高压氧对大鼠颅脑创伤后脑损伤和脑水肿的影响

目的：探讨高压氧对大鼠颅脑创伤后脑损伤和脑水肿的影响。方法：将大鼠随机分为对照组、脑创伤组和高压氧（ＨＢＯ）组。采用ＢＩＭ－Ⅲ型撞击机撞击大鼠右侧颅顶，复制闭合性颅脑损伤，于伤后２４小时由心脏取血处死，测定脑组织含水率、伊文斯蓝（ＥＢ）含量及脑组织和血浆脂质过氧化物──丙二醛（ＭＤＡ）含量。结果：（１）脑外伤组大鼠右侧脑组织含水率、脑组织及血浆ＭＤＡ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５）；右侧脑组织含水率及ＭＤＡ含量显著高于对侧（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），右侧脑组织ＥＢ含量较对照组升高，但Ｐ＞０．０５；（２）ＨＢＯ组右侧脑组织含水率及脑组织ＭＤＡ含量显著低于脑外伤组（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），而与对照组及左侧无明显差别；血浆ＭＤＡ、脑ＥＢ含量与对照组、脑外伤组及左侧均无明显差别。结论：ＨＢＯ能减少脑外伤脑组织氧自由基的生成，减轻脑损伤和脑水肿。     

高压氧为主治疗持续性植物状态的疗效(附168例分析)(论著)

目的：通过观察以高压氧（ＨＢＯ）为主的综合治疗对持续性植物状态（ＰＶＳ）的疗效探讨ＨＢＯ的作用机理。方法：对以用ＨＢＯ为主综合治疗的ＰＶＳ１６８例（ＨＢＯ组）和以一般药物等治疗的ＰＶＳ８６例（非ＨＢＯ对照组）的疗效进行比较，同时分析其中对ＨＢＯ治疗效果有明显影响的几个因素。结果：ＨＢＯ组的总有效率为８３．３％，非ＨＢＯ对照组的总有效率为５４．６％；两者相比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），ＨＢＯ组的疗效明显为优。结论：ＨＢＯ对ＰＶＳ有显著的治疗作用，且其疗效与患者的年龄、ＨＢＯ治疗的次数、ＰＶＳ的原因和发生ＰＶＳ后至开始进行ＨＢＯ治疗的时间早晚有关。     

高压氧对兔急性脑缺血重灌注后脑组织及血浆β－内啡肽含量变化的影响

目的：研究高压氧（ＨＢＯ）对家兔急性脑缺血重灌注后脑组织及血浆β－内啡肽（β－ＥＰ）含量变化的影响。方法：制备兔不完全性脑缺血重灌注损伤动物模型。重灌注后用放抡法测量皮层、下丘脑及血浆的β－ＥＰ含量。结果：ＨＢＯ组与对照组比较皮层β－ＥＰ含量差别不显著（Ｐ＞０．０５），下丘脑β－ＥＰ含量都明显减少（Ｐ＜０．０１）。不同压力与时间的ＨＢＯ治疗组间皮层与下丘脑的β－ＥＰ含量变化均个显著（Ｐ＞０．０５），ＨＢＯ组与对照组比较，血浆含量明显减少（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ是通过减少卜丘脑及血浆β－内啡肽含量来减轻脑水肿改善脑缺血的，这可能是ＨＢＯ治疗脑缺血的机理之一。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效分析

目的　观察分析高压氧（ＨＢＯ）治疗及常规治疗新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍ ｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ）的疗效。方法　ＨＢＯ治疗组４８例,给予ＨＢＯ及常规护脑、对症治疗;治疗绝对压为０．１３～０．１５ ＭＰａ,氧浓度为６５％ ～９０％ ,每次６０～８０ 分钟（以上３ 项条件视年龄大小而异）,每天治疗１ 次,１０ 次为１ 个疗程,一般为１～２ 个疗程。常规治疗组４１ 例,给予常压下吸氧及同样护脑、对症治疗。结果　ＨＢＯ治疗组疗效为：显效１８ 例（３７．５％ ）,有效２７ 例（５６．２５％ ）、无效３ 例（６．２５％ ）,总有效率为９３．７５％ 。常规治疗组疗效为：显效８ 例（１９．５１％ ）,有效２４例（５８．５４％ ）、无效９ 例（２１．９５％ ）,总有效率为７８．０５％ 。两组显效率相比较,χ２ ＝ ３．８８　Ｐ＜ ０．０５;总有效率相比较,χ２ ＝ ４．７４　Ｐ＜ ０．０５,均有显著差异性。结论　对ＨＩＥ治疗的ＨＢＯ 治疗组疗效优于常规治疗组。     

高压氧治疗重型颅脑损伤后临床、脑电地形图、血浆内皮素、经颅多普勒超声的研究

目的研究高压氧（ＨＢＯ）治疗重型颅脑损伤（ＳＥＩ）的疗效及机制。方法治疗组３５例,对照组２０例,观察ＨＢＯ前后脑电地形图（ＢＥＡＭ）血浆内皮素（ＥＴ）及经颅多普勒超声（ＴＣＤ）查大脑中动脉收缩期流速,平均流速及搏动指数（ＭＣＡ－Ｖｓ,Ｖｍ,ＰＩ）等７项参数。结果治疗组的临床（ＧＣＳ）,ＢＥＡＭ,预后（ＧＯＳ）均明显迅速改善,与对照组有显著性差异。治疗组在ＨＢＯ１疗程后的ＥＴ值从（９１．２４±１２．１８）ｎｇ／Ｌ降到（６８．８８±１４．３７）ｎｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）,与对照组相应时相比较,ＥＴ降至（８３．１２±１２．２２）ｎｇ／Ｌ,也有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。相应的ＴＣＤ的ＭＣＡ－Ｖｍ从（６４．２±４．８）ｃｍ／ｓ降至（５１．６±４．２）ｃｍ／ｓ（Ｐ＜０．０１）,ＭＣＡ－Ｖｓ,ＰＩ的下降同样有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论ＨＢＯ能迅速改善重型颅脑损伤者的意识状态、ＢＥＡＭ异常率及生存质量。研究表明与急性期血浆ＥＴ下降和ＭＣＡ血管痉挛缓解有关,表现在ＭＣＡ血流速度和血管阻力的改善,从而减轻脑缺血缺氧,降低颅压,这是ＨＢＯ改善预后的重要机制之一。     

大剂量地塞米松对颅脑创伤后脂质过氧化反应的影响

观察３０例颅脑外伤伤员血清和脑脊液中脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量的变化，并应用大剂量地塞米松（５ｍｇ／ｋｇ）和常规剂量地塞米松（２０ｍｇ／日）进行疗效比较。结果发现，颅脑损伤后血清和脑脊液中ＬＰＯ的含量明显升高（Ｐ＜０．００１）；接受大剂量地塞米松治疗组术后第３日血清和脑脊液中ＬＰＯ的含量明显低于常规剂量治疗组（Ｐ＜０．０５），术后第３日颅内压也明显低于常规剂量组（Ｐ＜０．００１），大剂量组伤员的Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分（ＧＣＳ）恢复到１５分所需的时间也明显低于常规剂量组（Ｐ＜０．０５）。提示：颅脑损伤后脂质过氧化反应增强，大剂量地塞米松能有效地抑制脂质过氧化反应，减轻脑水肿。     

高压氧对重型颅脑损伤患者脑血流动力学的影响

高压氧（ＨＢＯ）疗法已广泛应用于临床,尤其对颅脑损伤的治疗已取得明显疗效,因此ＨＢＯ对脑血流动力学变化的影响及其变化规律更令人关注。我们利用脑导纳图技术测定重型脑损伤患者ＨＢＯ治疗前后脑血流变化,以期为ＨＢＯ治疗重型颅脑损伤提供理论依据。一、临床资料１．一般资料：１９９５年１月至１９９７年１２月ＨＢＯ舱治疗重型颅脑损伤３２例,男２１例,女１１例,年龄１９～５５岁,平均４２岁,ＨＢＯ治疗前格拉斯哥（ＧＣＳ）记分为３～８分。２．ＨＢＯ治疗：采用国内宁波ＨＢＯ舱厂生产的ＨＢＯ单人舱（型号：ＮＧ９０－Ⅱ…     

高压氧对提高严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白含量的作用(论著)

目的：通过观察高压氧（ＨＢＯ）治疗对严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ）含量的影响，探讨ＨＢＯ在烧伤治疗中的价值。方法：４２例严重烧伤患者（烧伤总面积大于３０％或３度烧伤面积大于１０％），随机分为ＨＢＯ治疗组（ＨＢＯ组）和非ＨＢＯ治疗组（ｎｏｎ－ＨＢＯ组），于伤后８小时和１、２、３、５、７、１０、１４、１７、２１天１０个时相点抽静脉血，用火箭免疫电泳法测定其血浆Ｆｎ含量。结果：ｎｏｎ－ＨＢＯ组患者伤后各时相点血浆Ｆｎ含量均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；而ＨＢＯ组除伤后８小时及１天外，其余各时相点血浆Ｆｎ含量正常，与ｎｏｎ－ＨＢＯ组比，伤后１０个时相点血浆Ｆｎ含量均显著增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ可明显提高严重烧伤患者血浆Ｆｎ水平，故对烧伤治疗有一定价值。     

高压氧对大鼠脑外伤后脑神经功能与病理变化的影响(论著)

目的：观察高压氧（ＨＢＯ）对脑外伤后脑神经功能与病理变化的影响。方法：２４只ＳＤ大鼠随机分为正常组、假手术组、ＨＢＯ组和外伤对照组。建立大鼠侧方液压颅脑损伤模型，观察脑神经功能、脑组织含水量、脑组织损伤面积等病理变化。结果：ＨＢＯ组与外伤对照组相比，神经功能异常较轻、脑组织含水量和损伤面积较小（Ｐ＜０．０５），同时脑组织病理改变较轻。结论：ＨＢＯ对脑外伤后的脑神经组织和功能有明显保护作用，其机理考虑与纠正脑缺氧，恢复能量供应，减轻脑水肿和减少脑组织病变等有关。     

高压氧与一氧化氮对高原脱适应青年血流动力学的影响

目的：研究高压氧（ＨＢＯ）与一氧化氮（ＮＯ）对高原脱适应青年血流动力学的影响。方法：将海拔５０００ｍ以上居住１年返回海拔１４００ｍ的３６名青年随机分为：对照组;ＨＢＯ治疗组;ＮＯ治疗组。治疗前后分别用ＸＧⅢ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学。结果：对照组前后差别不显著（Ｐ＞０．０５）;ＨＢＯ组ＢＶ增加显著（Ｐ＜０．０５）,Ｐ、ＳＶ增加非常显著（Ｐ＜０．０１）,η降低非常显著（Ｐ＜０．０１）;ＮＯ组Ｐ、ＢＶ、ＳＶ、ｍＡＰ增加非常显著（Ｐ＜０．０１）,ＡＬＴ、ＰＡＷＰ降低显著（Ｐ＜０．０５）,ＴＰＲ、η降低非常显著（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ与ＮＯ对久居特高海拔返回后脱适应青年低排高阻性血流动力学有明显的增排降阻作用,吸入ＮＯ较ＨＢＯ效果更好     

高压氧血颈动脉灌注治疗重型颅脑损伤的临床研究

目的研究高压氧血颈动脉灌注在重型颅脑损伤治疗中的作用。方法对22例重型颅脑损伤患者于伤后约3．5d行高血氧颈动脉灌注治疗，监测灌注前、中、后的脑组织氧分压（PbtO2）、二氧化碳分压（PbtCO2）、pHbt值变化以及伤后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）的情况。结果患者高血氧颈动脉灌注治疗后比治疗前的PbtO2升高（P〈0．05）。与对照组相比，患者的PbtO2升高，3个月后的GOS改善（P〈0．05）。结论高血氧颈动脉灌注在重型颅脑损伤的早期治疗中起着积极和重要的作用。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的 :探讨高压氧 (HBO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效。方法 :1 1 6例HIE患儿 ,分为治疗组 (65例 ) ,对照组(51例 ) ,二组均采用纠正酸中毒、控制脑水肿及惊厥 ,静脉滴注脑活素等综合治疗 ,治疗组则加用HBO治疗。结果 :治疗组与对照组总有效率分别为 98.46 % ,74.51 %。经统计学处理P <0 .0 1 ,有显著性差异。结论 :HBO治疗HIE能缩短病程 ,提高治愈率 ,降低死亡率 ,减少后遗症的发生 ,HIE患儿应尽早行HBO治疗。     

高压氧联合后路三维椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤疗效观察

目的 探讨高压氧(HBO)联合后路三维椎弓根螺钉(AF)系统对于胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗效果.方法 将2000年12月至2009年9月收治的96例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者根据治疗方法 不同分为联合治疗组(HBO+AF)42例,AF组35例,HBO组19例,观察各组治疗效果,总结预后.其中HBO组在伤后或术后平均4.5 d接受3个疗程共30 d HBO治疗,AF组在伤后平均4.3 d接受后路AF系统方法 治疗.结果 HBO+AF组有效率92.8%,AF组有效率71.4%,HBO组有效率52.6%.HBO+AF组疗效优于AF组(P＜0.05)和HBO组(P＜0.01).结论 HBO联合后路AF系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤较单纯后路AF系统治疗及HBO治疗有更好的疗效.     

腰池持续引流联合高压氧对重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水的影响

目的 探讨重型颅脑损伤(severe craniocerebral injury,SCI)术后早期行腰池持续引流(continuous lumbar drainage,CLD)联合高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗对患者慢性脑积水(chronic hydrocephalus,CH)的影响.方法 将我院390例SCI术后患者分为3组:A组130例早期HBO联合CLD治疗,B组130例CLD治疗,C组130例常规药物治疗.比较1年内患者发生CH的差异.结果 3组病例1年内发生CH的比例(例数)分别为:A组5.38%(7例),B组12.31%(16例),C组21.54%(28例),采用x2检验比较3组发病率差异性,A、B组比较x2=3.864,P<0.05;B、C组比较x2=3.939,P<0.05;A、C组比较x2=14.560,P<0.01.结论 CLD可以有效降低SCI术后CH的发生率,若联合HBO治疗效果更明显.     

高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究

目的探讨高压氧综合救治颅脑损伤患者的治疗策略。方法对进行高压氧治疗的875例颅脑损伤患者的疗效及并发症进行回顾性分析。患者入院后由治疗小组制定药物治疗、高压氧治疗、康复计划,确定护理重点并判断预后。分别以＂首次高压氧治疗时的昏迷程度,高压氧治疗时是否已行气管切开手术,开始高压氧治疗的时间＂为分组条件,比较不同组患者之间的有效率。结果格拉斯哥昏迷评分〈9分患者的有效率为60.68%,与其他组比较最低（P〈0.05）;气管切开术后患者的有效率为48.02%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.001）;首次高压氧治疗距离外伤时间〈1个月的患者有效率为88.40%,与其他组比较最高（P〈0.01）。出现并发症后及时处置。结论以高压氧治疗为主的综合治疗改善了颅脑损伤患者的预后。     

高压氧治疗颅脑伤时下丘脑生长抑素和精氨酸加压素神经元的变化

目的 观察生长抑素（SS）和精氨酸加压素（AVP）在高压氧（HBO）治疗颅脑伤时的变化及可能的作用机制。方法 建立颅脑伤模型并用HBO进行治疗，采用SS原位杂交和AVP免疫细胞化学双标法进行观察。结果 颅脑伤时下丘脑室周核SS神经元减少，SS－mRNA表达下降。在视上核SS与AVP共存的阳性神经元数目减少，经HBO治疗则明显增多。结论 颅脑伤时及时给予HBO治疗，有利于神经元的恢复，进而促进SS与AVP的镇痛作用。     

早期高压氧治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效观察

目的 研究早期高压氧(HBO)治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效.方法 将2004年1月至2007年8月在我院住院的62例急性颅脑外伤患者分为HBO治疔组和常规治疗组,常规治疗组采用临床常规治疗,HBO治疗组在常规治疗的基础上,实施24～48次HBO治疗,并且在治疗结束后1年内每3个月进行1次随访.在治疗前、后分别采用西方失语成套测试法(western aphasia,WAB)检测并进行CT检查,对他们的语言功能和恢复情况进行评价和比较.结果 HBO治疗组显效率(83.8%)显著高于常规治疗组(54.8%),经x2检验P＜0.05;CT检查证实患者病变部位阻塞的血管已经恢复冉通或已获得重建.结论 早期HBO治疗有利于促进或恢复患者的语言功能.     

不同高压氧治疗方案对急性一氧化碳中毒受损心肌的疗效分析

目的 探讨不同高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗方案对急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒受损心肌的影响.方法 对2006年10月至2010年3月收治的155例重症CO中毒患者进行HBO常规治疗(常规组,75例)和HBO改进治疗(改进组,80例).(1)常规组治疗方案:治疗压力0.25 MPa,加压20 min,稳压后吸氧2次,每次30 min,中间间歇10 min,减压20 min出舱.每日1次,12次为1个疗程,治疗9-68次.(2)改进组方案:前5 d采用HBO常规治疗,以后采用减小治疗压力、缩短吸氧时间、增加吸氧间隔、间歇给氧的治疗方案,治疗压力0.20 MPa,稳压吸氧4次,每次10min,中间间歇5 min,减压20 min出舱.连续治疗3 d后间隔1 d,10 d为1个疗程.2组患者使用相同的药物治疗方案.统计分析常规组和改进组ST-T变化及血清心肌酶变化.结果 改进组与常规组相比ST-T恢复率(56%,28%)明显升高(P＜0.05),HBO治疗第3天和第6天ST-T加重率(第3天21%、25%.第6天16%、27%)明显降低(P＜0.01);2组血清心肌酶恢复率和加重率比较差异有统计学意义(P＜0.05.P＜0.01).结论 HBO改进方案对CO中毒患者受损心肌疗效较好.

Abstract：

Objective To investigate the effects of different hyperbaric oxygen ( HBO) treatment profiles on damaged myocardium induced by acute carbon monoxide poisoning. Methods One hundred and fifty-five serious cases of acute carbon monoxide ( CO) poisoning admitted into the hospital for treatment from October 2006 to March 2010 were randomly divided into the routine HBO treatment group (the routine group,75 cases) and the improved HBO treatment group (the improved group,80 cases). The treatment profile of the routine HBO treatment group: the patients were compressed for 20 min to the treatment pressure of 0.25 Mpa. Following stabilization at the said pressure, the patients breathed oxygen twice for 30 min plus 10 min, once a day. The whole treatment course consisted of 12 sessions, with the patients receiving HBO treatments from 9 to 68 times. The treatment profile of the improved HBO treatment group: the patients were given routine HBO treatment in the first 5 days, then, received improved HBO treatment, with a treatment profile of lower pressure (0.20 Mpa) , shorter oxygen-breathing time, lengthening of oxygen-breathing intervals and intermittent oxygen breathing. Total oxygen-breathing time was 4 times, each for 10 min plus 3 times each for 5 min. Then, the patients were decompressed to the surface following 20-min oxygen-breathing decompression. The patients received treatment for a succession of 3 days, then, had 1-day interval, and the whole treatment course consisted of 10 sessions. Changes in ST-T and myocardial enzymes of both the routine HBO treatment group and the improved HBO treatment group were measured and analyzed. Results ST-T recovery rate of the improved HBO treatment group increased (56% ,28% ) obviously, when compared with that of the routine HBO treatment group(P ＜ 0. 05). ST-T worse rate decreased significantly following HBO treatment on the 3rd and 6th days (21% and 25% on the 3rd day, 16% and 27% on the 6th day) respectively (P＜0.01). Statistical differences could be seen in the myocardial recovery rate and worse rate, when a comparison was made between them (P＜0. 05, P＜0. 01). Conclusions The improved HBO treatment profile showed better therapeutic effect on damaged myocardium induced by CO poisoning. This treatment profile should be used instead of other treatment profiles.     

影响高压氧治疗颅脑损伤患者疗效的常见因素分析

目的探讨高压氧(HBO)治疗颅脑损伤患者疗效的常见影响因素。方法对进行HBO治疗的179例颅脑损伤患者的疗效进行回顾性分析。考察的影响因素包括:性别、年龄、损伤类型、昏迷程度(GCS评分)、损伤部位、病灶数量、气管切开与否、颅脑手术次数、合并损伤、基础疾病、并发症、外伤性脑积水、开始HBO治疗的时间、HBO治疗的次数等,将上述因素对疗效的影响进行统计学分析。分别以"首次HBO治疗的昏迷程度、HBO治疗时是否已行气管切开手术和开始HBO治疗的时间"为分组条件,将患者分为3组,并比较HBO对3组患者的疗效。结果影响疗效的主要因素包括:首次HBO治疗时的昏迷程度、HBO治疗时是否行气管切开手术、开始HBO治疗的时间。GCS评分<9分的患者有效率为58.11%,与其他组比较最低(P<0.01);气管切开术后的患者有效率为46.43%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);首次HBO治疗距离外伤时间<1个月的患者有效率为91.35%,与其他组比较最高(P<0.05)。结论HBO治疗颅脑外伤患者疗效显著,排除禁忌证后应尽早行HBO治疗。     

高压氧对颅脑损伤患者血清MDA、SOD-1和血浆ET的影响

目的 探讨重型闭合性颅脑损伤患者的高压氧（HBO）治疗前、后、后血清脂质过氧化物（LPO）代谢产物丙二醛（MDA）、血清超氧经物歧化酶－1（SOD）－1和血浆内皮素（ET）浓度的变化。方法 50名患者,32例为高压氧治疗组（HBO组）,行HBO和其他常规治疗;18例为对照组,单纯常规治疗;30名健康志愿者为正常组。于治疗前、中、后用硫代巴比妥酸比色法检测MDA、用放射免疫法检测ET和SOD－1。结果 HBO组和对照组治疗前MDA、ET和SOD－1差异无显著性（P＞0．05）,但与正常组比较差异均有显著性（P＜0．01）;损伤两组MDA和ET与SOD－1呈负相关,MDA和ET升高和SOD－1明显降低者疗效和预后差;HBO组MDA和ET降低、SOD－1升高及总有效率均较对照组显著。结论 MDA、ET和SOD－1与损伤严重程度有关,可判断HBO的疗效和预后,并可能作为调整HBO治疗方案的依据。