不同临床分期的HIV患者的全脑弥散张量分析

目的:据报道HIV-1感染的患者,尤其在晚期患者中,脑白质的改变是主要的神经病理特征。本研究对照相应年龄的健康志愿者的正常脑白质图谱,对不同临床分期的HIV患者进行全脑的各向异性(FA)及表观扩散系数(ADC)值的统计学分析。方法:经书面同意后,征集22位健康志愿者(年龄40．8± 6．3岁)及29位HIV患者(年龄41．2±7．4岁)。根据临床标准,将HIV患者分为如下3期:HIV伴随痴呆(HAD)、轻度认知运动功能障碍(MCMD)及亚临床轻度认知运动功能障碍。使用单次激发平面回波扩散张量成像(EPI-DTI)序列及施加6 个方向的扩散梯度得到DTI图像。使用Siemens Allegra 3T MR系统。利用Tukey’s检验,对正常组及不同分期的患者组     

MRI及DTI直方图分析对皮质下血管性认知功能障碍的评价作用

目的:利用常规MRI和扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确血管性认知损害(VCI)患者的脑部病变严重程度评分、DTI直方图指标与简易智能量表(MMSE)间的关系.方法:对19例VCI患者、24例中风后无认知功能障碍患者(Stroke 组)行常规MRI和DTI检查,各组之间性别、年龄和受教育程度相匹配.计算T2WI可见病变体积、脑白质内高信号病灶的评分(General WMH评分),而全脑各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)图像分析.结果:VCI患者的FA和ADC直方图与Stroke 组不同,VCI患者平均全脑平均FA值降低,FA峰高增高.VCI组平均General WMH 评分、平均FA值、FA峰高和FA峰位置与MMSE评分相关.结论:VCI患者皮质下白质病变的严重程度与认知功能损害程度有关,全脑DTI 直方图分析较常规MRI具有更好的客观性和可重复性,某些指标可用于评价疾病的严重程度.     

无痴呆的血管性认知损害全脑DTI直方图分析

目的:利用磁共振扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确无痴呆的血管性认知损害(VCIND)患者的脑异常改变及DTI直方图指标与简易智能量表(MMSE)的相关性。方法:对13例VCIND患者和13例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,获得全脑平均扩散率(MD)和各向异性分数(FA)图像后,分别绘制出全脑MD和FA直方图并对其进行分析。结果:与正常对照组比较,VCIND患者平均全脑FA直方图示峰位置左移,平均FA值降低(P=0.002),峰高增高(P=0.034),MD直方图明显右移、平均MD值增高(P=0.014),峰高降低(P=0.002),峰位置右移(P=0.004)。各项指标与MMSE评分均无显著相关性。结论:VCIND患者存在脑扩散异常,全脑DTI直方图分析有助于本病的诊断。     

复发好转型多发性硬化表现正常脑白质DTI研究

目的:利用扩散张量成像(DTI)直方图分析,明确复发好转型多发性硬化(RRMS)患者表现正常脑白质(NAWM)的异常改变及DTI直方图指标与扩展残疾状态(EDSS)评分的相关性。方法:对29例RRMS患者和35例健康志愿者行常规MRI和DTI检查,分割提取NAWM后,绘制出NAWM的平均扩散率(MD)和部分各向异性(FA)直方图,并对其进行分析。结果:与健康志愿者比较,RRMS患者NAWM平均MD直方图右移、峰高降低;平均FA直方图左移、峰高增高。RRMS患者NAWM的平均MD、MD直方图峰位置和FA直方图峰高明显高于健康志愿者(P<0.001),而MD直方图峰高和平均FA明显低于健康志愿者(P<0.001)。在RRMS患者,所有NAWM的MD和FA直方图指标与EDSS评分均无相关性。结论:RRMS患者NAWM内存在明显扩散异常。     

MR扩散张量成像在颞叶癫痫的初步研究

目的应用MR扩散张量成像技术(DTI)分析不同时期颞叶癫痫(TLE)患者的海马扩散变化规律,并使用扩散张量纤维束成像技术(DTT)初步观察TLE患者的穹窿改变。资料与方法对临床诊断的55例不同时期TLE患者(发作后早期13例,发作间期42例)和32名健康志愿者行常规MRI和DTI检查,定量测量双侧海马的平均扩散系数(DCavg)、部分各向异性(FA)、1-容积比(1-VR)和相对各向异性(RA)值并统计,同时对2例TLE患者和4名健康志愿者行穹窿纤维束重组。结果发作后早期:患侧、对侧海马DCavg显著高于正常对照组(P值分别为0.013和0.001),三组间FA、1-VR和RA差异均有统计学意义(P<0.001),患侧<对侧<正常;发作间期:患侧、对侧和正常对照组海马DCavg差异有统计学意义(P<0.001),患侧>对侧>正常,三组间FA、1-VR和RA差异均有统计学意义(P<0.001),患侧<对侧<正常。发作后早期组与发作间期组比较:患侧海马DCavg差异有统计学意义(P=0.004)。TLE患者双侧穹窿较正常人细小,患侧穹窿可见部分纤维中断。结论TLE发作后不同时期的海马扩散变化特点不同,DTI可以反映其病理学改变;DTT能够初步显示TLE患者的穹窿改变。     

磁共振扩散张量成像及扩散峰度成像在帕金森病诊断中的价值

目的探讨扩散张量成像(DTI)及MRI扩散峰度成像(DKI)在帕金森病(PD)诊断中的价值。方法选取经本院确诊为PD患者,且进行DTI与DKI检查的患者64例为PD组,同期体检健康者60例为健康对照组。根据DTI扫描结果的相关参数FA和ADC、DKI扫描后参数MK和FA值,以ROC曲线评估相关参数对帕金森病的临床诊断价值。结果 DTI参数ADC、FA值在红核、尾状核头、壳核各部位差异均无统计学意义(P0.05),而在黑质中DTI参数FA值PD组低于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。同时DKI扫描中,两组FA、MD值在黑质、红核、尾状核头、壳核、丘脑各部位差异均无统计学意义(P0.05),而在黑质、丘脑中PD组MK值高于健康对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。同时ROC曲线显示,黑质DTI参数FA值、DKI参数MK值诊断PD的AUC为0.661、0.845,且敏感度、特异度:黑质FA为43.8%、88.3%,黑质MK为75%、88.3%,DKI参数黑质MK对PD患者的诊断价值高于DTI参数黑质FA,具有一定预测价值。结论 DTI成像对PD的诊断灵敏度较低,准确率较低,而DKI参数可有效评估PD患者脑深部核团微观变化情况,对PD具有一定的诊断价值,值得在临床上广泛推广。     

阿尔茨海默病患者脑白质束铁沉积的磁共振相位成像

目的：利用磁共振相位成像和扩散张量成像(DTI)技术,探讨阿尔茨海默病(AD)患者的脑白质束损伤与相应白质束铁沉积的相关性。方法：对25例AD患者及20例年龄相匹配的健康老年志愿者进行MR扩散张量成像及相位成像。DTI数据经后处理生成平均扩散系数(MD)和部分各向异性(FA)图,分别测量穹窿、胼胝体膝部、胼胝体压部、双...     

轻度认知障碍患者背外侧前额叶白质的DTI研究

目的用扩散张量成像(DTI)方法研究轻度认知障碍(MCI)患者背外侧前额叶白质的扩散特性,并探讨该区域可能的病理改变及DTI的临床诊断价值。资料与方法对17例MCI患者和18名年龄、性别和受教育程度相匹配的正常老年人进行全脑DTI扫描,测量其双侧背外侧前额叶白质的各向异性分数(FA)值、平均扩散率(MD)值和本征向量值(λ1、λ23),对两组数据进行统计学分析。结果MCI组两侧大脑半球背外侧前额叶白质的FA值较正常对照组减低而λ23值升高,且有显著的组间差异,而MD值和λ1值没有显著差异。结论MCI患者背外侧前额叶白质的FA值显著减低和λ23值升高,反映了MCI患者特定认知相关脑区白质微结构的早期病理改变,在MCI的诊断中具有较好的应用价值。     

急性白血病儿童髂骨骨髓的扩散加权成像与扩散张量成像研究

目的 探讨扩散加权成像(DWI)及扩散张量成像(DTI)在儿童初发急性白血病髂骨骨髓浸润中的诊断价值.方法 搜集36名健康儿童志愿者(对照组)及27例本院临床确诊初发急性白血病儿童(病例组)为研究对象,对照组按年龄划分为三组:A组(≤5岁),B组(5～10岁),C组(10～ 14岁),其中A组10例,B组15例,C组1...     

运用白质地图定量分析多发性硬化小脑解剖连接改变的研究

目的 运用基于白质地图(ABA)的扩散张量成像(DTI)分析方法,探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者表现正常小脑解剖连接隐匿损伤及DTI在多发性硬化临床研究中的价值.方法 选择RRMS患者21例及性别、年龄相匹配健康对照19例行常规磁共振及DTI扫描,DTI数据后处理获得小脑解剖连接(小脑中脚、小脑上脚和小脑下脚)的DTI参数值,其参数包括部分各向异性分数(FA)、平均扩散系数(MD)、径向扩散系数(RD)、轴向扩散系数(AD),进行2组数据比较分析,并将DTI参数值与临床残疾扩展评分、病程行相关性分析.结果 与对照组比较,RRMS组小脑中脚、左侧小脑上脚及双侧小脑下脚FA值降低、RD值升高(P＜0.05);小脑中脚及左侧小脑下脚MD值、AD值升高(P＜0.05).小脑中脚FA值与病程呈负相关,小脑中脚及右侧小脑下脚MD值、AD值、RD值分别与病程呈正相关.结论 RRMS患者表现正常小脑解剖连接存在隐匿性损伤,且DTI可在一定程度上监测患者病情.     

扩散张量成像在遗忘型轻度认知障碍和Alzheimer病中的应用

目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在遗忘型轻度认知障碍（AMCI）、Alzheimer病（AD）诊断中的作用。方法：对20名aMCI患者、20名AD患者、20名正常对照者（NC）行DTI检查,分别在颞叶白质、顶叶白质、海马、胼胝体膝部及压部、上纵束Ⅱ、扣带束测ROI的FA值和ADC值。结果：NC组与aMCI组、aMCI组与AD组比较扣带束FA值均有显著性差异（P〈0．05）;NC组与AD组比较颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值,颞叶、海马ADC值有显著性差异（P〈0．05）。结论：aMCI患者扣带束FA值异常降低;AD患者颞叶、海马、胼胝体膝部、扣带束FA值降低和颞叶、海马ADC值增高,提示DTI检查有助于aMCI、AD患者的早期诊断。     

慢性高原病的脑磁共振弥散张量成像研究

目的：应用3.0T磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）技术,评价慢性高原病患者脑白质的各向异性分数（fractional anisotrophy,FA）。方法：本研究共包括9例慢性高原病患者和10例正常志愿者,行常规MRI扫描及DTI扫描,测定DTI图像上不同脑白质区的FA值,并比较两组FA值的差异。结果：两组常规MR检查未见明确差异,DTI示慢性高原病组双侧额叶及海马旁白质、胼胝体膝部FA值较正常志愿者组降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：慢性高原病患者部分脑白质区FA值下降,提示脑白质纤维束完整性受损。     

Diffusion tensor imaging of normal-appearing white matter in mild cognitive impairment and early Alzheimer disease: preliminary evidence of axonal degeneration in the temporal lobe

BACKGROUND AND PURPOSE: Diffusion tensor imaging (DTI) is a sensitive technique for studying cerebral white matter. We used DTI to characterize microstructural white matter changes and their associations with cognitive dysfunction in Alzheimer disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI). MATERIALS AND METHODS: We studied elderly subjects with mild AD (n = 6), MCI (n = 11), or normal cognition (n = 8). A standardized clinical and neuropsychological evaluation was conducted on each subject. DTI images were acquired, and fractional anisotropy (FA), axial diffusivity (DA), and radial diffusivity (DR) of normal-appearing white matter (NAWM) in frontal, temporal, parietal, and occipital lobes were determined. These diffusion measurements were compared across the 3 groups, and significant differences were further examined for correlations with tests of cognitive function. RESULTS: Compared with normal controls, AD subjects demonstrated decreased FA and increased DR in the temporal, parietal, and frontal NAWM and decreased DA in temporal NAWM. MCI subjects also showed decreased FA and decreased DA in temporal NAWM, with decreased FA and increased DR in parietal NAWM. Diffusion measurements showed no differences in occipital NAWM. Across all subjects, temporal lobe FA and DR correlated with episodic memory, frontal FA and DR correlated with executive function, and parietal DR significantly correlated with visuospatial ability. CONCLUSIONS: We found evidence for functionally relevant microstructural changes in the NAWM of patients with AD and MCI. These changes were present in brain regions serving higher cortical functions, but not in regions serving primary functions, and are consistent with a hypothesized loss of axonal processes in the temporal lobe.     

多系统萎缩弥散张量成像的基于体素分析

目的 利用基于体素的分析方法对震颤麻痹型多系统萎缩(MSA-P)患者的弥散张量成像(DTI)数据进行研究,探索其脑内微结构改变.资料与方法 入组24例MSA-P患者(病例组)及26例健康志愿者(对照组),分别行全脑结构成像及弥散张量成像.比较两组各向异性分数(FA)图和平均扩散率(MD)图,得出反映病例组与对照组差异的统计参数图.结果 与对照组相比,病例组FA值减低累及双侧脑干、小脑半球、岛叶、顶叶、额叶、颞叶及枕叶,差异有统计学意义(P＜0.005),其中白质受累较灰质显著;MD值在双侧脑干、小脑半球、基底节、岛叶、额叶、颞叶及枕叶处较对照组升高,差异有统计学意义(P＜ 0.005).结论 DTI技术可以敏感地通过显示MSA-P患者脑内微结构的改变反映其受累情况,基于体素的分析方法有助于客观展示全脑受累情况.     

DWI对二氯乙烷中毒性脑病的诊断价值(附7例报告)

目的:探讨二氯乙垸中毒性脑病的DWI表现.方法:对7例二氯乙烷中毒性脑病患者行头颅常规MRI 及DWI检查,并测量病灶的ADC值.结果:7例均可见双侧额颞枕顶叶皮质下及白质、小脑齿状核、豆状核、丘脑、外囊和内囊等区域异常信号,常规MRI上呈长T1、长T2信号,DWI上呈高信号.轻症患者(5例)ADC图上病灶呈高信号,重...     

创伤性脑白质损伤的扩散张量成像研究

目的:评价扩散张量成像(DTI)在创伤性脑白质损伤(WMI)中的应用价值。方法:16例创伤性脑外伤后经临床诊断有WMI的患者通过Philips 1.5TIntera Achieva MR扫描仪行常规MRI和DTI。后处理获得部分各向异性指数(FA)、表观弥散系数(ADC)和纤维示踪成像三维图。根据T2WI及T2快速场回波图像,分别于WMI区域、同侧同名或对侧同名纤维束正常区域取感兴趣区,测量FA值和ADC值并进行比较。结果:脑外伤患者损伤脑白质中挫伤和出血、仅挫伤和仅出血区域三者之间的FA值(F=0.68,P>0.05)和ADC值(F=0.53,P>0.05)均未见明显不同。除仅出血区域的ADC值与对照区域相比差异无统计学意义(t=1.36,P>0.05),挫伤和出血(t=9.72,P<0.05)、仅挫伤(t=8.28,P<0.05)和仅出血(t=5.44,P<0.05)区域的FA值较正常对照区域明显降低,挫伤和出血(t=4.71,P<0.05)、仅挫伤(t=4.81,P<0.05)的ADC值较正常对照明显增高,纤维示踪成像显示损伤区域脑白质较正常区域稀疏、分离、缺失。结论:DTI技术能够显示患者WMI区域的异常改变,但ADC值对出血的判断有局限性。     

孤立性侧脑室扩张胎儿脑的MRI弥散加权成像评估

目的:探讨ADC值对胎儿侧脑室扩张的诊断价值。方法:对50例轻度孤立性侧脑室扩张胎儿(轻度扩张组)及50例重度孤立性侧脑室扩张的胎儿(重度扩张组)行DWI扫描,分别测量胎脑双侧额叶、顶叶、颞叶、枕叶白质、基底核、丘脑及小脑ADC值,比较两组各脑区ADC值差异及各个侧脑室扩张胎儿左侧及右侧各脑区ADC值的差异。结果:与轻度扩张组比较,重度扩张组双侧额叶、顶叶,枕叶白质及基底核ADC值下降(P均<0.05)。侧脑室扩张胎儿左侧与右侧各脑区ADC值差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:重度侧脑室扩张胎儿额叶、顶叶,枕叶,基底节ADC值下降,ADC值对检测潜在脑部损伤较敏感,有助于评估胎儿孤立性侧脑室扩张神经系统改变。     

偏头痛患者磁共振弥散张量成像的初步探讨

 目的探讨偏头痛患者磁共振弥散张量中脑白质损害。方法对17例偏头痛患者和16名健康志愿者,进行磁共振弥散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)检查。分别测定两组受试者的双侧额叶皮层下白质、双侧侧脑室旁周围白质和双侧枕叶皮层下白质中感兴趣区(regionofinterests,ROIs)的“看似正常的白质”(normalappearingwhitematter,NAWM)表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient,ADC)和各向异性分数(fractionalanisotropy,FA),对两组数据进行比较分析。结果偏头痛组双侧侧脑室旁周围白质ADC值较对照组明显增高(P<0.05),双侧枕叶皮层下白质各向FA值较对照组明显降低(P<0.01)。结论DTI有助于早期发现偏头痛患者的脑白质损害。     

针刺改善急性脑缺血后脑白质损伤的DTI研究

目的:通过DTI评价针刺改善脑白质缺血损伤的有效性。方法:8例经DWI序列扫描证实有单侧急性脑白质梗死的患者,随机分成针刺组和无针刺组进行治疗,各4例,分别于治疗后第1、2、3个月末行常规MRI和DTI检查。DTI原始图像经后处理获得各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、ADC和纤维示踪成像图。根据DWI图像,分别于缺血白质区域和对侧同名纤维束镜像区域取正常ROI,测量FA值和ADC值后,计算比值并进行比较。结果:治疗2个月末和3个月末,针刺组急性脑缺血患者损伤脑白质的ADC比值显著低于无针刺组(t=2.459,P=0.01;t=1.889,P=0.036)。首诊、1个月末的2组ADC和FA比值以及2个月末、3个月末2组FA比值差异无统计学意义(P>0.05),纤维示踪成像显示缺血区域脑白质较正常区域分离、稀疏、缺失。结论:DTI技术可显示针刺对急性脑缺血患者脑白质损伤的改善,其中ADC比值为主要参考指标。