磁共振3D-TSE(SPACE)序列在评估健康受试者踝关节解剖结构的应用研究

目的 分析3T磁共振3D-TSE(SPACE)序列及常规2D-TSE序列对健康受试者踝关节解剖细节显示的价值.方法 选取30例健康受试者踝关节进行磁共振成像(年龄22~29岁,平均25岁),使用Siemens Magneton Trio Tim 3.0T磁共振扫描仪及膝关节线圈.本研究所使用的MRI序列为二维脂肪抑制T2加权(2D-FS-T2WI-TSE)和三维脂肪抑制T2加权快速自旋回波(perfection with application optimized contrasts using different flip angle evolutions,3D-FS-T2WI-SPACE).扫描范围包括踝关节的冠状位、矢状位和轴位.分别计算胫距关节骨软骨,跟骨骨髓,比目鱼肌,胫距关节腔关节液,跟腱及距腓后韧带的信噪比(SNR);分别计算关节液-软骨,关节液-韧带的对比噪声比(CNR).分别就伪影、毗邻结构的鉴别、信号均一性、部分容积效应以及韧带结构起止点等方面来评价2个序列显示图像质量的能力;就感兴趣韧带或肌腱进行任意曲面重建,显示其全长.结果 SPACE序列上各结构SNR及CNR显著优于常规2D序列,二者之间的差异具有统计学意义(P<0.05).就图像质量的评估方面,SPACE序列与常规2D序列之间显示结果一致,二者之间的差异没有统计学意义(P>0.05).结论 SPACE是一种新的磁共振成像序列,可以进行不同加权图像的扫描,对踝关节正常解剖结构的显示清晰,可以满足临床诊断的需要.     

MRI扫描技术在踝关节损伤的应用价值

目的探讨MR I扫描技术在踝关节损伤的应用价值。方法搜集33个损伤后踝关节,在自然体位下应用柔性线圈和头部线圈,矢状位采用双回波快速自旋序列(pd t2-tse),快速小角度单次激发加脂肪抑制(t2-fl2d fs)及短时反转恢复(t2-tirm)3种序列,冠状位和横断位采用多回波(m e-2d)序列检查。结果本组33个踝关节中有阳性发现的关节为25个,检查阳性率75.8%。结论踝关节的矢状位扫描以pd t2-tse和t2-fl2d fs为常规序列,t2-tirm为辅助序列,冠状位或横断位以m e-2d为常规系列,即可满足踝关节损伤的诊断要求。     

跗骨窦综合征的磁共振成像研究

目的 研究跗骨窦综合征的磁共振成像(MRI)特点.方法 采用1.5T MRI扫描仪,常规做横轴位和矢状位SE T1和FSE T2加权扫描,也可以根据需要做冠状位和斜位扫描,均使用表面线圈,层厚和间隔分别为5mm和1mm.结果 MRI能显示跗骨窦内组织的炎症、变性或损伤.本组12例跗骨窦综合征的MRI表现为T1信号降低9例,不均匀信号3例;T2呈高信号12例;2例伴韧带撕裂,4例伴骨皮质下小囊肿,2例可见相邻跟骨、距骨的骨髓水肿.结论 MRI可以清楚显示跗骨窦的解剖和病理变化,是诊断跗骨窦综合征的有用工具.     

前列腺癌MRI诊断的探讨

目的 :探讨磁共振诊断前列腺癌的准确性和临床意义。方法 :选择 60岁以上临床怀疑前列腺癌的病人 59例 ,均行磁共振轴、矢、冠位平扫 ,运用盆腔相控线圈、采用自旋回波序列 ( SE) T1加权像和快速自旋回波序列 ( FSE) T2 加权像 ,加或不加脂肪抑制技术。结果 :在 59例临床怀疑前列腺癌病人中 ,经 MRI检查提示前列腺癌 37例 ,经病理证实 2 9例 ,假阳性 8例 ,假阴性 4例。结论 :磁共振是目前诊断前列腺癌及其分期的最有效影像手段 ,对临床治疗方法的选择具有重要的指导意义     

髓母细胞瘤MRI诊断

目的:分析髓母细胞瘤MRI影像学特点。方法:搜集经手术病理证实的髓母细胞瘤12例,行MR检查,其中男9例,女3例,10岁以下病人7例(58%),11~20岁病人5例(42%)。结果:髓母细胞瘤好发于男性儿童,常见于小脑蚓部。MRI扫描T1加权像呈等或稍低信号,T2加权像呈等或略高于脑灰质信号,注药后呈中等至明显强化。结论:磁共振影像学检查可以有效的诊断髓母细胞瘤。     

STIR在磁共振软组织检查中的应用

目的：探讨STIR像在磁共振软组织检查中的应用。材料和方法：选择了35例软组织疾患者同时行磁共振STIR像和FSE T2加权像的扫描。结果：STIR像35例病人均检出病灶，而FSE T2加权像检出34例。对病灶边界的显示STIR像明显优于FSE T2加权像，其中STIR像清楚显示病灶边界32例，FSE T2加权 像清楚显示9例。结论：STIR像对软组织病灶的检出率及病灶边界的显示状况均优于FSE T2加权像.     

磁共振胰胆管成像对诊断胆胰系统疾病的临床应用价值

目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)技术在胆胰系统疾病诊断中的应用价值.方法68例患者进行了MRCP检查,其中正常对照组11例,各种胰胆管病变组57例.扫描使用ELSCINTSGR2.0T超导磁共振成像仪,体线圈及呼吸门控触发技术.平扫采用自旋回波(SE)常规成像;MRCP采用快速自旋回波(FSE)重T2加权像进行薄层扫描.所得图像用最大强度投影法(MIP)进行三维(3D)重建.结果MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,对胆道梗阻程度和梗阻部位判断的确诊率达100%,梗阻原因的确诊率达91.2%.结论MRCP检查的成功率高,胰胆管解剖结构显示清晰,适应于各种胰胆管疾病的诊断,可作为该系统疾病诊断的首选方法     

磁共振STIR脉冲序列成像在臂丛神经中的应用

目的 探讨臂丛神经病变磁共振短TI反转恢复(STIR)脉冲序列技术方法及临床应用价值.方法 使用GE signa 1.5T EXCITE HD磁共振机,GE ADW4.3工作站进行图像后处理,磁共振脉冲序列:短TI反转恢复(STIR)脉冲序列,对12例志愿者及13例临床疑似臂丛神经损伤及病变患者行磁共振STIR检查,患者仰卧位,8通道颈椎、胸椎及腰椎联合线圈(8 ch CTL by GE),STIR扫描参数,TE 42 ms,TR 10000 ms,Inv.Time 170 ms,FOV 260 mm,层厚1.6 mm,层间隔0 mm,NET 4.0.扫描完后将数据传至工作站进行图像后处理,观察臂丛神经图像及其病变的磁共振影像学特征.结果 12位志愿者共24侧臂丛神,清晰显示臂丛神经全部形态结构;13例疑似病例中,发现臂丛神经损伤伴硬脊膜破裂造成脑脊液渗出4例,臂丛神经根性损伤2例,臂丛神经创伤后水肿2例,臂丛神纤维瘤病1例,正常4例.结论 磁共振STIR技术能较清楚显示臂丛神经解剖形态结构,对臂丛神经损伤及病变的诊断具有重要价值.     

磁共振成像检查在肛瘘手术中的应用价值

目的讨论磁共振成像(MRI)检查在肛瘘手术中的应用价值。方法收集27例经手术证实为肛瘘的患者,术前均进行MRI检查,其中18例行增强扫描,扫描序列主要包括轴位T1加权成像,轴位、矢状位、冠状位脂肪抑制T2加权成像,轴位弥散成像,增强轴位、矢状位、冠状位脂肪抑制T1加权成像。将MRI检查诊断结果与手术结果进行比较。结果 27例患者中,术前MRI检查发现瘘管30条,支管8条,外口29个,内口25个,并发肛周脓肿2例。MRI对显示主瘘管和支管的准确率分别为96.8%(30/31)和88.9%(8/9),对外口显示的准确率为96.7%(29/30),对内口显示的准确率为92.6%(25/27),对脓肿显示的准确率为100%(2/2)。结论 MRI检查可准确显示肛瘘,特别是复杂性肛瘘的数目、瘘管走行、支管形成及内口的位置和瘘管与周围肌肉(肛管括约肌、肛提肌)关系、有无脓肿形成,为临床手术治疗提供重要的指导信息,具有很高的应用价值。     

不同射频线圈应用于三维磁共振涎管造影的对比研究

目的 通过对比研究探讨最适合于三维薄层磁共振涎管造影的射频线圈.方法 50名无涎腺病变志愿者,采用重T2加权FSE序列,固定TR、TE和其他扫描参数,依次应用头线圈、头颈联合线圈、C3表面线圈和SENSE-FLEX-M线圈进行扫描,对涎管的三维磁共振造影图像进行评分,计算涎管与背景组织间的对比噪声比(CNR),比较不同线圈组涎管的得分和CNR之间有无统计学差异.结果 不同线圈组的磁共振涎管造影图像的得分和CNR之间具有显著性差异(P<0.01).在腮腺管的显示上,头线圈组的得分和CNR显著低于其他各组,头颈联合线圈组的得分和CNR低于C1表面线圈组和FLEX-M线圈组(P<0.05),C3表面线圈组和FLEX-M线圈组之间无显著性差异(P>0.05).在颌下腺管的显示上,头线圈组的得分和CNR显著低于其他各组(P<0.01),其余各组之间无显著性差异(P>0.05).结论 在Philips Achieva 1.5T磁共振机上行三维重T2加权FSE磁共振涎管造影,应用SENSE-FLEX-M线圈既能保证获得高质量的涎管影像,又不会增加检查的复杂性,是最佳选择.     

踝关节周围隐匿性骨折的MRI诊断

目的：探讨踝关节周围隐匿性骨折MRI的诊断价值。方法：对18例有明确外伤史、临床症状明显但平片检查阴性患行MRI检查，其中男11例，女7例，场强1．5T，常SE序列T1W成像（TR／TR＝700／20）、快速SE序列T2W成像（TR／TE＝4700／100）和脂肪抑制（FS）序列。结果：18例患共有22处骨髓信号异常，15处为T1低信号、T2高信号，7处为T1低信号，T2混杂信号，脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法，T2WI脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义

目的探讨膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义。方法对50例膝关节外伤后X线平片或CT显示阴性患者行MRI检查,检查序列包括T1WI、T2WI、STIR。结果 50例患者中,共发现42例96处骨挫伤病灶,其中T1WI序列显示90个,T2WI序列显示76个,STIR序列全部显示骨挫伤病灶。结论 MRI能清晰显示不能被X线平片与CT所能发现的骨挫伤的范围、部位,对于尽早明确诊断和指导手术治疗,具有重要的临床意义。     

质子脂肪抑制序列在四肢隐性骨折中的诊断价值

目的探讨质子脂肪抑制序列(PDFASAT)在四肢隐性骨折中的诊断价值。方法31例四肢关节外伤患者在伤后45d内均行X线平片及多序列高场强(1．5T)MR检查，检查序列包括快速SE T1WI、T2WI，PDF ASAT等。受伤部位为膝关节21例，髋关节6例，肘关节1例，肩关节2例，踝关节1例。结果31例X线平片均未见明显骨折征象。MR检查发现：21例(21／31)膝关节受伤病例中腓骨近端隐性骨折10例，胫骨近端4例，股骨髁7例；6例(6／31)髋关节受伤病例中粗隆问隐性骨折2例，股骨颈隐性骨折2例，髋臼隐性骨折2例；1例(1／31)肘关节受伤病例显示肱骨远端隐性骨折；2例(2／31)肩关节受伤病例显示肱骨近端隐性骨折；1例(1／31)踝关节受伤病例显示腓骨远端隐性骨折；MR信号主要表现为T1WI、T1WI呈细线状、条带状低信号影，PDFASAT呈更清晰锐利的细线状、条带状高信号影，PDFASAT序列更易认识辨别。结论MRI能发现早期至慢性期隐性骨折的存在，如临床强烈提示骨折可能而X线检查阴性者，MR检查的PDFASAT序列是明确诊断的最佳序列。     

低场磁共振成像在踝关节周围骨挫伤的应用价值

目的探讨低场磁共振成像(MRI)在踝关节骨挫伤中的应用价值。方法对32例踝关节损伤的患者行MRI检查,MRI技术使用快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI及脂肪抑制短时间反转恢复序列(STIR)。结果在踝关节的骨挫伤中,STIR对骨挫伤病变显示率为100%,表现为骨髓水肿信号。结论在踝关节的骨挫伤中,MRI具有明显的优越性,STIR技术是最为敏感和准确的序列。     

磁共振STIRFIR序列对膝关节外伤的诊断准确性

目的 评价短反转时间快速反转恢复（STIRFIR）序列对膝关节外伤的诊断准确性。方法 60例膝关节外伤的患者均经磁共振检查，其中，35例有关节镜资料证实，对膝关节外伤的患者于外伤后2h～7d行STIR FIR序列、扰相梯度T2加权（Spoiled gradient T2 Weighted Image，GRE T2WI）序列并对其磁共振影像（MRI）表现进行比较分析。结果 扰相GRE T2WI序列显示前交叉韧带损伤40例，后交叉韧带损伤24例，半月板损伤21例，骨挫伤21例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线19条；STIR序列检出前交叉韧带损伤41例，后交叉韧带损伤25例，半月板损伤21例，骨挫伤60例，骨挫伤区或其周围发现隐性骨折线182条。结论 与GRE T2WI序列比较，STIR FIR序列对膝关节外伤中的骨挫伤、隐性骨折具有更明显的诊断优势，可作为膝关节外伤MRI检查的常规序列。     

质子加权预饱和脂肪抑制在骨挫伤中的诊断价值

目的:探讨质子加权预饱和脂肪抑制(PDW-FS)在骨挫伤中的诊断价值。方法:108例四肢关节外伤患者在伤后60天内行多序列高场强(1.5T)MR检查,检查序列包括快速SE T1WI、T2WI及PDW-FS等。受伤部位为膝关节87例,髋关节9例,肘关节3例,肩关节6例,踝关节3例。结果:108例四肢关节外伤患者MR检查发现骨挫伤征象97例181处,隐性骨折36例。骨挫伤MR信号主要表现为T1WI、T2WI呈片状、地图状不规则低或稍低信号影,PDW-FS呈更明显片状、地图状不规则高信号影,PDW-FS序列更易认识辨别。结论:MRI能发现急性及慢性骨挫伤的存在,骨挫伤常伴随其它严重损伤,如隐性骨折等,MR检查的PDW-FS序列是明确诊断的最佳序列,可以作为骨关节创伤MR检查的常规序列。     

膝关节外伤的低场MRI诊断

目的 分析膝关节外伤后的MRI表现并探讨低场强MRI在膝关节外伤中的诊断价值。方法 对经临床或手术证实的53例膝关节外伤患者行低场MRI检查，分析、总结其MRI表现。采用0．3T低场MR扫描机，常规应用冠状位和矢状位SE序列，GRE序列及脂肪抑制STIR序列T1WI，T2WI成像。结果 半月板损伤37例，韧带损伤43例，骨挫伤7例，骨折11例，合并关节积液25例，多种损伤可同时出现。结论 低场MRI可以很好显示膝关节损伤的各种表现，可作为膝关节外伤后检查的首选或重要手段。     

膝关节骨挫伤的比较影像学

目的:评价X线、CT、MRI诊断膝关节骨挫伤的效果与意义,阐述骨挫伤的MRI成像表现。方法:通过276例膝关节外伤病例,分析了MRI常规序列尤其是STIR序列的优越性。结果:55例骨挫伤病例有57个病灶,T1WI发现46个(占87%),T2WI发现53个(占93%),STIR序列全部显示(100%)。结论:MRI系显示骨挫伤的重要影像学检查方法,STIR序列对骨挫伤的敏感性较高,能显示细微的骨髓水肿、充血及骨小梁的微骨折,对膝关节外伤具有较高的诊断价值。     

Injuries of the lateral collateral ligaments of the ankle: assessment with MR imaging

The aim of this study was to evaluate the ability of MRI to display injuries of the lateral collateral ligamentous complex in patients with an acute ankle distorsion trauma. The MR examinations of 36 patients with ankle pain after ankle distorsion were evaluated retrospectively without knowledge of clinical history, outcome and/or operative findings. The examinations were performed on a 1.5-T whole-body imager using a flexible surface coil. The signs for ligamentous abnormality were as follows: complete or partial discontinuity, increased signal within, and irregularity and waviness of the ligament. The results were compared with operative findings in 18 patients with subsequent surgical repair. Eighteen patients with conservative therapy had a follow-up MR examination after 3 months. There was 1 sprain, 3 partial and 32 complete tears of the anterior talofibular ligament, and 5 sprains, 5 partial, and 7 complete tears of the calcaneofibular ligament. There were no lesions of the posterior talofibular ligament. Compared with surgery, MRI demonstrated in 18 of 18 cases the exact extent of anterior talofibular ligament injuries and underestimated the extent in 2 of 8 cases of calcaneofibular ligament injury. In patients with follow-up MRI after conservative therapy, a thickened band-like structure was found along the course of the injured ligament in 17 of 18 cases. The absence of ligament repair after conservative treatment was confirmed during operative revision in one case. The MRI technique allows for grading of the extent of injury of the lateral collateral ligamentous complex after acute ankle strain. It seems to be suitable for monitoring the healing process after conservative-functional treatment of ligament tears. Received: 29 June 1998; Revision received: 21 October 1998; Accepted: 22 October 1998     

四肢关节隐性骨损伤的影像学评价

目的 :探讨四肢关节隐性骨损伤的影像学表现并评价X线平片及MRI检查的价值。方法 :搜集 3 4例有外伤史且临床检查提示有四肢关节骨损伤的病例。所有患者外伤后 1天内行X线摄片检查。随后行MRI检查 ,2周内行MRI检查 5例 ,2周后行MRI检查 2 9例。采用矢状位T1WI (TR 45 0msTE 12ms)、矢状位T2 WI加FS (TR 3 0 0 0msTE 96ms)及冠状位ME 2D (TR 775msTE 2 7ms)等序列成像 ,层厚为 4mm ,层间距为 0 .1mm。结果 :所有 3 4例患者 ,常规X线检查结果均为阴性。MRI检查 3 4例患者共发现 44个骨挫伤病灶 ,其中T1WI上 3 1个病灶 ( 70 .5 % )为较低信号 ,T2 WI加FS上 44个病灶 ( 10 0 % )全部表现为高信号 ,ME序列上 44个病灶 ( 10 0 % )全部表现为稍高或高信号。结论 :在隐性骨损伤的诊断中 ,MRI是目前最佳的检查方法。对于外伤后X线平片表现为阴性 ,而临床上仍疑诊为骨损伤者 ,有必要进行MRI检查 ,以T2 WI加FS和ME序列对隐性骨损伤的诊断最具价值。