瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨颅内瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析15例明确诊断的颅内瘤卒中患者的CT、MRI图像,并分析其影像特征。结果：15例中,胶质瘤卒中8例,其中右侧颞顶叶、左侧岛叶基底节区、左侧顶叶、右侧额叶各2例;CT呈不规则片状稍高密度,CT值55~83 HU,T₁WI呈混杂信号,T₂WI、T₂FLAIR呈混杂高信号;DWI呈低信号,内见部分高信号扩散受限;瘤周水肿明显6例,稍明显2例;占位效应明显7例,不明显1例;增强扫描可见部分实性成分强化。转移瘤卒中7例,其中右侧额叶2例,右侧顶叶2例,左侧颞顶叶交界区2例,脑干1例;CT呈不规则片状稍高密度2例,等密度1例,CT值60~80 HU,增强扫描可见部分强化;T₁WI呈高信号,T₂WI、T₂FLAIR呈混杂高信号;DWI呈高信号;瘤周水肿明显;占位效应明显5例,不明显2例。结论：颅内瘤卒中的CT、MRI表现具有特征性,能较好地显示病变的生物学特征,有助于指导临床制订治疗方案。     

MRI对卵巢颗粒细胞瘤的诊断价值

目的：探讨卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）的MRI及DWI特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术确诊的12例OGCT的临床及MRI资料,并对所有患者行DWI（b=0、800 s/mm²）及ADC值测量。结果：12例中,幼年型OGCT 3例,成年型OGCT 9例。囊性2例,囊实性9例,实性1例。实性成分T₁WI呈等或稍高信号,T₂WI呈稍高或等信号,DWI呈不同程度高信号,平均ADC值0.612×10^-3 mm²/s;囊性成分T₁WI呈低等或稍高信号,T₂WI呈高信号,DWI上部分囊液呈等或稍高信号,部分呈低信号,平均ADC值2.207×10^-3 mm²/s;增强扫描实性部分呈中等至明显强化,囊性部分未强化。11例肿瘤囊变区可见数量不等的出血信号。结论：OGCT的临床特点不典型,但其MRI表现具有特征性,有助于作出较为准确的术前诊断。     

腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤的CT表现

目的：分析腹膜后炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT表现，旨在提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实的6例腹膜后IMT患者，均行CT平扫及增强扫描。结果：6例病变最大径3.4~22.0 cm，5例囊实性，CT平扫呈等低密度，增强扫描动脉期实性成分呈轻中度强化，静脉期及延迟期呈持续强化，囊性成分未见明显强化，2例内见分隔强化。1例囊性，增强扫描囊性成分无强化，周围包膜轻度强化。结论：腹膜后IMT具有一定特征，瘤体较大，形态多不规则，囊实性较多见，增强扫描实性成分呈持续强化。     

肝脏镰状韧带旁假病灶的影像学表现分析

目的：探讨肝脏镰状韧带旁假病灶（FLP）的影像学表现。方法：选择60例FLP，均行CT平扫和增强扫描，其中18例加行MRI平扫及增强扫描，探讨其形成原因。结果：60例均为单发病灶，位于左内叶51例，左外叶9例。CT平扫呈低密度10例、等密度50例。MRI平扫T₁WI双回波正反相位呈等、等信号15例，呈等、低信号2例，呈低、低信号1例，16例在脂肪抑制T₂WI均为等信号；增强扫描动脉期、平衡期呈等、低密度信号，门脉期均为低密度信号。结论：FLP影像表现典型，CT结合MRI检查可提高其诊断准确率。     

原发性骨淋巴瘤的影像学表现

目的：分析原发性骨淋巴瘤（PLB）的影像学表现,以提高诊断准确率。方法：选择19例经病理证实的PLB患者。行X线检查8例,CT平扫19例,MRI平扫13例,MRI增强扫描6例。结果：19例中单骨受累16例,多骨受累3例。8例X线检查中,骨质破坏呈溶骨型6例,混合型2例。19例CT检查中,骨质破坏溶骨型16例,混合型3例,其中15例病变周围伴明显软组织肿块。病变在T₁WI上多呈等或稍低信号;T₂WI呈稍高信号,脂肪抑制T₂WI序列呈高信号;增强扫描多呈中度明显强化。结论：PLB的影像学表现具有一定的特征性,有助于PLB的诊断及鉴别诊断。     

腰椎痛风性关节炎的影像学诊断

目的：探讨腰椎痛风性关节炎的影像学表现,提高对该病的诊断准确率。方法：回顾性分析经临床证实的4例腰椎痛风性关节炎患者的CT、MRI表现。结果：4例均行CT平扫,1例行MRI平扫及增强扫描。CT平扫3例可见腰椎椎小关节穿凿样骨质破坏,边缘可见硬化,1例可见局限性轻微骨质压迫呈浅弧形,痛风结节可位于椎小关节后方、椎间孔区、黄韧带走行区。MRI可见椎小关节骨质破坏,椎小关节旁可见T₁WI不均质低信号,T₂WI呈不均质稍高信号,增强扫描呈不均匀强化,以边缘强化为主。结论：CT及MRI是诊断腰椎痛风性关节炎的有效检查方法,对痛风诊断具有重要的临床价值。     

少见类型中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现

目的：探讨少见类型中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现,提高其诊断准确性。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的少见类型的中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的MRI表现,包括病变好发部位、信号特征、瘤周水肿及增强扫描肿块的强化程度。结果：小脑发育不良性神经节细胞瘤1例,病灶位于左侧小脑,呈条纹相间的T₁WI等低信号、T₂WI等高信号影,增强扫描无强化。婴儿促纤维增生性星形细胞瘤2例,病灶呈囊实性改变,实性部分贴近脑膜,增强扫描明显强化。节细胞瘤1例,位于左侧颞叶,呈囊性改变,囊壁明显增厚,增强扫描囊壁呈轻中度不均匀强化。脑室外神经细胞瘤2例,分别位于松果体区和鞍区,增强扫描轻度强化或明显不均匀强化。结论：发病部位和年龄段是诊断中枢神经系统神经元及混合性神经元肿瘤的重要因素,影像学可发现一些特征性表现以帮助诊断,但最终确诊仍依靠病理学。     

小儿腹盆部横纹肌肉瘤的CT、MRI表现

目的：分析小儿腹盆部横纹肌肉瘤（RMS）的CT/MRI特点,为临床提供影像学诊断依据。方法：回顾性分析8例RMS患儿的临床资料,结合相关文献总结该病的CT/MRI图像特征。结果：8例肿块均较大,位于膀胱直肠隐窝6例,腹膜后2例。CT平扫密度均匀,2例内部见偏向性带状、团片状低密度区,1例见斑片状高密度区;增强扫描动脉期呈轻中度不均匀强化,边缘强化较中心明显,静脉期及延迟期持续强化。3例瘤体内见迂曲走行的供血动脉,2例内部低密度区无明显强化。MRI平扫T₁WI呈均匀等低信号,T₂WI呈不均匀高信号,增强扫描强化不均匀。5例侵犯周围组织,2例伴腹壁及大网膜转移,1例伴淋巴结转移。结论：RMS好发于15岁以内儿童,恶性程度高,腹盆部RMS早期即可侵犯周围组织,病理类型以胚胎型为主,其影像学表现具有一定特征性。     

脾脏炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现

目的：探讨脾脏炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的影像学特征,提高对该病的影像学认识。方法：回顾性分析6例经手术病理证实的脾脏IMT患者的CT、MRI资料,其中4例行CT平扫和多期增强扫描,2例行MRI平扫和动态增强扫描,观察肿瘤的部位、大小、形状、边界、密度或信号、强化模式等。结果：6例均为脾脏单发类圆形肿块,直径3.4～7.8 cm;5例位于脾上极,1例位于脾下极;2例边界清楚,4例边界欠清。4例CT扫描中,3例为均匀等密度软组织肿块,1例中央部出现囊变、小片状坏死区;增强扫描动脉期2例无明显强化,2例边缘轻度强化;静脉期4例强化均稍增强;延迟期3例密度明显低于正常脾实质,1例密度稍低于正常脾实质。2例MRI扫描中T₁WI为均匀稍低信号,T₂WI为明显低信号;动态增强扫描早期均未见明显强化,晚期病灶进一步强化但明显低于正常脾实质。6例病灶增强扫描后均出现完整或不完整包膜环,4例中央出现斑片状更低密度或无强化区。结论：脾脏IMT的CT、MRI表现具有一定特征性,综合分析其影像学表现,有助于诊断与鉴别诊断。     

卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现

目的：探讨卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的临床及MRI特征,以提高对该病的认识,降低影像误诊率。方法：回顾性分析13例经手术病理证实的卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤患者的临床及MRI资料。结果：13例均为单发实性肿块,右侧8例,左侧5例,肿瘤可见完整包膜,腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结。MRI平扫T₁WI呈等或低信号,4例T₂WI呈低信号,3例呈低信号夹杂斑片状稍高信号,6例呈高信号。DWI肿瘤呈稍高-高信号。病灶ADC值较对侧卵巢降低。增强扫描肿瘤后期均表现为持续强化方式,TIC为缓升型,但强化程度低于子宫肌层。结论：卵泡膜细胞瘤-纤维瘤组肿瘤的MRI表现有一定特征,结合临床,有助于诊断及鉴别诊断。     

原发性肾上腺淋巴瘤的影像学表现

目的：探讨原发性肾上腺淋巴瘤（PAL）的MRI及CT表现。方法：回顾性分析经病理证实的12例PAL的临床及影像学资料。12例均行CT平扫及增强扫描,其中7例同时行MRI检查,观察其影像学特点。结果：双侧8例,单侧4例,共20个肿瘤,肿瘤直径2.1～13.2 cm,中位数为6.0 cm;肿块型16个,类肾上腺型4个。MRI冠状位检查的11个肿瘤中,6个呈三角形。T₁WI呈稍低信号8个,等信号3个,T₂WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,b值为800 mm²/s,ADC值为（0.95±0.04）×10^-3 mm²/s。CT平扫13个肿瘤呈稍低密度,7个呈等密度。增强扫描动脉期轻度强化12个、中度强化8个,门脉期持续中度强化;6个强化不均匀,6个边缘不清。结论：PAL影像学表现为双侧肾上腺钻缝样生长、密度/信号均匀的软组织肿块,DWI呈高信号,ADC值明显较低,动态增强扫描呈渐进性轻中度强化。     

MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的：探讨MRI对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断价值及肝吸虫病与肝内胆管细胞癌的病理机制。方法：收集20例经穿刺或手术病理证实为肝吸虫性肝内胆管细胞癌的MRI表现,主要包括发病部位、大小及形态、信号特点、增强扫描强化方式及周围胆管扩张的特点。结果：①肿块型8例,主要表现为肝内类圆形或椭圆形肿块,T₁WI以低信号为主,部分病灶可夹杂高信号,T₂WI呈不均匀高信号,DWI呈明显高信号,增强扫描病灶呈向心性强化;②腔内型5例,病灶局限于胆管内生长,主要表现为息肉状或乳头状肿块,T₁WI呈低信号,T₂WI呈高信号,DWI呈高信号,增强扫描未见明显强化;③浸润型7例,肿块沿胆管呈浸润性生长,继发局部胆管壁增厚、远端胆管扩张,T₁WI呈低信号,T₂WI呈稍高或混杂信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶呈渐进性强化。结论：肝吸虫感染引起局部胆管慢性炎症,是诱发肝内胆管细胞癌的重要因素。MRI不仅可显示肿块,还可显示其引发的周围胆管扩张等特征性改变,对肝吸虫性肝内胆管细胞癌的诊断具有重要价值。     

肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI表现

目的：探讨肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI表现。方法：回顾性分析30例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的临床及MRI资料,所有患者均行腹部MRI平扫、增强扫描和DWI检查,分析其MRI特征。结果：30例（共65个病灶）中,高毒力型16例;单发19例,多发11例;规则圆型或类圆型病灶45个,不规则型20个;病灶最大径0.6～12.0 cm。单叶26例,双叶4例;单房脓肿5例,多房25例;实性脓肿18例,囊性伴液化坏死12例;薄壁24例,厚壁6例;一过性灌注异常18例,脓肿周围无强化22例;脓腔积气17例,分隔强化18例。全部脓肿呈明显T₁WI低信号,T₂WI高信号,24例DWI呈高信号、ADC图呈低信号,6例DWI呈低信号、ADC图呈高信号。结论：肺炎克雷伯菌肝脓肿的MRI特征表现包括单发、单叶、实性、多房、薄壁、脓肿周围无强化、脓腔积气及分隔强化等,以上特征具备越多,该病的可能性越大。MRI可准确显示早期肺炎克雷伯杆菌的影像特征,对临床准确诊断有重要意义。     

MRI T1WI在子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗前后评价中的应用

目的：采用3.0 T MRI T₁WI评估子宫肌瘤高强度聚集超声（HIFU）治疗前后的影像特征。方法：收集31例行子宫肌瘤HIFU治疗并符合纳入和排除标准的连续性患者,观察、分析其术前常规MRI序列、术后T₁WI平扫与增强扫描序列信号变化特点,评价其短期疗效。结果：31例（36个肌瘤）行HIFU治疗,消融率平均（89.11±26.16）%。消融区T₁WI信号不同程度升高,术前、术后子宫肌瘤消融区T₁WI平扫及增强扫描信号强度比值差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：3.0 T MRI T₁WI对子宫肌瘤HIFU治疗后早期疗效的评估具有重要临床参考价值。     

软组织滑膜肉瘤的CT、MRI表现

目的：探讨软组织滑膜肉瘤的CT、MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实18例滑膜肉瘤的临床、影像学资料,其中12例行CT检查,6例行MRI检查,分析其病变大小、部位、密度、强化方式等。结果：18例肿瘤体积均较大,其中下肢15例,上肢2例,胸壁1例。13例较深,11例呈分叶状。CT多表现为等或稍低密度,2例瘤周伴钙化,呈渐进性强化。4例T₁WI呈等或稍低信号,5例T₂WI均以稍高或高信号为主,4例病变内见T₁WI高信号,6例瘤体内见分隔征;3例T₂WI表现为"三重信号"信号,7例均为不均匀明显强化。结论：滑膜肉瘤的影像表现具有一定的特征性,特别是MRI表现,有助于滑膜肉瘤的诊断及鉴别诊断。     

嗜酸细胞性胆囊炎的临床、影像学表现及误诊分析

目的：探讨嗜酸细胞性胆囊炎（EC）的临床特征及影像学表现,以减少误诊。方法：收集6例经手术病理证实的EC患者,3例行上腹部MSCT平扫+增强扫描,2例行上腹部MRI平扫+增强扫描,1例行上腹部MSCT平扫+增强扫描+MRI平扫,总结其临床、影像学特征,并分析其误诊原因。结果：6例均表现为右上腹部阵发性绞痛,伴腹肌紧张,墨菲征阳性;均伴外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例增加;5例伴胆囊或胆总管结石。5例（83.3%）胆囊壁弥漫性增厚,1例（16.7%）胆囊局限性增厚;3例MRI T₁WI呈等、稍低信号,T₂WI/T₂WI脂肪抑制呈等、稍低信号;增强扫描6例动脉早期可见强化,随时间延迟病灶逐渐强化。5例误诊,误诊率83.3%,其中误诊为慢性胆囊炎急性发作1例,急性胆囊炎4例。结论：EC临床症状与急性胆囊炎类似,但常伴外周血嗜酸性粒细胞绝对值及比例增加,MRI表现具有一定特征性,最终确诊仍需依靠病理。     

布鲁氏菌性睾丸附睾炎的临床与MRI诊断

目的：探讨布鲁氏菌病引起的睾丸附睾炎的临床及MRI特点,以提高对其认识,减少误诊。方法：回顾性分析临床诊断明确的26例布鲁氏菌性睾丸附睾炎的MRI图像,分析归纳其特点。结果：本组26例单侧发病23例,临床症状以发热、盗汗及睾丸附睾肿胀、疼痛为主。MRI表现为睾丸附睾体积增大,实质信号不均匀,病变区T₁WI呈低信号,形成脓肿后边缘可见环绕的等低信号壁,T₂WI及STIR序列以混杂高信号为主,边缘壁光滑,增强扫描实质区明显强化,坏死区呈环形厚壁强化-脓肿形成;鞘膜腔积液并多发菲薄分隔,增强扫描分隔轻度强化。结论：布鲁氏菌性睾丸附睾炎以急性期发病并累及单侧为主,MRI对及其早期检出及诊断具有优势。     

舌鳞状细胞癌的MRI表现

目的：探讨MRI对舌部鳞状细胞癌定性诊断及鉴别诊断的价值。方法：回顾性分析经病理证实的20例舌部鳞状细胞癌的MRI征象,记录病灶大小、形态、位置、浸润深度、T₂WI及DWI的信号强度,以及是否转移、复发率,并测量病灶实性部分的ADC值。结果：20例中,MRI首诊为鳞状细胞癌18例,另2例分别为腺样囊腺癌、黏液表皮样癌,鳞癌待除。舌鳞状细胞癌好发于舌体中1/3侧缘处,边界清晰或不清,T₂WI常呈较均匀稍高信号,坏死较少见,DWI为稍高信号（高于正常舌肌,低于腭扁桃体信号）,ADC值高于淋巴瘤,但低于其余良恶性肿瘤,20例病灶实性成分的ADC均值为1.005×10^-3 mm²/s,增强扫描呈中度均匀强化;术后复发者坏死常见,T₂WI及DWI信号不均匀,呈不均匀强化;通过观察淋巴引流区域可判断淋巴结是否转移。结论：MRI对舌鳞状细胞癌的定性诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

复杂性肛瘘的高分辨MRI表现及手术对照分析

目的：探讨复杂性肛瘘的MRI表现,以提高对复杂性肛瘘的诊断价值。方法：对20例临床初诊为复杂性肛瘘患者行矢状位T₂WI、横轴位T₁WI、T₂WI抑脂、冠状位T₂WI抑脂、DWI序列,3例行增强扫描,分析MRI表现,明确各型瘘管的走行、分支及内外口,并与手术结果对照。结果：MRI检查发现内口25个,诊断准确率89.3%（25/28）,18例内口T₂WI抑脂表现高信号、T₁WI与肌肉信号相似,15个DWI呈高信号;瘘管及分支27支,瘘管分支T₂WI抑脂序列表现高信号21支,6例瘘管壁纤维组织T₁WI、T₂WI均呈低信号;脓肿、肛周间隙蜂窝组织炎5例,与手术结果一致,呈条索状、团块状,T₁WI均呈低信号,T₂WI及DWI均呈高信号;3例增强扫描内口呈环形强化。结论：MRI可准确显示复杂性肛瘘的类型、瘘管走行、分支、内口位置、瘘管与周围肌肉关系以及有无脓肿形成等。     

血管瘤型脑膜瘤的CT和MRI表现

目的：探讨血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现特征。方法：回顾性分析24例经手术及病理证实的血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现,并与病理对照分析。结果：24例均为单发肿块,边界清楚光整,22例呈圆形或类圆形,2例呈分叶状;直径23~57 mm,平均45 mm;20例密度或信号均匀,4例见散在囊变,2例见小斑片状钙化;24例均表现为CT低密度,20例行MRI检查,均表现为T₁WI低信号、T₂WI高信号,增强扫描均显著强化,22例肿瘤内见多发血管影,其中16例肿块内血管呈"烟花样"分布;2例较小病灶瘤周水肿较轻,余22例肿瘤占位效应显著,瘤周水肿明显。病理上肿瘤组织中含大量扩张、充血的血管。结论：血管瘤型脑膜瘤的CT及MRI表现密度或信号、肿瘤内"烟花样"血管分布及瘤周水肿均具有一定的特征性,对该病的诊断具有非常重要的价值。