巨大儿发生及分娩方式对妊娠结局的影响观察

目的：观察巨大儿发生的相关因素及分娩方式对妊娠结局的影响。方法：选择我院住院分娩巨大儿产妇545例作为观察组,同期住院分娩正常体重新生儿产妇545例作为对照组。比较两组产次、宫高加腹围和妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、过期妊娠、病态肥胖等发生情况,以及两组分娩情况和妊娠结局,分析巨大儿分娩方式对妊娠结局的影响。结果：（1）观察组产次及妊娠末期宫高加腹围,非常显著大于对照组（P〈0.01）。观察组病态肥胖、妊娠期糖尿病等的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;两组过期妊娠及妊娠期高血压疾病发生率比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）观察组分娩男性新生儿比例及剖宫产率,非常显著高于对照组（P〈0.01）。观察组头盆不称、持续性枕后或枕横位、活跃期停滞、子宫收缩乏力、产后出血、会阴或宫颈裂伤、胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的发生率,均显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。（3）观察组中剖宫产者产后出血发生率,显著低于阴道分娩者（P〈0.01）;新生儿窒息发生率与阴道分娩者比较差异不显著（P〉0.05）。体重≥4250g巨大儿剖宫产率,非常显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿及≥4100g且〈4250g巨大儿（P〈0.01）;体重≥4100g且〈4250g巨大儿剖宫产率,显著高于≥4000g且〈4100g巨大儿（P〈0.05）。结论：巨大儿的发生受胎儿性别、产次、宫高、腹围、妊娠期糖尿病、肥胖症等多种因素影响,应给予高度重视;提高产前诊断率,评估和选择合适的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,有助于减少母婴并发症。     

妊娠期糖尿病孕产妇138例妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期各种糖尿病患者的临床表现以及妊娠结局,从而掌握妊娠期糖尿病（GDM）的处理方式,对患者可能出现的情况进行预防。方法选取2013年1月~2014年1月我院收治的138例患有糖尿病的孕妇进行各项指标调查,对患者妊娠过程中出现的合并症及分娩后新生儿情况进行统计和评价,同时对138例非糖尿病孕妇进行同样的调查统计,将结果进行对比,分析糖尿病对孕妇妊娠过程和新生儿的影响。结果妊娠过程中糖尿病患者的羊水指数、孕期母体体重以及新生儿体重均高于正常孕妇,差异性明显（P〈0.05）;糖尿病患者组剖宫产比例高于正常组,羊水量出现异常情况也高于正常组。糖尿病患者的早产例数与正常组相比有显著性差异（P〈0.05）,早产率可高达6.5%;糖尿病患者组合并妊娠期高血压、产后出血及新生儿并发症发生率显著高出正常组（P均〈0.01）。结论糖尿病不仅影响孕产妇的身体健康,同时还影响围产儿结局,应提早预防。     

妊娠期糖尿病筛查、合理干预治疗与妊娠结局分析

目的广泛开展妊娠期糖尿病筛查,以便合理干预治疗,改善母婴预后。方法对2006年12月-2008年4月在本院进行产前检查孕妇,于妊娠24—28周进行糖筛查共1246例,筛查出妊娠期糖尿病42例（GDM组）,妊娠期糖耐量异常31例（GIGT组）,正常组孕妇1173例（对照组）,采用回顾性分析的方法分别对3组母婴结局进行分析。结果妊娠合并糖代谢异常发病率5．81％,2组糖代谢异常组总的巨大儿,子痫前期早产发病率分别为12．3％,8．2％,和＆8％,均明显高于对照组孕妇（P〈0．01）,GDM组新生儿窒息,低血糖及转诊率高于GIGT组（P〈0．01）。结论①妊娠合并糖代谢异常逐年增加．应加强糖筛查重要性的广泛宣传工作,提高群众对此项筛查的认识,主动配合,以防漏诊。②巨大儿、子痫前期和早产认识糖代谢异常孕妇最常见并发症,加强该型糖尿病孕妇管理可有效改善母婴预后。     

妊娠期糖尿病对围生期并发症影响的观察

目的：观察妊娠期糖尿病（GDM）对围生期并发症的影响。方法：收集本院GDM 245例（观察组）及同期正常妊娠期妇女260例（对照组）的临床资料进行对照分析,比较两组围生期并发症发生情况及妊娠结局。结果：观察组妊娠期高血压、羊水过多、胎膜早破、早产、巨大儿、胎儿窘迫等并发症的发生率,显著或非常显著高于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;有产科指征剖宫产率非常显著高于对照组（P〈0.01）。结论：妊娠期糖尿病对围生期并发症可产生不良影响,及早发现、及早诊治对GDM妊娠结局具有重要意义。     

瘢痕子宫妊娠高血压产妇的妊娠结局分析

目的分析瘢痕子宫妊高征产妇的妊娠结局。方法选择106例妊娠高血压产妇为研究对象,其中有剖宫产史再次妊娠产妇46例为观察组,无剖宫产史产妇60例为对照组A,另选择同期足月分娩的健康产妇100例为对照组B,比较3组的妊娠结局。结果妊娠结局:观察组早产、剖宫产、子宫破裂、子宫切除、新生儿窒息及围产期小儿病死率均显著高于对照组A及对照组B(P<0.01);对照组A早产、剖宫产及新生儿窒息发生率显著高于对照组B(P<0.01);并发症:观察组与对照组A胎盘早剥、急性肾功能衰竭、左心衰竭、弥散性血管内凝血及HEILP综合征发生率比较均无统计学差异(P>0.05),但两组均显著高于对照组B(P<0.01);不同妊娠高血压类型妊娠结局比较:单纯妊娠期高血压组早产儿、新生儿窒息、低出生质量儿发生率显著低于轻度子痫前期组及重度子痫前期组(P<0.01),而轻度子痫前期组又明显低于重度子痫前期组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠高血压产妇妊娠结局预后不良,孕晚期应加强监护,采取积极干预措施,以改善妊娠结局。     

妊娠合并血小板减少病因及对妊娠结局影响的观察

目的：观察妊娠合并血小板减少的病因及对妊娠结局的影响。方法：选择妊娠合并血小板减少70例作为观察组,根据妊娠期血小板计数减少程度分为观察I组（血小板计数％50×10^9／L）17例和观察Ⅱ组[血小板计数（50-99）×10^9／L]53例。同时随机选择同期血小板正常妊娠妇女70例作为对照组。观察妊娠合并血小板减少的病因,比较各组妊娠结局。结果：观察组中,妊娠相关性血小板减少症（PAT）、妊娠期高血压疾病（PIH）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、妊娠合并巨幼红细胞贫血（MA）分别占77．1％、8．6％、7．1％和2．9％。观察组阴道分娩率27．1％,显著低于对照组的44．3％（P〈0．05）;剖宫产率61．4％,与对照组的55．7％比较,差异不显著（P〉0．05）。观察Ⅱ组阴道分娩率,显著高于观察I组（P〈0．05）;剖宫产率与观察I组比较,差异不显著（P〉0．05）。观察组产后出血发生率8．6%,与对照组的2．9％比较,差异不显著（P〉0．05）;产后贫血发生率17．1％,显著高于对照组的5．7％（P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率1．4％,对照组无一例发生新生儿窒息;两组新生儿窒息发生率比较,差异不显著（P〉0．05）。观察I组产后出血、产后贫血及新生儿窒息发生率与观察Ⅱ组比较,均差异不显著（P〉0．05）。结论：妊娠合并血小板减少病因较多,以PAT最为多见,血小板计数减少程度不同,妊娠结局亦显著不同。     

妊娠期高血压疾病患者凝血指标的变化及意义

目的 分析妊娠期高血压疾病患者与正常足月妊娠妇女凝血相关指标的改变与病情严重程度关系.方法 收集110例妊娠期高血压疾病患者（其中包括42例妊娠期高血压患者、27例轻度子痫前期患者、41例重度子痫前期患者）及50例正常晚期妊娠孕妇的血样及新生儿的出生体重.并行PLT、MPV、PT、TT、APTT、FIB、D-D、AT-Ⅲ测定.结果 ①妊娠期高血压组与正常晚孕组比较,年龄、孕周及新生儿出生体重无明显差异.PT、APTT、FIB下降（P〈0.05）;TT增加（P〈 0.05）.②轻度子痫前期组与正常晚孕组相比,年龄、孕周及新生儿出生体重无明显差异.PLT、PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB降低（P〈0.05或P〈0.01）,TT、D-D、MPV升高（P〈0.05或P〈0.01）.③重度子痫前期组与正常晚孕组相比,孕周及新生儿出生体重明显降低（P〈0.01）,PLT、PT、APTT、AT-Ⅲ、FIB明显降低（P〈0.01）,TT、D-D、MPV明显升高（P〈0.01）.结论 妊娠期高血压疾病患者血液呈病理性高凝状态,且与疾病的严重程度有关     

两种不同诊断标准的妊娠期糖尿病妊娠结局比较

目的：探讨妊娠期糖尿病不同诊断标准对于妊娠结局的影响。方法：对7909例孕妇进行血糖筛查试验．阳性者进行葡萄糖耐量试验（OGTT）。按照NI）DG和IADPSG两种诊断标准对孕妇进行妊娠期糖尿病诊断并分组,对两组的母几妊娠结局进行比较、结果：5337例孕妇根据NDDC标准诊断GDM及GIGT患者共66例,为NDDG组．检出率为1．23％,2572例孕妇根据IADPSC标;住诊断GDM患者共86例,为IADPSC组,检出率为3．34％两组检出率比较有显著性差异（P〈0．05）两组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、巨大儿的发生率比较无显著性差异（P〉0．05）,而IADPSG组的剖宫产率、新生儿平均出生体重儿显著低于NDDG组（P〈0．05）。结论：采用IADPSG诊断标准,可以使更多的GDM患者被诊断,对其进行膳食及生活方式的干预,可有效减少不良妊娠结局的发生。     

西宁地区1520例妊娠糖尿病和妊娠肥胖症妇女25-OHVitD指标检测分析

目的：探讨西宁地区1 520例妊娠期妇女血清25-OHVit D对早期预测妊娠糖尿病和孕期肥胖指数的价值。方法：选取1 520例产前检查的（16~18）周孕单胎初产妇。跟踪随访至孕中晚期,根据孕中晚期75g糖耐量结果确定妊娠糖尿病（GDM）和糖耐量异常。排除存在GDM高风险因素的孕妇后,分为妊娠糖尿病组和糖耐量异常组,选取年龄、孕周相同的肥胖组（孕期肥胖指数≥30kg/m2）,再选取年龄、孕周相同的体重正常组（孕期肥胖指数〈25kg/m2）作为对照组,对四组血清用串联质谱法检测25-OHVit D浓度。结果：妊娠糖尿病组25-OH-Vit D浓度明显低于糖耐量异常组、肥胖组和对照组（P〈0.05）;孕前体重指数与血清25-OHVit D浓度存在负相关。结论：孕（16~18）周孕妇血清25-OHVit D水平能够早期预测妊娠糖尿病的发生,25-OHVit D含量的下降与孕妇肥胖有关。     

妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的类型对妊娠并发症的影响。方法回顾性分析2007年8月至2010年6月在我院治疗的302例妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料,按肌瘤类型进行分组,对其妊娠并发症进行比较,进一步研究肌壁间肌瘤大小对妊娠并发症的影响。结果与浆膜下肌瘤组比较,肌壁间肌瘤组、粘膜下肌瘤组胎膜早破的发生率无明显增加（P〉0.05）,而早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血的发生率显著增加（P〈0.05）;与〈2cm肌瘤组、2～5cm肌瘤组相比较,〉5cm肌瘤组胎膜早破、早产、胎位异常、前置胎盘、产后出血发生率明显增加,且产后出血量明显增多。结论 〉5cm肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤明显增加妊娠期、产时、产后并发症的发生率,应于孕前高度重视。     

孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性研究

目的 探讨研究孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的相关性.方法 选取2009年12月~2010年12月于本院进行产检及生产的410例单胎孕妇为研究对象,将其根据BMI分为A组(超重组)67例、B组(正常组)258例和C组(消瘦组)85例,将三组的巨大儿、低体重儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率进行比较,并将不同孕期增重指数产妇的巨大儿、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率进行比较.结果 A组巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、剖宫产、胎儿窘迫发生率均高于B组及C组,C组的低体重儿发生率高于A组及B组,孕期增重指数≥4者巨大儿、妊娠期高血压及妊娠期糖尿病发生率高于BMI＜4者,P均＜0.05,均有显著性差异.结论 孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局有极大的相关性,保持好较佳的孕前及孕期体重对于改善妊娠结局有着积极的意义.     

不同治疗时机对妊娠梅毒的预后影响研究

目的 探讨不同时机妊娠梅毒治疗对患儿预后的影响.方法 选取2008年1月～2010年4月于我院进行生产治疗的妊娠梅毒患者80例为研究对象,将其随机分为A组（≤12周治疗组）20例、B组（13～28周治疗组）20例、C组（≥29周治疗组）20例和D组（未治疗组）20例,将四组患者的足月分娩率、早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率、Apgar评分及母婴RPR滴度进行检测及比较.结果 经研究比较发现,A组的足月分娩率高于B、C及D组,以D组最低,A组的早产率、死胎率及低体重儿发生率、畸形率均低于B、C及D组,以D组最高,A组1min及5minApgar评分均优于B、C及D组,母婴RPR滴度A组也最佳,其中A组中治疗2个疗程者母婴RPR滴度优于1个疗程者,P均〈0.05,均有显著性差异.结论 早期的治疗对改善妊娠梅毒的预后有着积极的意义,因此主张早期的治疗.     

妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率影响的临床研究

目的：研究妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率的影响。方法：选择2009年7月-2011年7月在我院及解放军252医院建立孕产妇保健卡的待产妇7846例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选2005年1月-2008年5月在我院住院的待产妇2848例作为对照组。比较两组巨大儿发生率,以及分娩巨大儿产妇的分娩方式、妊娠结局和妊娠合并症等。结果：观察组巨大儿发生率非常显著低于对照组（P〈0.01）。观察组分娩巨大儿产妇的总剖宫产率,以及头盆不称、胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息和产后出血的发生率均显著或非常显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;合并妊娠期高血压的发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：妊娠期营养干预可显著降低巨大儿发生率及剖宫产率,改善妊娠结局。     

妊娠期高血压围生期行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)围生期行子宫动脉彩色多普勒血流监测及舒张早期切迹对妊娠结局的影响。方法选取120例HDCP患者为病例组,90例正常妊娠孕妇为对照组,比较两组子宫动脉血流动力学参数、舒张早期切迹发生率及妊娠结局的差异。根据病例组是否出现舒张早期切迹,分为无切迹组与切迹组,并比较两组妊娠结局的差异。结果病例组搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩-舒张流速比值(S/D)较对照组显著升高(P0.01),舒张早期切迹发生率较对照组显著升高(P0.01)。病例组孕妇身体质量指数(BMI)较对照组显著升高,孕周和新生儿出生体重明显低于对照组,胎儿窘迫、剖宫产和早产发生率较对照组显著升高(P0.05)。相比无切迹组,切迹组孕周明显减小,新生儿出生体重显著降低,胎儿窘迫、羊水异常、早产和新生儿窒息发生率较对照组显著升高(P0.05)。结论 HDCP患者围生期行子宫动脉超声多普勒血流监测可有效预测并发症的发生,且子宫动脉舒张早期切迹在HDCP中具有良好的应用价值,发生舒张早期切迹的HDCP患者妊娠结局可能差于无切迹者。     

妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及糖耐量受损对母婴的影响。方法2007年1月～2008年6月在我院进行定期产前检查孕妇1835例,其中确诊妊娠期糖耐量受损（GIGT）82例,妊娠期糖尿病（GDM）56例。比较妊娠期糖耐量受损,妊娠期糖尿病及正常孕妇的母婴结局。结果妊娠期糖耐量受损孕妇羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫,新生儿低血糖、早产及剖宫产率均高于正常组。妊娠期糖尿病（未治疗组）孕妇妊娠高血压疾病、胎膜早破、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、早产、胎儿畸形发生率及剖腹产率高于正常组（P〈0．05）,差异有显著性意义。结论GDM与GIGT均是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴近期远期严重并发症的重要因素,临床医师应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。同时加强产后随访,降低2型糖尿病的发生。     

轻度妊娠高血压患者心理健康状况调查

目的：了解轻度妊娠高血压病患者的焦虑及抑郁状况。方法：选择2007—2008—06期间南京医科大学第二附属医院妇产科80例轻度妊娠高血压病的门诊和住院患者及200例健康孕妇,以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别进行问卷调查。结果：妊娠期高血压疾病患者SAS评分明显高于正常待产孕妇（54．1±8．1）VS（30．9±6．8,P〈0．01）,其SDS评分亦高于正常待产孕妇（59．1±9．4VS32．2±7．5,P〈0．01）;在轻度妊娠高血压疾病组,高龄初产妇和孕前有高血压病史患者SAS和SDS评分分明显高于无上述情况者（P〈0．01）。结论：轻度妊娠高血压疾病患者有一定的焦虑与抑郁症状,其焦虑与抑郁程度与妊娠高血压疾病患者生育年龄、孕前高血压病史有关。     

高原地区孕妇血红蛋白水平与新生儿体重及妊娠结局关系研究

孕妇血红蛋白（Hb）（60-160）g／L时,新生儿体重与孕妇Hb水平呈显著负相关。高原地区孕妇Hb水平升高可显著增加先兆子痈及死胎等的发生率。本文旨在探讨高原地区孕妇血红蛋自（Hb）水平与新生儿体重及妊娠结局的关系。     

正常妊娠与非妊娠健康妇女血清中Lp（a）含量的比较及临床意义

目的比较正常妊娠孕妇与健康妇女Lp（a）的含量,以及在妊娠过程中Lp（a）的变化趋势,探讨其临床意义。方法采用免疫透射比浊法检测45例正常妊娠妇女（妊娠组）血清Lp（a）含量以及32例健康非妊娠妇女（对照组）血清Lp（a）含量,同时检测CHO,TG。结果妊娠组和非妊娠组的Lp（a）含量有显著性差异,分别为（15.1±5.9）g/L、（9.9±6.0）g/L,P〈0.01。不同妊娠组中,晚孕组（孕周〉28周）和中妊娠组（孕周15～28周）Lp（a）水平明显高于早孕组（孕周10～14周）,P〈0.05,约为早孕组的1.5倍,中、晚孕组无显著性差异,其他CHO,TG也随孕周增加。结论妊娠期Lp（a）含量的变化可能与孕妇正常妊娠过程中激素水平的升高及一些正常生理需要有关,是妊娠过程中一种正常的生理性适应变化。     

妊娠晚期孕妇凝血功能检测的临床意义

目的：探讨妊娠晚期孕妇凝血功能检测的临床意义。方法：采用日本Sysmex CA-1500全自动凝血分析仪,对168例妊娠晚期孕妇（实验组）和55例健康育龄非孕非孕妇女（对照组）进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）及国际标准化比值（INR）等指标进行检测和比较。结果：实验组PT、APTT和INR值均较对照组明显降低（P〈0.01）,Fib则明显高于对照组（P〈0.01）,两组TT值比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：妊娠晚期孕妇血液处于高凝状态,孕妇临产前进行凝血功能检测对预防和早期治疗产科并发症有重要意义。     

全程健康教育对合并肺结核孕妇的影响

目的观察全程健康教育与管理对妊娠合并肺结核母儿的影响。方法将86例妊娠合并肺结核患者随机分为研究组与对照组。对照组采用常规健康教育,研究组建立《妊娠合并肺结核健康教育管理手册》,从住院到出院施行全程健康教育与管理。结果研究组出现羊水过多、妊娠高血压、胎儿窘迫、早产的几率明显低于对照组（P〈0.01）,健康知识知晓率及对护理工作的满意度明显高于对照组（P〈0.01）。结论对妊娠合并肺结核患者施行全程健康教育与管理,可提高患者自我保健意识,有效降低妊娠期的并发症发生率,减少母儿损伤,提高患者的生活质量。