3.0T MRI T_2~* mapping评估儿童血友病性关节病膝关节软骨的价值

目的探讨磁共振T_2~* mapping成像技术在儿童血友病性关节病(hemophilic arthropathy, HA)膝关节软骨损伤的诊断价值。方法采用西门子Skyra 3.0T MRI对19例HA患儿组、15例正常组儿童膝关节行MRI扫描,行T_2~* mapping序列扫描,并测量T_2~*值。比较患儿组T_2~* mapping、T_1WI-SE、T_2WI-TSE-FS序列所测量的关节内含铁血黄素沉积。T_2~* mapping序列扫描后在工作站分别测量膝关节研究髌骨、股骨远端内侧髁(承重区、后部非承重区)、股骨远端外侧髁(承重区、前后部非承重区)、胫骨内、外侧平台面8处软骨T_2~* mapping成像的T_2~*值,比较两组膝关节T_2~*值的差异。另对关节内含铁血黄素在T_2~* mapping、T_1WI-SE、T_2WI-TSE-FS三个序列中分别测量最大截面,比较这三个序列在评估血友病性关节病含铁血黄素沉积显示结果的差异,P0.05具有统计学意义。结果血友病性关节病患者膝关节髌骨软骨平均T_2~*值(31.6±12.5)ms,股骨远端内侧髁承重区、后部非承重区软骨平均T_2~*值分别为(29.4±10.0)ms、(34.1±9.7)ms,股骨远端外侧髁承重区、前部、后部非承重区软骨平均T_2~*值分别为(33.7±9.8)ms、(35.6±12.2)ms、(37.2±11.2)ms,内、外侧胫骨平台面软骨平均T_2~*值(30.2±7.9)ms、(28.0±8.7)ms。股骨外侧髁、股骨内侧髁后部非承重区、胫骨平台内外侧与健康组T_2~*平均值比较,差异具有统计学意义(P0.05)。股骨内侧髁承重区、髌骨软骨与健康组T_2~*平均值比较无统计学意义(P0.05)。T_2~* mapping、T_1WI-SE、T_2WI-TSE-FS三个序列最大截面显示含铁血黄素沉积分别是(142.0±137.9)mm~2、(114.8±111.4)mm~2、(115.6±115.3)mm~2,差异不具有统计学意义。结论磁共振T_2~* mapping序列通过T_2~*值的测量,能定量的反应膝关节血友病性关节病早期的损伤、变性。     

MRI对Duchenne肌营养不良的诊断价值

目的 探讨MRI对Duchenne肌营养不良的诊断价值.方法 收集确诊为Duchenne肌营养不良的男性患儿64例,行盆底(62例)、大腿(62例)、小腿(59例)(共692组肌群)MRI检查,轴位T1WI、T2 WI、SPIR及冠位T2 WI扫描.由2名高年资医生独立重点观察:(1)肢体肥大或萎缩;(2)病变肌肉对称性;(3)病变肌肉累及分布;(4)MRI信号特点(脂肪浸润或炎性水肿);(5)9例治疗后复查改变.结果 (1)肢体肥大者17例(26.56％),萎缩者12例(18.75％).(2)4例(6.25％)两侧肌群累及不对称,余肌群受累基本对称.(3)①盆肌:臀大肌受累87.10％,盆底收肌67.74％(x2=6.643,P=0.010).②大腿:股四头肌82.26％,股二头肌75.81％,半腱肌62.90％,半膜肌80.65％,缝匠肌69.23％,股薄肌22.58％(x2=67.075,P=0.000).③小腿:胫骨前肌23.73％,胫骨后肌32.20％,腓肠肌81.36％,比目鱼肌57.63％(x2=48.218,P=0.000).上述肌群均表现有脂肪浸润共352组(352/692,50.87％).其中,发现炎性水肿者203组(203/352,57.67％).≥50％伴有炎性水肿肌群见于臀大肌、股四头肌、胫骨前肌、胫骨后肌和比目鱼肌.(4)9例患者经2～5年治疗复查,MRI变化不一致.结论 MRI对Duchenne肌营养不良的检查诊断有重要作用.下肢肌肉改变应重点观察大肌群如臀大肌、股四头肌、半膜肌及腓肠肌等.     

正常和病理的骨骼肌MRI

作者报告22例成人(正常5例和患肌肉或神经肌肉疾病17例)下肢骨骼肌MRI结果。以自旋脉冲序列技术产生轴面图像,用短重复时间(500～900毫秒重复时间)和短回波时间(30～60毫秒回波时间)可得到脂肪(高信号强度)和肌肉(中等信号强度)间良好的对比。17例患各种肌肉疾病病人和正常志愿者都采用同一方法检查。包括Duchenne肌营养不良(3例),肩胛带肌营养不良(5例)面肩胛肱骨肌营养不良(3例),脊柱的肌萎缩,侧索硬化性肌萎缩,遗传性感觉运动神经病,大脑性麻痹,脊髓灰质炎和Kearn-Sayre线粒体性肌病(各1例)。这些疾病中肌肉有共同的异常,包括肌肉体积的减小或增大以及肌肉被脂肪不同程     

T_1 mapping和ECV技术评估陈旧心梗左心室非梗死区心肌重构的应用价值

目的探讨心脏磁共振T_1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值。方法31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T_1 mapping(MOLLI)序列和延迟强化检查,测定心肌17个节段初始T_1 和强化后T_1 值,计算细胞外容积(extracellular volume,ECV);根据延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)的有无,将心肌节段分为LGE阳性及阴性组;根据各节段与延迟强化节段的位置关系,分为延迟强化节段、临近节段及远离节段;并对各节段进行运动评估,将非梗死节段心肌分为运动正常及异常。行独立样本t检验分别比较各组间T_1 mapping和心肌ECV值的差异。结果 LGE阳性和阴性节段的平均初始T_1 值、强化后T_1 值和ECV值均有统计学差异〔(1518.8±151.5)ms vs(1248.7±72.0)ms,P0.001,(407.1±69.6)ms vs(628.6±87.9)ms,P0.001,(57.5±11.4)%vs(27.0±4.4)%,P0.001)〕。陈旧心梗患者中临近心梗节段与远离心梗节段初始T_1 值无统计学差异〔(1265.7±67.7)ms vs(1249.9±77.0)ms,P=0.061)〕,而临近心梗节段ECV值明显高于远离节段〔(28.5±5.3)%vs(26.7±4.6)%,P=0.002〕。临近心梗节段的ECV值明显高于健康志愿者〔(28.5±5.3)%vs(26.0±3.1)%,P0.001〕;而远离心梗节段ECV值与健康志愿者则无显著差异(P=0.127)。非梗死节段运动正常及异常节段的ECV值无显著差异〔(27.4±5.2)%vs(27.9±4.8)%,P=0.39〕。结论心脏MRI T_1 mapping技术可定量评估陈旧心梗非梗死区纤维化的程度,临近心梗节段细胞外容积的增宽心肌重构,而ECV值增宽的程度与是否出现运动异常无直接相关。     

T_2 mapping在干燥综合征腮腺损伤早期评估中的应用

目的探讨利用磁共振T_2 mapping成像评估干燥综合征(sjogren’s syndrome, SS)早期腮腺损伤的可行性。方法前瞻性纳入69例SS患者与39例志愿者,分别对患者和志愿者二组行T_1W、T_2-STIR、T_2 mapping扫描,依据Makula分级标准将SS患者分为0～3级,测量二组腮腺T_2值。独立样本t检验用于比较两组差异,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析T_2值在诊断SS腮腺腺体早期损伤时的准确性,Spearman秩和检验分析T_2值和形态学分级的相关性。结果 SS全部分级患者平均T_2值高于健康志愿者(70.27±3.61)ms vs (67.16±3.97)ms,P0.01,且SS 0级患者高于健康志愿者(71.25±3.39)ms vs(67.16±3.97)ms,P0.01。ROC分析示T_2值诊断SS全部分级患者与0级患者的曲线下面积(area under the ROC curve, AUC)为0.756、0.825,准确性为73.14%、76.80%。T_2值与SS腮腺损伤分级具有相关性(r=-0.360,P0.01)。结论 T_2 mapping能够客观、无创性的评估SS患者腮腺的早期损伤,为SS早期诊断提供一定的临床诊断价值。     

T2-mapping定量评估脊髓性肌萎缩症严重程度

目的:探讨磁共振T₂-mapping技术定量评估儿童脊髓性肌萎缩症(SMA)严重程度的临床价值。方法:前瞻性将28例在本院经基因检测确诊的SMA患儿纳入本研究。记录每例患儿的年龄、体质指数(BMI)和汉默史密斯功能运动量表扩展版(HFMSE)评分。所有患儿行大腿常规序列MRI和T₂-mapping扫描，测量右侧骨盆和大腿部位的13块肌肉(右侧臀大肌、阔筋膜张肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌、缝匠肌、半膜肌、半腱肌、股二头肌长头肌、大收肌、长收肌和股薄肌)的T₂值，并得到彩色编码的肌肉组织T₂值分布图，以确定受累最严重的肌肉。采用两独立样本t检验比较Ⅱ和Ⅲ型SMA患者13块肌肉的T₂值、平均T₂值、HFMSE评分、年龄及BMI的组间差异，并采用Spearman秩相关分析评估肌肉T₂值与各项临床指标的相关性。结果:13块肌肉中，臀大肌的平均T₂值最高[(63.3±11.9) ms],长收肌的平均T_2...     

基于3.0T磁共振的同龄健康人群心肌原始T_1和T_2 mapping研究

目的本研究目的是初次探究同龄健康人群组心肌原始T_1和T_2 mapping的均质性和性别差异。方法本研究纳入30例使用3.0T磁共振行心脏成像的25岁健康志愿者,左室心底、中部和心尖3层短轴层面(short-axis slice,SAX)的原始T_1、T_2 mapping用于图像分析。使用修正的11次单脉冲SSFP稳态反转恢复序列、3次不同T_2 准备时间的单脉冲SSFP分别获得T_1及T_2 mapping图像并定量获得每层面、每部分心肌的T_1和T_2 弛豫时间。结果心底、中部、心尖的T_1、T_2 弛豫时间分别是:1274.1ms/36.5ms,1273.2ms/37.4ms,1297.8ms/38.2ms;变异系数(%)(T_1/T_2 )分别是2.9/4.2,2.7/4.3,3.6/5.5。总体和每个层面的T_1和T_2 mapping均有明显的性别差异(P0.01)。结论根据年龄和性别建立一组心肌T_1和T_2 mapping的正常参照,给临床提供更精确的参考、更有效地区分病灶与正常心肌组织。考虑到未来心肌T_1和T_2 mapping技术的研究进展,对照组(健康人群)年龄分布和性别差异均需考虑。     

MRI T_(1ρ)值的测量在早期肝硬化诊断中的应用研究

目的 :探讨MRI T_(1ρ)WI对早期肝硬化的诊断价值。方法 :40例早期肝硬化患者(观察组)和25例健康体检者(对照组)均行常规MRI扫描,并根据不同的自旋锁定时间(10、20、40和80 ms)行4次屏气T_(1ρ)扫描。分别测量出观察组和对照组肝脏的T_(1ρ)值并进行对比;在对照组内分析受检者的年龄与肝脏T_(1ρ)值的相关性。结果:观察组平均T_(1ρ)值(56.0±4.0)ms明显高于对照组的(49.7±3.5)ms。观察组Child-Pugh肝功能改良分级A和B级的T_(1ρ)值分别与对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组年龄与肝脏T_(1ρ)值无明显相关性(r=0.18,P=0.58)。结论:T_(1ρ)值在量化诊断早期肝硬化时具有较高敏感性和可重复性。     

3.0 T磁共振正常肝、脾及肾R_2~*及T_2~*值的测量

目的 研究正常成人肝、脾、肾磁共振R_2~*和T_2~*值的正常范围.方法 对85例健康成人进行3.0T磁共振多回波R_2~*扫描,利用R_2~* map和T_2~* map分别测量肝、脾、肾实质及髓质、脊柱旁肌肉的T_2~* 和R_2~*值,再分别计算T_2~*、R_2~*值的肝/肌、肝/脾及脾/肌比值.分析性别、年龄对MR测量参数的影响.结果 男性及女性的脾R_2~* 值分别为(59.42±16.61)Hz和(51.17±15.49)Hz,具有统计学差异(P=0.020,t=2.514);男性和女性的肝/脾T_2~*比值分别为0.87±0.35、0.79±0.33,也具有明显差异(P=0.039,t=2.231);而其余测量参数在性别之间未见统计学差异(P>0.05).所有测量值与年龄之间也未见相关性(P>0.05).肝、脾的R_2~*值及T_2~*值均大于肌肉和肾脏(P<0.05),而肾皮质的T_2~*值为(37.88±15.55)ms,明显大于肾髓质的(28.10±9.01)ms(P=0.021,t=2.315);但R_2~*值在皮、髓质之间未见差异(P>0.05).肝、脾之间的R_2~* 和T_2~*值,以及3个比值(肝/肌肉、脾/肌肉及肾/肌肉)之间均未见统计学差异(P>0.05).结论 利用MR多回波R_2~*技术测得的正常成人肝、脾、肾的T_2~*、R_2~*值及其比值可为组织铁沉积及血氧水平的评估提供界定范围.     

MRI在进行性肌营养不良症中的应用研究

目的 研究进行性肌营养不良症（PMD）的MRI特点,并评价MRI在PMD诊断中的应用价值。方法 选择头面部、肩胛部、骨盆、双侧大腿及双侧小腿肌肉,对33例经病理活检证实的PMD患者行MRI检查,其中假肥大型PMD（Duchenne型PMD,DMD）16例、肢带型PMD5例、良性型PMD（Becker型肌病）2例,面肩肱型PMD10例。结果 33例PMD中的所有PMD、肢带型PMD及Becker型肌病共23例患者的受累肌群均表现为短T1、长T2信号,双侧缝匠肌（19例）,股薄肌（21例）,半腱肌（19例）及胫骨后肌（20例）相对保存完好;10例面肩肱型PMD患者的受累肌群表现为2种信号：一种为长T1、长T2信号（7例）,另一种为短T1、长T2信号（10例）。结论 PMD的MRI表现具有一定的特征性：（1）受累肌群主要表现为脂肪替代改变;（2）DMD、Becker型肌病及肢带型PMD患者在下肢的病变具有一定的特征性,双侧缝匠肌、股薄肌、半腱肌及胫骨后肌相对保存完好;（3）面肩肱型PMD的MRI检查可表现为脂肪有炎症水肿2种信号改变。MRI能为PMD的诊断、疗效判断及病情随访提供客观资料,并能为临床选取准确的活检部位提供定位。