自配合剂作为硬膜外腔阻滞试验剂量效果观察

硬膜外腔阻滞应用试验剂量的目的，是为了在短时间内准确而迅速地判断穿刺针或导管是否误入蛛网膜下腔或静脉。自1998年以来，我们以利多卡因加葡萄糖液、麻黄碱配成合剂（LGE合剂），作为硬膜外腔阻滞的试验剂量，经观察，效果满意。1对象和方法1．1对象将择期手术139例分为3组：试验剂量静脉注入I组32例，男14例，女18例，年龄ZI～48岁；无心肺血管疾病，手术前收缩压13．3～16kPa，舒张压未超过12kPa。试验剂量蛛网膜下腔注入11组15例，男9例，女6例，年龄19～51岁；手术前收缩压13～16．5kPa，舒张压未超过12kPa。试验剂量硬膜外腔…     

空中乘务员胃食管反流病致严重胸痛1例

1临床资料 患者，女性，空中乘务员，飞行时间23000h。3个月前在白天日常工作后突感胸骨后紧缩样疼痛，放射至后背伴胸闷、气短、出汗、有濒死感，疼痛持续约10min左右，舌下含化速效救心丸疼痛渐缓解。做心电图检查未发现异常，运动负荷试验阴性，继续飞行工作。约2个月后飞国际航班夜间驻外休息时，再次胸痛发作，性质同前，疼痛20rain左右突然意识丧失，     

活动平板运动试验诱发间歇性完全性左束支阻滞1例

活动平板运动试验通过逐级增加运动量,可诱发心肌缺血、心律失常,发现潜在的心脏疾患,临床较为少见。2014-02-16我科收治活动平板运动试验诱发间歇性完全性左束支阻滞1例。患者,女,50岁。主因活动后胸闷、疼痛不适1年,加重2d来我院就诊。于1年前无明显诱因出现活动后胸闷、疼痛不适。无放射痛,无恶心呕吐、反酸烧心,无头痛头晕,无四肢麻木,10min左右疼痛自行缓解。此后,患者上述症状经常在活动时发作,均可自行缓解,因不影响日常生活,未做检查治疗。1个月前患者在河南省商水县医院行CTA检查,提示冠脉狭窄。     

前外侧韧带重建术治疗合并高度轴移的前交叉韧带损伤——手术技术及早期随访结果

目的:探讨联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术治疗合并膝关节高度轴移的前交叉韧带损伤的有效性。方法:2015年5月至2016年4月,共156例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受同一医生手术治疗,其中22例高度轴移患者入选本研究。采用KT-1000检查膝关节前向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性,使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:22例患者中男性14例,女性8例,平均年龄29.3岁(15~43岁),平均随访时间8.6个月(3~15个月)。术前KT-1000测量,患侧-健侧差值平均为8.9±3.1 mm(4~16 mm),术后随访时侧-侧差值平均为2.1±0.6 mm(0~3mm),较术前显著改善(P<0.01)。术前轴移检查,20例患者轴移试验2+,2例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。术后随访时,21例患者轴移试验阴性,1例患者1+,与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者术前Lysholm评分平均为60.5±12.3(35~90),术后为79.2±7.8(66~90),有显著改善(P<0.05)。结论:前交叉韧带损伤合并高度轴移的患者,联合应用前交叉韧带重建及前外侧韧带重建术可有效恢复膝关节旋转稳定性,术后早期随访结果显示患者膝关节稳定性及功能评分满意。     

前外侧肌腱固定术在治疗合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者中的应用

目的:对合并高度轴移不稳定的前交叉韧带损伤患者,在前交叉韧带重建的手术过程中,施行前外侧肌腱固定,分析该方法对恢复膝关节稳定性的作用与临床效果。方法:2015年6月至2015年12月,共140例患者诊断为前交叉韧带损伤,于我科接受手术治疗。其中,18例患者在麻醉下检查轴移试验表现为2+至3+,入选本研究。在手术过程中,在重建前交叉韧带的基础上,取髂胫束后方纤维做前外侧肌腱固定。患者在术后即刻、6个月和12个月时接受临床随访,采用KT-1000检查膝关节前后向稳定性,采用轴移试验评估膝关节旋转稳定性。使用Lysholm主观功能评分评估膝关节功能。结果:18例患者平均获得12.7±2.4个月随访,男性14例,女性4例,平均年龄28.3±7.1岁。至最终随访时,全部患者无膝关节不稳定主诉。前后向稳定性KT-1000检查患侧-健侧差值平均为2.3±0.7 mm,与术前(9.2±2.6mm)相比有显著差异(P<0.01)。术前麻醉下检查,13例患者轴移试验2+,5例患者3+。术后即刻检查轴移试验均为阴性。最终随访时,17例患者轴移试验阴性,1例患者1+,术后与术前相比有显著差异(P<0.01)。患者Lysholm评分术前平均为67.7±5.9(55至78),术后为89.0±4.6(75至95),术后相比术前有显著改善(P<0.001)。结论:对前交叉韧带损伤合并高度轴移试验阳性的患者,在重建前交叉韧带的同时,采用前外侧肌腱固定的方法,可有效改善轴移试验的结果,恢复关节稳定性,术后早期随访结果满意。     

双侧膝关节髌骨不发育一例报告

患者女，62岁。以“双膝关节不适、酸痛两月余”为主诉，来我院就诊。查体：双侧膝关节对称，无畸形、无红肿、活动自如。双膝关节无过伸、无内、外翻及无力现象。股四头肌无萎缩，于双膝关节前未触及髌骨。双膝无压痛点，活动时有轻微摩擦感，无弹响。双膝关节屈伸、旋转功能均正常。重力试验、过伸试验及抽屉试验均阴性。询问病史，双膝关节无外伤、手术史。     

运动试验心肌显像异常及基类型对冠心病患者预后判断的价值

目的 评价运动试验心肌显像异常及其类型对判断冠心病患者预后的价值。方法 对６９例冠心病患者进行运动负荷心肌显像及运动ＥＣＧ试验，心肌显像均有异常。４５例经冠状动脉造影证实为冠心病，随访时间６￣１１０个月，未发生心脏事件者随访皆≥１２个月。     

外伤性颈内动脉虹吸段假性动脉瘤的介入治疗

目的探讨颈内动脉（internal carotid artery，ICA）虹吸段假性动脉瘤血管内介入治疗的方法和疗效。方法12例外伤性ICA虹吸段假性动脉瘤，经DSA确诊后即行Willis环侧支循环功能试验，根据Willis环前、后侧支循环代偿情况采用不同的治疗方法。10例行ICA完全闭塞，1例应用电解可脱弹簧圈（GDC）填塞动脉瘤，1例未行治疗。结果12例动脉瘤中，9例行ICA闭塞后痊愈。3例脑Willis环循环功能不良，其中1例采用GDC行动脉瘤填塞治愈；1例Willis环前、后侧支循环代偿功能不良，行患侧ICA球囊闭塞（balloon test occlusion，BTO）试验30min，患者：意识、肢体活动正常，用可脱性球囊闭塞ICA，48h后死亡；1例未行栓塞，行改善侧支循环功能训练期间鼻出血死亡。结论ICA虹吸段假性动脉瘤经脑Willis环BTO试验筛选后可行ICA闭塞治疗。     

从寻常痤疮分离出的56株表皮葡萄球菌药敏试验分析

20 0 0年 1～ 8月 ,笔者对临床 5 8例寻常痤疮皮损内容进行需氧菌分离 ,其中 5 6例生长表皮葡萄球菌 ,2例生长大肠埃希氏菌。 5 6株表皮葡萄球菌 ,用Ｋ Ｂ纸片扩散法对 15种抗菌药物做了药敏试验。1　对象与方法1 1　病例选择　 5 8例寻常痤疮 ,接受检查前 1个月内未使用过抗菌药物。男性 10例 ,女性 48例 ,年龄 18～ 31岁。1 2　方法　 (1)标本采集 :选取一个脓疱、丘疹或黑头粉刺 ,局部用 75 %乙醇消毒 ,再用消毒的粉刺挤压器 ,压出损害内容 ,将所取脓疱液或丘疹 ,粉刺内容物立即投入无菌管内送细菌室。 (2 )需氧菌的培养、分离及鉴定 :取…     

平板运动试验的准确性分析

目的 探讨如何提高平板运动试验的准确性.方法 选择本院2006～2008年临床拟诊断为冠心病收入院行冠状动脉造影的患者92例,于冠状动脉造影前1周均做平板运动试验,可疑阳性者43例.结果 经冠状动脉造影证实,32例为阳性,60例为阴性.阳性中冠状动脉单支病变28例,双支病变3例,3支病变1例.60例阴性患者中,女性38例,男性22例.结论 正确行平板运动试验,排除干扰因素是提高平板运动试验对冠心病诊断准确性的重要措施.     

正常结膜囊内细菌培养情况调查

为了解我院周边地区人群中正常结膜囊内的细菌分布,为眼病患者术前、术后用药提供依据,1995～1997年,我们对准备行内眼手术110例(220眼)的结膜囊进行了细菌培养和药敏试验。1　对象和方法1.1　对象　均排除近期眼感染,男71例(142眼),女39例(78眼);年龄3.5～86岁。1.2　方法　入院后,眼部未做特殊处理(用药前),即行结膜囊细菌培养及药敏试验,然后用0.4%庆大霉素注射液滴眼,3次/d,连续3d(用药后),再次做结膜囊细菌培养。患者取坐位,头后仰,嘱其上视,充分暴露下眼睑穹窿部,用火焰消毒后的白金耳环轻轻刮擦下睑结膜囊(勿触及睫毛、睑缘等),取粘…     

血凝试验检验结果影响因素研究

目的 研究血凝试验检验结果的影响因素.方法 选取进行血凝试验的1 116例患者为研究对象,分析血凝试验检验结果影响因素.结果 1 116例患者检验结果异常240例,占21.55%;其中正常服药后采集标本125例,占52.08%;57例血液标本不达标,占23.75%;10例采集标本放置时间过长,占4.16%;48例未发现影响血液标本不达标因素,占20%.血凝试验检验时,检验操作是否规范、试剂是否达标、样本采集是影响检验结果的主要因素.结论 临床进行血凝试验检验时,检验操作、标本采集、检验试剂等均存在较多影响因素,会对血凝试验检验结果造成直接的影响.临床为了加强血凝试验检验质量,应加强对影响因素的控制,以提高检验结果的准确性,为临床疾病的诊断和治疗提供可靠依据.     

球囊暂时阻断颈内动脉在头颈部肿瘤切除中的应用

目的 探讨暂时性颈内动脉球囊阻断试验在头颈部肿瘤切除的术前价值.方法 32例头颈部肿瘤患者术前行肿瘤侧颈内动脉暂时性球囊阻断试验,阻断30 min,观察并记录球囊阻断前后神经系统的变化.球囊阻断后监测残端动脉压力;计算残端动脉压力与患者平均动脉压比值.阻断时无神经系统相关症状或残端压≥阻断前50％为阴性,出现神经系统相关症状或残端压＜阻断前50％为阳性.结果 32例患者中,30例阴性,2例阳性.2例阳性中,1例阻塞后患者出现神经症状,立即终止试验后患者症状消失;1例无神经相关症状,残端压40 mmHg.30例阴性患者中,2例行部分颈内动脉切除,7例结扎颈内动脉,21例保留颈内动脉,肿瘤均完整切除,患者无术后神经系统相关并发症.2例阳性患者均放弃手术切除:1例行粒子植入结合动脉内药物灌注治疗,1例行氩氦刀结合动脉药物灌注治疗.结论 暂时性球囊阻断颈内动脉试验简便易行.通过评价患者闭塞颈内动脉后有无神经系统症状及监测残端动脉压,有助于选择头颈部肿瘤治疗方式,可有效避免出现神经系统相关并发症.     

严重急性呼吸综合征无创通气胸部CT影像变化的研究

目的探讨严重急性呼吸综合征（SARS）患者使用无创通气后对胸部CT影像变化的影响及临床意义。方法回顾性分析18例SARS患者使用无创通气前及使用后（4～12d）胸部CT影像变化，并做远期（3～36个月）胸部CT随访。设未使用无创通气SARS患者27例为对照组。结果（1）使用无创通气18例患者中15例出现特殊CT表现：7例肺内实性病灶密度减低呈磨玻璃密度灶；5例肺下叶支气管血管束周围环形肺气肿；8例出现胸膜下肺气肿；2例出现纵隔气肿及气胸。远期随访（36个月）观察，2例患者残留胸膜下弧形线状影但有吸收。（2）对照组27例治疗过程中未出现上述CT表现。结论使用无创通气对SARS患者胸部CT影像表现产生影响，全面认识SARS影像动态变化有利于合理使用无创通气治疗相关性肺炎。     

运动试验心肌显像异常及其类型对冠心病患者预后判断的价值

目的评价运动试验心肌显像异常及其类型对判断冠心病患者预后的价值。方法对６９例冠心病患者进行运动负荷心肌显像及运动ＥＣＧ试验，心肌显像均有异常。４５例经冠状动脉造影证实为冠心病，随访时间６～１１０个月，未发生心脏事件者随访皆≥１２个月。结果随访中１５例发生心脏事件，发生率为８７％／年。经多因素Ｃｏｘ回归分析表明，心肌显像可逆缺损节段数与发生心脏事件有密切关系。１３例显像不可逆缺损范围不大者，与以往报道的正常组结果比较，未发生心脏事件率差异无显著性（χ２＝００９，Ｐ＞００５）。表明心肌显像正常或呈不可逆缺损范围不大者预后良好。结论可逆缺损节段数是预测冠心病患者日后发生心脏事件的较好指标。     

皮炎湿疹类患者400例斑贴试验结果分析

目的了解呼图壁县城皮炎湿疹类患者接触性变应原分布情况,为预防和治疗有关疾病提供依据。方法应用斑贴诊断试剂盒对400例临床诊断皮炎湿疹类患者进行皮肤斑贴试验。结果 400例受试者斑贴试验总阳性率为63.8%,在性别方面无差异。其中1种变应原阳性118例,占29.5%,2种变应原阳性72例,占18%,3种及以上变应原阳性65例,占16.3%。阳性结果患者中排在前5位的变应原依次为:白降汞、橡胶添加剂、香料、硫酸镍、重铬酸钾。其中女性患者对硫酸镍阳性率与男性比较差异有统计学意义(χ2=1 1.8 2 1,P=0.0 0 1)。其中中年组对橡胶添加剂阳性率与青少年组比较差异有统计学意义(χ2=4.433,P=0.035)。结论本地区皮炎湿疹类皮肤病接触性变应原阳性率较高的是白降汞、橡胶添加剂、香料、硫酸镍、重铬酸钾。男女患者对硫酸镍的反应存在差异,不同年龄组对橡胶添加剂的反应存在差异。斑贴试验有助于明确皮炎湿疹类皮肤病患者接触性变应原,在此类疾病的治疗和预防中有着重要意义。     

冷空气激发前后运动性哮喘患者外周气道功能的变化

目的:分析运动性哮喘(EIA)患者过度通气冷空气后FEV1和脉冲震荡肺功能(IOS)指标的变化,探讨外周气道病变在EIA发病中的作用。方法:EIA组20例,35.8±10.3岁,男11例,女9例;健康对照组10例,33.0±8.3岁,男女各5例。按照入选和排除标准选取研究对象,签署知情同意书后进入试验。受试者先行IOS和常规肺功能测定。然后行冷空气气道激发试验,在过度通气冷空气结束后第5、10、15、20、30分钟分别行常规肺功能检测(FEV1等)和IOS检测(R20、R5-R20等),以冷空气激发后FEV1下降≥10%作为冷空气激发试验阳性标准,计算激发前后中心气道阻力变化(ΔR20)和外周气道阻力变化[Δ(R5-R20)]。结果:(1)EIA组与健康对照组受试者在冷空气激发试验中达到的分钟通气量无明显差异;EIA组冷空气激发后FEV1降低百分比显著高于健康对照组;EIA组中有15例(占75%)患者冷空气激发试验阳性,健康对照组有1例(占10%)阳性。(2)冷空气激发试验前,EIA组受试者R5-R20显著高于健康对照组,而两组间R20无显著性差异。冷空气激发试验前后对比,激发后EIA组R5-R20、R20均较激发前显著升高;健康对照组激发后R5-R20较激发前显著升高,而R20无明显变化。冷空气激发后EIA组受试者Δ(R5-R20)与ΔR20相比差异显著,健康对照组受试者ΔR20和Δ(R5-R20)相比无显著差异。结论:冷空气激发试验对于EIA是一种敏感的辅助诊断方法;EIA患者普遍存在外周气道病变,稳定期患者中心气道阻力接近正常,而其外周气道阻力仍高于正常;EIA患者激发试验时外周气道反应强于中心气道,外周气道病变在EIA的发病中发挥着重要作用。     

牵舌法治疗上腹部术后呃逆24例

1990～1995年，我们采用牵舌法治疗上腹部术后顽固性呃逆24例，效果满意。fiB床资料1．1一般情况本组24例，男15例，女9例；年龄27～68岁。胃部手术17例，胆管手术7例，均在硬膜外麻醉下完成手术。出现呢逆时间为术后8～48h。1．2方法患者取仰卧位或半卧位，嘱其张［1、伸舌。施术者用纱布裹住患者舌体前1／3～l／2部分，轻轻向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30S左右后松手使舌体复位。如邮逆未消除可重复上述操作。l·3结果本组24例中，15例经上法治疗一次即止住呢逆。其中4例在10～30min内复发，再次应用卜法治疗后顺道终止。6例经＿…     

头颈部肿瘤患者放疗期间口咽菌群的变化

笔者采用咽拭子培养法 ,对 59例住院接受放射治疗患者的口咽菌群变化进行了观察。一、病人与方法 :接受单纯放射治疗的头颈部恶性肿瘤患者 59例 ,其中鼻咽癌 2 7例、鼻腔恶性淋巴瘤 9例、喉癌 9例、软硬腭癌 7例、舌癌 3例、会厌癌 1例、原发病灶不明的颈部淋巴结转移癌 3例。男性 41例、女性 1 8例。年龄 1 6～75岁 ,平均 53岁。观察期间未接受放疗以外的其他抗肿瘤治疗 ,未使用抗生素。放疗机器为西门子加速器 ,剂量48Ｇｙ～ 72Ｇｙ ,分别于放疗前、放疗第 4周行咽拭子培养。二、结果 :放疗前咽拭子检查 ,39例 (39 59,66 1 % )为正常菌群 …     

冠状动脉痉挛患者心电图及^201T1心肌灌注显像负荷试验的特征

目的探讨冠状动脉痉挛患者心电图运动试验和^201T1心肌灌注显像双嘧达莫(潘生丁)试验的特征及非创伤性检测冠状动脉痉挛的理想方法。方法以临床上52例具有胸痛、冠状动脉造影无显著狭窄而接受乙酰胆碱试验的患者为研究对象，进行心电图活动平板运动试验和^201T1心肌灌注显像双嘧达莫试验，探讨其试验结果与冠状动脉痉挛的关系。结果52例受检者中阳性即冠状动脉痉挛患者42例，多以静息性胸闷为主，不同于冠状动脉狭窄所引起的劳累性胸痛；10例阴性患者多以与活动和休息无关的刺痛为主。心电图运动试验阳性3例。52例患者中48例^201T1心肌灌注显像呈反向再分布。单纯反向再分布预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为100％和40％；而以同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布3个特征预测冠状动脉痉挛的灵敏度和特异性分别为98％和90％.结论反向再分布可能是冠状动脉痉挛的特征之一；同时具备静息性胸闷、运动试验阴性和反向再分布是预测冠状动脉痉挛较理想的非刨伤性方法?