骨显像对未分化脊柱关节病的诊断价值

目的 探讨骶髂关节/骶骨放射性比值对未分化脊柱关节病（uSpA）的诊断价值。方法 对临床有腰腿症状、类风湿因子（RF）阴性、骶髂关节X线和CT检查可疑的76例不同年龄受检者的152个关节,进行SPECT全身骨显像及骶髂关节局部显像,取得不同部位的两组放射性比值。并与正常值比较。结果 76例uSpA患者152个骶髂关节中X线平片有16个异常,CT检查有41个异常,骨显像有94个骶髂关节/骶骨放射性比值升高,39例患者有髋关节和（或）胸锁关节、腰椎等其他关节病变,无异常发现19例。结论 核素骨显像诊断uSpA较X线及CT灵敏。     

核素骨显像诊断颞下颌关节病变的临床价值

目的: 探讨利用放射性核素骨三相显像和SPECT检查颞下颌关节紊乱病患者的价值.材料和方法: 66例颞下颌关节紊乱病患者接受X线片、放射性核素骨三相显像和SPECT检查.通过骨扫描结果进行定性和半定量分析,选择23例患者接受外科手术治疗.结果: 选择保守治疗者43例,血池相和延迟相影像及SPECT两侧关节区影像对称.接受颞下颌关节重建术者23例,血池相和延迟相影像及SPECT影像两侧关节区影像不对称,患侧关节区放射性强度和髁状突放射性计数比值稍高于对侧;术中发现,髁状突表面软骨有破坏,术后患者症状缓解.结论: 骨扫描可以作为颞下颌关节紊乱病的早期器质性病变的检测手段,选择为治疗方法提供参考.     

64层CT灌注成像对短暂性脑缺血发作患者的血流动力学评价

目的:探讨64层CT灌注(64-SCTP)成像对评价短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑血流动力学变化的价值.材料和方法:对20例临床诊断为TIA的患者行64-SCTP检查及头颈部64层CT血管造影(64-SCTA)检查,其中,前循环TIA 11例,后循环TIA 9例,测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP),评价TIA患者脑血流动力学变化.结果:20例患者头颅CT平扫均未发现与临床症状相对应的病灶,CTP有13例CT脑灌注成像发现与临床症状相对应的异常灌注区,其中10例前循环TIA患者发现灌注异常区,TTP、rCBF、MTT值与健侧对照区差异均有显著性意义(P<0.05),rCBV与健侧对照区差异均无显著意义(P>0.05);3例后循环TIA患者发现枕叶有灌注异常;CTA发现10例前循环血管狭窄,6例后循环血管狭窄;结论:脑64-SCTP成像可以用于评价TIA患者血流动力学改变;脑64-SCTP结合头颈部CTA对TIA病因诊断及病情评估有着重要的临床价值.     

脑CTA与CT灌注成像在TIA病因诊断中的价值

目的:探讨脑CT血管造影与CT灌注成像在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)病因诊断中的价值。方法:对20例临床诊断为TIA的患者行64-SCTP检查及头颈部64层CT血管造影(64-SCTA)检查,前循环TIA11例,后循环TIA9例,测定兴趣区及对侧相应区域局部脑血流量(rCBF),局部脑血容量(rCBV),平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)。结果:20例患者头颅CT平扫均未发现与临床症状相对应的病灶,但有13例CT脑灌注成像发现与临床症状相对应的异常灌注区,其中10例前循环TIA患者发现灌注异常区,TTP、rCBF、MTT值与健侧对照区差异均有显著性意义(P0.05),rCBV与健侧对照区差异无显著性意义(P0.055);3例后循环TIA患者发现枕叶有灌注异常;CTA发现10例前循环血管狭窄,6例后循环血管狭窄。结论:脑64-SCTP成像可以多参数评估TIA患者血流动力学改变,以TTP及MTT最敏感,CBF次之;脑64-SCTP结合头颈部CTA,对TIA病因诊断有着重要的临床价值。     

Lisfranc关节损伤后局部软组织损伤对足部功能的影响

目的 评价Lisfranc关节损伤后局部软组织损伤程度与足部功能恢复程度之间的关系.方法 自2000年11月至2006年4月,共收治新鲜Lisfranc关节损伤患者43例(45足),平均年龄32岁.所有患者关节面均无毁损,未行融合手术,均行切开复位内固定,故可排除骨性因素影响.按跖跗关节损伤Quenu-Kuss分型:A型14足,B型21足,C型10足;按AO分类局部软组织损伤程度分为:不伴严重软组织损伤组29足和伴严重软组织损伤组16足,其中10例伴局部严重软组织损伤(1例伴足筋膜间隔综合征).术前时间平均7 d,所有患者均行切开复位内固定手术,术后石膏固定8～12周,均进行足负重正侧位X线检查和美国骨科足踝外科医师协会(AOFAS)功能评定.结果 随访时间12～69个月,平均37个月.所有患者均达到解剖复位,32例患者对手术疗效感到满意.术后AOFAS功能评定,关节损伤不伴严重软组织损伤组97分,伴严重软组织损伤组82分(P<0.05).结论 Lisfranc关节损伤后,足部功能恢复的程度不仅与关节损伤的程度相关,还与局部软组织损伤的程度相关.     

Ⅵ型髁突骨折致颞下颌关节损伤的MRI表现

目的 探讨MRI在Ⅵ型髁突骨折致颞下颌关节损伤中的应用价值. 方法 对18例Ⅵ型髁突骨折患者于伤后3～14 d内行颞下颌关节MRI检查,分析MRI表现. 结果 在18例19侧Ⅵ型髁突骨折中有15侧发生关节盘移位,9侧关节囊撕裂,16侧关节盘后区组织撕裂(双板区),19侧关节腔内关节液改变. 结论 MRI能很好地显示Ⅵ型髁突骨折引起的颞下颌关节损伤情况,是颞下颌关节损伤的重要检查与评价手段,有利于指导临床上对治疗方案的选择.     

地方性大骨节病修复阶段数字化X线成像研究

目的：分析大骨节病修过渡阶段的数字化X线图像,制定该病的治疗方案提供客观依据。方法：对300例地方性大骨节病修复过渡阶段患者手骨正位、左肘关节正侧位、膝关节正侧位、左踝关节正侧位（还依据患者的体征和症状抽摄髋关节正位）DR成像分析。结果：300例地方性大骨节病修复过渡阶段,左手、左肘、左膝、左踝关节均有膨大,关节间隙变窄或不等宽窄,增生、硬化、关节面囊性变等。若忽视流行病学资料,本病易与骨关节退行性病变相互混淆。其中合并滑膜骨软骨瘤病10例,肘管综合症36例,肘外翻8例,膝内翻14例,酷似股骨头缺血性坏死13例。75例膝关节出现游离体115枚。结论：大骨节病修复过渡阶段以膝关节改变为多且严重,临床症状与DR成像改变有相关性、一致性,说明关节负荷愈重,临床症状与DR成像表现愈明显并对此类人群生存质量危害甚大。     

儿童先天性假关节(附11例报告)

目的:提高对先天性假关节病理、X线表现及诊断的认识.材料与方法:总结11例先天性假关节的X线表现.发生于胫骨10例,其中8例合并同侧腓骨假关节;发生在尺桡骨1例.结果: 先天性假关节的X线特点为假关节近端稍张开呈浅杯口状或变细变尖,远端变细变尖呈锥状,局部无骨痂.患骨有骨质增生硬化,可伴有囊性病变.结论:根据其X线特点,结合临床作出本病诊断并不困难,对于有骨质硬化或囊性变的胫骨前外方弯曲应定期X线检查,警惕有假关节形成的可能.     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症47例临床分析

目的探讨骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法针对我院2000年1月—2005年10月收治外院误诊为腰椎间盘突出症的骶髂关节疾病47例进行回顾性分析,总结本组病例的症状、体征特点,并与影像学检查对比。结果47例患者入院后经仔细检查,分别确诊为骶髂关节错位13例,强直性脊柱炎10例,恶性肿瘤骶髂关节转移6例,骶髂关节炎18例。结论提高对骶髂关节疾病的认识,详细询问病史及物理学检查、影像学检查,是减少本病误诊的关键。     

封闭治疗颞下颌关节功能紊乱综合征100例

颞下颌关节功能紊乱综合征是指因咬合异常、创伤、精神、营养、发育、全身疾病或局部结构异常等因素造成的一种颞下颌关节的病理性改变 ,在 2 0～ 30岁人群中较多见。 1995～ 1999年 ,我科实施局部封闭配合口服药物治疗 10 0例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 10 0例患者均为我院在校男性学员 ,年龄 2 1岁左右 ,病程 2周～ 2年 ,主要症状为张口受限、咀嚼疼痛、关节弹响、酸胀 ;查体 :开口度异常 ,开口不自然 ,开口型偏离中线 ;Ｘ线片 (薛氏位 )示关节间隙改变 ,骨质增生。服药治疗多次无效 ,其中 ,翼外肌功能亢进 9例 ,翼外肌痉挛 …     

盘状半月板骨化一例

患者男，40岁。于10年前左膝关节外翻位摔倒，伤及左膝关节，后常出现膝关节疼痛、乏力及关节内弹响等症状。无交锁病史。人院检查：左膝关节轻度肿胀，浮髌试验阳性，股四头肌较健侧萎缩2cm，外侧关节间隙压痛阳性，伸膝轻度受限，Mcmurray试验阳性，Ap-ley试验阳性，蹲走试验阳性。X线片见外侧关节间隙内近髁间窝处有一游离骨     

浮针治疗颞下颌关节紊乱综合征36例

颞下颌关节紊乱综合征是临床上最为常见的疾病,治疗上极为棘手,笔者从2000~2005年运用浮针疗法,治疗颞下颌关节紊乱综合征36例,取得了满意的效果,现报道如下:临床资料(1)一般资料:36例中男性24例,女性12例;其中早期患者33例,中期患者3例;单侧患病者13例,双侧患病者23例。年龄26~48岁,平均34.6岁。病程5~46 d,平均18 d。临床主要表现为颞下颌关节疼痛,关节弹响,张口和咀嚼困难。经X光摄片检查,符合颞下颌关节紊乱综合征诊断标准。(2)治疗方法:在患侧颞下颌关节处常规消毒,选用5号肌肉注射针头,在距耳门4 cm处进针,针尖对着耳门,以15~20°角…     

颞颌关节造影体层摄影

颞颌关节功能障碍的症状和征象是一临床问题,发病率为4%～28%,患者通常有疼痛、关节响、触痛和闭锁四个基本症状,作为痛性面肌功能障碍综合征。X 线检查多只行平片检查。大部份病例无异常并视为机能性颞颌关节疾病,而诊为“肌痉挛”。作者对89例行104次关节造影体层摄影检查。平均年龄为39岁。40次关节手术证实了关节造影体层摄影检查的表现。     

超声诊断冷脓肿68例分析

椎旁冷脓肿是继发于胸腰椎结核的一种常见病 ,超声对此病的定位、定性诊断有实用价值。本院从 1984年至今诊断椎旁冷脓肿并经治疗随访证实和资料齐全者 6 8例 ,现报道如下。1　临床资料　　本组 6 8例中 ,男性 39例 ,女性 2 9例 ,年龄 2 0～77岁 ,平均 35 .7岁 ,患者均以局部肿痛、关节活动受限来我院就诊 ,31例病人伴有午后潮热、盗汗等症状。专科检查 :局部软组织肿胀、压痛 ,部分可扪及包块 ,相应部位关节活动受限。化验检查 ,血沉不同程度增快 ,最快达 131m/h ,5 2例患者行X线检查 ,可见相应部位椎体破坏。　　 6 8例患者中 ,单纯腰大…     

X线电视下取出臀部断针46例

我们在X线电视下取出臀部肌肉注射针头断针46例，均获一次成功，无感染及并发症，报告如F。1临床资料1.1一般情况本组男27例，女19例；年龄1～45岁，多见于小儿。病程1～72d。断针均为肌肉注射针头，断针长为2～3。m。曾在外院手术取针未成功16例，断针后直接来本院30例。左侧34例，右侧12例。断针部位臀部外上1／4处32例，深度为4～6cm，有2例断针存留于坐骨神经处，伴坐骨神经刺激症状。1．2取针方法取针前常规拍臀部正侧位X片，判定断针与邻近肌肉、神经及关节囊壁关系。断针位置较浅者用局部浸润麻醉，较深者采用持续硬膜外麻醉，对儿…     

简易胸腔穿刺法在野战外科中的应用

我们采用新的胸腔穿刺法治疗11例患者,年龄6-78岁,平均41岁。其中自发性气胸5例,外伤性气胸2例,胸腔积液4例。 方法:局部消毒、麻醉后,以深静脉穿刺针於患侧第2肋间锁骨中线处垂直进针,有落空感后置入深静脉导管7-10cm,必要时可延长。此时可尽量用注射器抽尽胸腔气、液体,将体外导管关闭后用贴膜固定于胸壁,也可用25ml液体瓶     

有机氟吸入康复患者股骨头缺血性坏死的MRI筛查

目的:探讨有机氟吸入患者股骨头缺血坏死的患病率及其激素使用的关系。方法:对31例有机氟吸入男性患者进行双髋MR检查。在治疗时,8例未使用激素,其余23例均使用了激素治疗,均有激素用量及疗程。对股骨头缺血性坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析。结果:8例未使用激素的有机氟吸入康复患者无1例出现股骨头缺血性坏死,而23例使用激素患者中10例出现股骨头缺血性坏死,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。10例中9例累及双侧股骨头,1例累及一侧股骨头。在10例股骨头缺血性坏死中,其激素总量的中位数为3570mg、每日最大用量的中位数250mg、激素使用时间的中位数为23天,均大于无股骨头缺血坏死组(13例),相应中位数分别为2560mg、240mg和22天。两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均>0.05)。31例中,22例出现各种骨关节症状,主要症状是多个关节疼痛。15例累及1个以上的关节,7例只累及1个部位。累及的关节分别为髋关节12例、膝关节10例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节2例。8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在23例使用激素者15例主诉有关节疼痛症状。两组之间无显著性意义(P>0.05)。其中10例MRI发现有股骨头坏死征象的患者中9例有症状,而21例MRI未见异常的患者中,13例有症状。两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:MRI筛查能够早期发现股骨头缺血坏死改变;在使用激素治疗的有机氟吸入康复患者中MRI筛查发现股骨头缺血坏死发生率较高;有机氟吸入康复患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究。     

胸锁关节结核临床及影像学表现

目的 分析胸锁关节结核的X线和CT表现特征,旨在提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的14例胸锁关节结核患者的X线和CT影像学表现.结果 7例行X线检查,发现锁骨骨质破坏3例.14例CT检查,发现病变累及左侧5例、右侧6例、双侧3例,主要表现局部软组织肿胀10例,脓肿4例,其中包膜钙化1例,关节面骨质破坏、硬化伴关节间隙假性增宽9例,累及邻近的胸肋关节5例.肺部发现结核病灶6例.结论 CT检查在胸锁关节结核的诊断上较X线平片更具有价值.     

横韧带齿状突关节及二羧基焦磷酸钙沉积病(CPPD)

软骨钙盐沉积病系指关节的纤维或透明软骨内含有钙盐而言。关节软骨钙盐沉积病的X 线表现为多关节的纤维和透明软骨的线状和点状钙化。作者对已明确或可能为CPPD 的27例病人的颈枕区进行系统的正位和侧位X 线检查。诊断原则为1)出现软骨钙盐沉积病典型X 线表现,除椎间盘以外,累及一个以上的关节。2)从有症状或无症状关节抽吸进行单斜系或三斜系结晶验证,当用补偿偏振光显微镜进行检查时表现无或双折光弱阳性。27例中,有     

关节镜辅助内侧副韧带浅层松解在内侧半月板损伤修复中的应用

目的:对内侧半月板后角损伤的患者,采用关节镜下缝合修复方法,辅助内侧副韧带浅层结构局部松解,观察其术后疗效。方法:2014年3月至2014年10月,连续37例患者入选本研究。男23例,女14例,平均年龄36.7±9.2岁。单纯内侧半月板损伤6例,前交叉韧带合并内侧半月板损伤31例。缝合修复半月板时,对内侧副韧带浅层结构的后方纤维进行松解。半月板修复均采用自内向外缝合方法。术后随访时评估患者主观症状,有无关节交锁、内侧关节间隙疼痛,有无压痛,内侧副韧带稳定性。拍摄膝关节核磁共振片了解半月板愈合情况。结果:37例患者平均获得26.1±4.4个月的随访。31例患者为前交叉韧带损伤合并内侧半月板损伤,术后随访时膝关节稳定性KT-1000检查侧-侧差值平均为1.3±0.7 mm,与术前(7.1±2.2 mm)相比有显著差异(P<0.01)。另6例患者接受单纯半月板缝合修复,膝关节无不稳定表现。全部患者膝关节内侧稳定性术后较术前无显著差异。3例患者主诉内侧关节间隙疼痛,无交锁现象。术后核磁共振片显示内侧半月板愈合率为81.1%。结论:关节镜下缝合修复方法治疗内侧半月板损伤,术后平均随访26.1个月,愈合率为81.1%。术中辅助内侧副韧带浅层组织局部松解,可以改善视野、提高操作效率,术后患者无内侧结构不稳定表现。