本期读片窗答案

证实经过手术中见膀胱与腹膜反折处粘连严重,膀胱顶体部近前壁见一4.0cm×4.0cm×5.0cm肿块,质硬,表面呈荔枝皮样改变.     

超声诊断腋窝神经鞘瘤伴囊性变1例

患者,女,53岁,自述3年前无明显诱因发现左腋下出现约核桃大小包块,近1年来逐渐增大。于2010-03-10来我院。外科检查:双侧乳房对称,无乳头内陷及乳头溢液,左侧腋窝可触及一大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm大小的包块,包块局部皮肤隆起,活动度好,边界清晰,无明显压痛。叩触时可出现沿左上肢内侧至左手各指放射状麻木感。双侧腋窝及锁骨上淋巴结无肿大。彩超:左侧腋窝距体表约5mm处可见范围约3.5 cm×2.9 cm×3.0 cm异常回声区,形态规则,内为中等偏强回声及不规则无回声,其深侧可见腋动静脉血管及神经干走形,神经干束状结构模糊,与肿块关系密切,超声提示神经鞘瘤可能性大。手术所见:在臂丛神经麻醉下行肿块切除术。于左侧腋窝处常规切开皮肤、皮下组织及筋膜,充分显露肿瘤及腋部神经血管束。该瘤体呈卵圆形,淡黄色,中等硬度,约为5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,边界清楚,包膜完整,与周围组织无明显粘连。肿块位于腋静脉下方,其包膜包绕正中神经,正常的神经束被瘤体向后压迫呈分散状。用手将肿块从腋静脉下方分离后将肿块切除。病理结果:肉眼所见:灰白色包块一个:3.5 cm×3.5 cm×3.0 cm,...     

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术前初步诊断:L2～4椎管内硬膜下肿瘤.考虑神经源性肿瘤,不除外室管膜瘤. 手术所见 硬脊膜内肿块位于L2中缘及L4椎体上缘之间,大小约5.0 cm×2.0 cm×1.6 cm,边界尚清,似有包膜.     

下颌骨骨软骨瘤2例

例1女27岁.左颞颌关节弹响伴疼痛半年余.查体:张口约4.0cm,左颞颌关节压痛,张闭口时有弹响.颞颌关节体层摄影显示:左下颌骨髁状突前缘有一骨性突起(图1),其内为松质骨,外周环绕骨皮质.X线诊断:下颌骨髁状突骨软骨瘤.手术所见:瘤体约1.0cm×0.8cm大小,基底较宽,与髁状突相连;病理诊断:下颌骨骨软骨瘤.     

民航飞行员三叉神经鞘瘤术后放飞一例

一、临床资料 患者男性,55岁,13737 300/800型机长教员,飞行时间11 000 h.因间断性头痛,右侧面部皮肤麻痹9月余,加重两月,于2004年6月收住北京天坛医院,入院诊断:桥小脑角占位病变.同月在该院于8倍显微镜下行右侧桥小脑角肿瘤切除术(瘤体4.0 cm×3.5 cm).术后病理检查:三叉神经鞘瘤.术后恢复良好,无不适症状,24 h脑电图、电测听、听觉诱发电位、前庭功能检查及颅脑MRI均未见异常.2005年9月天坛医院专家会诊意见如下:①手术成功,属良性肿瘤.     

PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝血管瘤(附7例报告)

目的 :探讨PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝血管瘤的临床价值和疗效。方法 :治疗肝血管瘤 7例 ,瘤体最小 2 .0cm× 1.7cm ,最大 12 .5cm× 13.8cm ,采用改良Seldinger法经股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉主干 ,予以PVA颗粒栓塞。术后定期复查。结果 :介入治疗后所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论 :PVA颗粒栓塞肝动脉治疗肝血管瘤安全有效且疗效显著。     

胸椎骨巨细胞瘤误诊二例

例1,女,30岁.1995年4月20日入院.自述背部间歇性疼痛4月,伴盗汗、低热、咳嗽,四肢活动好.查体:胸、棘突后凸,轻度压痛,局部皮温不增高.X线照片:胸椎体边缘不齐,密度不均,未见死骨,可见椎体前方脓肿阴影.血沉57mm/h.术前诊断:胸椎结核.于1995年4月27日在全麻下经胸行病灶清除术,术中见胸椎体前方有一约4cm×3cm×1cm大小肿块,表面不光滑,质地较硬,已侵犯后胸膜.其上下椎间隙变窄,肿块已侵入其间,无脓液.将肿块彻底清除.病理检查诊断:胸7椎体骨巨细胞瘤,Ⅱ级.于1995年5月15号出院.     

颈椎血管平滑肌瘤1例

<正>患者女性,54岁。因"颈肩部疼痛不适6月"入院。影像学表现:MR平扫示颈5椎体及左侧附件骨质破坏,见形态不规则异常信号,大小约3.7cm×4.7cm×3.0cm,T1WI呈等信号,T2WI呈高信号、夹杂少许低信号影,边界清晰,动态增强早期病灶中心呈斑片状强化,晚期向周边强化(图1～4)。诊断神经源性肿瘤。手术及病理:发现颈5椎体及附件破坏并见肿块,肿瘤为实性组织,包膜完整,瘤体出血非常明显,因为肿瘤出血太过活跃、且与椎动     

迷走脾动脉瘤一例

患者女,50岁,因"体检发现内脏动脉瘤"于 2010年6月22日就诊.临床及实验室检查无明显异常.外院超声检查显示:于肠系膜上动脉起始处前方探及一囊状无回声区,大小约为2.6 cm×2.4 cm×3.0 cm,壁上可见点片状强回声.超声多普勒诊断为肠系膜上动脉动脉瘤.腹部CTA显示:脾动脉异位开口于肠系膜上动脉近段,距起始处0.2 cm处右后壁见囊状膨出呈梨形,借助颈部与脾动脉相连,颈部内径约0.4 cm,瘤体大小约2.8 cm×2.4 cm×3.1 cm,瘤壁见弧形钙化(图1～3).诊断为迷走脾动脉瘤.     

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手术所见 左下肺软组织肿块,包膜完整,大小约4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,切面实性,红色,质软. 病理检查肿瘤细胞呈圆形或多边形,弥漫分布;细胞核居中,大而深染;胞浆丰富,伊红淡染、呈透明状;核分裂像少见.     

MSCT颈部血管成像在颈动脉体瘤诊治中的价值

目的:探讨MSCT颈部血管成像在颈动脉体瘤诊断中的价值.方法:对9例颈动脉体瘤患者行MSCT颈部CTA扫描,利用工作站对颈部血管及肿瘤血管进行重组,并对疾病进行诊断.所有患者同时行彩色多普勒超声(CDFI)检查,2种检查方法在3 d内完成.所有患者均经手术或数字减影血管造影(DSA)证实.结果:9例患者MSCT共发现肿瘤10个,1例为双侧发病,最大者11.6 cm×12 cm,最小者为1.7 cm×1.6 cm.MSCT均诊断为颈动脉体瘤,并可清晰显示肿瘤血管及肿瘤与邻近血管的关系.CDFI诊断颈动脉体瘤8例,1例诊断为神经纤维瘤,6例CDFI能显示肿瘤与邻近血管的关系.与手术及DSA结果对照,MSCT诊断准确率为100%,其显示的肿瘤血管及肿瘤与邻近血管的关系与DSA及手术所见相符合,CDFI诊断准确性为88.89%,但其不能立体、直观地显示肿瘤血管.结论:MSCT颈部血管成像不但能准确地诊断颈动脉体瘤,立体、直观地显示肿瘤血管,同时还能清晰地显示肿瘤与邻近血管的关系,为手术提供可靠的信息,是颈动脉体瘤首选的检查方法之一.     

少儿胃癌1例

患者男,12岁.因上腹部不适伴消瘦2个月来院就诊.其祖父及伯父均患有癌症.胃肠钡餐检查:胃体上部后壁见约4.0cm×1.5cm不规则龛影,大部位于腔内,部分突向腔外深约0.8cm.周围粘膜破坏消失(图1),胃壁僵硬,形态固定,诊断:胃癌.     

纵隔节细胞神经瘤1例

患者 女,0岁.左上纵隔肿物3年余,无自觉症状.查体无异常. CT检查:平扫示左上纵隔椎体旁软组织密度肿块,大小约6.2 cm×7.1 cm×8 cm,密度均匀,T值41～44 HU,气管及食管受压向右侧移位,肿块右缘与左锁骨下动脉、主动脉弓及降主动脉分界不清,邻近椎体及肋骨骨质未见破坏.     

侵袭性掌骨骨巨细胞瘤一例

患者男,82岁.5个月前发现左拇指根部背侧无明显疼痛的逐渐增大肿块,近1个月增大明显并伴有隐痛,肿块表面无溃烂发红,偶有热感.体检:左拇指肿块大小约5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm,质偏软,无明显压痛,局部皮温稍高.     

成人脐尿管瘘伴感染一例

患者男,45岁.发现脐部肿块多年,偶流淡黄色液体.体检:脐下见一大小约3.2 cm ×3.5 cm×4.0 cm肿块,质软,有明显压痛,表面红肿、流脓.     

颈动脉体瘤1例剥离切除术体会

病人,女,46岁,维吾尔族。右颈部包块20年,体检:右颈部可触及包块,质中等,表面光滑,活动度可,无明显压痛。B超:右颈部可见3.2 cm×4.2 cm×4.9 cm的低密度混合回声区,血流丰富。CT示:右颈部混合回声区与颈内动脉粘连。诊断:右侧颈动脉体瘤切除术。方法:患者戴冰帽,取右侧环下颌切口,分离皮下,松解胸锁乳突肌前缘,向后牵胸锁乳突肌,显露瘤体。见瘤体位于颈动脉分叉处,与颈内动脉粘连紧密。先行游离颈动脉,置阻断带备用,切开瘤体外膜,在外膜内分离瘤体与颈外动脉的粘连,见渗血较多,暂时阻断颈动脉,渗血明显减少,继续分离,小血管给予结扎。阻…     

招飞初检学生异位肾一例

一、临床资料 男性,19岁,为参加招飞体检初检的应届高中毕业生.经内外科检查无明显异常,超声检查发现:左肾大小形态如常,约为11.2 cm×4.4 cm×4.0 cm;右肾区未探及正常肾脏结构,右髂窝处可见大小约7.3 cm×3.0 cm×3.1 cm肾脏回声,形态稍小,结构尚正常,改变体位不能还纳到正常位置.诊断:右肾体积稍小、右肾异位不除外.     

CT引导下经皮冷循环微波治疗肝恶性肿瘤

目的 探讨微波治疗肝恶性肿瘤的疗效.方法 19例肝恶性肿瘤患者在局麻下,微波刀在CT引导下经皮穿刺入肝恶性肿瘤瘤体内,对其进行热凝治疗.结果 19例患者23个瘤体中≤3.5 cm 13个能1次手术热凝损毁,其中10个经CT随访6～12月,瘤体损毁区未见复发.＞3.5 cm 10个经多点和/或多角度治疗,术后3～6月CT复查6个全部损毁,4个大部损毁,经2次热凝3月后CT复查3个瘤体全部损毁.未发生明显并发症.结论 CT引导下微波治疗肝恶性肿瘤,对于直径≤3.5 cm的瘤体治疗效果非常可靠,对于直径＞3.5 cm的瘤体可以达到大部分或完全损毁.     

小儿胆总管平滑肌肉瘤1例

患儿男,2岁.因逐渐加重的皮肤黄染10天入院,查体全身皮肤、巩膜深度黄染,肝肋下5.0cm,剑下约4.0cm,脾肋下未及.实验室检查:直接、间接及总胆红素增高,碱性磷酸酶增高,粪便呈白色.B超示;肝大,实质回声均质,肝内外胆管扩张,肝外胆管宽2.0cm,内可见一2.0cm×2.3cm不规则实性略强回声光团,后无声影,胆囊增大,壁不厚,内透声可(图1).结论:肝外胆管占位并胆系扩张.手术探查,见胆总管腔内有约3.0cm×4.0cm×5.0cm大小的肿块,质韧、边界尚清,楔形切除约1.0cm×0.5cm大小肿块送病理,病理结果为胆总管平滑肌肉瘤.     

小儿颈部脂肪母细胞瘤二例

例1 男,1岁.发现左后颈部包块1个月.MRI示左颈后区肌间隙内-6.5 cm×4.0 cm×3.8 cm大小占位性病变,形态不规则,呈分叶状生长.似有包膜,与周围软组织分界清晰,邻近组织呈受压推移改变.