原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyper parathyroidism,PHPT)骨病的影像学表现,提高对本病的认识。方法:回顾性分析6例PHPT骨病的临床表现、实验室检查及影像学表现。6例均行X线、CT及超声检查,2例行甲状旁腺MRI检查,2例行甲状旁腺ECT检查。结果:6例均为甲状旁腺腺瘤(100%),全身骨质疏松6例(100%),骨吸收5例(83.3%),纤维性骨炎4例(66.7%),骨骼畸形4例(66.7%),肾、输尿管或胆囊结石3例(50.0%),病理骨折2例(33.3%),股骨头骨骺滑脱1例(16.7%)。结论:全身弥漫性骨质疏松为PHPT骨病的最常见表现,指骨骨膜下吸收是其特征性改变,是诊断本病的可靠征象。     

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断。方法:对病理证实的14例甲状旁腺腺瘤患者多个骨骼部位的影像资料进行回顾性分析,包括14例平片,5例局部CT片、1例骨盆MRI。结果:骨质疏松14例(100%)、骨膜下骨吸收12例(85.7%);纤维囊性骨炎11例(78.5%);病理性骨折8例(57.1%);软骨下骨吸收7例(50.0%);骨骼畸形5例(41.6%);所有病例均为多骨受累。结论:甲状旁腺功能亢进性骨病的早期表现为骨质疏松,骨膜下骨吸收为进展期特征性征象,是诊断PHPT骨病的可靠征象。     

血钙正常的甲状旁腺功能亢进骨病临床与X线分析(附3例报告及文献复习)

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)骨病发病率较低,临床上常以持续性骨痛、无力、反复发生病理性骨折就诊.高血钙是诊断本病的重要指标,但少数PHPT患者表现为血钙正常或低血钙[1-2].对于血钙正常或低血钙患者,临床及影像学均易误诊.本文回顾性分析本院2005-2008年收治的3例经病理证实为血钙正常的PHPT骨病的临床及影像学资料,旨在提高对血钙正常的PHPT骨病的认识,减少误诊.     

原发性甲状旁腺功能亢进症手术疗效分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)手术方式,比较手术前后血清钙、甲状旁腺素变化及临床症状的改善情况。方法 2006—2011年共手术治疗PHPT患者20例,其中甲状旁腺瘤12例行单纯腺瘤切除,甲状旁腺增生8例行甲状旁腺全部切除,将部分较正常甲状旁腺切割成直径为1 mm的15~25块埋藏缝合于胸锁乳突肌内。检测手术前后血清钙、甲状旁腺素水平,术后随访部分患者。结果术后血清钙、甲状旁腺素较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),其中血清钙于术后1~8 d恢复正常。随访10例,泌尿系结石、病理性骨折症状及骨骼畸形明显改善。结论手术治疗能明显改善PHPT患者临床症状,提高生活质量。     

99Tcm-MIBI全身显像和99Tcm-MDP全身骨显像评价原发性甲状旁腺功能亢进症导致的棕色瘤

骨骼病变在原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)中常见,约60％的PHPT患者99Tcm-MDP全身骨显像会出现异常[1],棕色瘤是其中较严重的一种.PHPT病灶定位多采用99Tcm-MIBI双时相法或99Tcm-MIBI和99TcmO4双核素法[2-3].99Tcm-MIBI全身扫描多是为了寻找异位PHPT灶,少有文献报道可同时发现棕色瘤显影.本前瞻性研究探讨并评价了99 Tcm-MIBI全身显像和99 Tcm-MDP全身骨显像对PHPT导致的棕色瘤显影的诊断及预测价值.     

伴原发性甲状旁腺功能亢进的甲状旁腺腺瘤病人的MRI表现:放射科医生在术前定位需要了解什么?

正摘要目的采用3.0 T MR快速成像序列观察伴原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)的甲状旁腺腺瘤(PTA)病人的常见MRI表现。方法选取38例PHPT病人进行3 T MRI扫描,所有病人在超声和核素显像上均呈阳性表现,共发现46个腺瘤病灶。在增强检查前后,对病人行T2WI IDEAL-FSE和T1IDEAL序列扫描。甲状旁腺腺瘤5个常见征象为:(1)在T2序列上呈高信号;(2)均质或呈大理石样表现;(3)形态为细     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺显像和骨显像

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进症 (PHPT)患者行甲状旁腺显像和骨显像的价值。方法　 5 9例患者中病理检查证实甲状旁腺腺瘤 4 9例 ,增生 8例 ,腺癌 2例。静脉注射 74 0～ 92 5MBq99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)后 15min行早期相 (EPI)甲状旁腺显像 ,2～ 3h行延迟相 (DPI)显像。然后在同一体位静脉注射 74～ 111MBq99TcmO-4后 10min行甲状腺显像 ,从DPI图中减去甲状腺图得到相减图。结果　 4 9例腺瘤型PHPT中 ,4 5例甲状旁腺显像阳性 ;8例增生型显像均阴性 ;2例腺癌显像阳性。99Tcm 亚甲基二膦酸盐 (MDP)骨显像示 4 9例腺瘤型PHPT中 35例正常 ,病程 1～ 6个月 ,10例为超级 (superscan)显像 ,病程 4～ 12个月 ;2例病程 10～ 2 4个月的腺癌骨显像呈多发性放射性浓聚灶 ,为棕色瘤 ;8例增生型PHPT骨显像正常。甲状旁腺显像对PHPT诊断准确率为 79 7% (47/ 5 9例 ) ,其中腺瘤型PHPT为 91 8% (45 / 4 9例 )。PHPT99Tcm MDP骨显像可分为正常、超级显像和棕色瘤 3种。骨显像结果与骨累及程度、病程长短和病理类型相关。结论　甲状旁腺显像与骨显像联合有助于反映PHPT的病情程度和病程长短。     

甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进6例误诊分析

目的 探讨甲状旁腺瘤所致原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)误诊原因和治疗方法.方法 回顾性分析6例经病理确诊甲状旁腺瘤伴发PHPT的发病特点、诊断和治疗转归.结果 6例中5例首发症状为骨关节痛,1例食道癌术后伴肌肉关节疼痛.6例中并发病理性骨折和泌尿系结石各3例,泌尿系和心血管系统症状各2例,肾功能不全病史和被诊断“不全肠梗阻”各1例,误诊率95％以上.6例患者均有甲状旁腺激素增高和骨质疏松,5例高血钙、低血磷.B超、X线片、CT、MRI和99mTc-MIBI检查对诊断均有帮助,其中MRI和99mTc-MIBI检查准确率更高.经手术治疗6例的相关症状和检验异常消失或明显改善.结论 甲状旁腺瘤伴发PHPT误诊率高,对于原因不明的骨质疏松、骨折等骨病伴发难以纠治的内科病症,及早行甲状旁腺B超、CT、MRI和99mTc-MIBI,以除外甲状旁腺瘤伴发PHPT,手术是治疗PHPT有效的方法.     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症26例

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）是甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等引起甲状旁腺激素分泌增多，而导致的全身代谢紊乱性疾病。由于临床少见，且表现复杂、多样、缺少特异性，常导致误诊。手术是彻底、有效的治疗方法。1981年1月～2003年12月，我们共收治PHPT 26例。现分析报告如下。     

原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼MRI表现及诊断实验研究

目的:探讨原发性甲状旁腺机能亢进(Primary hyperparathyroidism, PHPT)骨骼病变的MRI特征性表现及其诊断价值.材料和方法: 健康成年中国白兔80只,随机分成两组.对照组40只,以正常饮食(Ca:P=1:0.7)喂养,实验组40只,以高磷饮食(Ca:P=1:7)喂养建立原发性甲状旁腺机能亢进动物模型.在第3～6个月采用高场MR骨扫描分析影像学特征,并对甲状旁腺及骨骼行病理学检查,评价影像诊断的准确性.结果:甲状旁腺明显增生.骨骼均存在骨质疏松表现,MRI(T1WI)表现为局限性低信号改变,T2WI早期表现为局限性低信号或高低混杂信号改变,相应螺旋CT扫描依次为阴性,可疑,骨质疏松,骨膜下皮质吸收表现.结论: 高场MR诊断早期PHPT骨骼病变的敏感性明显优于X线平片和CT, 是研究早期PHPT骨骼病变的可靠手段.     

甲状旁腺机能亢进骨病X线诊断(附9例分析)

甲状旁腺机能亢进骨病Ｘ线诊断（附９例分析）胡毓亮周荔乔甲状旁腺机能亢进（下称甲旁亢）骨病又称泛发性纤维囊性骨炎、广泛性纤维骨炎。系全身代谢性骨病。由于甲状旁腺素分泌过多，促使破骨细胞活动增加而引起骨骼广泛性的病理改变。甲旁亢骨病临床上缺乏特征性表现，...     

甲状旁腺腺瘤引起骨肾混合型原发性甲状旁腺功能亢进症一例

甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hy-per-parathyroidism,PHPT）主要原因,为临床少见病例,常因其部位深在和体积太小而误诊或漏诊。本例患者以前列腺增生症、泌尿系结石入院,发现血清钙明显增高,进一步影像学检查,诊断为由于甲状旁腺腺瘤引起骨肾混合型原发甲状旁腺功能亢进症,手术切除病理证实,术后多次查血钙和甲状旁腺激素,恢复正常值。本文回顾性分析其 CT 表现一例报告并文献复习,旨在提高对本病的认识。     

甲状旁腺腺瘤引发纤维囊性骨炎的CT诊断价值

原发性甲状旁腺机能亢进(简称甲旁亢)绝大多数是由于孤立性甲状旁腺腺瘤所致，占85％，余15％系由多发甲状旁腺腺瘤、弥漫性甲状旁腺增生或甲状旁腺腺癌引起。普遍性骨质疏松、骨膜下骨皮质吸收及多发纤维囊性骨炎是甲状旁腺机能亢进的重要放射学表现。笔者报告5例经手术病理证实的甲状旁腺腺瘤引发多发纤维囊性骨炎的X线、CT特征．现总结如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学表现

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)性骨病的影像学表现,以提高对其认识。资料与方法回顾性分析12例经病理及实验室检查证实的PHPT性骨病患者的影像学资料并进行总结。12例均行X线平片检查,6例局部CT扫描;3例行局部MRI检查。结果12例均为多骨受累,主要影像学表现为:(1)全身骨质密度减低10例(83.3%);(2)骨吸收10例(83.3%);(3)纤维囊性骨炎9例(75%),其中棕色瘤5例(41.6%);(4)颅骨胡椒盐改变5例(41.6%);(5)病理性骨折4例(33.3%);(6)关节病变3例;(7)软组织及软骨钙化各1例;(8)骨硬化1例。结论全身骨质密度减低为PHPT性骨病较为恒定的征象,平片未发现骨质密度减低,并不能排除PHPT性骨病的可能;骨膜下及皮质内骨吸收为其特征性表现;泛发性纤维囊性骨炎为其典型表现;多发的伴有液-液平面的囊性骨质破坏,对棕色瘤的诊断具有重要意义。     

~(99m)Tc-MIBI双时相显像与SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨~(99)mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像与SPECT/CT融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶定位及定性的诊断价值。方法 20例PHPT患者均行~(99)mTc-MIBI双时像显像及SPECT/CT同机融合显像,显像结果与术后病理结果相比较,分析两种方法的灵敏度。结果 20例PHPT患者术后病理均确诊为PHPT(28个病灶),其中甲状旁腺腺瘤16例(21个病灶),甲状旁腺增生2例(5个病灶),异位甲状旁腺腺瘤1例(1个病灶),甲状旁腺癌术后淋巴结转移1例(1个病灶)。~(99)mTc-MIBI双时相显像与SPECT/CT同机融合显像敏感性分别为64.3%和85.7%,两种检查方法有显著性差异(P0.05)。结论~(99)mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像是诊断PHPT的有效方法,其临床价值高于~(99)mTc-MIBI双时像显像。     

18F-NaF PET/CT骨显像在甲状旁腺功能亢进性骨病中的应用

目的 探讨甲状旁腺功能亢进性骨病18F-NaF PET/CT骨显像的影像学特点及其应用价值。 方法 收集30例经临床及术后病理证实为甲状旁腺功能亢进症患者[男性11例、女性19例,年龄18～71（52.3±13.5）岁]的18F-NaF PET/CT骨显像及99Tcm -亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）全身骨显像资料,回顾性分析其18F-NaF PET/CT骨显像特点,对比两种骨显像方法对该病局部骨骼病灶的检出情况,并根据Mirels评分标准对棕色瘤进行评分。 结果 两种骨显像方法定性结果一致,即骨显像阴性15例,阳性15例。甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET图像上大部分表现为以全身多骨弥漫性骨代谢增高为主的多种代谢性骨病征象,并发棕色瘤、骨硬化及病理性骨折等时表现为单发或多发局灶性显像剂异常分布,其中棕色瘤表现为局灶性显像剂浓聚、显像剂稀疏或病灶中心显像剂分布缺损伴边缘显像剂不均匀浓聚;同机CT图像上均表现为全身多骨多种形式的骨质吸收,其中,表现为广泛骨质疏松13例、伴棕色瘤7例、骨质硬化6例、骨质软化3例、病理性骨折3例。15例甲状旁腺功能亢进性骨病患者共检出局部骨骼病灶（棕色瘤、骨硬化、病理性骨折、假骨折）53个,其中,18F-NaF PET/CT骨显像全部检出,99Tcm-MDP全身骨显像检出32个。7例甲状旁腺功能亢进性骨病患者伴棕色瘤,位于长骨的棕色瘤病灶数共24个,其中9个Mirels评分大于9分。 结论 甲状旁腺功能亢进性骨病在18F-NaF PET/CT骨显像上的全身骨代谢及解剖学表现有一定的特征性表现,18F-NaF PET/CT骨显像结合同机CT上全身骨骼病灶的详细信息,在甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断、鉴别诊断及病情严重程度评估中有更好的应用价值。     

甲状旁腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症临床分析

目的探讨甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进的临床表现、诊治方法。方法回顾性分析本院2001年12月～2005年11月收治的30例甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果30例患者28例手术治疗,病理证实为甲状旁腺腺瘤。发病年龄15～79岁,女性多于男性,临床表现多样,年龄跨度大．病程迁延,误诊率较高。全组均表现为不同程度的骨病变及血钙明显增高。手术患者均经超声、CT及骨扫描定位,手术方式以甲状腺部分切除加甲状旁腺腺瘤切除或单纯甲状旁腺腺瘤切除为主,手术成功率100％,手术后所有症状均有不同程度的缓解,化验指标恢复正常,无喉返神经损伤等并发症发生。结论对甲状旁腺良性肿瘤合并甲状旁腺功能亢进症患者早期诊断,早期进行有效的病灶切除治疗。可减少严重骨病变的发生,减少致残率。     

3 T MRI对甲状旁腺腺瘤术前定位的诊断准确性:对比超声和~(99)Tc~m-sestamibi扫描

正摘要目的对比US和~(99)Tc~m-sestamibi扫描,评估3 T MRI对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病人甲状旁腺腺瘤(PTA)术前定位的诊断性能。方法前瞻性纳入57例     

99mTc-MIBI显像及CT对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值

目的:评价99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)显像及CT在原发性甲状旁腺机能亢进症(PHPT)的临床诊断价值。方法:38例拟诊PHPT患者进行了99mTc-MIBI显像,其中33例同期进行CT检查,并与临床诊断结果进行对比分析和评价。结果:38例中有31例确诊为PHPT,其中甲状旁腺腺瘤29例(包括异位瘤2例),甲状旁腺增生2例,99mTc-MIBI显像诊断敏感性为90.3%,特异性为100%,准确性为92.11%,CT诊断敏感性为57.17%,特异性100%,准确性为63.63%,99mTc-MIBI显像与CT比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI显像作为功能显像在诊断PHPT方面优于CT,是术前定位的重要方法。     

肾性骨病一例

肾性骨病又称肾性骨营养不良,是各种慢性肾脏疾病所引起的钙、磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢异常及继发甲状旁腺机能亢进等成造成的骨骼损害。