例流行病学及临床特征,为预防和治疗SARS-CoV-2感染提供借鉴。 设计：病例系列报告。 方法：回顾性收集云南省瑞丽市SARS-CoV-2感染病例定点医院（中医傣医医院）2021年3月29日至4月30日（简称3月疫情,SARS-CoV-2）和2021年7月4~31日［简称7月疫情,新型冠状病毒德尔塔变异株（Delta-CoV）］收治的由输入病例感染的成人和儿童本土病例,采集人口学、流行病学史和临床特征资料。 结果：成人和儿童病例分别为192例（3月和7月疫情分别为112例和80例）和16例（3月和7月疫情分别为5例和11例）;①儿童病例均未接种疫苗,成人仅7月疫情期间15例（18.8%）接种1剂型疫苗,19例接种了2剂型疫苗第1剂,14例（17.5%）接种了第2剂;②成人和儿童通过流行病学调查为密接者3月疫情分别为3.6%和40.0%,7月疫情分别为20.2%和54.5%,P＜0.05。③2次疫情成人和儿童病例无危重型和死亡病例,成人以轻型和普通型为主,儿童以无症状感染、轻型和普通型为主。④成人有基础疾病3月和7月疫情分别为17.0%和13.8%,P＜0.05;7月疫情儿童基础疾病1例为乙肝。⑤7月疫情成人发热病例（41.2%）较3月疫情（15.2%）占比高,P＜0.05,7月疫情儿童发热病例45.4%。⑥成人7月疫情较3月疫情乏力和咽部不适占比更高,儿童以咳嗽和咽部不适为主。⑦成人淋巴细胞减少病例7月疫情较3月疫情占比更高,P＜0.05,儿童仅在7月疫情出现1例;成人病例LDH、ALT、AST、CRP和D-二聚体升高者占比7月疫情均高于3月疫情,儿童仅在7月疫情 LDH、AST、CRP和D-二聚体升高各2例（18.2%）。⑧儿童肺部CT以双肺多发磨玻璃影、浸润影为主,成人病例还表现为以肺外带多发小斑片影及间质改变。⑨2次疫情儿童无氧疗病例,成人氧疗时间7月疫情（150 h）较3月疫情（96 h）更长;2次疫情成人连续二次核酸转阴时间接近(19 d vs 22 d),儿童病例7月疫情（32 d）较3月疫情（15 d）更长,P＜0.05。 结论：Delta-CoV较SARS-CoV-2感染的成人和儿童本土病例临床表现更重;儿童较成人病例临床表现轻,但核酸转阴时间较成人明显延长;Delta-CoV流行期间,成人病例36.3%完成了疫苗接种。     

儿童寨卡病毒感染1例报告

<正>寨卡病毒与登革热、黄热病、乙型脑炎、西尼罗病毒等均属虫媒传染病的黄病毒属[1-2]。1947年该病毒在乌干达森林猕猴中分离出来,可通过伊蚊包括埃及伊蚊、白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊等传播[3]。根据中国国家卫生和计划生育委员会通报,2016年初我国境内输入多例寨卡病毒感染病例,但儿童感染报道较少,本文就温州医科大学附属义乌医院收治的1例儿童寨卡病毒感染病例资料进行分析。1病例资料     

湖北省儿童新型冠状病毒感染诊疗建议（试行第一版）

2019年12月以来，湖北省武汉市陆续出现2019新型冠状病毒（2019-nCoV）感染病例，疫情持续蔓延，全国其他地区及境外也相继发现了此类病例。少数病例病情进展快，出现急性呼吸窘迫综合征和/或多脏器功能衰竭而死亡。流行病学调查提示人群对2019-nCoV普遍易感，目前国内儿童感染确诊病例14例（年龄6个月~14岁，含武汉5例）。为进一步规范和加强儿童2019-nCoV感染的临床管理，降低发病率，减少重症病例发生，结合近期国内外资料，制定本诊疗建议。     

我国儿童结核病流行状况及防治对策

结核病疫情近年来在全球范围内呈现回升趋势 ,已成为世界各国所关注的公共卫生问题。 2 0 0 0年我国第四次全国结核病流行病学调查显示全国结核病疫情仍很严重 ,且下降缓慢[1] 。儿童结核病流行状况的演变为评价国家抗结核措施效果的重要依据 ,儿童结核病的流行状况间接地反映社会结核病的传染源状况及疫情的严重程度 ,而成人继发性结核病的根源多为儿童时期原发感染[2 ] 。因此 ,了解儿童结核病流行状况并加强防治 ,对减少成人继发性结核病的发生从而控制结核病具有重要意义。1　儿童结核感染情况1 1　儿童结核年感染率下降缓慢　 1979年 0…     

面对2019新型冠状病毒感染重大疫情:儿科医生的思考

自2019年12月中旬以来,武汉市暴发新型冠状病毒感染的肺炎流行,疫情很快扩散到全国各地以及境外国家,形势严峻.在本次重大突发疫情中,儿童确诊病例数占比很小,但随着疫情高峰及更多地区开展病原检测,儿童感染例数有较明显增多趋势,应予以高度重视.本文将从儿科医生的角度,重点就儿童病例的流行病学特征与防控措施、临床疾病特点与转归、诊断标准及治疗等方面进行讨论,并提出相应建议.     

《中国儿童肥厚型心肌病诊断的专家共识》诊断价值国内多中心研究

目的　比较《中国儿童肥厚型心肌病诊断的专家共识》（简称国内共识）与《2020年AHA/ACC肥厚型心肌病诊断及治疗指南》（简称AHA/ACC指南）对儿童肥厚型心肌病（HCM）的诊断价值。方法　回顾性分析2015年1月至2019年12月国内32家医院收治的466例心肌肥厚患儿的临床资料,以超声心动图最终随访结果和基因检测结果为金标准,分别按国内共识及AHA/ACC指南制定的诊断流程进行诊断,其诊断结果分为确诊和排除,比较国内共识和AHA/ACC指南对儿童HCM诊断的敏感度、特异度和准确度。结果　466例心肌肥厚患儿超声心动图检查以室间隔和左室后壁肥厚者最多（57.08%）,其次为室间隔肥厚（31.33%）,第3位为左室后壁肥厚（9.23%）,心尖部肥厚患儿最少（2.36%）。93例患儿行基因检测,其中32例存在致病性变异,27例为可能致病性变异。按照金标准,全组病例中396例确诊为HCM,排除70例;按照国内共识确诊370例,排除96例;按照AHA/ACC指南确诊346例,排除120例。国内共识和AHA/ACC指南对所有病例的诊断特异度均为100%;对于全组病例、＞1岁病例和未行基因检测病例,国内共识诊断的敏感度和准确度均高于AHA/ACC指南,且国内共识的Youden指数高于AHA/ACC指南（P＜0.01）;对于≤1岁病例,AHA/ACC指南的诊断敏感度和准确度稍高于国内共识,但二者 Youden指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　国内共识和AHA/ACC指南均可准确诊断儿童HCM,但国内共识更加适合于我国儿童HCM的精准诊断。     

儿童甲型H1N1流感重症的早期识别

<正>2009年3月,墨西哥和美国西南部地区首次报告甲型H1N1流感流行,并在短期内导致了全球性大流行。根据WHO资料,至2010-01-15,全球至少有13000例实验室确诊病例死亡,推测实际死亡人数更大。2009年5月,中国大陆报告首例甲型H1N1流感病例,随后报告病例逐渐增多,并演变为严重影响健康的公共卫生事件[1-2]。     

10年PICU收住婴儿捂热综合征患儿临床分析

儿童期意外损伤即由意想不到的原因造成的损伤或死亡。国内调查表明 ,意外死亡已成为 1～ 4岁儿童的第一位死因 ,国际学术界已确认为 2 1世纪儿童期重要健康问题[1] 。为了解我省儿童意外损伤中婴儿捂热综合征发生情况 ,我们对 1990年 1月～ 1999年 12月我院ＰＩＣＵ婴儿捂热综合征5 19例进行分析 ,为监测制定干预措施提供依据 ,现报告如下。对象与方法一、对象　门急诊收住或转入ＰＩＣＵ住院抢救并确诊为婴儿捂热综合征[2 ] 的病例 ,共 5 19例。二、方法　 1.按国际疾病分类 (ＩＣＤ - 9Ｅ)中损伤的外部原因为本次分析对象 ;2 .以出院诊断为最终临床诊断 ;3.收集ＰＩＣＵ病房 10年间有关婴儿捂热综合征病例 ,逐年逐项重新登记造册 ,并结合ＰＩＣＵ危重病例评分卡及病房出入院病例工作日志等进行核准 ,行统计分析。统计学处理采用 χ2 检验。结　　果一、捂热综合征与同期住院病例及ＰＩＣＵ病例构成比　10年间共收住病人 15 7731例 ,ＰＩＣＵ病房 6 839例 ,其中婴儿捂热综合征 5 19例 ,占全院病例的 0 .33% ,为ＰＩＣＵ的7.6 % ,占儿童意外损伤病例的 4 6 .2...     

小儿免疫性疾病与过敏性疾病诊治进展

现将 2 0 0 0年国内儿科免疫性疾病与过敏性疾病诊治进展概述如下。1　原发性免疫缺陷病 (ＰＩＤ)自 1998年全国儿科免疫学珠海会议之后 ,国内儿科有关ＰＩＤ的报告逐渐增多。黄海等[1] 报告了一组 2 5例低丙球血症儿童病例 ,这是迄今为止国内最大宗ＰＩＤ病例资料 ,这 2 5例病儿中普通变异性免疫缺陷病 (ＣＶＩＤ) 14例 ,高ＩｇＭ血症 1例 ,一过性婴儿低丙球血症 4例 ,Ｘ 连锁无丙球血症 (ＸＬＡ) 6例。事实上 14例ＣＶＩＤ为临床诊断 ,不能完全排除因Ｂｔｋ基因突变造成的ＸＬＡ。观察认为每月使用 2 0 0ｍｇ/ｋｇＩＶＩＧ即可有效减轻原…     

儿童艾滋病四例

母婴传播的儿童艾滋病（AIDS）已成为潜在威胁我国儿童健康的重要危险因素。2005年5月至2006年5月我院共收治4例,现报告如下。[第一段]     

严重急性呼吸综合征相关冠状病毒的研究进展

自 2 0 0 2年 11月在中国广东发现第一例病例以来 ,非典型肺炎 (atypicalpneumonia)便在中国大陆 ,香港和加拿大等地迅速蔓延 ,截至 5月 2 0日已累及全球 31个国家和地区 ,累计患病人数 7919人 ,累计相关死亡人数 6 6 2人。2 0 0 3年 2月 14日 ,WHO在其网站的每周疫情报告(weeklyepidemiologicalrecord)中首次以急性呼吸综合征 (acuterespiratorysyndrome)的名称公布了广东省报告的“非典”的疫情[1] ,当时认为病原体可能为一种新型流感病毒。当月 19日 ,香港学者在一个 9岁儿童患者体内分离到鸟类A型流感病毒 (H5N1) ,但是随后对该病毒…     

新型冠状病毒肺炎儿童定点医院管理经验分享北大核心CSCD

新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)全球性疫情给传统医疗模式带来巨大挑战。2022年3~5月,上海新冠肺炎流行期间,由于Omicron变异株传染性强、容易免疫逃逸发生疫苗突破性感染,儿童病例数骤增。儿童新冠肺炎定点医院的设立,在儿童专科医院和方舱医院之间起到承上启下的关键作用。自2022年4月7日至6月2日,上海交通大学医学院附属仁济医院(南部院区)儿童新冠肺炎病例定点医院共收治871例儿童新冠肺炎病例,其中3岁以下儿童568例(65.2%),轻型/普通型病例870例(99.9%),1例重型病例。该文报告该定点医院对儿童新冠肺炎病例的管理经验,主要包括:构建病例入院流程,强化以多学科为基础的规范化诊疗,优化重症管理预警和救治系统,实施以家庭为中心的“亲子”护理策略,落实“一人一策”中医中药治疗方案,优化出院流程、加强床位周转,严格全轨迹防控、降低院内感染风险,构建结构化病历系统、借助信息平台、适应病例大流量工作模式,开展科学研究、分析诊疗经验等。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):839-845]     

儿童结核病流行病学及诊治现状

2014年, 全球共报告35.9万例儿童（0～14岁）结核病,占登记报告结核病病例的6.5%。2013年我国研究数据显示,不同结核病疫情地区5～15岁儿童的结核菌素试验（PPD）阳性率为8.09%～21.26%（≥10 mm）。2015年,全国共报告儿童肺结核患者6861例,发病率为3.03/10万。2014年,全国0～14岁儿童结核病死亡率为0.12/10万。儿童结核病诊断要基于对接触史、临床检查和相关检查等证据的全面评估。儿童结核病治疗原则与成人相同。目前国务院下发了《“十三五”全国结核病防治规划》,提出要完善儿童结核病的防治措施,对儿科医生开展结核病防治技术培训,规范儿童结核病的诊断和治疗服务。     

儿童和青少年2019冠状病毒病的临床表现及流行病学意义北大核心CSCD

2019年底开始的2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情在几个月内迅速蔓延全球,2020年3月世界卫生组织宣布为全球疫情。根据美国儿科学会的数据,自疫情暴发以来,已有近1300万儿童确诊为COVID-19。总的来说,儿童和青少年COVID-19的症状比成人轻,病死率也较低。了解儿童和青少年中COVID-19的症状、传染性和传播模式对及时识别可疑患者和采取完善的管控措施具有重要意义。考虑到将来相当一段时间内,总会有一部分儿童尚不能接种疫苗,提高对儿童和青少年COVID-19的临床及流行病学意义认识就显得更重要。该文总结了儿童和青少年COVID-19临床表现的当前认识,分析其流行病学意义,为临床诊治、管理,以及幼儿园和学校等儿童聚集机构制订疫情防控策略提供参考。[中国当代儿科杂志,2022,24(8):846-852]