双源CT多时相前瞻性冠状动脉成像应用于窦性心动过速患者的探讨

目的 探讨多时相前瞻性冠状动脉CTA显示窦性心动过速患者各支冠状动脉的最佳时相,以提高前瞻性冠状动脉CTA在窦性心动过速患者中的应用价值.方法 应用Flex Padding技术对46例临床怀疑冠心病的窦性心动过速患者行多时相前瞻性冠状动脉CTA检查.数据采集中心时相设为40％,以相对时相40％重组图像后,在180 ～320 ms间期内再以10 ms的间隔重组15个绝对时相.选择显示各支冠状动脉的最佳时相并进行后处理.分析直径≥1.5 mm的冠状动脉节段的图像质量(1～4分),比较单时相和多时相重组的图像质量,并记录辐射剂量.结果 46例窦性心动过速患者的右冠状动脉(RCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)最佳重组时相不一致.71.7％的RCA最佳重组时相位于280 ～300 ms;52.2％的LAD最佳重组时相位于210～230 ms,82.6％的LAD最佳重组时相位于200～ 250ms;63.1％的LCX最佳重组时相位于240～260 ms.40％的单时相重组图像质量评分平均为2.81±0.62,合格率为57.6％;经过多时相重组后,图像质量评分平均达到3.57±0.55,合格图像达到92.6％.单时相与多时相重组的RCA、LAD、LCX图像质量评分存在统计学差异(P＜0.05).平均有效辐射剂量(ED)为(2.46±0.55) mSv.结论 窦性心动过速患者RCA、LAD、LCX的最佳重组时相不一定相同,单时相重组难以获得满意的图像,多时相重组可以提高窦性心动过速患者前瞻性冠状动脉CTA的图像质量,同时显著降低辐射剂量.     

基于人工智能的辅助运动校正算法对CCTA图像质量的影响

【摘要】目的：探讨基于人工智能的辅助运动校正（CardioCapture）算法对冠状动脉图像质量的影响。方法：回顾性分析58例患者的前瞻性心电门控轴扫模式CCTA数据,对每例患者分别采用固定时相（A组）和最佳时相（ePhase）（B组）重建图像,并在ePhase条件下采用不同等级［level-3（C组）、level-5（D组）、level-7（E组）、level-9（F组）］ CardioCapture算法进行图像重建。记录各组图像重建所需时间,测量各组图像右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）、左冠状动脉回旋支（LCX）以及胸壁肌肉组织的CT值及其SD值,计算各组图像上冠脉的信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）。采用5分制对RCA、LAD与LCX图像质量进行主观评分,并比较心率≤65次/min（29例）时与心率>65次/min（29例）时6组图像RCA、LAD与LCX的主观评分,以及3支冠脉节段的可诊断（3~5分）率和优秀（5分）率。采用单因素方差分析比较各组间图像客观指标的差异,Friedman检验评估各组图像之间主观评分的差异,卡方检验分析3支冠脉节段的可诊断率和优秀率,组间两两比较采用Bonferroni检验。结果：A组至F组图像重建时间分别为（28.80±0.17）、（28.61±1.00）、（90.92±0.20）、（123.48±0.78）、（156.86±1.35）和（190.08±5.19）秒。C组图像平均CT值、SD值、SNR以及CNR分别为（446.35±70.36）HU、（25.09±3.25）HU、18.02±3.33和16.22±3.43,与其它组比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。当心率≤65次/min时,C组RCA、LAD和LCX的主观评分分别为（4.92±0.24）、（4.94±0.25）和（4.90±0.30）分,与其它组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。C组图像冠脉节段的可诊断率和优秀率分别为100%和94.85%,与其它组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。当心率>65次/min时,C组中RCA、LAD和LCX的主观评分分别为（4.83±0.26）、（4.95±0.12）和（4.90±0.34）分,C组中仅RCA的主观评分与A组差异有统计学意义（P<0.05）,C组各指标与其它组比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。C组图像上冠脉节段的可诊断率（100%）高于A组（91.90%）,差异具有统计学意义（P<0.05）,但与其它组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。C组图像上冠脉节段的优秀率（91.39%）高于A组（69.87%）和B组（83.80%）,差异具有统计学意义（P<0.05）,与其它组比较差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：采用基于人工智能的辅助运动校正算法可提升冠状动脉图像质量,尤其是在心率>65次/min时可显著提升CCTA图像质量。推荐使用低校正等级（level-3）进行图像重建,可优化重建时间,并提高CCTA检查效率。     

"Soap-Bubble"冠状动脉定量分析工具的应用初探

目的 介绍一种冠状动脉MRA(CMRA)血管定量分析工具"Soap-Bubble"的应用体会及其价值.方法 采用Soap-Bubble工具对20例CMRA数据进行后处理重建及定量分析,通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径和血管锐利度,定量评价CMRA的图像质量.结果 20例CMRA血 管各主要分支的长度(均值±标准差):RCA为(111±31) mm,LM LAD为(84±14) mm,LCX为(48±12) mm;直径(均值±标准差)为RCA(3.0±0.4) mm,LM LAD(2.9±0.3) mm,LCX(2.4±0.2) mm;血管锐利度(均值±标准差)为RCA(44±13)%,LM LAD(43±15)%,LCX(31±18)%.结论 Soap-Bubble工具能够把扭曲变形的3D冠状动脉映射到一个平面上,并能够进行定量分析和评价.     

16层螺旋CT冠状动脉血管成像技术临床应用

目的:探讨16层螺旋CT冠状动脉成像技术临床应用价值。方法:对45例临床诊断或可疑冠心病的住院患者行16层螺旋CT冠状动脉回顾性心电门控平扫及增强扫描。将增强扫描图像传送到Wizard图像工作站进行最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现技术(VRT)及平带多平面重组(RMPR)。并将VRT及MIP重组像为参照,用平扫图像对冠状动脉各支段进行钙化积分。结果:左冠状动脉主干(LM)、左前降支近中段(LAD1、LAD2)、第一对角支(D1)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉近段(RCA1)显示均45例(100%),左前降支远段(LAD3)23例(51%),第二对角支(D2)30例(67%),第三对角支(D3)24例(53%),第一左缘支(M1)36例(80%),第二缘支(M2)28例(62%),右冠状动脉中段(RCA2)41例(91%),右冠状动脉远段(RCA3)43例(96%)及后降支(PDA)34例(76%)。左冠状动脉主干钙化12例(27%),左前降支近中段钙化有29例(64%),左回旋支钙化例数22例(49%),右冠状动脉近中段钙化有24例(53%)。结论:16层螺旋CT可对冠状动脉进行钙化积分并准确显影,是冠状动脉粥样硬化疾病筛选和诊断的首选方法。     

3.0 T MR增强冠状动脉造影3PPS分段采集与全心采集的定量对比分析

目的 采用定量的方法评价3T增强冠状动脉磁共振血管成像(Coronary MR Angiography,CMRA)对冠状动脉的显示能力和图像质量.资料与方法 10例临床疑为冠心病的患者接受了3 T增强CMRA检查,采集技术包括3点定位(3PPS)分段采集和全心采集两种方式,使用Soap-Bubble软件对两种技术采集的CMRA数据进行后处理重组并通过测量冠状动脉各主要分支的长度、直径及血管的锐利度,定量评判CMRA的图像质量.结果 3PPS分段采集CMRA各主要分支的测量值为:长度:右冠状动脉(RCA)(132±13) mm,左冠状动脉系统,即左主干 左前降支(LM LAD)(112±16) mm,左旋支(LCX)(64±11) mm;直径:RCA(3.8±0.5) mm,LM LAD(3.3±0.2) mm,LCX(2.9±0.5) mm;锐利度分别为(49±10)%,(47±11)%,(44±16)%.全心采集:长度:RCA(128±21) mm,LM LAD(101±15) mm,LCX(52±13) mm;直径:RCA(3.5±0.6) mm,LM LAD(3.1±0.4) mm,LCX(3.0±0.7) mm;锐利度分别为(35±15)%,(33±11)%,(30±12)%.两者间的血管锐利度和图像质量差异均有统计学意义(P＜0.05),但长度和直径的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3PPS分段采集较全心采集具有更好的血管锐利度和图像质量,在CMRA的采集方式上建议尽量采用分段采集技术.     

屏气三维快速平衡稳态进动序列在磁共振冠状动脉成像中的可靠性研究

目的 :评价屏气三维快速平衡稳态进动 ( 3D FIESTA)序列在冠状动脉磁共振成像 (CMRA)中的可靠性。材料和方法 :67例受检者 ,采用心电触发的三维FIESTA序列 ,呼气末屏气采样 ,在 8个不同层面方向定位显示冠状动脉各主支 ,包括右冠 (RCA)、左主支 (LM)、左前降支 (LAD)和左回旋支 (LCX) ,以 0 -IV级图像质量体系为参照 ,评分II级以上作为可接受标准 ,采用美国心脏协会 (AHA)的冠状动脉分段标准评价其显示的长度和范围。结果 :67例受检者能够屏气配合完成检查的 65例 ,检查适用率为 97.0 % ;对AHA 18、19段 (RCA近段和中段 )、AHA 1、2 (LM)、AHA 3、5、7段 (LAD近段和中段 ) ,AHA 10段 (LCX近段 )的显示可重复性为 10 0 % ;对AHA 9、14、2 1段 (LAD、LCX和RCA的远段 )的显示可重复性分别为 95 .3 8%、72 .3 1%、96.92 %。结论 :此三维FIESTA序列可以稳定显示冠状动脉主要分支的近段和中段 ,初步具备临床应用的价值。     

磁共振冠状动脉成像定位方法

目的 摸索磁共振冠状动脉成像(MRCA)的扫描定位方法。方法 89例受检者，用快速平衡稳态成像(FIESTA)序列获得标准四腔心位、左室和右室长轴位的电影图像并确定舒张中期触发延迟时间，在此基础上用脂肪抑制的三维FIESTA序列在呼气末屏气定位扫描冠状动脉右支(RCA)、左主干(LM)、前降支(LAD)和回旋支(LCX)，以美国心脏协会(AHA)推荐的冠状动脉解剖分段法评价定位显示的可重复性。结果 86例受检者能够屏气配合完成检查，适用效率为96．63％；9个位置可以稳定地显示冠状动脉各主支，各位置综合对RCA近段和中段(AHA-18、19段)、LM全长(AHA-1、2)、LAD近段和中段(AHA-3、5、7段)，LCX近段(AHA-10段)的显示可重复性为100％；对LAD、LCX和RCA的远段(AHA-9、14、21段)的显示可重复性分别为94．19％、72．09％、96．51％。结论 MRCA定位方法简单实用，可以稳定显示冠状动脉主要分支的近段和中段，初步具备临床应用的价值。     

64排CT冠状动脉造影:心率及心率变化对图像质量的影响

目的:探讨患者心率、心率变化对64排CT冠脉图像质量的影响。方法:前瞻性分析86例64排CT冠脉造影的患者,在20%～80%R-R间期、间隔5%重组原始数据,分别选择冠状动脉各主干最佳重建时相,评估冠脉各节段的图像质量。计算患者平均心率和扫描过程中心率变化。采用Person相关检验比较平均心率、心率变化与图像质量的相关性。结果:82例患者的平均心率为65.3±12.9,心率变化为3.2±2.1,52(63.4%)例服用β受体阻滞剂患者的平均心率为64.9±13.8,心率变化为2.6±1.4;30(36.6%)例未服用β受体阻滞剂患者的平均心率为65.8±12.3,心率变化为4.6±2.1,二者相比有显著性差异(P<0.05)。82例患者共有1198冠脉节段被评估,1167(97.4%)节段可用于诊断。患者平均心率与冠脉总体及RCA、LM和LAD、LCX图像质量无明显相关性(r=0.22,0.15,0.16,0.24,P=0.05)。扫描期间心率变化与冠脉总体图像质量有显著相关性(r=0.75,P=0.001),与RCA、LCX、LAD和LM图像质量均有相关性(P<0.001),相关程度依次为RCA(r=0.77)、LCX(r=0.69)、LAD和LM(r=0.68)。结论:在心率较快的条件下,64排CT冠脉图像质量明显提高,扫描过程中心率变化可显著影响冠脉图像质量,服用β受体阻滞剂可明显降低心率变化幅度,从而提高冠脉图像质量。     

左冠状动脉近段的X线解剖与狭窄发生率的关系

目的 探讨左冠状动脉主干(LM)的X线解剖特征与前降支(LAD)及回旋支(LCX)近段狭窄发生率的关系。方法 搜集2020年8月至2021年3月行冠状动脉造影的患者400例,分别测量其LM的直径、长度、分叉角度、LAD及LCX近段病变的狭窄程度,根据狭窄程度≥50%和<50%将所有患者分别分为LAD、LCX、LM分支显著狭窄组和非显著狭窄组,并引入性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟史等临床指标。分析LM分支近段显著狭窄与各临床指标的关系及显著狭窄的独立危险因素。结果 所有患者中,LM直径(4.28±1.04) mm, LM长度(11.90±5.52) mm, LM分叉角度(73.20±37.83)°,男性患者LM分叉角度明显大于女性,其差异有统计学意义(P<0.05);LM分支近段狭窄发生率男性(175/240,72.92%)高于女性(100/160,62.50%),其差异有统计学意义(P<0.05);LAD、LCX及LM分支近段有显著狭窄与无显著狭窄患者年龄及LM直径相比较差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示除传统的因素外,L...     

64层螺旋CT冠状动脉血管成像最佳重建时相与心率关系

【摘要】目的：探讨回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像心率与最佳重建时相的关系,并评价心率对最佳重建时相下图像质量及可诊断率的影响。方法：104例患者行64排螺旋CT（GE Optima 680）冠状动脉血管成像,回顾性重建R-R间期10%~90%期相,间隔5%。按心率分为3组(A组≤65次/分,B组65~80次/分,C组≥80次/分）。由两位医师独立对冠状动脉三大主要分支图像质量按5个等级进行评分。结果：心率≤65次/分,右冠状动脉（RCA）、左冠状动脉前降支（LAD）和左冠状动脉回旋支（LCX）的最佳重建时相为65%~75% R-R间期;65<心率<80次/分,RCA、LAD和LCX的最佳重建时相分别为45% R-R间期、75% R-R间期、45%或75% R-R间期;心率≥80次/分,RCA、LAD和LCX最佳重建时相为45%或50%或55% R-R间期。除A、B组间LAD和LCX的可诊断率无显著性差异外,其余任意两组间的可诊断率和图像质量评分均有显著性差异。结论：不同心率水平,回顾性心电门控64排螺旋CT冠脉血管成像RCA、LCX和LAD有不同的最佳重建时相。随着心率的增加,最佳重建时相下的图像质量及可诊断率降低。     

Glutamine supplementation in vitro and in vivo,in exercise and in immunodepression

In situations of stress, such as clinical trauma, starvation or prolonged, strenuous exercise, the concentration of glutamine in the blood is decreased, often substantially. In endurance athletes this decrease occurs concomitantly with relatively transient immunodepression. Glutamine is used as a fuel by some cells of the immune system. Provision of glutamine or a glutamine precursor, such as branched chain amino acids, has been seen to have a beneficial effect on gut function, on morbidity and mortality, and on some aspects of immune cell function in clinical studies. It has also been seen to decrease the self-reported incidence of illness in endurance athletes. So far, there is no firm evidence as to precisely which aspect of the immune system is affected by glutamine feeding during the transient immunodepression that occurs after prolonged, strenuous exercise. However, there is increasing evidence that neutrophils may be implicated. Other aspects of glutamine and glutamine supplementation are also addressed.     

Temporal changes in the oxidation state in in vitro blood

The rates at which the paramagnetic compounds deoxyhemoglobin (Hb) and methemoglobin (MHb) form in vivo within an area of hemorrhage are unknown. The present experiment establishes the baseline concentrations and rates of change in paramagnetic hemoglobin concentrations, as well as the pH in normal heparinized and clotted human blood maintained in vitro at 37 degrees C under anaerobic conditions over 30 hours. There was a moderate increase in Hb concentration in normal heparinized blood (average increase was 15.5%, rate = 0.50%/hour) and a slight increase in MHb concentration in the heparinized blood and clots (average increase was 1.4%, rate = 0.044%/hour). A second experiment was done to verify the activity of the RBC systems responsible for maintaining the hemoglobin molecule in the reduced state. Conversion of MHb to Hb in these samples proceeded at a rate of 5.6%/hour. In a third experiment, blood from 11 normal subjects maintained at 4 degrees C 25 degrees C was analyzed for MHb concentration over the course of 28 days. The level of MHb formation remained in the range of normal for at least 11 days in all subjects. The authors conclude that at basal conditions created in vitro, the blood levels of both Hb and MHb remain at relatively low levels. Therefore, if the accumulation of Hb and/or MHb occurs in acute in vivo hematomas it must be driven by intrinsic tissue factors.     

Carcinoma in situ in cryptorchid testes in post-pubertal patients]

The pathohistologic analysis of testis sections of 37 postpuberty patients with different types of cryptorchism is performed. The tissue samples were taken during orchiopehy, fixed in Bouin's solution and treated by the standard histologic techniques. The morphologic criteria are presented for identification of the presence of the so called carcinoma in situ cells found in two cases. Besides, in 13 patients rare, mainly single, atypical germinative cells were found in a smaller number of the seminiferous tubules. It has been concluded that the presence of carcinoma in situ cells in undescended testes of some patients and considering the simple way of sampling, lack of complications and high reliability of the diagnostic procedure, it is absolutely justified to take routine biopsy of testes during orchiopexy in each postpuberty and perhaps prepuberty patient.     

Interventions in the chest in children

The scope for image-guided intervention in the chest is very wide and encompasses procedures in the heart, pulmonary and systemic vasculature, lungs and pleural cavities, airway, and esophagus. This review describes the most important procedures that are usually performed by radiologists. Percutaneous drainage is now the most common method of treating both empyemas and lung abscesses in children. Although most lung biopsies are carried out by other means, percutaneous biopsy and localization are important alternatives for the diagnosis of focal lung lesions. Esophageal strictures are common in children and are usually best treated by balloon dilatation. The use of retrievable or biodegradable stents has recently been introduced for refractory esophageal strictures. Similarly, balloon dilatation and stenting are now increasingly used in children with stenosis or extrinsic compression of the trachea or bronchi.