床旁肺部超声在新生儿气胸诊断中的价值

目的探讨对比床旁肺部超声和胸部X线对新生儿气胸的诊断敏感性、特异性及诊断时效性来评价床旁肺部超声在新生儿气胸中的诊断价值。方法选取我科自2017年9月～2018年12月收入的60例疑似气胸患儿为研究对象,先后进行肺部超声和胸部X线检查,以胸部CT为诊断"金标准",比较床旁肺部超声、胸部X线在新生儿气胸中的诊断灵敏性、特异性及诊断时效性。结果 60例疑似患儿中确诊为气胸的有49例;床旁肺部超声诊断敏感度为97.96%,特异性为100.00%;胸部X线诊断敏感度为83.67%,特异性为81.81%;超声检查完成时间(9.2±3.5)min,X线需(34.1±10.3)min,(t=3.11,P0.001),差异具有统计学意义。结论床旁肺部超声对新生儿气胸的诊断敏感性高,特异性强,诊断时效性高于胸部X线,可作为新生儿气胸诊断的首选检查方法。     

在ICU应用超声诊断危重病人气胸的临床评价

目的探讨在ICU应用床旁超声诊断危重病人气胸的临床效果。方法2005年9月—2006年7月ICU收治95例危重病人,进行床旁胸部超声检查,以“肺滑行”和“彗尾”征消失诊断气胸。在超声检查前后3h内行胸部CT和床旁X片检查,以CT结果为“标准”比较超声和X片诊断气胸的价值。结果95例危重病人中,CT确诊气胸24例27侧,超声诊断21例23侧,X片诊断5例5侧,相应的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为85.1%对18.5%(P<0.001),98.8%对100%(P=0.489),92.0%对100%(P=1.0),97.6%对88.1%(P=0.002)和96.8%对88.4%(P=0.009)。超声与CT诊断气胸的一致性高于X片。结论在ICU应用超声检查诊断气胸具有较高的敏感性和特异性,为危重病人气胸的诊断提供了简单、快速而安全有效的手段。     

综合影像方法在肝移植后动脉并发症诊断的应用初探

目的探讨采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症的应用价值. 资料与方法对130例肝移植术后病例先行超声监测,筛选出疑诊肝动脉并发症病例24例,对其中16例行CT灌注成像检查,最后经血管造影和临床追踪确诊或排除疑诊.分别对彩色多普勒检查（CDI）和CT灌注成像（CTP）的特异性和敏感性,以及联合使用多种方法作为系列检查的特异性和敏感性进行计算和比较. 结果以单纯CDI的阻力指数（RI）＜0.5为指标进行监测,其对肝动脉并发症诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、89.83%、50%.如果结合CDI-RI和CTP作为系列检查,其诊断的敏感性、特异性以及阳性预测值分别为100%、99.1%、83.3%.经检验两者在特异性和阳性预测值方面均存在明显差异. 结论采用超声和CT灌注成像联合诊断肝移植后动脉并发症将明显提高诊断的特异性和阳性预测值,明显缩短临床观察时间,提高诊断及时性,为肝移植后动脉并发症的及时治疗提供帮助.     

开放式MR引导肺周围型病变穿刺活检的应用价值及并发症相关因素分析

目的探讨1.0T开放式MR引导下肺周围型病变穿刺活检术的诊断准确性、安全性及并发症相关因素。方法回顾性分析我科所行MR引导下405例肺周围型病变穿刺活检术,应用Fisher’s精确检验比较直径不同的两组(≤2cm和2cm)病例的诊断准确率。计算气胸、咯血、血胸等并发症发生率,并分析各种并发症的相关因素。结果 MR引导经皮肺周围型病变穿刺活检在诊断恶性肿瘤的准确性、特异性和敏感性分别为96.30%、100%、95.13%。≤2cm(n=178)及2cm(n=227)病灶的诊断准确性、特异性和敏感性分别为95.51%、100%、92.92%及96.92%、100%、96.17%。平均穿刺时间为(25±7)min(范围17~40min)。穿刺活检相关的并发症:气胸发生率为7.6%;肺内出血的发生率为23%,咯血为4.7%,血胸为0.2%,无其他严重并发症的发生。肺实质内较长穿刺路径(≥4cm)的患者气胸率显著增高,病灶大小≤2cm及穿刺路径≥4cm的患者肺内出血率显著增高。结论 1.0T开放式MR引导下经皮肺周围型病变穿刺活检术是一种准确、安全的诊断技术,肺实质内较长穿刺路径(≥4cm)是术后气胸及肺内出血的主要相关因素,病灶直径较小(≤2cm)是肺内出血的相关因素。     

CT联合电子水平仪技术在穿刺活检诊断肺微小结节的应用价值

目的 探讨CT联合电子水平仪引导经皮肺穿刺活检,对诊断肺部微小结节的临床价值.方法 对44例肺微小结节行CT联合电子水平仪引导下穿刺活检,术后组织送病理学检查.结节根据直径大小不同分为2组,直径为0.5～1.0 cm为A组(10例),直径为1.1～2.0 cm为B组(34例),以切除术后病理及临床诊疗后随访12月以上的诊断结果为最终结果.对比分析其敏感度、特异性、准确性及并发症,并将2组结节的诊断准确性、敏感性、特异度应用配对x 2检验进行比较,P＜0.05有显著性差异.结果 (1)44例病灶中,穿刺靶点到位率100％;总穿刺敏感度为90.9％,特异性为100％,准确性为88.6％,阳性预测值为97.5％,阴性预测值为100％.其中A组的敏感度为77.8％,特异性为100％,准确性为70.0％;B组的敏感度为94.1％,特异性为100％,准确性为94.1％;A组的敏感度、准确性均高于B组(P＜0.05),特异性无差异.(2)并发症:气胸发生率为9.1％,肺内出血发生率为11.4％,血胸发生率为2.3％,总并发症发生率为22.7％,经处理后均治愈.病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素(x2=11.2、10.2,P＜0.05),而病灶部位、大小及深度均与上述并发症无关(P＞0.05).结论 对肺部微小结节病变,CT联合电子水平仪引导下经皮经肺穿刺活检是一种安全、有效、准确性高的诊断方法.     

超声引导粗针活检在诊断甲状腺结节中的应用价值

目的：探讨超声引导下粗针活检（ultrasound-guided core-needle biopsy,US-CNB）在诊断甲状腺结节中的应用价值。方法将术前超声诊断为甲状腺恶性结节的120例患者分为两组,观察组60例,采用超声引导下粗针活检;对照组60例,采用超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology ,FNAC）。比较两组病例取材满意度、诊断准确性和安全性。结果观察组取材满意度、诊断准确性明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和并发症比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导下粗针活检甲状腺结节取材满意度和诊断准确性高于细针活检,同时也安全可靠,更值得临床推广应用。     

胸部大血管旁直径≤3cm病灶CT引导穿刺活检技术的应用

目的:评价CT引导经皮穿刺活检术对邻近胸部大血管旁直径≤3cm病灶的临床应用价值。方法:采用CT引导经皮穿刺术对206例邻近胸部大血管的直径≤3cm病灶进行活检,并与手术或临床随访诊断结果进行对比,分析其敏感性、特异性、准确性及并发症情况。结果:本组中该方法对恶性肿瘤的诊断敏感度为82.7%(124/150),阳性预测值100%;对良性病变的诊断特异度为100%,阴性预测值68.3%(56/82);总诊断符合率为87.4%(180/206)。气胸发生率8.3%(17/206),肺内出血发生率9.2%(19/206),均未作特殊处理而自愈;病灶周围有肺气肿是气胸及肺内出血的危险因素(χ2分别为27.56和30.45,P<0.01),而病灶大小及深度与并发症无明显相关性(P>0.05)。结论:CT引导经皮穿刺活检术对邻近胸部大血管旁直径≤3cm病灶的诊断准确性较高且并发症少。     

C-臂锥形束CT虚拟导航引导经皮穿刺活检纵隔内肿块的诊断准确性及其并发症研究

正摘要目的评估锥形束(CBCT)引导下经皮穿刺活检纵隔内肿块的诊断准确性及其并发症发生率。方法 75例病人[男38例,女37例;平均年龄:(48.55±18.76)岁]在CBCT引导下经皮穿刺活检纵隔内肿块共78个。对其手术细节、诊断敏感性、特异性、准确性以及并发症发生率进行研究。结果病灶平均大小为(6.80±3.08)cm,皮肤至目标的平均距离为(3.67±1.80)cm,芯针穿刺活检率为96.2%(75/78),留置针留置平均时间为(9.29±4.34)min,全过程平均时间为(13.26±5.29)min,活检标本平均数量为(3.13±1.02)个,CBCT取得活检标本平均数量为(3.03±0.68)个,病灶与邻近纵隔边界识别     

320例胸部病变CT引导经皮穿刺活检总结

目的：评价CT引导经皮胸部穿刺术的诊断价值和并发症。材料和方法：收集资料完整的320例CT引导胸部穿刺活检病例作回顾性分析。肺部病变267例,纵隔病变30例,胸壁和胸膜病变23例。统计敏感性、特异性、准确性和并发症,并分析其影响因素。结果：191例穿刺确诊为恶性肿瘤。穿刺未发现癌细胞者129例,后经手术和随访证实其中属特征性阴性结果者58例,非特征性阴性结果46例,假阴性25例。未见假阳性,阳性预测值为100％（191／191）,敏感性为88．4％（191／216）,特异性为80．6％（104／129）,准确性为92．2％（295／320）,假阴性率为19．4％（25／129）。29例发生气胸,占9．1％（29／320）,但仅1．6％（5／320）需要引流处理。肺出血12例,咯血12例,纵隔血肿8例,均为少量,不需处理。结论：CT引导经皮胸部穿刺是敏感性高和安全的定性诊断方法,降低假阴性是进一步提高准确性的关键。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值.材料和方法:146例临床疑似前列腺癌(PCA)患者在经直肠超声引导下对前列腺行"6+X"法穿刺活检.结果:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病理诊断PCA 45例,占30.8%,前列腺增生(BPH) 98例,占67.1%;对PCA诊断的敏感性、特异性、准确性分别为75.6%、80.6%、79.1%.结论:经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有助于前列腺疾病的鉴别诊断,具有很高的临床价值.     

超声造影检查肝脏局灶性病灶的临床价值分析

目的探讨超声造影在肝脏局灶性病变良恶性临床鉴别与诊断中的应用价值。方法对收治的肝脏局灶性病变患者分别采用常规超声和实时超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)进行检查,以手术病理确诊结果为金标准进行两种方法的诊断效果进行对比分析。结果病理确诊病灶类型:肝细胞肝癌38例,血管瘤8例,局灶性结节性增生3例,不均匀脂肪肝5例,硬化结节6例,结核球2例,术后包裹性积液1例,肝转移癌5例。常规超声诊断肝脏局灶性病变的敏感性为65.12%,特异性为72.00%,准确性为67.65%;超声造影诊断肝脏局灶性病变的敏感性为88.37%,特异性为92.00%,准确性为89.71%;经统计学分析发现发现超声造影对肝脏局灶性病变诊断的敏感性为、特异性、准确性明显高于常规超声,且差异具有统计学意义。恶性组的开始增强时间、增强峰值时间、消退时间及峰值强度与良性组比较存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论应用时间-强度曲线取得的超声造影定量参数变化特征能够反映肝肿瘤微小血管血流分布情况及灌注量,对鉴别诊断肝脏局灶性病变具有较高的临床应用价值。     

欧洲甲状腺协会成人甲状腺结节超声恶性危险分层指南临床应用价值

目的探讨2017年欧洲甲状腺协会成人甲状腺结节超声恶性危险分层指南(EU-TIRADS)的临床应用价值。方法回顾性分析301例甲状腺结节患者446个结节的超声图像,根据EU-TIRADS对其分类并与术后病理结果对照,绘制ROC曲线,计算其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,准确性。结果 446个甲状腺结节术后病理诊断:良性结节325个(72.9%),恶性结节121个(27.1%)。取EU-TIRADS 5时为阳性、其余分类诊断为阴性时,EU-TIRADS诊断甲状腺结节的曲线下面积最大(0.906),此时敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为95.9%、83.7%、68.6%、98.2%、87.0%。结论 EU-TIRADS能较准确地评估甲状腺结节的恶性风险,为临床诊疗提供指导依据。     

肺部超声在评估新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中的应用

目的探讨肺部超声(LUS)在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中的评估价值。方法选取2018年1月-2019年8月收治的新生儿呼吸窘迫综合征60例,均行外源性肺泡表面活性物质(PS)治疗,所有患儿治疗前与治疗12 h内进行LUS评分,并采用胸部X线检查,根据治疗前胸部X线检查,将患儿分为重症者(32例)与轻重者(28例),记录不同病情程度患儿治疗前、后的LUS检查结果,治疗前、后不同程度患儿LUS评分,治疗前、后LUS评分与X线分级情况,并采用Kendall分析治疗前后LUS评分与X线分级的相关性。结果重症组LUS评分明显高于轻症组,两组治疗后6 h、12 h后LUS评分均明显低于治疗前(P<0.05)。经Kendall分析显示,治疗前与治疗后12 h的LUS与胸部X线分级均成正相关。结论肺部超声在新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果中具有较好的评估价值,且与胸部X线表现具有一致性,且对患儿损伤小。     

CT导向下经皮纵隔病变自动切割活检准确率分析

目的探讨影响CT导向下经皮纵隔病变自动切割活检(automated cutting needle biopsy,ACNB)准确性的相关影响因素。资料与方法回顾性分析89例采用CT导向下经皮纵隔病变ACNB的患者资料,以最终诊断结果为金标准,计算穿刺活检诊断恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。应用χ2检验分析不同病变部位、大小、良、恶性及穿刺次数等对穿刺活检准确性的影响。结果 89例纵隔病变穿刺活检患者中有80例与最终诊断结果相符,穿刺活检诊断恶性病变的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其95%可信区间分别为90.5%(84.4%～96.6%)、86.7%(79.6%～93.8%)、97.1%(93.6%～100%)、65.0%(55.0%～75.0%)、89.9%(83.6%～96.2%)。经统计学分析,经皮纵隔病变ACNB活检准确性与病灶大小、穿刺次数有统计学意义,穿刺层面病灶越大,活检准确性越高;穿刺次数为3次组活检准确性高于<3次组,而与>3次组无明显差异。结论 CT导向下经皮纵隔病变ACNB对纵隔病变定性诊断准确性高且安全,纵隔病变大小及活检次数可影响活检诊断的准确...     

动态增强磁共振成像与磁共振波谱在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值比较

目的 比较动态增强磁共振成像与磁共振波谱在诊断乳腺良、恶性肿瘤中的价值.方法 回顾分析经病理证实的65例乳腺肿瘤,其中恶性39例,良性26例,所有病例均行磁共振3D T1WI动态增强扫描及磁共振波谱采集.在GEADW4.2工作站进行后处理及图像分析,分别计算良、恶性肿瘤的早期强化率,判断时间-信号强度曲线(TIC)类型,计算波谱曲线3.23 ppm处胆碱(Cho)峰信噪比.结果 动态增强扫描的早期强化率,时间-信号强度曲线(TIC)及MRS在鉴别良、恶性肿瘤方面均有显著意义(P＜0.01).早期强化率的变异程度较大,良、恶性病变间重叠范围较大,其敏感性为97.4%,特异性30.7%,准确性70.7%,阳性预测值为67.8%,阴性预测值为88.9%.时间-信号强度曲线(TIC)的敏感性为87.2%,特异性为69.2%,准确性为80.0%,阳性预测值为80.9%,阴性预测值为78.3%.MRS的敏感性为61.5%,特异性为92.3%,准确性为73.8%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为61.5%.动态增强扫描的早期强化率及TIC的敏感性(分别为97.4%和87.2%)均高于MRS(61.5%)(P＜0.01),但其特异性均明显较MRS(92.3%)低(P＜0.01),尤其是早期强化率,其特异性只有30.7%;阳性预测值(分别为67.8%和80.9%)亦较MRS(92.3%)低(P＜0.01).结论 动态增强磁共振成像与磁共振波谱结合,可以提高乳腺癌的正确诊断率.     

CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断无症状性心肌缺血的价值探讨

目的探讨CTCA结合CT首过心肌灌注成像对无症状性心肌缺血(SMI)的诊断价值。方法 72例临床疑诊SMI患者行核素心肌灌注成像(MPI)及CTCA检查。以MPI为参考标准,比较CT首过心肌灌注成像、CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性及其与MPI诊断的一致性。结果 72例患者完成检查,以患者为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性90.91%(40/44),特异性71.43%(20/28),阳性预测值83.33%(40/48),阴性预测值83.33%(20/24),准确性83.33%(60/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.640(P0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性95.45%(42/44),特异性75.00%(21/28),阳性预测值85.71%(42/49),阴性预测值91.30%(21/23),准确性87.50%(63/72),两种检查结果的一致性Kappa=0.728(P0.05);以病变血管为观察对象,CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性88.89%(48/54),特异性89.51%(145/162),阳性预测值73.85%(48/65),阴性预测值96.03%(145/151),准确性89.35%(193/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.734(P0.05);CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI的敏感性92.59%(50/54),特异性90.74%(147/162),阳性预测值76.92%(50/65),阴性预测值97.35%(147/151),准确性91.20%(197/216),两种检查结果的一致性Kappa=0.780(P0.05)。结论 CTCA结合CT首过心肌灌注成像诊断SMI有较高的准确性,作为"一站式"诊断冠心病在临床中有很好的应用前景。     

基于MRI-TRUS融合穿刺评估PI-RADS评分对前列腺癌的诊断价值

目的 比较基于MRI多参数图像(MpMRI)的前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V1和PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断效能.方法 前瞻性收集临床拟诊为前列腺癌且行3.0T MpMRI检查的患者30例,其中前列腺癌15例,非前列腺癌15例.全部病例均行3.0T MpMRI扫描,所有病例都至少有1个序列PI-RADS V1评分≥ 3分,且均行MpMRI与经直肠超声融合成像实时靶向穿刺(MRI-TRUS融合穿刺).回顾性对所有穿刺病例的MpMRI图像进行PI-RADS V1/V2评分和Likert评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价其对前列腺癌的诊断效能.结果 前列腺癌组(19处癌灶)的PI-RADS评分高于非前列腺癌组(19处增生灶)(PI-RADS V1:12.10±2.60 vs 7.47±1.98,P<0.05;PI-RADS V2:4.21±1.18 vs 2.79±0.92,P<0.05);PI-RADS V1和PI-RADS V2曲线下面积(AUC)无统计学差异.Likert评分诊断临界值为4分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.7%、78.9%、77.74%、75.00%(AUC=0.778,95%CI:0.63~0.93);PI-RADS V1诊断临界值为10分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为73.7%、94.7%、93.29%及78.26%(AUC=0.911,95%CI:0.82~1.00);PI-RADS V2诊断临界值为4分,诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为57.9%、100%、100%、73.37%(AUC=0.837,95% CI:0.70~0.97).结论 前列腺MRI-TRUS图像靶向实时穿刺能有效和可靠地取得组织学标本;基于MpMRI的PI-RADS评分检出前列腺癌病灶具有很好的敏感性和特异性,其诊断效能高于Likert评分,但PI-RADS V2诊断效能并不高于PI-RADS V1.     

肺脏超声在新生儿感染性肺炎诊断及随访中的应用价值

目的:探讨肺脏超声在新生儿感染性肺炎(IPN)诊断及随访中的应用价值。方法:收集120例疑诊为IPN的患儿,行肺脏超声和X线检查,观察2种影像学检查的特点并对比其诊断价值。另对其中102例行肺脏超声随访,观察病情变化。结果:120例,最终临床确诊阳性106例,阴性14例。肺脏超声诊断阳性102例,阴性18例;X线胸片诊断阳性91例,阴性29例。肺脏超声诊断IPN的敏感度、特异度、阴性预测值及准确率均明显高于X线检查(均P<0.05)。102例肺脏超声随访中,最终转为阴性77例;阳性25例中,胸膜线异常15例,B线9例,肺实变10例,胸腔积液1例,肺滑异常及肺搏动征6例。结论:与X线检查相比,肺脏超声对IPN的诊断更具优势,且更适合于该病的随访。     

超声造影与彩色多普勒超声对盆腔肿块良恶性鉴别诊断的对比研究

目的 :探讨超声造影在妇科盆腔肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法 :分析75例盆腔肿块患者(95个肿块)的超声造影检查资料,探讨盆腔良恶性肿块的超声造影表现,对比常规超声和超声造影的鉴别诊断效能。结果:盆腔良恶性肿块的超声造影模式不同,超声造影检出恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、95.7%、93.7%、95.7%、91.8%;常规超声分别为68.8%、76.6%、72.6%、82.5%、92.3%。两者诊断准确性比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 :超声造影可提供丰富的肿块血流灌注信息,较常规超声明显提高了对盆腔肿块良恶性鉴别诊断效能,值得深入研究和推广应用。     

超声引导细针活检对肝脏小占位病变的诊断价值

９４例肝脏小占位病变经超声引导穿刺活检或手术病理均获得确诊。其中肝细胞肝癌５１例、肝转移癌９例、血管内皮肉瘤１例，合计恶性６１例，占６４．９％；良性病变有肝血管瘤、非均匀脂肪肝、局灶性结节状增生、炎性病灶及坏死灶共计３３例，占３５．１％。本项结果表明超声虽然能显示肝癌和一些良性病变的某些与组织病理相关的特征，然而对恶性或良性的鉴别诊断水平不高，其敏感性为６５．６％，特异性为４８．５％，准确性为５９．６％；而超声引导细针活检则能对占位病变提供确切的组织病理诊断，对肝癌诊断的敏感性为９６．７％，特异性为９３．９％，准确性为９５．７％。