格林-巴利综合征间隔25年复发1例

病人,女, 50岁。受凉后进行性四肢无力,言语正常,脑神经 ( -),四肢肌张力降低,四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,四肢腱反射减弱,病理征未引出,无感觉障碍及脑膜刺激征。血钾 4 5mmol/L。既往病史; 25年前曾患格 巴利综合征 (CBS),表现为四肢无力,不能行走,无脑神经受损及呼吸肌麻痹,于济南军区总院神经科确诊CBS,治愈。入院后 10d腰穿检查提示蛋白 细胞分离。诊断:复发型格林 巴利综合征。入院后前 3d,病情进行性加重,逐步出现四肢完全瘫,延髓性麻痹,呼吸肌麻痹,及时气管插管、气管切开,呼吸机辅助呼吸,同时入科后即给予甲泼尼龙 1 00…     

甲状腺功能亢进性肌病的临床类型及其特点

甲状腺功能亢进性肌病(简称甲亢性肌病)常以肌病为主要表现,易误诊,也易与各型肌病混淆。现将我院收治的甲亢合并肌病69例临床类型及其特点分析如下。 临床类型及其特点 一、周期性麻痹型 此型最常见,本组中有30例,占43.5％。其临床表现与一般周期性麻痹类似:发作性肌力减弱、膝反射减低、血清钾多数降低,少数可正常。发作前常有摄取过多糖类、过度疲劳等诱因。它与家族性周围性麻痹不同之处是:后者多有家族史,发病年龄多在16岁以前,甲亢控制后不见缓解。 二、重症肌无力型 此型较少见,本组中     

肌梭调节运动性通气增强反应的机理研究

在63只麻醉、制动、断双侧迷走神经、人工呼吸的家兔,观察了股动脉注射琥珀胆碱(Sch)诱发肌梭传入对延髓呼吸相关神经元自发放电的影响.结果发现股动脉注射Sch对延髓吸气神经元的作用以兴奋为主(37/56),对呼气神经元的作用以抑制为主(10/17),而对非呼吸性神经元这种兴奋与抑制反应则不明显;Seh对吸气神经元的兴奋作用,一般在给药后1～2min即可达高峰,而对呼气神经元的抑制作用则发生较晚,一般在给药后2～3min达高峰;肌注布比卡因破坏肌梭后可明显降低Sch对延髓呼吸相关神经元的影响.结果提示,股动脉注射Sch诱发的肌梭传入可通过延髓呼吸中枢参与对运动性通气增强反应的调节.     

脑卒中后吞咽障碍的临床研究进展

脑卒中在世界死亡病因中排第二位,严重威胁人类健康。而脑卒中后有14%(大脑半球)～71%(脑干)患者伴发吞咽困难。目前脑卒中后吞咽障碍在神经内科以及康复科已经得到一定程度重视,笔者结合近年相关文献,综述如下。1脑卒中后吞咽障碍及相关机制吞咽障碍是脑卒中后常见而严重的并发症,其发生率为51%～73%[1]。吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸吸入性肺炎及窒息等并发症,严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量[2]。脑卒中吞咽障碍可以分为假性球麻痹和真性     

进行性核上性麻痹合并糖尿病1例临床分析

进行性核上性麻痹（Prongressive Supranuelear palsy，PSP）又称Steele-Richardson-Olszewski综合征，届神经病变。1904年由Posey首先报告，1964年Steele详细描述了其临床病理特征。此病是少见的中枢神经系统变性疾病。临床主要表现姿势不稳、帕金森综合征、垂直性核上性眼肌麻痹、轴性肌张力障碍、假性球麻痹，可伴轻度痴呆。PSP的临床表现变异较大，     

刺激中缝大核对伤害性刺激隐神经引起的猫海马单位放电的影响(摘要)

对20只由肌松剂麻痹的成年健康猫用强的方波串刺激施于后肢隐神经,作为伤害性刺激。用玻璃微电极记录海马痛相关神经元的放电。观察刺激延髓中缝大核后,痛相关单位放电的变化。共观察了能维持稳定自发放电的单位116个。其中痛敏单位32个(27.6％)、痛无关单位60个(52.8％)、痛抑制单位24个(20.6％)。     

针刺加康复训练治疗假性延髓麻痹110例

2003年以来，我们在常规治疗基础上采用针刺配合康复训练治疗假性延髓麻痹110例，疗效满意。现分析报告如下。     

运动神经元病进行性延髓麻痹误诊1例

1病例报告 患者女，63岁。曾因咀嚼无力，饮水呛咳，言语含糊2个月于当地医院就诊。经头颅CT检查示双侧脑室旁多发性腔隙性脑梗死。诊断为腔隙性脑梗死；假性延髓麻痹。予以疏血通、尼莫地平、脑活素治疗，但症状不减，反呈进行性加重。8个月后出现强哭强笑、构音障碍、吞咽困难、大量流涎。     

假性球麻痹的护理体会

假性球麻痹是神经系统疾病中常遇到的临床症状。引起假性球麻痹的病因最常见的是高血压及动脉硬化性脑血管病尤其是反复发作的双侧脑血管病，其它病因还有脑炎，颅内肿瘤或顿外伤等。临床表现为声音嘶哑，语言障碍，吞咽咀嚼困难及饮水呛咳，病人出现假性球麻痹的直接影响病情的转归，如出现吸入性肺炎，可增加治疗困难，而严重误吸所直接引起致窒息甚致死亡。因此，合并假性球麻痹病人，应在治疗神经系统原发病的同时，加强对假性球麻痹的护理，尽可能冻少其并发症是十分重要的。且一＠资料：1995年～1996年之间的住院病人中，有假性球麻力…     

进行性延髓麻痹患者血清中神经元特异烯醇化酶测定的意义

神经元特异性烯醇化酶(NSE)是主要存在于大脑神经元和神经内分泌细胞并参与糖酵解的特异性酶,当神经元损伤或坏死后,NSE从细胞内溢入脑脊液和血液.脑胶质细胞和其他神经组织中不含NSE,故NSE是检测脑内神经元损伤或坏死的客观指标[1-3].进行性延髓麻痹是脑桥和延髓的运动神经元变性疾病,其病情发展快,病程短,早期诊断缺乏特异性实验室检查.NSE能否作为进行延髓麻痹早期诊断及判断损失程度的敏感指标,我们测定了18例患者血清中NSE含量,现报告如下.     

慢性甲亢性肌病伴周期性麻痹误诊一例

慢性甲亢性肌病伴周期性麻痹误诊一例冯毅，朱西娥内分泌科主题词甲状腺机能亢进，肌疾病１病例报告患者，男性，５２岁。于１９９４年５月无任何诱因出现双下肢乏力，当地医院按“腰椎间盘突出症”给予腰部手法复位治疗，效果不明显，持续３天后自愈。８个月后又突发双下...     

激素在低钾性周期性麻痹中作用机制的研究进展

低钾性周期性麻痹是一组与钾离子代谢相关的疾病,发病机制目前未明。临床上表现为四肢对称性迟缓性瘫痪,伴肌张力减低,腱反射减弱或消失,严重者可致严重的心律失常、呼吸肌麻痹而危及生命。发作前常有明显诱因,发作时伴内源性激素水平的变化,如胰岛素、甲状腺素、肾上腺素等。作者对上述各激素在低钾性周期性麻痹发生中的作用及潜在机制进行综述。     

肠道病毒71型感染手足口病合并急性弛缓性麻痹的临床及MRI分析

目的：探讨肠道病毒71型感染手足口病（HFMD）合并急性弛缓性麻痹（AFP）的临床及MRI表现。方法搜集2010年05月～2011年010月EV71感染 HFMD合并AFP的患儿13例,分析其临床表现及脊髓MRI特征。结果13例患儿中,表现为单侧下肢瘫痪6例,双下肢瘫痪2例,单侧上肢瘫痪2例,一侧肢体偏瘫1例,双侧上肢瘫痪1例,肢体交叉瘫痪1例,表现为左上肢及右下肢瘫痪。M RI表现为矢状面脊髓内长条形等或长 T1、长 T2信号,横断面显示相应节段脊髓前角圆点状长T2信号;下胸段至腰骶段脊髓前角受累8例,颈段脊髓5例,受累范围3个椎体及以上9例;单侧受累1例,双侧受累12例,其中对称性病变3例,不对称9例。5例颈段脊髓病变中有4例合并脑干脑炎,病变以脑桥、延髓交界部为主,呈长T1长T2信号。M RI表现与临床表现具一致性,脊髓前角病变引起所支配的上肢和（或）下肢肌群的急性弛缓性麻痹。结论 M RI检查是诊断 H FM D合并急性弛缓性麻痹的首选的影像检查方法,损害部位位于脊髓前角,以下胸段至腰骶段脊髓及颈段脊髓常见,影像学表现与临床表现具有一致性。     

周围性面神经麻痹的治疗

周围性面神经麻痹又叫贝尔麻痹、面瘫,是一种最常见的自发性的面神经瘫痪,表现为“歪嘴子”。该病是由面神经运动纤维发生病变所造成的、以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎。     

中医外治法治疗吞咽困难研究进展

<正>吞咽困难归属祖国医学"喑痱""喉痹"范畴,是脑卒中后延髓麻痹的主要症状之一,临床以发音障碍、语声嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳等为主要表现,且多发于中老年人,病情缠绵难愈。中医外治法在治疗吞咽困难中,具有针对性、严谨性等特点,笔者就中医外治法治疗吞咽困难的研究进展作一综述。现报道如下。1针刺针刺治疗是神经内科常用于治疗神经类疾病的方法,通过经络的特殊机理来达到治疗目的,并     

慢性甲状腺机能亢进性肌病合并周期性麻痹

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)伴发之肌病中,以慢性甲亢性肌病及周期性麻痹较为常见,但此两种肌病并存者,文献上罕见。近年来我院遇到2例(内有1例麻痹发作时出现频繁的呼吸暂停危象)现介绍于下: 病历报告 例1 齐××,男,25岁,因突发性两下肢瘫痪伴四肢肌肉酸痛无力一月余,于1978年11月16日入院,主诉上月初某晚9时许突感两大腿部肌肉酸痛、无力,次晨两下肢不能活动,并感两上肢肌肉     

神经内科吞咽障碍的病因和预后分析及文献复习

吞咽障碍是神经系统疾病和肌病的一个常见并发症,是临床工作中难处理的复杂综合征之一。该临床综合征易引起患者脱水及营养不良,误吸并发吸人性肺炎、气管阻塞,甚至窒息危及生命．因此,越来越引起临床医师的重视：我科近3年共收治各类吞咽障碍患者68例,现报告如下。 1资料与方法     

无症状性脑梗塞的研究进展

无症状性脑梗塞是指临床症状轻微或一过性易被忽略,或只有神经系统症状体征,影像学上见到非责任病灶。危险因素与症状性脑梗塞一致。可能影响急性脑卒中的病程、临床表现和预后,是症状性脑梗塞的预兆,可能发展为假性球麻痹、多发梗塞性痴呆。所以对患高血压病或糖尿病的老年人,如发生眩晕、头痛、语言障碍等症状,虽未发现明显体征,也应及时作颅脑CT或MRI检查,以早发现、早治疗。其治疗方案除恢复期缺血性脑血管病的治疗方法外,主要是采用脑卒中二级或三级预防措施。另外,补充维生素B6、B12及叶酸可以降低高同型半胱氨酸血症性缺血性脑血管病的发生。以头痛为首发症状的无症状性脑梗塞脱水剂治疗无效反而加重,加用镁剂后效果明显。     

周围性面神经麻痹的治疗

周围性面神经麻痹又叫贝尔麻痹、面瘫,是一种最常见的自发性的面神经瘫痪,表现为"歪嘴子".该病是由面神经运动纤维发生病变所造成的、以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎.     

延髓肌型重症肌无力误诊1例

1病例报告 患者女，65岁。因发音不清，饮水呛咳3月余，就诊于当地医院。纤维喉镜检查示正常，头颅CT检查示双侧脑室旁多发性腔隙性脑梗死。拟诊为“腔隙性脑梗死、假性延髓性麻痹”，给予尼莫地平、银杏叶、胞磷胆碱治疗，效果不佳。近1周出现构音障碍、吞咽困难、四肢乏力加重入院。检查：神志清，声音嘶哑，额纹对称，闭目双侧对称有力，双侧瞳孔等大等圆，