招飞体检脊柱X线拍片必要性的探讨

在招飞外科体检中，骨关节．特别是脊柱问题是直接决定飞行学员能否胜任未来飞行任务的关键。但脊柱常规拍片在招飞体检中一直未能受到应有的重视。为了提高招飞质量．2004年我区在生源较往年多的情况下大胆增加了脊柱拍片的数量。特别是增加了腰椎的拍片数量。笔者对2001～2004年脊柱X线拍片后淘汰情况分析如下。     

2012-2015年度招飞定选骨科病症分析

目的：分析2012—2015年招收飞行学员定选骨科病症淘汰与综合评定（综评）情况,为改进招飞体检工作提供参考。方法选取2012—2015年招飞定选体检资料,统计4年中合格人数、综评合格人数和不合格人数,并对因外科和骨科病症淘汰学员的病种进行统计。结果2012—2015年间外科淘汰人数占总淘汰人数比例变化较大,平均比例为13.9%。骨科病症淘汰人数占外科淘汰人数比例平均为32.0%,为外科体检淘汰人员中最常见病症;同时,骨科病症综评人数占外科病症综评人数的21.8%,外科体检综评人员中排名第2。骨科体检中淘汰人员最多的病症依次为扁平足、髂胫束发育不良与挛缩、四肢形态异常与缺损、骨关节损伤和脊柱畸形等;骨科体检中综评人员最多的病症依次为扁平足、骨关节损伤、膝内外翻等。结论2012—2015年招飞定选体检中骨科病症占外科体检中淘汰和综评的重要部分,扁平足等为重要的骨科淘汰和综评病症,骨科病症的研究与科学筛选,以及骨科标准的改革对我军新时期招飞具有重要意义。     

招飞体检骨盆倾斜的判定

招飞体检标准中规定“轻度骨盆倾斜合格”,也可理解为“重度骨盆倾斜不合格”。但是,何者为轻,何者为重?体检医师掌握颇不一致。2001年招飞仅此一项淘汰人数即占外科体检人数的1.2％,占外科淘汰的6.7％,引起笔者关注,对此作了调查分析。 1 对象与方法     

对在招飞体检中实施全脊柱X线摄片必要性的探讨（摘要）

目的探讨招飞体检中对全脊柱实施X线摄片的必要性。方法对2005-2008年招飞体检中外科检查脊柱外观有阳性体征者进行X线摄片,并对2006-2008年招飞体检中外科检查脊柱外观无阻性体征者随机抽样X线摄片,共543人,对其不合格率、不合格原因及疾病分布情况进行总结分析。结果2005-2008年总共检测学生310人,淘汰110人,淘汰率为35．48％,均为腰椎疾病。2006---2008年随机抽样检钡8233人,不合格37人,不合格率为15．90％。其中颈椎疾病不合格11人,不合格率为4．72％。     

20年招飞初检外科淘汰情况分析

目的 结合20年招飞体检外科初检淘汰情况,为进一步提高选拔飞行学员的质量提供理论依据和经验.方法 查阅20年招飞体检外科初检不合格疾病统计表,对外科淘汰原因进行分类统计.结果 在外科淘汰疾病中,身高不足占16.69%、脊柱形态异常占11.67%、肛门疾病占9.61%、皮肤病占8.40%、体质不良占6.85%;另外,体质量超标的学生有逐年增加的趋势.结论 在招飞体检中,应对脊柱形态异常、肛门疾病、皮肤病、体质不良等重点把握,合理把握淘汰标准.     

疝病在中美飞行学员医学选拔中的对照实证研究

目的：通过分析我国空军招飞定选中疝疾病谱,对比中美招飞医学选拔标准,为完善我军招飞医学选拔体系提供参考。方法回顾性地分析空军医学选拔中心近4年招飞定选受检者疝病数据并将其适用于美军招飞标准进行再分析,对比中美招飞医学选拔标准差异。结果2012～2015年共检出40名疝病者,淘汰29人（4人食管裂孔疝,3人脐疝,22人腹股沟疝）;疝病淘汰人数占外科总淘汰人数4．70％,2012～2015年每年疝病占外科淘汰人数比例较为固定（P ＝0．1539）;腹股沟疝、脐疝、食管裂孔疝的中美医学选拔实证研究显示中美疝病医学标准存在明显差异。结论中美招飞医学选拔疝病标准存在差异,美军招飞医学标准重视功能。修改目前疝病医学选拔标准有利于保障我国空军战斗力。     

国航近5年招飞体检各科淘汰率与内科淘汰原因分析

目的总结招飞体检经验，以期在保证招飞体检质量的前提下提高体检合格率。方法①统计国航近5年度招飞体检各科淘汰率，对2003-2006年4年与2007年招飞各科淘汰率进行比较；②列出内科各原因淘汰率，并对5年招飞内科因血压或心血管原因淘汰率与内科其它原因淘汰率进行比较。结果①淘汰率排在前3位的依次是：眼科、外科、内科；②2006年前4年与2007年招飞各科淘汰率比较或与内科因心血管原因淘汰率比较均无显著差异（P〉0．05）；③内科淘汰率以心血管原因居多；其中，因血压超标年均淘汰数占内科淘汰总数的统计结果分别为：5年年均淘汰率为45．01％，后3年年均淘汰率为84．83％。因心血管原因或因血压超标年均淘汰数（％）比内科其他原因年均淘汰总数（％）显著增多（P〈0．01）。结论2007年度执行新的《招飞体检鉴定规范》后各科淘汰率无显著变化。心血管尤其是血压超标问题是招飞淘汰的首要因素，为降低飞行员心血管病患病率，保证飞行安全，心血管系统的鉴定应严格把关。     

海航招飞体检心电图ST-T改变270例分析

目的 分析招飞体检因心电图ST-T改变而淘汰的特点,为提高招飞质量提供依据。方法 回顾统计1988～2001年间华北、东北、苏皖地区7 144名17～19岁高中毕业生心电图的体检资料。结果 因心电图异常淘汰744人,占总数的10.4％。因ST-T改变超标270人,占总淘汰人数的36.2％,其中单纯ST段改变40例,单纯T波改变141     

招飞体检脊柱拍片的意义

脊柱疾病是影响飞行的重要因素。许多脊柱疾病无明显临床体征，外科检查极易漏诊，如何避免脊柱疾病漏诊成为招飞体检重要课题之一。影像学检测是诊断脊柱疾病的主要手段，常规进行脊柱拍片是防止脊柱疾病漏诊的重要方法。我们对招飞体检学生抽样进行脊柱拍片，结果如下：     

招飞体检中髂胫束发育不良的鉴定

髂胫束发育不良(又称髂胫束挛缩,弹响髋),在招飞体检中少见,其发病率在文献中也没有记载。飞行基础学院学员入学复查时曾淘汰1例,引起招飞体检界的注意。笔者在招飞体检中进行了调查,现将结果和鉴定意见整理如下,与同行商榷。 1 检出率 1998年度初检在湖南省发现髂胫束发育不良者4名,占受检人数0.56％;在湖北省发现4名,占     

60例正常歼击机飞行员颈椎间孔X线测量分析（摘要）

目的测量颈椎间孔的大小,探讨我国歼击机飞行员高G载荷对其颈椎组织可能产生的影响。方法选取60例无临床症状经x线片检查诊断为正常的现役男性歼击机飞行员,测量颈椎间孔的前后径及上下径。结果各椎间孔的前后径及上下径自上向下逐渐变小,相邻椎间孔的前后径及上下径经t检验均有显著性差异（P〈0．05）,推间孔95％正常值的上下限可以做为制定同序数颈椎间孔是否属于正常的界值。结论高G载荷下,颈椎间孔大小与颈椎病变密切相关。     

体能训练对飞行学员生理指标的影响

目的 通过跟踪飞行学员体能训练后主要生理指标的变化情况,探讨体能训练因素对飞行学员体格的影响. 方法 对象为飞行基础学院的男性飞行学员,年龄16～19岁,对入校时及经过两年基础理论学习和体能训练后的主要生理指标进行对比分析. 结果 飞行学员各项主要生理指标都有不同程度的变化.在体重方面,体重较低(<56 kg)的学员有85.40%增加了体重,而体重≥76 kg的学员有67.40%体重减轻.在身高方面,有47.67%的学员身高平均增长了0.9 cm.在视力方面,左、右眼分别有42.00%、43.40%的学员视力有了提高.在血压方面,两年后的平均收缩压及舒张压均有所下降,差异有统计学意义(t=13.106、14.544,P<0.01). 结论 两年基础体能训练可明显改善飞行学员的主要生理指标.本结果对招收飞行学员体格检查标准的适当放宽提供了依据.     

手术治疗脊柱结核37例

 目的 探索脊柱结核的治疗方法,提高脊柱结核的治愈率,减少复发.方法 手术治疗脊柱结核37例,采用病椎部分切除、大块髂骨植骨或者放置cage加上前路或者后路内固定.术后超短程化疗,定期复查,检测X线片及血沉.结果 随访20～36个月,平均30个月,1例术后出现肺不张,行胸腔积液清理术,1例于术后3周再次出现窦道,重新手术清除病灶.伴有神经症状的均有不同程度的好转,大多数患者血沉恢复正常.术后1年X线片显示植骨融合良好,均回到了工作岗位或者生活自理.结论 病椎部分切除、植骨融合、内固定治疗脊柱结核,卧床时间短,可早期活动,复发率低.     

空军招飞体检颈椎X线检查异常情况分析及建议

目的 异常中,曲度反向占颈椎异常的30.6%,合并其他异常占43.3%.序列异常占20.5%,发育异常占34.7%,骨质增生占6.8%. 结论 颈椎异常常引发颈肩不适、头痛、眩晕和晕厥等诸多临床症状,对飞行人员健康造成危害,甚至危及飞行安全.在招飞体检时,颈椎异常除单纯颈椎曲度直外,其他颈椎曲度反向、序列异常、骨质增生、寰椎沟环、颈椎融合、颈肋及颅底凹陷均应确定为不合格.     

招飞学生阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关危险因素的调查及分析

目的 调查招飞体检学生中存在的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关危险因素及重要性,明确危险人群和主要危险因素,为主检综合评定取舍提供依据. 方法 采用整群抽样的方法,对2008年度参加招飞体检全面检测的318名学生进行问卷调查及相关专科体征检查,根据调查结果划分危险人群,并对各危险因素所占比例进行χ~2检验. 结果 在有效答卷的313名招飞学生中,根据调查结果我们建议划分出危险人群(4个以上危险因素者)32人(10.22%).同时在调查中发现鼻甲肥大及鼻道狭窄是招飞体检学生OSAHS相关危险因素中的主要危险因素,检出率分别为49.20%和39.30%. 结论 招飞体检学生中有部分学生已经存在OSAHS的相关危险因素,应当在招飞体检工作中引起重视,并根据危险因素的影响,建立OSAHS相关病史询问、检查程序及参考标准等.     

鼻内镜在招飞体检中的应用价值及效果分析

目的 探讨鼻内镜在招飞体检中的应用价值.方法 对某航空大学2002年至2006年经过招飞体检合格录取入校的飞行学员进行分组,其中2002-2003年入校学员为前鼻镜检查组;2004-2006年人校学员为鼻内镜检查组,以入校地面基础学习两年为期限,对两年中因鼻科疾病而导致停学的飞行学员进行比较分析.结果 鼻内镜检查组的飞行学员总的停学率明显小于前鼻镜检查组(χ~2=27.43,P<0.01);其中因变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉及息肉样变而导致的停学率鼻内镜组明显小于前鼻镜检查组(χ~2=11.19、16.45、6.83,P<0.01).结论 我军在招飞中应用鼻内镜检查手段后,明显降低了入校学员因鼻科疾病导致的停学率,特别是在慢性鼻窦炎、鼻息肉及息肉样变等疾病上做到了早发现、早淘汰,有效提高了招飞质量.     

招飞基地毕业生招飞体检合格率分析

目的探讨进一步提高飞行学员早期培训基地毕业生在招飞体检中合格率的措施.方法比较2001～2005年某区飞行学员培训基地毕业生和普通高中毕业生招飞体检合格率,对比分析各科淘汰率及淘汰原因.结果两组体检合格率差异有非常显著性意义（P＜0.01）,两组中眼科、外科、耳鼻喉科、神经精神科、心电心功能及化验淘汰率差异均存在非常显著性意义（P＜0.01）.结论对基地学生经常进行防病教育,及时进行疾病矫治,可进一步提高基地学员招飞合格率.     

成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗

目的探讨成人下腰椎骨折合并马尾神经损伤的手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析2004年1月—2010年10月在我科进行手术治疗并随访1.5年以上的34例下腰椎骨折合并马尾神经损伤患者,比较手术前后影像学资料、ASIA功能评分等指标。结果术后随访1.5年以上,ASIA神经损伤评分明显改善,无加重病例发生,术后X线示:脊柱后凸畸形矫正,椎体高度恢复至正常椎体高度80%～95%,磁共振(MR)检查:椎管无明显狭窄,伤椎局部硬膜囊无明显致压物存在。结论椎体爆裂骨折伴马尾神经损伤的患者,通过早期行后路椎板减压、马尾神经回纳、硬膜修补、椎弓根钉内固定植骨融合可取得较好疗效。     

胸腰椎爆裂型骨折的CT诊断及其与X线平片对比分析

目的 比较CT扫描与X线平片对胸腰椎爆裂型骨折的诊断价值。方法 回顾性对照分析78例胸腰椎骨折的X线平片与CT表现。结果 78例96节胸腰椎爆裂型骨折中,单椎体骨折者64例,多椎体骨折者14例。以CT扫描为诊断标准,近30％X线平片将爆裂型骨折误诊为单纯压缩型骨折。结论 X线平片虽是脊柱损伤的基本检查手段,但部分病例X线平片较难区分单纯压缩型骨折和爆裂型骨折。CT检查能明确爆裂型骨折类型、判断脊柱失稳及椎管受累程度,对X线平片观察发现有压缩型骨折者应作常规CT扫描。