脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘中的应用

目的探讨脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘(哮喘)中的临床意义。方法选取哮喘患儿60例。其中急性发作期36例(急性发作组),临床缓解期24例(临床缓解组),健康儿童20例(健康对照组)。采用Master Screen脉冲振荡肺功能仪分别检测3组肺功能情况。结果哮喘急性发作组患儿振荡频率5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力(R5、R20)(单位:Kap.L-1.s-1)、振荡频率在5 Hz、20 Hz时呼吸道阻力之差(R5-R20)为周围呼吸道阻力、肺弹性阻力(X5)的负值、呼吸阻抗(Zrs)及共振频率(Fres)[分别为(1.28±0.31)、(0.85±0.13)、(0.43±0.23)、(-0.59±0.19)、(1.42±0.37)Kap.L-1.s-1和(25.32±3.00)Hz]均较临床缓解组[分别为(0.81±0.11)、(0.56±0.24)、(0.23±0.99)、(-0.27±0.08)、(0.86±0.11)Kap.L-1.s-1和(20.41±1.98)Hz]、健康对照组[分别为(0.63±0.03)、(0.48±0.23)、(0.27±0.11)、(-0.23±0.05)、(0.52±0.21)Kap.L-1.s-1和(14.30±0.85)Hz]高(Pa<0.001)。临床缓解组患儿R5、Zrs、Fres较健康对照组仍高(t=6.79、6.80、12.83,Pa<0.001)。而R20、R5-R20、X5差异无统计学意义(t=1.14、1.33、1.79,Pa>0.05)。结论脉冲振荡肺功能可提供哮喘发作及缓解的各项客观指标,并可作为哮喘患儿肺功能检测及治疗监测的方法。     

脉冲振荡肺功能与黏附分子在儿童哮喘中的临床意义

目的：脉冲振荡肺功能是近年来开展的一项肺功能测定新技术, 特别适用于学龄前儿童,但目前有关报道不多,且尚无统一正常值。可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）、内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）是已明确的反映哮喘严重程度的指标,该文旨在探讨上述指标在儿童哮喘中的临床意义。方法：应用Master Screen系列肺功能测定系统,对25例健康儿童、40例哮喘发作期儿童用脉冲振荡法（IOS)进行肺功能检测,其中23 例患儿激素治疗达缓解期后再次检测;同时对部分上述儿童（发作期23例,缓解期20例, 对照组16例）进行sICAM-1、sVCAM-1水平检测。 结果：IOS肺功能测试发作期R5,R20,R5-R20,X5,Fres,Zrs均高于对照组和缓解组,差异均有显著性(q= 2.91 ~15.61,P<0.01或P<0.05),缓解期与对照组比较,R5,R5-R20,Fres,Zrs差异有显著性(q=3.08~9.19,P<0.01或 P<0.05)。发作期血清sICAM-1,sVCAM-1明显高于缓解期及对照组(q= 6.23~26.15,P＜0.01）,而缓解期仍高于对照组(q=16.86,12.46, P<0.01)。发作期sICAM-1,sVCAM-1与R5-R20呈正相关（r=0.45,0.57 P<0.05） 结论：IOS肺功能和sICAM-1、sVCAM-1都可以作为儿童哮喘病情严重程度和治疗效果的评价指标,两者之间有一定的相关性,IOS肺功能测定简便、无创,适合于学龄前儿童。［中国当代儿科杂志,2007,9（5）：415-418］     

脉冲震荡系统对哮喘儿童肺功能的测试及其意义初探

脉冲震荡测试系统是在强迫震荡技术基础上发展起来的一种测量呼吸阻抗的新技术,是诊断小儿哮喘、判断病情严重程度的工具.它直接测量气道阻力,除黏性阻力外,尚包括整个呼吸系统的弹性阻力和惯性阻力.主要参数包括共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Zrs）、总气道阻力（R5）、弹性阻力（X5）、中心气道阻力（Rc）、周边气道阻力（Rp）等.测试时受试者平静自主呼吸、无需用力.具有无创伤、适应范围广、敏感度高、重复性好、所得参数多等特点.我们对正常个体、典型哮喘发作期及哮喘缓解期患儿分别进行IOS肺功能测试,并进行统计学分析,结果如下.     

脉冲振荡法用于儿童肺功能检测

】　目的　探讨脉冲振荡法对儿童肺功能检测特别是哮喘的应用价值。方法　采用脉冲振荡法，对哮喘发作组121例、哮喘缓解组147例患儿和正常对照组217例进行肺功能测定，组间比较5 Hz时、20 Hz时的气道阻力（R     

脉冲振荡肺功能用于儿童气道反应性测定价值研究

目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)在儿童气道反应性测定中的价值及阳性判断标准。方法收集成都市儿童医院2007年6月至2009年6月呼吸专科门诊患儿123例,年龄4～16岁,临床均疑似诊断为咳嗽变异性哮喘。以乙酰甲胆碱为激发物,采用德国Jaeger公司肺功能仪(MSCPC-APS)APS,根据2个浓度10步给药法规程测定,以激发后第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%为阳性判断金标准,同步测定IOS肺功能各参数:包括共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、5Hz时电抗值(X5),比较FEV1与IOS各参数在激发阳性组和阴性组的差异,FEV1与IOS各参数的相关性,并用ROC曲线分析IOS各参数的准确度。结果激发试验阳性组与阴性组两组基线差异无统计学意义,阳性组占受检儿童的54.5%,IOS各参数中以X5、Zrs、R5与FEV1呈显著直线相关,ROC曲线下面积X5>Zrs>R5X5,较基础值增加47.15%,(灵敏度65.67%,特异度73.21%);Zrs较基础值增加28.90%(灵敏度62.69%,特异度64.29%,);R5较基础值增加34.70%(灵敏度47...     

体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用

目的 研究体外过敏原与潮气呼吸肺功能测定在毛细支气管炎中的作用.方法 毛细支气管炎77例、婴幼儿哮喘81例、支气管肺炎72例纳入本次研究.应用Pharmacia UniCAP免疫检测分析仪,进行血吸入过敏原、食人过敏原筛查和尘螨特异性IgE检测,同时检测血总IgE和血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP).患儿镇静后进行潮气呼吸肺功能检测,主要测定参数为每公斤体质量潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPTEF/VE).结果 毛细支气管炎组(毛支组)与哮喘组吸人过敏原、食入过敏原阳性率、总IgE均高于肺炎组;毛支组VT值、TPTEF/TE值、VPTEF/VE值与哮喘组相比,差异无统计学意义;毛支组血ECP水平低于哮喘组,与肺炎组相比差异无统计学意义,毛支组血ECP与TPTEF/TE、VPTEF/VE无相关;毛支组吸入过敏原检测阳性14例,该14例患儿的血ECP水平与哮喘组相比差异无统计学意义,且血ECP与TPTEF/TE、与VPTEF/VE呈负相关.结论 通过检测血过敏原、ECP、肺功能,有助于了解毛细支气管炎气道炎症变化及肺部阻塞情况.     

脉冲振荡法检测50例哮喘缓解期儿童的肺功能

目的 探讨脉冲振荡法（IOS）对长期吸入激素疗法的哮喘患儿肺功能监测的意义。方法 对50例哮喘缓解期坚持激素吸入治疗的哮喘儿童根据用药是长短分成3组,行IOS检测,观察肺功能各项指标的变化。结果 哮喘各组Zrs%、R5％、Fres、R20％、X5％、R5－R20均高于正常对照组,差异显著（P＜0.05）。哮喘3组之间各参数比较均无显著差异。结论 哮喘儿童肺功能的恢复时间较长,进一步强调激素吸入治疗的长久性与持续性。     

上海地区儿童脉冲振荡肺功能预计值建立

目的建立上海地区5～11岁儿童脉冲震荡肺功能的预计值。方法纳入上海地区5～11岁的746名健康儿童,采用德国Jaeger公司生产的Master Screen IOS肺功能检测仪检测受试儿童平静呼吸状态下的呼吸总阻抗(Zrs)、响应频率(Fres)、不同振荡频率下的黏性阻力(Rrs)及弹性阻力(Xrs)等指标,并进行分析。经多元逐步回归建立不同性别脉冲振荡(IOS)相关参数的回归方程。结果 746例儿童中男510例、女236例,年龄5～11岁,中位年龄8岁。5岁组男性身高高于女性,5～、7～、10～岁组男孩体质量均高于女孩,差异均有统计学意义(P0.05)。无论男女,不同年龄、身高组之间IOS主要参数的差异均有统计学意义(P0.05),Zrs、Fres、R_5和R_(20)数值随年龄和身高的增长而下降,而X_5则随着年龄和身高的增加逐渐增大。多元逐步回归分析发现,IOS参数与身高、年龄、体质量均有关,多数IOS参数与身高关系最为密切(回归系数绝对值最大)。结论建立了上海地区健康儿童脉冲震荡肺功能正常预计值;在肺功能检查评估中,采用该预计值方程式更符合中国儿童特点。     

IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮水平与气道可逆性的相关性

目的 探讨IgE介导的哮喘患儿呼出气一氧化氮（FeNO）与气道可逆性的相关性。方法 选取2016年9月至2018年8月初诊为哮喘急性发作的6~14岁患儿86例为研究对象,根据血清特异性IgE结果分为IgE介导组（n=61）及非IgE介导组（n=25）,根据过敏原检测结果将IgE介导组进一步分为1、2、3种和4种及以上过敏原阳性组。检测FeNO水平及支气管舒张试验前后常规通气肺功能指标,采用Pearson相关性分析对FeNO与肺功能各项指标进行相关性分析。结果 IgE介导组的FeNO水平明显高于非IgE介导组（P < 0.05）;FeNO水平随着血清特异性过敏原阳性种类的增加而增加（P < 0.05）;IgE介导组FeNO与支气管舒张试验用药前后第1秒末用力呼气量（FEV1）的改变量（△FEV1）和改善率（△FEV1% pred）呈正相关（分别r=0.655、0.473,P < 0.05）,而与FEV1、FEV1占预计值百分比（FEV1% pred）、呼气峰流速（PEF）、用药前后PEF的改变量（△PEF）和改善率（△PEF% pred）、PEF占预计值的百分比（PEF% pred）无相关性（P > 0.05）;非IgE介导组FeNO与上述指标均无相关性（P > 0.05）。结论 FeNO水平与过敏程度有关;对于IgE介导的哮喘患儿,FeNO水平与气道可逆性存在正相关,对哮喘的诊断、评估病情及了解气道可逆性有一定价值;对于非IgE介导的哮喘患儿,FeNO则不适用于间接了解其气道可逆性,两者需区别对待。     

两种肺功能检测在哮喘患儿中应用的比较研究

目的　观察流速 容量曲线 (F V)和脉冲振荡 (IOS)检测的相关性和异常检出率符合情况。探讨IOS检测结果判定和临床应用。方法　采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪 ,对 5 0例哮喘患儿进行F V和IOS检测及支气管舒张试验 ,并对两种检测方法各指标进行相关分析及异常符合率比较 ,选择第一秒用力呼气容积 (FEV1)、用力呼气肺活量 (FVC)、5 0 %肺活量最大呼气流量 (MEF50 )、2 5 %肺活量最大呼气流量 (MEF2 5)、呼吸阻抗 (Zrs)、总气道阻力 (R5)、中心气道阻力 (R2 0 )、周边弹性阻力 (X5)、响应频率 (Fres)。结果　支气管舒张试验后FEV1、MEF50 、MEF2 5、FVC较基础有明显的升高 ,而Fres、Zrs、R5、R2 0 、X5均有显著的下降 (P <0 0 0 1) ,表明支气管阻塞症状缓解。且基础和用药后FEV1、MEF50 、MEF2 5、FVC分别与Fres、Zrs、R5、R2 0 、X5均有显著的相关性。当FEV1基本正常 (>80 % ) ,Zrs、R5、X5已有增高 ,提示IOS检测的灵敏度高于FEV1。结论　IOS检测与常规的F V检测有很好的相关性 ,IOS检测操作简单 ,受试者不必做特殊的呼吸动作 ,尤其适合于儿童 ,特别是学龄前儿童     

温州地区儿童血清特异性过敏原检测的临床意义

目的了解温州地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性疾病的过敏原状况,以指导临床防治。方法采用体外过敏原检测系统(法玛西亚CAP系统)对我院呼吸科门诊及住院患儿468例进行过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,将所有受检儿童分为婴幼儿、学龄前、学龄期3组,对过敏原状况进行分析比较。结果哮喘发病主要集中于学龄前和婴幼儿期,过敏性鼻炎主要发生于学龄儿童;各种过敏性疾病中过敏性鼻炎sIgE阳性检出率最高,其次是哮喘和过敏性咳嗽;婴幼儿以食物过敏为主,较大年龄儿童以吸入性过敏为主,学龄前儿童两者均可发生;温州地区吸入性过敏原以尘螨为主,食入性以虾为主;在螨sIgE阳性者中哮喘比率最高,其次是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽。结论螨及虾是温州地区儿童最常见过敏原。哮喘应在婴幼儿及学龄前期及早进行针对性防治,体外血清过敏原特异性抗体检测CAP系统是婴幼儿及学龄前儿童过敏原检测的方法之一。     

IL-4IL-5及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的价值

目的：咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种与气道炎症相关的疾病,有研究表明IL-4,IL-5与IgE的产生有相关性,而且与哮喘的形成有关,因此推测IL-4,IL-5在CVA发病中起重要作用。该文旨在观察IL-4,IL-5及IgE在咳嗽变异性哮喘中的诊断价值。方法：用酶联免疫吸附实验(ELISA法)检测咳嗽变异性哮喘患儿、哮喘急性发作期患儿、正常同龄儿童各30例外周血单个核细胞(PBMC)内IL-4,IL-5及血清IgE水平。结果：①咳嗽变异性哮喘患儿发作期PBMCIL-4为91.57±12.19ng/L、IL-5为13.28±0.31ng/mL,显著高于缓解期的74.68±11.54ng/L,6.53±0.28ng/mL及正常对照组70.32±18.16ng/L,5.29±0.36ng/mL,(均P<0.01),但缓解期及正常对照组间差异无统计学意义;②咳嗽变异性哮喘发作期患儿血清IgE水平为279.6±41.3KU/L,显著高于缓解期153.8±37.5KU/L,两组均显著高于正常对照组的90.6±44.8KU/L,(均P<0.01);③咳嗽变异性哮喘患儿发作期IL-4,IL-5及IgE水平与哮喘患儿发作期的92.21±3.12ng/L,15.11±1.37ng/mL,287.5±41.9KU/L之间相比差异无统计学意义。结论：联合检测单个核细胞内IL-4,IL-5及血清IgE水平对咳嗽变异性哮喘的诊断有重要价值;IL-4,IL-5可能在咳嗽变异性哮喘的发病机制中起重要作用;咳嗽变异性哮喘可能存在与哮喘相同的发病机制,是典型哮喘的前驱表现。     

IL-13鳞状细胞癌抗原及IgE在儿童咳嗽变异性哮喘中的检测价值

目的　咳嗽变异性哮喘是一种与白细胞介素 13(IL 13)相关的以气道炎症为特征的疾病。研究表明 ,IL 13所诱导的基因中鳞状细胞癌抗原 (SccAg)表达最多 ,因此推测SccAg在咳嗽变异性哮喘中的发病中也起重要作用。本文旨在评价IL 13、SccAg及免疫球蛋白E(IgE)在咳嗽变异性哮喘患儿中的检测价值。 方法　用酶联免疫吸附试验 (ELISA)法检测 5 1例咳嗽变异性哮喘患儿、2 6例哮喘患儿、33例正常儿童血清IL 13、SccAg及IgE水平 ,并对结果进行统计学处理。 结果　①咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IL 13(2 38.88± 4 0 .0 7ng/L)、SccAg (2 .81± 0 .38ng/ml)水平显著高于缓解期 (85 .15± 17.98ng/L,2 .2 9± 0 .31ng/ml)及正常对照组 (77.2 7±18.16ng/L,2 .2 9± 0 .34ng/ml) (均P <0 .0 1) ,但缓解期及正常对照组间差异无显著性 ;②咳嗽变异性哮喘发作期患儿血清IgE (6 2 2 .4 8± 2 95 .0 1KU/L)水平显著高于缓解期 (373.81± 15 7.92KU/L) ,两组均显著高于正常对照组 (10 2 .99± 38.81KU/L) (均P <0 .0 1) ;③咳嗽变异性哮喘患儿发作期血清IL 13、SccAg及IgE水平与哮喘患儿发作期 (2 6 3.12± 4 9.99ng/L ,3.0 1± 0 .37ng/ml,717.0 4± 314 .0 1KU/L)间差异无显著性。结论　联合检测血清IL 13、SccAg及IgE水     

Role of house-dust mites in childhood asthma

The aetiological importance of the house-dust mite, Dermatophagoides sp., was examined in 133 asthmatic children referred to hospital. Evidence of sensitization to this allergen from positive skin tests and the presence of circulating specific IgE was found in the majority of these children and sensitization often began in the preschool years. In vitro studies of specific IgE levels were found to bear a close relation to nasal provocation tests and probably have an important place in the identification of offending allergens in the paediatric patient.Ecological studies of the house-dust mite revealed its common occurrence in domestic environments, especially in the bed and bedroom. The mites were not found in hospital beds and only low levels of infestation were found in perambulators and cots and in residential schools for `delicate'' children. The findings stress the major importance of this allergen in the causation of childhood asthma.     

High basophil allergen sensitivity (CD-sens) is associated with severe allergic asthma in children

Children with problematic severe asthma (PA) have persistent symptoms and/or severe exacerbations despite treatment with several drugs. Classification of asthma severity is currently based on level of treatment and assessment of asthma control, but objective biomarkers of asthma severity are needed. To investigate the clinical relevance of basophil allergen threshold sensitivity (CD-sens) as a measure of allergen sensitivity in a well-characterized cohort of children with different manifestations of persistent allergic asthma. Cat-allergic children (6-18 yr) with problematic severe asthma (n = 11) according to GINA were compared with eleven age-matched children with controlled, but persistent asthma (CA). The protocol included standardized questionnaires, asthma control test (ACT), spirometry, methacholine challenges, measurement of FE(NO,) IgE, cat IgE and IgG antibodies, and analysis of CD-sens (CD63-expression) by flow cytometry. The 11 cat-allergic children with PA had a significantly lower ACT score (p < 0.001), reduced FEV(1) (p = 0.04), and increased numbers of blood eosinophils (p = 0.03) compared with the 11 children with CA. The former exhibited a higher CD-sens to cat (p = 0.02). No significant differences were detected with respect to FE(NO) (p = 0.17), IgE (p = 0.84), cat IgE (p = 0.12), and the major cat-allergen rFel d 1 (p = 0.30). CD-sens significantly correlated with ACT (p = 0.002, r = -0.63) and FE(NO) (p = 0.01, r = 0.55). No significant differences between PA and CA were found regarding IgG antibodies to rFel d 1. Cat-allergic children with problematic severe asthma have higher sensitivity to cat allergen, as measured by CD-sens, compared with children with controlled asthma. This suggests that CD-sens could be used as an additional marker for identifying children with the most severe allergic asthma.     

温州地区402例哮喘患儿特应质现象分析

目的 对温州地区15岁以下哮喘患儿特应质现象进行分析,探讨其临床及理论价值.方法 回顾性分析402例哮喘患儿皮肤过敏原诊断试验、血清特异性IgE、总IgE、个人过敏史、家族史、过敏原检出率、类型及与年龄关系.结果 哮喘发病有家族聚集倾向,家族过敏史总阳性率为52.74%.个人过敏史总阳性率为61.69%.过敏原皮肤诊断试验和过敏原血清特异IgE阳性率达83.58%,吸人性过敏原阳性人数占检测患儿的74.13%,其中以粉尘螨(61.44%)、屋尘螨(58.96%)为主;食人性过敏原阳性占24.38%,以小虾(16.67%)、牛奶(8.46%)为主.血清总IgE阳性率87.9%,总IgE阳性组和阴性组的哮喘患儿血清嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)、户尘螨sIgE(D1)、粉尘螨sIgE(D2),皮肤过敏原诊断试验(pt)、家族过敏史、个人过敏史差异有统计学意义(P均≤0.05).哮喘患儿3岁前、后过敏原分布不同,3岁以后吸人性过敏原阳性为主.发病诱因中以上呼吸道感染为最多,哮喘症状发作的时间主要集中在临睡、夜晚、清晨.结论 儿童哮喘存在明显特应质现象,对其的正确认识和诊断对哮喘免疫机制的深入研究、综合治疗如在糖皮质激素吸入治疗的基础上,增加患儿教育、过敏原避免、特异性的免疫治疗等具有实用和理论指导意义.     

ACE gene polymorphism might disclose why some Taiwanese children with allergic rhinitis develop asthma symptoms but others do not

Although allergic asthma and allergic rhinitis have recently been considered to be a single disease, many questions remain unanswered. Why do some atopic patients develop asthma symptoms and others develop allergic rhinitis symptoms? Which factors play a role in the development of different allergic phenotypes? We hypothesized that angiotensin‐converting enzyme (ACE) gene polymorphism might play a role in the development of asthma phenotypes in children with allergic rhinitis. The study sample included 106 children with allergic rhinitis, but no asthma, and 105 age‐ and gender‐matched children with allergic rhinitis and asthma. Subjects of both groups exhibited the same systemic immunologic changes and allergen sensitivities. Controls consisted of 102 healthy children. The ACE genotype was determined by polymerase chain reaction. The serum total immunoglobulin E (IgE) level, allergen‐specific IgE sensitivity, and eosinophil count were also measured. The frequencies of the DD genotype were significantly higher in the children with both allergic rhinitis and asthma than in the children with allergic rhinitis but no asthma [p = 0.018; odds ratio (OR) = 3.257; (1.222–8.680)]. Results of this study suggest that ACE gene polymorphism DD genotype might play a role in the development of the asthma phenotype in children with allergic rhinitis.     

小儿慢性咳嗽的病因分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的病因。方法：对2010年8月至2011年9月132例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析,调查慢性咳嗽的病因构成。结果：咳嗽变异性哮喘是慢性咳嗽最常见的病因（56例次）,其次为上气道咳嗽综合征（44例次）、感染/感染后咳嗽（22例次）、变应性咳嗽（8例次）、胃食管反流性咳嗽（5例次）,3例次为其他病因。感染/感染后咳嗽在婴儿组（<1岁）、幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）间的病因分布差异有统计学意义（χ2=11.638,P=0.001）,其中<1岁的婴儿组感染/感染后咳嗽的比例高于其他3个年龄组（P<0.05）。感染/感染后咳嗽是婴儿组（<1岁）慢性咳嗽的主要病因,咳嗽变异性哮喘和上气道咳嗽综合征是幼儿组（1岁~）、学龄前儿童组（3岁~）、学龄期儿童组（6~14岁）慢性咳嗽的主要病因。变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征患儿有较高比例的个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史。结论：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染/感染后咳嗽是儿童慢性咳嗽的主要病因。不同年龄组患儿慢性咳嗽的主要病因不同。具有个人过敏史、不良外界环境接触史以及家族过敏/哮喘史的慢性咳嗽患儿更易患变应性咳嗽、咳嗽变异性哮喘以及上气道咳嗽综合征。     

尘螨标准化免疫治疗85例哮喘儿童疗效相关指标分析

目的 观察哮喘特异性免疫治疗(Specific immunotherapy,SIT)过程中变应原注射时间、变应原累积注射量及糖皮质激素吸入剂量、最高呼气流量、总IgE、螨特异性IgE等的变化.方法 根据纳入标准选择2005年2月-2008年6月我院哮喘免疫治疗中心就诊的过敏性哮喘患儿,进行同期对照回顾性分析,其中治疗组接受尘螨标准化变应原特异性免疫治疗,以每4次变应原注射为观察点,历时3.4年,观察治疗时间、变应原累积注射量、糖皮质激素吸入量、最高呼气流量变化、总IgE和螨特异性IgE变化,对照组仅行药物治疗,比较两组糖皮质激素吸入量及哮喘发作情况,并在SIT结束时评估疗效.结果 SIT组85例,男45例,女40例,年龄(7.6±1.4)岁,对照组病例50例,单纯药物治疗,男28例,女22例,年龄(7.7±1.5)岁.SIT第20次注射、治疗(38.7±2.4)周时,变应原累积注射量达(69.7±4.8)μg,糖皮质激素吸入量明显少于对照组(t=2.359,P＜0.05);SIT组最高呼气流量较治疗前升高,有统计学意义(F=7.874,P＜0.05);SIT前后总IgE变化无统计学意义(t=0.313,P＞0.05),螨特异性IgE变化无统计学意义(tDerp=0.517,tDerf=0.717,P＞0.05);SIT组疗程结束时患儿家长对病情主观评价:45.9%表示明显好转,36.5%表示中度好转,16.5%表示稍有好转,1.1%表示无改变;两组患儿在治疗结束时进行疗效评估,SIT组控制率达85.5%,对照组为62.0%,两组比较差异有统计学意义(x2=10.150,P＜0.01),提示SIT有效..结论 哮喘特异性免疫治疗第20次注射后,螨过敏性哮喘患儿糖皮质激素吸入剂量显著减少;85%以上患儿在SIT结束时哮喘得到控制;总IgE和螨特异性IgE变化无统计学意义.     

变应性疾病患儿皮肤变应原试验与血清尘螨特异性IgE及IgG4水平的关系

目的探讨变应性疾病(包括支气管哮喘和变应性鼻炎)患儿常见的变应原与血清尘螨特异性IgE(sIgE)和IgG4水平的关系。方法对310例4～13岁变应性疾病儿童进行12种常见变应原皮肤点刺试验,同期采用夹心ELISA方法检测血清尘螨sIgE和IgG4水平。采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果变应性疾病儿童皮肤变应原检测阳性100%(310/310例),≥3种变应原阳性者占35.8%(111/310例)。引起变应性疾病的变应原主要为吸入物,阳性率最高的变应原是粉尘螨。变应性疾病儿童血清尘螨sIgE和IgG4水平明显高于健康对照组(t=14.253、12.314,Pa<0.01)。血清尘螨sIgE水平与皮肤变应原试验阳性种类的多少无相关性(r=-0.004 3,P>0.05);粉尘螨变应原阳性强度与血清尘螨sIgE水平呈正相关(r=0.219 8,P<0.05);血清尘螨sIgE水平与IgG4水平呈一定正相关(r=0.173 0,P<0.05)。结论变应原皮肤点刺试验有助于发现变应性疾病儿童的变应原及了解机体免疫状态强度,提供应尽可能避免接触的变应原,有条件者可进行脱敏治疗。监测血清sIgE和IgG4水平对...