CT导向胶原酶溶核治疗腰椎间盘突出症

胶原酶化学核溶解治疗腰椎间盘突出症是近年来发展起来的微创手术治疗椎间盘突出的新方法。在ＣＴ导向下治疗 ,方法简单有效、安全性高、越来越多地得到应用[1] 。我院自 1997年 2月～ 2 0 0 0年5月间 ,对 72例患者进行胶原酶化学核溶解治疗腰椎间盘突出。近期疗效良好 ,现总结报道如下。材料与方法一、一般资料选择病例的标准是 :经临床检查和ＣＴ扫描证实为腰椎间盘膨出或突出 ,伴有明显的根性痛症状 ,经 3个月的正规保守治疗无效者。对于伴有椎间盘钙化或椎管及侧隐窝狭窄、椎间盘脱出游离于椎管内的病例 ,不在选择之列。根据以上标准 ,…     

髓核破入硬膜囊内的腰椎间盘突出症5例诊治

游离型腰椎间盘突出症髓核脱入硬膜囊内者临床上少见，我院自1998～2006年手术治疗腰椎间盘突出症450例，发现髓核脱入硬膜囊内腰椎间盘突出症5例。现就其临床特点、影像学资料及治疗方法分析总结。     

螺旋CT多平面重组技术诊断游离型腰椎间盘突出症

目的：探讨螺旋CT多平面重组技术对游离型腰椎间盘突出症的诊断价值。方法：对12例游离型椎间盘突出症患者的螺旋CT多平面重组图像进行分析。结果：MPR矢状位上游离髓核表现为核管内离开椎间盘平面软组织密度影,病变椎间盘变形狭窄;冠状位可显示游离物与神经根的关系。结论：螺旋CT多平面重组技术可显示游离髓核的形态、大小及其在椎管内的位置,对诊断游离型腰椎间盘突出有重要意义,对选择治疗方案、确定手术方式和途径有指导意义。     

椎间盘镜和小切口开窗髓核摘除手术疗效比较

目的比较椎间盘镜(MED)与小切口开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨各自的手术适应证。方法200例腰椎间盘突出症患者分为两组,行MED和小切口开窗髓核摘除术各100例。结果按Naka i疗效评价标准,MED组优72例,良21例,可5例,差2例;小切口开窗手术组优70例,良20例,可6例,差4例。两组并发症主要为术后复发MED组2例,小切口开窗组3例;椎间盘炎各1例。无神经根及脊髓损伤。结论两种手术方式疗效均较为肯定,术后疗效大体一致,MED术中出血少,平均住院时间短,但对于多节段椎间盘突出、巨大型、游离型、中央型以及合并椎间盘钙化的手术,小切口开窗疗效较为显著。     

中药复方液腰椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症251例疗效分析

目的观察中药复方液注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及椎间盘组织的变化。方法局部麻醉下作椎间盘造影，椎间盘内注入中药复方液。结果临床试验251例，243例获得6个月-5年（平均3．5年）随访。最终疗效优89例，良102例，合计有效率为76.1％，注射后改善率为72．6％，对突出型、非游离的脱出型椎间盘突出有疗效。复发17例（7％）。无并发症发生。39例因注射无效或复发施行手术，术中见神经和椎间盘周围组织未因注射发生变化。注射无效的主要原因是髓核明显脱出、游离或合并骨性椎管狭窄。组织学观察髓核发生类似酶作用后的变化，但椎间盘损害远比用胶原酶等注射治疗轻微。结论中药复方液椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症有效、微创、安全。     

CT对腰椎间盘突出症的诊断价值

目的:评价CT对腰椎间盘突出症的诊断价值.方法:对本院2005-08~2011-05就诊的80例腰椎间盘突出症的临床表现和CT所见进行回顾分析.结果:椎间盘突出症好发于L4/5和L5/S1两个节段.其主要分型:①中央型;②外侧型;③远外侧型.结论:CT是诊断椎间盘突出症的重要方法,能清晰显示腰椎间盘突出部位及其对侧硬膜囊、脊神经压迫的情况,对了解CT分型与临床表现之间的联系,为临床诊断及治疗提供可靠依据.     

经皮腰椎间盘摘除术的临床应用价值

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术(PLD)的临床应用价值. 资料与方法选择临床症状典型且经CT或MRI证实的包容性腰椎间盘突出症患者17例,采用经皮穿刺行病变椎间盘髓核抽吸摘除术,并对其疗效进行观察.结果 17例中,12例显效,4例有效,1例无效.全部病例无并发症.结论 PLD是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法,严格掌握适应证是保证疗效的关键.     

高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症

目的 观察高渗盐水注射治疗腰椎间盘突出症的疗效、并发症及椎间盘组织的变化。方法 局麻下作椎间盘造影，然后椎间盘内注入10％高渗盐水10～2．5ml。结果 临床试验共262例，255例获得平均4年随访。最终疗效优93例，良100例，合计有效率为75．7％，注射后改善率为71．5％，对突出型、非游离的脱出型椎间盘突出有疗效。复发13例(6．7％)。无并发症发生。26例因注射无效施行手术，术中见神经和椎间盘周围组织未因注射发生变化。注射无效的原因是髓核明显脱出、游离或合并椎管狭窄症。组织学观察髓核发生类似酶作用后的变化，但椎间盘损害远比用胶原酶注射治疗轻微。结论 10％高渗盐水椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症有效、微创、安全。     

倒悬牵引旋扳法治疗腰椎间盘突出症CT研究

腰椎间盘突出症是临床常见病，是导致腰腿痛的主要病症之一。牵引推拿临床疗效显著，但其机制尚不十分明确，临床治疗存在盲目性。本研究旨在运用影像学方法，从腰椎间盘突出髓核面积、突出椎间盘椎间隙高度、突出椎间盘相邻椎体夹角、腰椎生理曲度值及腰椎小关节对称性角度探讨倒悬旋扳法治疗腰椎间盘突出症的机制，为临床治疗提供理论依据。     

椎间孔内腰椎间盘突出的CT诊断

目的：提高对椎间孔内腰椎间盘突出的CT诊断及临床意义的认识。方法：对12例椎间孔内腰椎间盘突出行CT扫描，术后回顾性阅片。结果：椎间孔内腰椎间盘突出的CT表现为椎间孔内软组织块影，周围脂肪消失。结论：常规椎间盘CT扫描范围应包括整个椎间孔，以避免椎间孔内椎间盘突出的漏诊。椎间孔内椎间盘突出临床症状较重，且临床症状与CT检查对病变部位的定位不相吻合。椎间孔内椎间盘突出CT检查敏感性较高，但特异性稍差，需要和一些疾病相鉴别。     

高寒地区部队官兵腰椎间盘突出症流行病学调查及防治的研究现状

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因。近年来,我院在部队伤病员收治过程中发现腰腿痛的发病率逐年升高。虽然国内外许多学者对腰椎间盘突出症进行了一些相关的研究,但腰椎间盘突出症的病因、诊治和预防受多种因素的影响,报道不一。尤其是特殊环境、特殊职业下如何预防、治疗椎间盘脱出成为目前研究的新课题。就军队而言,该病是造成非战斗减员的主要原因之一。笔者根据近几年来通过收治部队官兵腰椎间盘脱出症的患者,对该症的发病机理、预防措施的研究进展进行了回顾。     

腰椎间盘突出症髓核切吸溶解术治疗的护理

目的:探讨采用经皮椎间盘髓核切吸溶解术治疗腰椎间盘突出症的护理.方法:对110例腰椎间盘突出症患者行椎间盘髓核切吸溶解术,并进行周密的术前准备、术后护理和出院指导.结果:全部病例均取得明显疗效,痊愈88例,缓解22例,随访6～24个月,所有病例无复发或加重.结论:采用经皮椎间盘髓核切吸溶解术治疗腰椎间盘突出症创伤小、并发症少、成功率高、疗效显著.针对性的临床护理可以提高经皮椎间盘髓核切吸术的治疗效果.     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效

目的 观察X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的远期疗效。方法 32例经CT扫描证实的腰椎间盘突出症患者，其中，膨出型29例，游离型2例，以及突出型1例，均经X线电视引导下经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗，术后均经随访0.5～11.0a。结果 术后1周～3个月，32例中的24例临床症状与体征得到有效控制或明显减轻，随访5～11a观察表明，症状完全消失和明显减轻者分别见于23例和6例，总有效率90.6%，预后极好和较好者均见于膨出型腰椎间盘突出症患者。结论 游离型和突出型腰椎间盘突出症的疗效均不理想，因此，术前认真选择适应证是获得理想疗效的关键性因素。     

经皮腰椎间盘摘除术治疗老年腰椎间盘突出症患者48例

目的探讨经皮腰椎间盘摘除术（PLD）治疗70岁以上腰椎间盘突出症适应证的选择,操作技巧及疗效。方法2004年8月至2008年7月采用PLD治疗70～79岁腰椎间盘突出症患者48例,共有56个椎间盘突出,均为包容性椎间盘突出。随机选取52例70～81岁,症状体征及影像学分型与PLD组相近似的腰椎间盘突出症患者行保守治疗,设为对照组。采用MacNab标准分别在治疗后6和12个月进行随访。结果56个椎间盘中54个穿刺治疗成功,成功率约96.4%。全部患者得到随访。6个月PLD组显效率29.1%,有效率52.1% 对照组显效率19.2%,有效率36.5%。12个月PLD组显效率25.0%,有效率47.9% 对照组显效率17.3%,有效率32.7%。PLD组的疗效优于对照组（χ2=7.45,P〈0.01 χ2=5.57,P〈0.05）。结论PLD治疗70岁以上腰椎间盘突出症对近期加重的症状疗效较好,能有效缓解临床症状 对于椎间盘钙化者,可直接用环锯＂开窗＂治疗。     

经皮腰椎间盘旋切术:影像学表现与疗效分析

目的 分析腰椎间盘突出症的影像学表现与经皮腰椎间盘旋切术(PLD)临床疗效的关系。方法 应用PLD术治疗腰椎间盘突出症52例，包括单纯性包容性腰椎间盘突出40例，椎间盘后缘及后纵韧带钙化4例，真空症并伴严重的腰椎退行性变3例，伴椎间隙狭窄2例，椎间盘突出伴轻微脱垂2例，椎间盘脱出1例。结果 总有效率为84．6％，其中显效50．0％，有效34.6％，无效15．4％。结论 PLD术是一种有效、安全、可靠的治疗腰椎问盘突出症的方法，影像学的表现有助于PLD适应证的选择和疗效估计。     

腰椎间盘突出症的介入性治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症的介入性治疗方法。评价其临床价值。材料和方法：对38例（46个椎间盘）腰椎间盘突出症患采用电动式经皮腰椎间盘切吸治疗。结果：穿刺成功率100%，治愈率93.68%，总有效率100%，且无严重并发症。结论：经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的介入疗法。     

青少年腰椎间盘突出症的CT诊断

目的探讨青少年腰椎间盘突出症的病因、临床及CT表现特点。方法回顾性分析21例青少年腰椎间盘突出症的临床和CT表现,其中男15例,女6例,年龄13~20岁,平均18.3岁。结果21例青少年腰椎间盘突出症的主要CT表现为:①中央型16例,占76.19%;②旁中央型3例,占14.29%;③椎间孔型2例,占9.52%。L4~5、L5~S1是椎间盘突出的好发部位。结论青少年腰椎间盘突出症多为中央型,伴发征象少,与成人不同;本病的发生与外伤及腰骶部发育异常有关。     

外侧型腰椎间盘突出症的CT表现与临床分析(附30例报告)

外侧型腰椎间盘突出症是椎间盘突出症的一种少见类型。症状与普通旁侧型相似。ＣＴ能准确显示突出的部位、大小及神经根受压的程度 ;还可判定突出物的新旧 ,并对临床治疗起指导作用。笔者对我院经手术证实的 30例外侧型腰椎间盘突出症ＣＴ表现与临床症状进行分析 ,以提高对本症的认识。1　材料与方法本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45岁。病程自首发症状到就诊时间最短 1周 ,最长 10年 ,一般在半年之内。30例均以腰痛伴一侧下肢放射为首发和主要症状 ,但咳嗽、喷嚏等增加脊髓腔压力时症状不加重为其特点。同时伴不同程…     

经皮腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症64例分析

目的：探讨经皮腰椎间盘切割术（ＰＬＤ）的临床应用价值。材料和方法：对６４例腰椎间盘突出症患者行ＰＬＤ，其中３４例使用手动椎间盘切割器，３０例使用电动螺旋式椎间盘摘除器。结果：痊愈或显效４５例，占７０．３％；有效１１例，占１７．２％；无效８例，占１２．５％，无一例严重并发症。讨论了ＰＬＤ的术后处理、影响疗效因素、并发症防治、中央型椎间盘突出的切割方法以及两种切割器的优点．结论：ＰＬＤ安全、有效，可作     

经皮医用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出的应用

目的分析医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及适应证。方法采用经皮腰椎间盘内注射浓度为35~45ug/ml的医用臭氧10~20ml1次。结果臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例,66个椎间盘,总有效率为96.67%。优良率76%,椎间盘突出小于椎管矢状径30%组疗效优于膨出组及>30%组。结论医用臭氧治疗腰椎间盘突出症方法简单,疗效确切,适应范围广。目前尚未发现并发症。