儿童铅中毒高危因素分析

目的探讨儿童铅中毒发生的高危因素,以便能更好地进行预防。方法选择1055例门诊患儿。年龄5个月~16岁,平均(7.2±3.5)岁。应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定;同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查。结果儿童血铅水平(110.1±41.9)μg/L,铅中毒(血铅≥100μg/L)检出率为43.51%,各年龄组血铅水平无显著差异。多因素逐步回归分析显示,对儿童血铅水平发生显著影响因素依次是不勤洗手、经常吃膨化食品、偏(挑)食、不常补钙和锌及经常居室装修。结论不良的饮食和生活习惯是儿童铅中毒发生的高危因素。     

季节变化对健康体检儿童血铅水平的影响

目的探讨季节变化对儿童血铅水平的影响。方法采用阳极溶出伏安法对健康查体儿童进行血铅检测,将入组儿童分婴幼儿组(1个月~3岁)、学龄前组(3~6岁)、学龄组(6~12岁)和青少年组(12~18岁),分析不同季节儿童血铅水平及铅中毒状况。结果共检测儿童13 233例。年龄1个月~18岁;男8315例,女4918例。平均血铅质量浓度60μg/L,第5和第95百分位数为19、138μg/L,儿童铅中毒检出率为14.8%,检出率随年龄增长而上升,以轻度铅中毒为主(χ2=116.3125 P<0.0001)。按照冬、春、秋、夏季顺序,血铅质量浓度分别为48、60、61、66μg/L;铅中毒检出率分别为9.5%、12.6%、15.5%、18.4%。夏、秋季节儿童铅质量浓度及铅中毒检出率有明显季节差异(χ2=128.0371 P<0.0001),多元Logistic回归结果分析显示男童、年龄越大越易发生铅中毒,秋、春、夏季发生铅中毒危险性较冬季大。结论儿童血铅水平与季节有关。北京地区秋季儿童铅中毒危险性最大。     

儿童高铅血症和轻度铅中毒458例临床分析

目的 了解本地区儿童血铅水平,高铅血症患儿的临床症状、铅接触情况,以进一步防治儿童铅中毒.方法 对门诊2年中3 298例12岁以内儿童的血铅筛查资料进行归纳、分析.结果 发现高铅血症患儿399例,铅中毒59例.血铅平均水平(150.05±37.17)mg/L,均为高铅血症及轻度铅中毒,多数患儿能找出铅暴露危险因素,中毒的程度似与多重危险因素相关.所有患儿均给予去除铅暴露危险因素、营养指导等处理,2～3个月后复查,其血铅水平均有不同程度下降.结论 对儿童血铅水平的筛查,能及早发现儿童高血铅及铅中毒,达到及时干预和治疗的目的 .     

268例儿童铅吸收状况及干预措施分析

为了解儿童铅吸收状况 ,本文对我县 2 68名 10个月～ 9岁儿童进行血铅调查分析 ,并对高血铅组采用中药制剂进行干预 ,现报告如下。对象及方法一、对象　被检儿童为 10个月～ 9岁散居儿童。随机整群抽样 ,从我县某幼儿园及某小学 1～ 3年级学生中随机选取 2 68名儿童 ,男 165名 ,女 10 3名。二、方法　采指端末梢血 40 μl,用DPCA - 3型电位溶出仪进行血铅测定 ,质控标准品由中国预防科学院劳动卫生与职业病防治研究所提供。儿童铅中毒诊断标准采用 1991年美国国家疾病控制中心 (CDC)制定标准 ,血铅≥ 10 g/L。结　　果一、2 68名儿童血…     

3岁以下儿童铅中毒临床分析

目的 了解婴幼儿铅中毒状态及程度。 方法 对前来保健门诊健康体检的4 543例3岁以下儿童进行血铅含量测定,并将婴幼儿分为1个月-、6个月-、12个月-、18个月-、24个月-、30-36个月6组。以SAS 8.0统计软件进行统计分析。结果 铅中毒检出率为2.05%,3岁以下儿童血铅水平随月龄的增长而增高。结论 在接受血铅水平检测的婴幼儿中,高铅血症的检出率随年龄增长而增加,铅中毒则年龄越小检出率越高。要注意控制婴幼儿接触铅的各种途径。     

儿童铅中毒诊治进展

目前铅污染已逐渐成为突出的问题，2004年中国部分儿童铅中毒防治项目组调查了15个城市共17141例0～6岁的儿童，结果发现平均儿童血铅水平为53μg／L，儿童铅中毒率为10．45％。儿童铅中毒主要来自公害性中毒、生活性中毒和母源性中毒。环境中的铅主要通过呼吸道和消化道吸收而引起人体中毒。铅以血液、软组织和骨骼的三室模式分布于体内，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化。     

正确认识儿童铅中毒

近年来,我国的儿童铅中毒防治工作受到了有关政府部门、儿科医师和儿童保健工作者及社会各界的广泛关注和重视,各地纷纷成立了各种儿童铅中毒防治机构,进行儿童铅中毒的防治工作;有些地区在筛查的基础上发现了部分高血铅儿童,并且进行了相应的干预;通过筛查也发现了不少铅污染严重地区,揭示了部分地区环境铅污染问题的严重性,进而引起了当地政府的高度重视,关停并转了污染严重的企业,降低了环境铅污染程度;尤其是20世纪90年代后期在全国推广使用无铅汽油以来,儿童血铅水平持续下降,儿童铅中毒防治取得了实质性进步,在国内、国外产生了积极的影响。但是,我们也应该看到,我国的儿童铅中毒防治工作还存在不少问题,有些问题是属于认识方面的偏差。     

多动症儿童血铅水平测定分析

美国ＣＤＣ于１９９１年将儿童铅中毒的标准规定为血铅水平≥１０μｇ／ｄｌ,不管是否存在临床表现 ,都有铅中毒存在。由于儿童时期的神经系统正处于快速生长和成熟时期 ,对铅毒性尤为敏感 ,铅的神经毒性作用在出现明显临床症状之前的亚临床阶段。血铅水平超过１０μｇ／ｄｌ就可能对儿童产生毒性作用 ,环境铅污染越严重的地方产生毒性作用更明显。自１９９９年６月至２０００年４月对２１２例门诊多动症患儿 ,进行了末梢血铅的监测 ,并对其父母职业和儿童行为等作问卷调查 ,旨在探讨多动症儿童与铅中毒的相关性 ,对多动症儿童血铅水平进行…     

降低儿童血铅水平的干预研究

目的　通过 3年来对厦门儿童血铅水平的监测和干预 ,总结血铅检测和降低儿童血铅的方法。方法　采用间接血锌原卟啉 (ZPP)和直接石墨炉原子吸收仪检测血铅水平 ,以及部分计数嗜碱性点彩红细胞。每年对托幼机构的儿童保健人员进行培训和到托幼机构进行指导 ,对家长进行防铅宣教。结果　 1999年、2 0 0 0年、2 0 0 2年高ZPP组的筛查率分别为 11 2 7%、9 0 2 %和 6 5 2 % ,呈逐年下降 ;中度以上铅中毒儿童的血铅与嗜碱性点彩红细胞铅中毒有显著的相关关系。结论　在无显著铅污染的环境下 ,对于普通儿童 ,切实做好防铅保健 ,及时定期监测血铅水平 ,可以达到显著降低儿童血铅水平的目的。在无原子吸收仪的医院 ,嗜碱性点彩红细胞对于儿童中度以上铅中毒诊断有一定的参考价值。     

江苏省城市2～6岁儿童血铅水平抽样调查

江苏省城市２～６岁儿童血铅水平抽样调查秦锐何书香陈荣华陈晓晖赵人代建国陆志刚王建平巴凌昊为了解江苏省城市儿童铅暴露水平，为治理铅污染提供依据，我们于１９９７年５～６月对江苏省省辖市托幼机构２～６岁儿童进行了血铅水平抽样调查，现报告如下。对象及方法：...     

感知觉、行为发育与儿童进食

在儿科医生的临床实际工作中,常常遇到儿童的进食行为问题。这些问题往往被家长,甚至儿科医生误认为“缺乏营养素”、“厌食”、“食欲不振”或“消化吸收不良”等等。实际上,儿童期的进食行为问题可追朔到婴儿期喂养或断奶方法不当。认识这些问题,需要理解正常消化系统的解剖生理、神经调节基础,以及与感知觉、行为发育的关系。     

小阴茎、小睾丸的诊断与治疗

小阴茎、小睾丸的病因复杂,临床诊断较为困难。下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常,皆会影响阴茎和睾丸的发育。治疗应在明确诊断的基础上予以个体化方案。提倡重视小青春期内的早期诊断,以期早期治疗,使病变的危害降至最低。     

Age-dependency of alpha- and beta-adrenoceptors on thrombocytes and lymphocytes of asthmatic and nonasthmatic children

Among the possible mechanisms which may cause wheezing or asthmatic episodes a genetically determined -adrenoceptor blockade and a hyperresponsiveness of -andrenoceptors has been postulated. Evidence to support this hypothesis stems from an increased bronchial sensitivity to -blockers, a reduced formation of cyclic AMP in response to -adrenergic stimulation and enhanced -adrenergic responses in asthmatic subjects. The recent development of techniques for measuring the specific, high-affinity binding of radiolabeled -and -adrenergic antagonists made it possible to study - and -adrenoceptors in vitro. Based upon the assumption that a change in the number and/or affinity of adrenergic receptors might be a general phenomenon, we have performed - and -receptor binding studies on lymphocytes and platelets from wheezing infants and asthmatic children as well as of infants, children, and adults not suffering from these diseases.Using ¹²⁵[I]-cyanopindolol (ICYP) and ³[H]-yohimbine (HYOH) as highly specific ligands for - and -adrenoceptors, the following results were obtained: (1) Lymphocytes and platelets from control subjects and asthamatics bound similar amounts of ICYP and HYOH and thus showed no differences either in the number or the affinity of - and -adrenoceptors. Lymphocytes and platelets of wheezing and nonwheezing infants also bound the same amounts of the radioligands. (2) In asthmatic children receiving 4×2 puffs salbutamol -adrenoceptor were down-regulated and this may mimic -adrenoceptor blockade. (3) When subjects were divided into four categories according to age (0–5, 5–10, 10–20 years, adults) the number of -adrenoceptor binding sites showed an age-dependent increase. The number and affinity of -adreneceptor binding sites on platelets was neither influenced by age nor disease.It is concluded that the - and -adrenoceptors of wheezing infants and asthmatic children at least on blood cells are normal. However the -adrenoceptors show an age-dependent maturation process, which may account for an unresponsiveness to -adrenoceptor agonists in wheezing infants.Supported by a grant from the Ministerium für Wissenschaft und Forschung, NRWPresented at the 19th Workshop for Pediatric Research, University of Göttingen, March 10–11, 1983     

Specifics of histopathological and genetical diagnosis and classification of lymphomas in children and adolescents

Malignant lymphoma along with leukemias account for nearly half of all malignancies arising in childhood and adolescence. The correct tissue-based histopathological diagnosis of lymphomas results from a close interdisciplinary exchange between pediatric oncologists and hematopathologists. We describe here relevant features of lymphoma subtypes arising in the young age group, Burkitt lymphoma, precursor/lymphoblastic lymphomas, anaplastic large cell lymphoma and diffuse large B-cell lymphoma as well as primary mediastinal B-cell lymphoma and the rare pediatric follicular lymphomas. Special focus is put on specific diagnostic difficulties as well as new insights into biological features of pediatric lymphomas in comparison with their adult counterpart. In addition the relevance of newly defined lymphoma entities of the WHO-classification 2008, e.g. greyzone lymphomas, will be discussed for the young age group.