Clinical Application of 3.0 T Proton MR Spectroscopy in Evaluation of Pancreatic Diseases

目的 研究3.0T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值.资料与方法 在3.0T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS).通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰( Chol+ Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+ Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析.结果 胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+ Unsat峰和胆碱(Cho)峰.胰腺癌组与非癌组的Chol+ Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009).经计算得出ROC曲线下面积为0.72 (P=0.005).曲线上Chol+ Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55％,特异性为86％,准确性为77％.结论 胰腺1H-MRS中Chol+ Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值.     

3.0 T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,分析其代谢物峰差异。方法在3.0T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS。分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较。结果胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱峰(Cho)。胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义(χ2=0.104,P=0.748)。急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol+Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义(F=5.011,P=0.011)。其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol+Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义(P均<0.05),而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义(P=0.712)。结论 3.0T胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值。     

扩散加权成像在胰腺癌诊断中的价值初探

目的探讨MR扩散加权成像(DWI)在胰腺癌诊断中的价值。资料与方法健康自愿者20名,经手术病理和随访证实的胰腺癌患者21例、慢性胰腺炎患者12例,分别行常规MRI和DWI检查。应用自旋回波-回波平面成像(SE-EPI)并采用采集空间敏感性编码技术(ASSET),取b=0和600s/mm2获得DWI图像。分别测量感兴趣区(ROI)的表观扩散系数(ADC)值,行配对t检验。结果健康自愿者胰腺DWI呈中等信号,胰头、胰体尾部ADC值分别为(1.535±0.247)×10-3mm2/s、(1.643±0.375)×10-3mm2/s。21例胰腺癌肿瘤区DWI呈均匀或稍不均匀高信号,ADC值为(1.192±0.117)×10-3mm2/s。健康自愿者胰头与胰体尾部ADC值差异无统计学意义(P>0.05),胰头及胰颈部肿瘤患者胰体尾部ADC值与健康自愿者间差异有统计学意义(P<0.001),胰腺肿瘤ADC值与胰头及体尾部之间差异有统计学意义(P<0.001)。慢性胰腺炎DWI呈不均匀等或稍高信号,ADC值为(1.437±0.385)×10-3mm2/s,与胰腺癌间差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI可以清楚显示肿瘤病灶及范围,ADC值的测定在一定程度上有助于胰腺癌的诊断。     

3.0T ~1H-MRS在胰头癌中的应用研究

目的：应用3.0T磁共振1H-MRS探查胰头癌及正常胰腺的代谢特征。方法：在3.0T磁共振上,平均年龄匹配的28个正常志愿者的胰头与25个由手术病理证实的胰头癌进行呼吸门控1H-MRS检查,单体素定位通过横轴面、冠状面及矢状面呼吸门控T2WI成像完成。所有波谱资料应用SAGE软件后处理。位于4.7ppm的非水抑制的内参水作为参照物进行其它代谢物的相对定量分析。应用统计学方法分析比较正常胰腺与胰腺癌的不同代谢物峰下面积之比。结果：在正常胰头及胰头癌的1H-MRS谱线上,主要观察到4个波峰：位于5.4～5.6ppm的脂肪酸峰、位于4.7ppm的残余水峰、位于3.2ppm的胆碱代谢产物峰,以及位于1.3ppm的（次）甲基脂类代谢物。正常胰腺的脂水峰下面积比（6.754×10-3±0.007）与胆碱内参水峰下面积比（1.897×10-3±0.002）统计学上高于胰腺癌[（3.162×10-3±0.004）,P=0.039;（0.544×10-3±0.001）,Pp=0.000013）];正常胰腺的脂肪酸与脂类代谢物峰下面积比（40.349×10-3±0.057）统计学上小于胰腺癌[（102.904×10-3±0.140）,P=0.028）];正常胰腺与胰腺癌的脂肪酸与内参水峰下面积比及胆碱与脂肪峰下面积比无统计学差异。结论：在3.0T磁共振上,相对于正常胰腺组织,胰腺癌的脂水比及胆碱内参水比较小,而脂肪酸与脂肪之比较高。     

3.0T质子磁共振波谱在评价胰腺疾病中的临床应用

目的研究3.0 T磁共振波谱(MRS)对胰腺疾病的诊断价值。资料与方法在3.0 T磁共振系统下,应用单体素点分辨波谱(PRESS)序列,采集50例非癌受试者(包括25例正常胰腺,15例急性胰腺炎,10例慢性胰腺炎)及20例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱(1H-MRS)。通过SAGE软件分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每一组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)与脂肪峰(Lip)峰高的比值(Chol+Unsat/Lip),在胰腺癌与非癌胰腺的比值之间进行受试者工作特征(ROC)分析。结果胰腺1H-MRS显示的主要代谢物峰有Lip峰,Chol+Unsat峰和胆碱(Cho)峰。胰腺癌组与非癌组的Chol+Un-sat/Lip比值均数分别为0.325±0.187和0.199±0.095,两组比值的差异有统计学意义(t=2.855,P=0.009)。经计算得出ROC曲线下面积为0.72(P=0.005)。曲线上Chol+Unsat/Lip比值的临界点取0.295时,1H-MRS诊断胰腺癌与非癌胰腺的敏感性为55%,特异性为86%,准确性为77%。结论胰腺1H-MRS中Chol+Unsat/Lip比值升高对诊断胰腺癌有一定参考价值。     

3.0T呼吸门控DWI在胰腺癌中的应用研究

目的:在3.0T磁共振上,分析评价呼吸门控DWI序列在胰腺癌中的应用价值.方法:在3.0T磁共振上,15例正常志愿者行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI及LAVE平扫,30例经手术病理证实的胰腺癌患者,术前行常规T1WI、频率饱和脂肪抑制T2WI、MRCP、DWI、三维LAVE及增强三维LAVA扫描,DWI序列基于SE-EPI序列及b值为0和600s/mm2,应用呼吸门控翻转恢复脂肪抑制技术,统计学比较分析正常胰腺胰头、胰体及胰尾的ADC值和胰腺癌、正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症区的ADC值.结果:胰腺不同部位的ADC值从大到小依次为胰体、胰尾和胰头,单因素方差分析显示胰腺各部位的ADC值统计学有明显差异,值为5.521,P<0.05,两两比较显示胰头分别与胰体及胰尾的ADC值有统计学差异,P值分别为0.001及0.023.不同组织的ADC值从低纠高依次为胰腺癌、正常胰腺、远端炎症及邻近胰腺组织,单因素方差分析显示不同组织的ADC值有明细统计学差异,F值为15.976,P值为0.000002,两两比较分析显示胰腺癌分别与正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症的ADC值统计学有明显差异,P值分别为0.00271、0.000003及0.000105,结论:在3.0T磁共振上,在呼吸门控DWI序列有助于病灶筛查,且测量的ADC值能够较好的反映胰腺癌、正常胰腺、邻近胰腺及远端炎症的组织病理状态.     

磁共振波谱对胰腺癌的诊断价值

_目的：探讨磁共振波谱（MRS）对胰腺癌的诊断价值。方法：应用单体素点分辨波谱（PRESS）序列,采集53例非胰腺癌受检者（包括26例正常胰腺,16例急性胰腺炎,11例慢性胰腺炎）及22例胰腺癌患者的胰腺质子磁共振波谱（1 H-MRS）图像。通过分析非癌组与癌组胰腺波谱中代谢物的表现,比较两组的代谢物峰显示率,计算每组胰腺波谱中胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰（Chol＋Unsat）与脂肪峰（Lip）峰高的比值（Chol＋Unsat/Lip）,在胰腺癌与非胰腺癌的比值之间进行受试者工作特征（ROC）曲线分析。结果：胰腺1 H-MRS 显示的主要代谢物峰有 Lip 峰、Chol＋Unsat 峰和胆碱（Cho）峰。胰腺癌组与非胰腺癌组的 Chol＋Unsat/Lip 比值分别为0．181±0．059和0．328±0．111,两组比值差异有统计学意义（r＝2．913,P＝0．008）。经计算得出 ROC 曲线下面积为0．857（P＝0．000）。当 Chol＋Unsat/Lip 比值临界值取0．286时,1 H-MRS 鉴别诊断胰腺癌与非胰腺癌的敏感度为68．2％,特异度为100％。结论：胰腺1 H-MRS 中 Chol＋Un-sat/Lip 比值升高对诊断胰腺癌有一定价值。     

3.0T质子磁共振波谱在鉴别诊断胰腺癌和胰腺炎中的初步应用

目的 观察急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎及胰腺癌的质子磁共振波谱（1H-MRS）表现,分析其代谢物峰差异.方法 在3.0 T磁共振设备上应用单体素点分辨波谱（PRESS）序列,采集15例急性水肿型胰腺炎、10 例慢性胰腺炎和20例胰腺癌病人的胰腺1H-MRS.分析波谱中代谢物的表现,比较胰腺炎和胰腺癌的代谢物峰显示率,计算每组胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰（Chol＋Unsat）与脂肪峰（Lip）峰高的比值（Chol＋Unsat/Lip）,并对三组比值行单因素方差分析和组间两两比较.结果 胰腺1H-MRS的主要代谢物峰有 Lip峰,Chol＋Unsat峰和胆碱峰（Cho）.胰腺炎组与胰腺癌组之间Cho峰的显示率差异无统计学意义（χ2=0.104,P=0.748）.急性水肿型胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌组Chol＋Unsat/Lip比值的均数分别为0.179±0.056、0.274±0.099和0.325±0.187,且三组均数的差异有统计学意义（F=5.011,P=0.011）.其中,急性水肿型胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌间Chol＋Unsat/Lip比值比较,其差异有统计学意义（P均〈0.05）,而慢性胰腺炎与胰腺癌之间该比值的差异无统计学意义（P=0.712）.结论 3.0 T胰腺1H-MRS中Chol＋Unsat/Lip比值升高可能对鉴别急性胰腺炎与慢性胰腺炎及胰腺癌有一定参考价值.     

正常全胰腺磁共振灌注成像：两种序列的应用对比

探讨胰腺磁共振灌注成像的序列选择;探讨正常胰腺血流灌注的情况。健康志愿者28例,每例间隔24h分别采用FLASH2D与VIBE序列进行全胰腺灌注成像,比较两种方法所得图像的信噪比(SNR);在胰腺头、颈、体、尾部各划定一个感兴趣区(ROI),通过各ROI的时间-信号曲线(TIC),计算各ROI的峰值时间(TTP)、最大斜率(SS)等,比较两种成像方法所得胰腺灌注值的差别;分别比较两种方法中胰腺各部位的灌注值差别。①采用FLASH2D序列:获得胰头11例、胰颈12例、胰体及胰尾各17例。采用VIBE序列,获得胰头、胰颈、胰体及胰尾各28例,全部胰腺包括在扫描范围内。两种序列所得图像的SNR分别为55.71±11.44、111.52±29.35,两者之间有显著差异(P<0.05)。②正常胰腺头、颈、体、尾各部位TTP值分别为24.33±3.74s、23.82±2.14s、23.75±3.94s、23.47±2.40s,SS值分别为30.23±4.66、29.69±3.39、31.02±2.54、30.83±2.60,各部位之间TTP值、SS值均无统计学差异(P>0.05)。综上所述:①行全胰腺灌注成像,VIBE序列成像速度快,范围大,图像信噪比高,在临床应用中更具有全面性。②正常胰腺各部位灌注无明显差异。     

多排螺旋CT灌注成像对胰腺疾病的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT灌注成像对正常胰腺、胰腺癌和慢性胰腺炎的灌注参数特征及诊断价值。资料与方法对正常者、胰腺癌及慢性胰腺炎者共45例进行腹部增强CT及胰腺灌注成像,得到灌注图像和时间密度曲线(TDC),测量正常组织及病灶区的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面渗透性值(PS)、灌注起始时间(TTS)、峰值(PE)及达峰时间(TTP),比较正常胰腺各部位间、正常组与病变组的非病变区之间以及病变区之间各灌注参数差异的统计学意义。结果正常组、胰腺癌组和慢性胰腺炎组的病变区,除TTS外各参数的差异均有统计学显著性(P<0.05)。正常胰腺头、体、尾间灌注参数的差异无统计学意义(P>0.05)。三组的非病变区各参数的差异无统计学意义。结论 64排螺旋CT胰腺灌注对胰腺癌及慢性胰腺炎的鉴别诊断有重要意义,能为临床诊断及治疗提供线索。