先天性细小结肠症一例

患儿　男 ,出生 1天。临床主要表现为频繁呕吐 ,腹胀明显 ,有少量似鸡粪状的胎粪排出。腹部X线平片 (立位 )示小肠管明显积气扩张 ,但未见明显液平面 ;钡剂灌肠示直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、升结肠、回盲部及近回盲瓣部回肠显影 ,阑尾显影良好 ,其乙状结肠以上肠腔普遍细小 ,呈胎儿型 ,似蚯蚓状 ,其最宽肠径 0 .8cm ,结肠袋消失 ;回肠远段显影端呈截断样 ;加压灌肠及延时观察未见肠腔扩张。直肠管径正常 (图 1)。X线诊断 :先天性细小结肠症。手术所见 :近回盲部回肠明显狭窄及一胎粪阻塞。讨论　先天性细小结肠症是新生儿中一种少见的先天性肠道畸形 ,其病因尚不完全明了。一般多认为结肠近端肠道的阻塞、胎粪未能通过结肠 ,而继发结肠广泛发育细小和萎缩。常见的阻塞原因有先天性肠闭锁、狭窄或胎粪性肠梗阻、腹膜炎等。还有认为这是由于胚胎时期肠道再度管腔化阶段发育障碍 ;也有人认为这是由于胎儿肠道血液循环障碍 ,阻碍了其正常发育所致。中肠在胚胎发育过程中有一个“空化过程” ,当“空化过程”发生障碍而完全中止时 ,则形成肠闭锁或狭窄。消化管在胚胎发育阶段 (11～ 12周 ) ,曾一度出现上皮细胞过度增生...     

先天性小肠闭锁并细小结肠症一例

病例资料先天性小肠闭锁并细小结肠症是一种少见的新生儿先天性畸形,笔者遇见1例。经手术证实,现报道如下。病例资料患儿,男,2天,于生后即发现其腹胀,进食后呕吐,呕吐物为奶液,无胎粪排出。产前彩超示胎儿畸形(结肠扩张,下段结肠或肛门闭锁可能,先天性巨结肠不排除)。体检:T36.     

结肠闭锁1例报告

结肠闭锁是新生儿中一种很少见的先天性肠道畸形,据资料统计,在所有肠闭锁病例中约占5％～10％(1)。现报告1例如下: 男婴,2d,汉族。第1胎。足月顺产。患儿自出生后即发生呕吐,随即出现腹胀,第2天呕吐加重,呕吐物为大量草绿色液体。第3、4天腹部膨隆显著,呕吐频繁,含有粪汁。生后一直无排气及胎便。体格检查:精神差,全身皮肤黄染。腹部高度膨隆,腹壁静脉怒张,肠鸣音减弱。病儿发育正常,生后体重3.45kg,外表无其它畸形。心肺正常。X线检查:腹部卧位透视:小肠肠曲普遍胀气扩张,右中下腹可见一     

细小结肠合并其他畸形2例

细小结肠合并其他畸形２例颜小琼细小结肠不常见，合并其他畸形更少见。同济医科大学协和医院有２例，报道如下。例１：女性，出生后２ｄ。因无大便，呕吐频繁，吐出胎粪，腹部膨胀而住院。作钡灌肠检查，灌入少量钡剂后即反流出，只能灌至结肠肝曲，加注钡剂也不能推进。...     

新生儿先天性细小结肠症的X线表现

目的 分析新生儿先天性细小结肠症的临床表现及其X线征象.方法 搜集本院资料完整的先天性细小结肠症患者38例,38例患儿均做结肠造影,就其临床表现及X线平片和结肠造影检查进行回顾性分析.结果 在38例中,27例小肠闭锁和3例胎粪性肠梗阻,结肠造影发现全结肠细小,管径约0.3～1.0 cm,结肠壁柔软、蠕动存在,结肠框长度基本正常,小肠闭锁位置越高,结肠越粗,位置越低则结肠越细; 5例结肠闭锁,结肠造影可见闭锁段以上结肠不显影,显影的结肠细小,管径约0.3～0.6 cm ;3例为原发性细小结肠症.结论 X线检查尤其是结肠造影对先天性细小结肠症诊断和鉴别诊断有重要意义.     

小儿先天性巨结肠围手术期的护理探讨

先天性巨结肠(Congenital megacolon,Hirschsprung disease．简称HD)是小儿先天性消化道畸形，主要病变为结肠末端肠壁肌问神经结缺如或发育不全，致该部肠管呈顽固性痉挛，从而引起慢性肠梗阻，近侧结肠因长期受阻，肠壁肥厚而扩张。新生儿有胎粪排出延迟、反复便秘、腹胀、进行性营养不良，X线钡灌肠有典型征象：病变痉挛段、移行区、巨     

先天性细小结肠症一例报告

先天性细小结肠症是新生儿极为罕见的先天性肠道畸形，我院遇到一例，报告如下患儿男．2天，腹胀，呕吐，无大便。第一胎足月顺娩，查体：腹部明显膨隆．可见肠形及肠蠕动波。腹软，可及肠袢．肝脾未及。叩鼓音，移动性浊音阴性。肛门及外生殖器正常，曾给予开塞露一支，胆管出     

先天性细小结肠症(附3例报告)

先天性细小结肠是一种少见的新生儿先天性肠道畸形。我院收治 3例 ,全部经手术证实 ,现报告如下。例 1　男 ,出生后 1d ,因出生后未排大便并呕吐入院。腹部高度膨隆 ,可见静脉曲张 ,肠鸣音弱 ,肛诊指套上无血 ,有少许大便。做碘水灌肠检查 :造影剂灌至结肠肝曲 ,所见各段结肠细如鸡肠 ,结肠袋消失 (图 1)。手术 :回肠末端闭锁 ,呈盲端 ,无肠系膜。例 2　女 ,出生后 10d ,因呕吐 1d入院。入院后患儿精神反应差 ,曾呕鲜血 3 0ml,持续胃肠减压可抽出咖啡渣样物和气体 ,近 3d试用 5 %糖水喂养 ,仍有呕吐 ,用开塞露塞肛门后可排出大便少许。查体…     

先天性胃肌缺损合并十二指肠闭锁一例报告

男性新生儿，年龄6天，出生后即发生禁食后反复呕吐，进行性腹胀，于1971年10月5日住院，出生后即排出胎粪，此后就不解大便，物理检查发现腹部高度膨胀，压痛，无肿块可触及，腹肌有抵抗，临床臆断为：（1）肠梗阻；（2）胎粪性腹膜炎。     

新生儿肠旋转不良12例X线分析

先天性肠旋转不良是新生儿期常见的消化道畸形 ,可导致患儿脱水、营养不良、中肠扭转 ,甚至危及生命。现将我院 2年来资料完整 ,经手术证实的 12例 ,报告分析如下。1　临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例。 8例在出生后 3ｄ发病 ,4例在出生后 5～ 6ｄ发病。 12例临床表现均有频繁呕吐 ,呕吐物中含有大量黄色胆汁 ,每日 3～ 6次不等 ,发病后可有短暂好转 ,但很快复发呕吐。患儿有正常胎粪排出 ,但胎粪量少而干燥。8例腹部平片显示胃及十二指肠第一、二段扩张 ,小肠充气明显减少 ,2例见到“双泡征”。 12例经钡餐检查 ,可见十二指肠降段或水平…     

新生儿US检查区分胎粪梗阻和回肠闭锁

胎粪梗阻和回肠闭锁在平片及灌肠检查中很难区别,因其在小肠梗阻中均表现为小结肠。胎粪造成的梗阻可用药物解除,而回肠闭锁需手术治疗。本研究的目的是为了评价US对区分这两种疾病的作用。作者复习了近10年来Arkansas儿童医院中所有胎粪梗阻和回肠闭锁患儿的腹部US情况。16例胎粪梗阻中6例及22例回肠闭锁中4例患儿均行术前US检查。     

新生儿结肠闭锁:放射学表现

作者分析了所在医院20年中所发现的17例新生儿结肠闭锁的腹平片及造影剂灌肠检查。新生儿结肠闭锁很少引起肠梗阻,发生率不足10%,即使在儿童医院也极少见,临床医生和放射科医生在对新生儿肠梗阻鉴别诊断中通常不考虑此病。本病可在出生后第二天或更长时间出现临床症状,增加了穿孔、酸碱平衡失调、脓毒症的危险,临床表现为典型的远端肠梗阻表现,包括呕吐、腹胀和无胎粪排出。结肠闭锁分为三型,Ⅰ型闭锁以肠腔内膜梗阻为特征,造影剂灌肠显示为一狭窄结肠的梗阻平面和梗阻端特征性肠扩张,即“卷袜征”。Ⅱ型和Ⅲ型为结肠闭锁段远端和近端完全分离或被一个象细绳样肠内残余物连接起来,在灌肠检查中可见充有造影剂的结肠影突然终止。作者指出,近端结肠闭锁的定位很重要,因为近端闭锁的治疗常行闭锁段切除和初步再吻合,而     

先天性小肠闭锁全结肠发育不全1例报告

先天性小肠闭锁全结肠发育不全１例报告新疆生产建设兵团农四师６６团场医院杨继海，段振选我院遇到１例先天性小肠闭锁，全结肠不发育，报告如下。患儿×××，生后６ｄ，腹胀，呕吐，肛门停止排便排气，加剧１ｄ入院。患儿于生后８ｈ喂水一次无异常。２４ｈ后喂奶一次，...     

新生儿球形短小肠并细小结肠一例

新生儿球形短小肠并细小结肠一例王建华贺新民张轶男高克患儿男，３天。足月顺产。生后即呕吐、腹胀，呕吐物为黄绿色水样物，后转为粪水样物。体重３ｋｇ，发育、营养中等。腹部高度膨隆。肛检：进指３ｃｍ受阻。图１立式前后位：见中腹部横贯腹腔巨大气液平面，液面以上...     

胎粪阻塞综合征合并新生儿肠套叠

胎粪阻塞综合征(Meconium Plug Syndrome-MPS)作为新生儿肠梗阻的一个原因,在1956年已被认识。但患病的绝大多数婴儿不合并其它的肠部异常。本文报告2例具有MPS临床表现的婴儿合并有回结肠套叠。2例均在生后几小时内发生肠梗阻症状,钡灌肠显示回肠和结肠内有胎粪块,并显示了部分回肠套入结肠内,于套入部回肠内亦有胎粪块存在。对套叠实行静水压复位后症状迅速解除,并排出了胎粪阻塞物。新生儿肠套叠很少发生,仅占全部肠套叠病倒的0.3%,其中75%为回-回-结型或回-结型。常见症状为呕吐,呕吐物常染有胆汁或为纯胆汁。回结肠套叠的三分之一新生儿具有美克尔憩室、盲肠     

先天性巨结肠51例分析

先天性巨结肠是一种常见肠道畸形,我院1984年～2000年收治先天性巨结肠(Hirschsprung Disease,HD)51例,现结合文献报告如下。1 资料和方法1.1 一般情况 本组男50例,女1例,年龄14d～14岁。<3月6例,3月～1岁6例,1～3岁8例,3～5岁23例,5～10岁6例,>10岁2例。1.2 临床表现及主要检查 胎便延迟排出38例,反复腹胀便秘32例,呕吐12例,肛门指诊直肠空虚46例,腹部立位平片示不全性肠梗阻12例。钡剂灌肠结果:超短段型6例,短段型9例,常见型33例,长段型3例。24h结肠钡剂残留40例。41例术后病理均证实为HD。1.3 治疗方法 分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗采用扩肛、开塞露纳肛、灌肠、导泻及中药治疗;手术治疗采     

老年粪石性肠梗阻非手术治疗临床分析

目的探讨老年性粪石性结肠梗阻高位灌肠等非手术治疗的安全性和疗效。方法回顾性分析29例老年性粪石性结肠梗阻患者的临床资料。结果患者以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持为主,非手术治疗治愈27例;转外科手术2例。无一例发生肠道穿孔、死亡。结论以结肠治疗机高位灌肠及奥曲肽静脉维持治疗老年性粪石性结肠梗阻,安全性高、疗效满意。老年性粪石性结肠梗阻往往病情危重,易误诊,故早期诊断、及时处理、把握手术时机是提高本病治疗疗效的关键。     

类胎粪性肠梗阻的X线诊断

类胎粪性肠塞绞痛症严格地说是指囊性纤维化的患者伴末端回肠充以异常内容物所致之完全或不全性肠梗阻。本文报告四例儿童患者,两例以类胎粪性肠梗阻为首发表现,一例儿童有胎粪性肠梗阻但于十年后发病,这种情况是极少见的,因二者病因不同,胎粪性肠梗阻之肠粘膜腺体有严重的改变,但几与胰腺功能无关,而本病则与胰酵素异常有关。第四例则是被诊为囊性纤维化的合并症。这些患者的平片表现主要在右腹见气泡状颗粒状影及由小肠梗阻所致小肠扩张及液平征。     

肠闭锁的临床与X线影像分析

目的 :了解肠闭锁的临床及影像检查方法与表现。方法 :本组 13例均经手术证实为肠闭锁 ,其中 3例十二指肠闭锁 ,4例空肠闭锁 ,3例回肠闭锁 ,3例结肠闭锁 ,临床以呕吐、进行性腹胀为首发症状 ,呕吐物可含胆汁及粪水物 ,部分病例有排胎粪史 ,全部均行腹部立卧位平片检查 ,其中 6例经胃管行胃、小肠碘水造影 ,7例行大肠钡灌造影。结果 :13例均有肠梗阻的临床症状 ,腹部平片均显示不同平面的肠梗阻 ,6例胃肠造影中 4例可显示肠闭锁的盲端 ,1例发现小肠其它先天性异常 ,7例大肠灌肠造影直接显示或提示肠闭锁部位 ,胎儿型结肠对本病较具诊断意义。结论 :术前通过消化道造影检查可以明确或提示肠闭锁的诊断。     

高密度粪石引起不完全性肠梗阻6例的CT诊断

目的：探讨全腹部CT平扫在诊断高密度粪石引起不完全性肠梗阻的临床应用价值。方法：6例病例均行全腹部CT平扫检查，保守治疗2～4d后行全腹部CT平扫复查。结果：高密度粪石引起的不完全性肠梗阻症状多样，Cr特征性表现为高密度蜂窝样粪石充满大段结肠内，结肠扩张积气，口服肠道润滑剂和灌肠治疗有效。结论：全腹部CT平扫是诊断本病的主要方法，病史、病因和CT特征性表现是诊断本病的主要依据。