改良面部损伤严重度评分法评价颌面部创伤1134例

目的 用损伤严重度评分（ISS）法改良后得到的改良面部ISS（revised facial injury severity score,RFISS)法评价1134例颌面部创伤。方法 将急诊入院的1134例颌面部创伤病例依损伤部位分为颌面部单一伤（A组）、颌面部多处伤（B组）两组,用ISS法和RFISS法分析。结果 ISS法和RFISS法都能判别A组与B组伤情严重度,两组比较,差异有非常显著性意义（P＜0．01）。但RFISS更能将伤情严重程度显示出来。另外,在反映损伤处数方面,RFISS法也优于ISS法（P＜0．01）。结论 在颌面部损伤严重度研究中,RFISS法有效,且优于ISS法。     

RISS法回顾性分析验证2436例创伤病例的报告

在创伤的科研和防治工作中，对伤情严重度定量评价具有重要价值。Ｂａｋｅｒ［１］１９７４年提出的创伤严重度评分法（ＩＳＳ）是目前最常用的方法之一，但也有它的某些不足处［２，３］。笔者曾提出过创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）［４］。笔者用此法对该院１９８９...     

创伤严重度评分与改良评分法对伤情评定的比较

创伤严重度评分与改良评分法对伤情评定的比较４３００７０武汉广州军区武汉总医院谭宗奎，陈庄洪，唐章，徐永年，蔡贤华中国国书资料分类号Ｒ６４１创伤严重度改良评分法（ＲＩＳＳ）是作者在创伤严重度评分（ＩＳＳ）基础上提出的一种新型创伤计量法。为进一步验证ＲＩ...     

创伤评分法现状及展望

单纯凭临床经验直视的描述伤情由于缺乏一个统一的标准难以做到相互比较。自50年代开始,国外对创伤的严重程度开始用量化表达,自70年代后期逐渐得到普遍推广,由此产生了创伤严重度评价法,它使创伤病人的伤情和救治质量有了一个量化的衡量标准。经20多年来的不断改进而日趋成熟的一些创伤评分方案受到创伤工作者的重视并广泛应用于临床和研究。它主要是应用量化和权重处理伤员的解剖和生理指标,经数学计算以显示伤情,这对伤情判断、提高救治质量和预测存活可能性等提供了一个科学的可靠依据。创伤严重度评分法可概括地分为院前评分法和院内评…     

创伤严重度综合评定计分法在创伤急救中的应用

目的探讨总结创伤严重重度综合评定计分法在创伤急救中的应用,以达到快速救治、快速分流,改变既往轻、中、重创伤患者集中救治的做法。方法结合本创伤中心创伤患者的伤情严重度,采用国内吴恒义等设计的创伤严重度综合评定讲分法,即“吴氏”计分法（包括创伤、生理参数和附加分）对救治的1120例创伤患者的创伤严重度评分法进行计分。15～24分为重度患者（812例）,25～34分为危重度患者（234例）,≥35分为极危重度患者（74例）。结果通过综合评定计分法,对轻伤员集中处置,重伤员优先抢救,并总结出创伤患者救治成功和导致死亡的重要原因。创伤病人计分值越高,则病情越重,重伤员优等抢救,死亡率较高。结论创伤医院使用创作严重度评分法的基本原则是比较创伤患者伤情严重性,以正确诊断并采取快速有效的救治措施,降低创伤患者的死亡和伤残率;有利于判断创伤患者的预后,对指导创伤急救有一定临床意义。     

用损伤严重度评分法评价1488例病人伤情

目前对医院内的伤情严重度评分方法仍多用损伤严重度评分法（ＡＩＳ－ＩＳＳ法，简称ＩＳＳ）。我们以ＡＩＳ－９０版为依据，应用ＩＳＳ对１９８５～１９９２年间收治的１４８８例创伤病人伤情严重程度进行了评价，现将其结果报告如下。资料与方法一、一般资料：男１０４...     

高原地区用损伤严重度评分法评定371例胸外伤伤情

在高原地区创伤评分方面的报道较少,现将我院自1999年-2003年胸部创伤371例用严重度评分法进行评定伤情。目前创伤评分的方法比较多,主要有院前评分和院内评分两大系统,而院内伤情严重度评分法仍多用损伤严重度评分AIS-ISS法。它既能估计伤情以指导治疗、预测预后,又能进行创伤流行病学研究。以评定医院的救治水平。     

骨创伤并发脂肪栓塞综合征损伤严重度预警参数探讨

目的：探讨骨创伤并发脂肪栓塞综合征（ FES）损伤严重度预警参数。方法采取回顾性分析方法，应用损伤严重度改良评分法（ RISS）对1993年1月～2009年11月收治的47例骨创伤并发FES患者进行定量评估，探讨其损伤严重度值域范围。结果全部病例RISS评分均在11分以上：单纯多发性骨创伤6例，RISS值位于11～18；伴有颅脑或胸腹腔内脏器损伤的多发性骨折患者有38例，RISS分值在18～25，3例分值＞25分。 FES发生与RISS分值呈正相关（P＜0.05）。结论骨创伤损伤严重度与FES发生之间具有相关性，当单纯多发性骨创伤患者RISS值≥11、伴有颅脑或胸腹腔内脏器损伤的多发性骨折RISS值≥18时，易发生骨创伤并发FES，应采取预防措施。     

创伤国际疾病分类编码向简明损伤定级分值转换规则的研究

目的　寻找一种创伤国际疾病分类 (ICD - 9CM)编码向简明损伤定级 (AIS)编码的转换方法 ,为建立简便快捷的创伤评分方法提供思路。　方法　创伤病种中 ,ICD - 9CM编码与AIS- 90编码含义基本相同者 ,在成对的两类编码间建立固定对应关系 ;依据专业理论提出 8项与创伤严重度密切相关的病案首页指标 ,利用病案首页数据库中的创伤患者数据计算出每条创伤ICD- 9CM编码的相应指标值 ;运用判别分析方法建立所有创伤ICD - 9CM编码与AIS 6个严重度分值的对应关系。　结果　 7项指标被选入判别分析模型 ,通过非参数判别分析建立了创伤ICD - 9CM编码与AIS分值的对应关系。经临床创伤专家的修正和完善 ,最终建立了创伤ICD - 9CM编码向AIS分值的转换规则。对检验样本国际疾病分类创伤评分 (ICISS)分值和损伤严重度评分 (ISS)分值的一致性分析结果表明 ,ISS分值与Ln(2 -ICISS)值高度相关 (r=0 .8311,P <0 .0 0 0 1)。两种方法得到的分值在反映患者伤情方面具有很高的一致性。　结论　建立创伤ICD - 9CM编码向AIS分值的转换规则是可行的 ;在不增加额外人力物力支出的情况下 ,结合ISS或TRISS法 ,这种转换规则可被用来对创伤患者进行快速的创伤严重度评分。     

用创伤评分对犬颌面部爆炸伤预后的预测效果分析

目的　分析创伤评分对颌面部爆炸伤预后的预测作用。方法　采用雷管爆炸和钢珠弹使犬面部致伤 ,并严格控制受伤部位和范围。观察致伤局部伤情并记录动物伤后的生理变化 ,分析生理和解剖评分对爆炸伤预后的预测作用。结果　有 1/ 3的动物在致伤后最终死亡 ,死亡组动物的院前指数 (PHI)较存活组高 ,而两组的简明损伤定级 (AIS)值相同 ,提示不应单纯依赖AIS作为面部爆炸伤严重度的评估指标。结论　在对面部爆炸伤的创伤评分中 ,应综合应用生理评分和AIS分析创伤预后并指导临床救治     

复合型颅脑损伤特点与救治分类

目的　探讨复合型颅脑伤的损伤特点与救治关系以及对预后结局的影响。方法　通过创伤评分法 ,对 76 1例多发伤合并有颅脑损伤患者的生理指标和解剖损伤进行伤情量化评定 ,并计算其生存概率(Ps)。依据各部位伤的AIS分值在ISS评分组合作用大小和顺位分为 4类 ,以此对损伤程度、生理改变、组合关系以及预后等方面进行对比与统计学分析。结果　交通伤比较多见 ,常为多重暴力所致 ,颅内损伤与颅外损伤可有组合差异 ,生理状态与解剖损伤常呈不对称相关 ,颅脑性因素与非颅脑性因素多为复合影响。伤员的生存概率与ISS分值组合分布密切相关。结论　明确颅脑损伤与颅外损伤组合特点 ,对认识各部位伤情的组合关系 ,强调整体复合意识 ,指导分类救治是有益的     

简明损伤定级/损伤严重度评分的研究进展与误用解析

创伤评分、创伤登记和创伤数据库建设是创伤中心质量改进的基石。简明损伤定级(AIS)/损伤严重度评分(ISS)自2008年起被各国用作创伤中心评审的依据,现已发展为全球公认的创伤评分系统。笔者介绍自1971年以来发布的9个版本AIS中代码数量和分值设定的变化,以及近年来AIS/ISS评分体系的应用效果,并结合临床多发伤患者,分析AIS/ISS目前在临床应用中存在的错误。我国创伤登记和数据库建设的重点不是提出新的创伤评分,而应是先正确、准确地应用AIS/ISS。     

46例钝性与穿透性膈肌损伤的临床比较研究

目的　分析比较钝性与穿透性膈肌损伤的临床特点和伤情,以指导创伤的救治。　方法　46例胸外伤合并膈肌破裂病人分为穿透伤组和钝性伤组,比较两组的损伤情况,并应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。　结果　钝性胸外伤造成膈肌破裂的发生率低,复杂,常合并全身多发伤,但伤情进展相对较慢;穿透性胸外伤造成膈肌破裂的发生率高,伤情进展迅速,早期易出现失血性休克。比较损伤严重度评分(ISS)、修正创伤评分(RTS)和胸部简明损伤定级(AIS),两组间差异无统计学意义（P>0.05）,但钝性伤组入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)和腹部AIS较低,分别为12.69±2.69,1.62±1.66（P<0.05）。　结论　针对钝性与穿透性膈肌损伤的不同临床特点,应采取相应的治疗措施,减少并发症,改善预后。     

有可能防止的创伤性死亡回顾性研究

目的：探讨有可能防止的创伤性死亡的基本情况，救治特点，危险因素及失误防范，方法：回顾性研究了生存概率为25％－74％创伤死亡病例156例，就解剖损伤，生理状态，生存概率及救治因素等，采用AIS－ISS，RTS、ICISS及TRISS等相关评估指标作分析比较。结果：伤员能否存活不仅与胸腹部损伤严重、是否合并有颅脑损伤以及伤后生理紊乱等高危因素有关。且还与伤情差别，处理措施以及失误防范等救治因素密切相关。结论：加强对高危创伤的认识，提高专业化救治，防范失误的风险，可有效地减少创伤死亡的发生。     

胸部穿透性损伤解剖评分重伤值的探讨

目的　探讨穿透性胸部损伤（PTT）创伤评分指标预测生死结局的效果,界定损伤严重度评分（ISS）、穿透伤指数（PTI）的重伤值,对PTI和ISS进行比较。　方法　295例PTT分为生存组286例和死亡组9例,以胸AIS、ISS和PTI作为评分指标进行创伤评分,比较两组创伤评分和院前时间的差别。对全组ISS、PTI与死亡率的关系分组段分析,将PTI和ISS进行比较。　结果　生存组与死亡组创伤评分和院前时间比较,差异有显著性意义（P<0.05）,ISS值在20～25组段死亡率为14.81%,PTI值在16～19组段死亡率为7.14%,两者分别与10%比较,差异无统计学意义（P>0.05）;PTI与ISS有线性正相关关系（r=0.74,P<0.001）,PTI的区别度明显大于ISS,PTI的死亡误判率低于ISS。　结论　建议增加院前时间作为创伤评分指标,ISS和PTI重伤值界定分别为≥20和≥16,评价PTT以PTI优于ISS。     

Early increases in blood lactate following injury

Current pre-hospital trauma triage systems are based mainly on physiological parameters, but in compensated shock injury severity may not be immediately obvious, as the physiological parameters remain normal for some time. Serum lactate, measured in hospital, is known to be a predictor of injury severity and outcome. The technology for easy field lactate measurement has recently become available. We found that capillary lactate is elevated in trauma patients in the early phase of the response to injury. There is a moderate correlation (R2 = 0.44) between early lactate levels and injury severity, in patients who might otherwise be difficult to triage.     

道路交通伤机动车碰撞类型比较研究

目的：研究道路交通伤的临床流行病学特点与机动车碰撞类型的关系。方法；将14779例由机动车碰撞所致的道路交通伤患者按其碰撞类型分组，对致伤方式、受伤部位、创伤严重程度、生理改变以及预测预后等方面进行比较和统计学分析。结果：机动车与行人和机动车碰撞为道路交通伤机动车主要碰撞类型，机动车与行人和摩托车碰撞致伤者损伤严重程度评分（ISS）分值较高，生存概率（Ps )预测值较低，且死亡所占比例较大（51．98％，92／177）；2个部位损伤为各种碰撞类型的主要受伤形式，其中头部及四肢骨骼伤较为常见，胸及腹部简明损伤定级（AIS）高会值伤较多；车外人员伤后生理紊乱较车内人员更为显著（P＜0．0）。结论：机动车所致的道路交通临床特点根据碰撞类型不同而有明显区别，高危伤情、高发部位及高危区为非对称性分布，机动车外交通伤比车内交通伤更为严重。