抗生素治疗中、重度慢性肾功能不全并细菌感染60例分析

目的：分析中、重度慢性肾功能不全并细菌感染患者临床应用抗生素的选择、用药方法及其不良反应。方法：观察2008～2009年中、重度慢性肾功能不全并细菌感染60例患者,对其抗生素的选择、用药方法及其不良反应进行回顾性分析。结果：中、重度慢性肾功能不全患者最常见的感染是呼吸道感染,其次是泌尿系感染。常静脉应用第三代头孢菌素类抗生素,应用第三代头孢菌素类抗生素时,部分患者出现神经系统副作用。结论：中、重度慢性肾功能不全患者在抗生素的选择上,应根据患者肾功能,注意药物的选择、用量、监测。并应注意头孢菌素类抗生素的神经系统副作用。     

抗感染药物临床使用的情况分析

目的 了解医院抗感染药物的使用情况及其变化趋势，为临床合理使用提供依据。方法 以累积每日约定剂量(DDD)为单位，统计1994年以来我院临床抗感染药物的使用情况，包括各类抗感染药物年度累积DDD总量，各类药物的构成比，以及各年度累积DDD与1994年累积DDD定比值。结果 1994年后，抗感染药物总用量呈大幅度下降，而后虽有所回升，但至2002年仍远低于1994年的水平；9年来临床使用量最大的前5类抗生素为青霉素类、第1代头孢菌素、氨基糖苷类、喹喏酮类、第3代头孢菌素；其中3代头孢菌素从1994年排序第5升至2002年第1位，而原排序第2的1代头孢菌素则降至第5位。与1994年相比，使用量升高幅度最大的为碳青霉烯类和多肽类。结论使用量没有逐年增多，提示我院抗感染药物使用的控制措施积极有效；第3代头孢菌素使用量的逐渐增加和青霉素类药物使用量长期保持高水平，提示我院临床在这两类药物的使用中，不合理应用的比例可能较大；同时，应努力避免碳青霉烯类和多肽类两类药物使用量的快速增加。     

头孢菌素族抗生素过敏试验探讨

在临床用药中，对青霉素皮肤过敏试验阳性常改用头孢唑啉(先锋V号)。但是有些医务人员对应用头孢菌素类药物时是否需做皮肤试验存在着模棱两可的态度，个别人甚至认为使用头孢菌素类药物无须做皮试。事实上，头孢菌素类抗生素在体内能形成过敏性聚合物，对青霉素过敏约有10％～30％对头孢菌素类有交叉过敏反应，     

2009年我院住院患者应用头孢菌素类注射剂调查分析

目的：分析我院住院患者应用头孢菌素类注射剂的情况,加强对临床用药安全性、有效性及合理性监督,促进头孢菌素类药物的合理使用。方法：采用销售金额排序法和用药频度分析法统计分析。结果：头孢菌素类药物的销售金额及构成排序依次为第3代头孢菌素、第2代头孢菌素、第4代头孢菌素。2009年头孢哌酮/舒巴坦钠的用药频度最高、而每日药费最低的为头孢曲松钠。结论：我院头孢菌素类注射剂药物应用日趋于合理,但仍需进一步加强抗菌药物合理使用和监督。     

2004～2006年我院青霉素类抗生素使用情况分析

目的 了解我院青霉素类抗生素使用情况及变化趋势,为临床合理使用提供依据。方法 对2004～2006年度我院青霉素类抗生素的应用品种、用药金额、用药频度、日均费用等进行统计、分析。结果 连续3年的同步使用较好的是阿莫西林钠克拉维酸钾;日均费用位居首位的为特治星。结论 我院青霉素类抗生素药物应用情况基本合理。     

对头孢菌素过敏试验的商榷意见

近年来,头孢菌素类抗生素在临床日益广泛使用。明确头孢菌素类是否必须作和如何作过敏试验,弄清过敏实验的价值,具有一定的临床实践意义。     

重视儿童双硫仑样反应

目的引起儿科临床工作者,特别是基层临床工作者对应用头孢菌素类药物期间或前后酒精接触致双硫仑样反应的重视,避免误诊、漏诊。方法对127例在使用头孢菌素类药物期间或前后酒精接触致双硫仑样反应患儿资料进行回顾性分析。结果双硫仑样反应患儿临床表现轻重不一,症状极不典型,极易误诊、漏诊。致双硫仑样反应的药物主要为头孢菌素类抗生素。结论应高度重视儿童双硫仑样反应,患儿在使用头孢菌素类药物期间或前后一周内应避免酒精接触。     

2001～2003年成都地区16家医院抗感染药物应用分析

为了解成都地区近3年的医院抗感染药物应用情况。笔者对成都地区16家医院(2001~2003年)抗感染药物销售情况进行调查。现将3年间抗感染药物调查结果报道如下:1资料与方法1.1资料资料来源于成都地区16家医院2001年~2003年上报上海市药品监督管理局科技情报所长江流域信息网的药品销售数据,包括药品名称、规格、数量、金额等信息。16家医院中,三级医院6家,二级医院10家。1.2方法按照戴自英主编《实用抗菌药物学》(第二版)的抗感染药物标准进行分类,即按青霉素类抗生素、头孢菌素类抗生素、其他β-内酰胺类抗生素、氨基糖甙类抗生素、氯霉素类抗…     

我院β内酰胺类抗生素的应用及趋势分析

β-内酰胺类抗生素是含有β-内酰胺环的一大类抗生素,以青霉素类、头孢菌素类为典型代表,还包括非典型β内酰胺类抗生素,如青霉烯类、碳青霉烯类、氧青霉烯类及单环β内酰胺类。该类药物具有高效和不良反应低的特点,是临床应用品种最多、发展最快、应用最广泛的一类抗生素,在各种细菌感染的治疗中占有重要地位,目前用于临床的约100余种,占全部抗菌药处方的60％以上。笔者所在医院是一家有1000多张病床的三级甲等医院,     

头孢菌素类抗生素有关问题问答

问:头孢菌素类抗生素过敏反应的机理是什么? 答:头孢菌素类抗生素可发生过敏性反应,其致敏机理较为复杂,至今尚未完全阐明,头孢菌素类属于7—氨基头孢烷酸衍生物,体内降解时,β-内酰胺环裂解,形成C—7位上R_1 侧链为主的抗原决定簇,这是主要的致敏抗原决定簇。致敏与母核7—氨基头孢烷酸和C—3位上R_2侧链关系不大。R_1侧链的结构对其过敏反应的特异性起重要作用。R_1侧链结构不同的头孢菌素间缺乏共同的抗原决定簇。故相互间发生交叉过敏反应的较少。这与不同种青霉素类具有共同的青霉噻唑抗原决定簇有所不同。头孢菌     

常用抗生素过敏试验皮试液速配表的临床应用

根据<中华人民共和国药典-临床用药须知>(2010版)规定:使用青霉素类抗生素前均需做青霉素皮肤过敏试验,阳性反应者禁用.<中华人民共和国药典>对头孢菌素类抗生素未做明确规定,只是简要说明对有过敏史或过敏体质者等,可根据情况用原液做皮肤过敏试验     

静脉注射头孢匹胺钠后饮酒致休克5例

头孢匹胺钠是临床上常用的头孢菌素类抗生素之一,其不良反应主要为少见的腹泻、恶心等消化道症状,以及皮疹、瘙痒等皮肤症状,偶可见过敏性休克等严重不良反应。2007年3月～2009年11月,笔者曾救治静脉注射头孢匹胺钠后饮酒致休克5例,现报告如下。     

我院抗菌类药物利用和经济学分析

随机抽查了1997年第一次住院病历1000份并查阅药库同年药品使用目录,采用DDD分析方法和药物经济学方法,分析合理用药、用药频度和药物费用。结果显示临床应用抗菌药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类;不合理用药病历占抗菌药物病历总数的20％;在全部抗菌药物病历中,头孢菌素类药物占30.9％,DDDs排序前10位中有3种,并且该类药物支出占购药金额的40％以上。表明抗菌药物在我院应用基本合理,但头孢菌素类药物欠合理、喹诺酮类剂量偏大。     

综合性医院门诊患者口服新大环内酯类抗生素的处方点评

新大环内酯类抗生素是指在红霉素基础上发展出来的新的衍生物,这类药物比红霉素具有更优的药代动力学参数及更强的抗菌作用.我国综合性医院正在使用的新大环内酯类抗生素包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素和地红霉素.但它们的适应证、剂型和用法用量等都不尽相同,为促进新大环内酯类抗生素在我院的临床合理应用,本研究对我院2012-10至2012-11门诊患者应用新大环内酯类的处方进行回顾性点评.     

我院抗菌药物用药分析

目的 分析我院2000年抗菌药物的应用情况。方法 利用“军卫一号”系统,统计药品的出库数量,金额和用药天数,采用WHO推荐的限定日剂量（Defined Daily Dose:DDD)方法分析药物的临床使用情况,对2000年我院细菌药敏实验进行统计。结果与结论 抗菌药物中、头孢类、青霉素类和喹诺酮类最为常用,占用药总金额的93．78％,按照DDs排序,青霉素、头孢唑啉钠、甲硝唑仍然是临床最常用的抗菌药物。同时,新型头孢菌素和喹诺酮类药物开始进入临床用药的主导地位,按日用药金额排序、头孢呋新、安洛欣、氧氟沙星是日消耗药费最多的药物;头孢唑啉钠、甲硝唑针、氟哌酸、头孢噻肟纳、丁胺卡那霉素、苯唑青霉素用量上存在不合理现象,细菌药敏试验发现,细菌对青霉素类抗生素耐药率很高,对头孢类的耐药率则稳定在30％左右。药敏试验证明,抗菌药物普通存在耐药性,因此,抗菌药物应用要合理掌握。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌监测的动态性研究

目的对产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)的检出率及耐药性进行动态性研究,为临床应用抗菌药提供指导。方法应用回顾性的调查方法对近4年来临床标本分离的1028株大肠埃希菌和986株肺炎克雷伯菌用标准纸片扩散确证法(K-B法)检测其ESBLs阳性率,采用K-B法进行药敏试验。结果近4年,大肠埃希菌产ESBLs阳性率分别为21.8%,24.5%,31.3%,36.5%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为20.6%,22.5%,29.9%,34.6%。产ESBLs菌株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对部分联合制剂抗生素的耐药性无明显差异,对碳青霉烯类抗生素均敏感。结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高;对产ESBLs菌株的治疗以碳青霉烯类抗生素为首选。     

头孢拉定致小儿血尿8例的观察与护理体会

头孢拉定为第一代头孢菌素，临床上常用于治疗敏感细菌引起的各种感染，但近几年来导致血尿的报道逐渐增多，我院儿科于2005年8月-2006年10月共收治了8例应用头孢拉定导致血尿的患儿，现将观察与护理体会报告如下：     

先锋美他醇及其临床应用

抗菌药物用于临床至今有半个世纪的历史,为人类控制感染性疾病发挥了关键作用。随着抗生素的大量生产及临床的广泛应用,细菌的耐药性有逐渐增加的趋势,因此各国医药界都积极寻找广谱而抗菌力强的新型抗菌素,同时致力于解决耐药菌的研究。当前各国医药专家对头孢菌素类抗生素寄予期望。     

β—内酰胺酶以及β—内酰胺酶抑制剂

越来越多的临床分离菌是β-内酰胺酶产生菌，它们对许多临床有效的β-内酰胺类抗生素有耐药性。细菌对β-内酰胺类抗生素（青霉素类、头孢菌素类及其相关抗生素如头霉素类、青霉烯类、碳青霉烯类和草酰胺菌素类）产生耐药性的最重要机理是产生β-内酰胺酶。该酶能水解药物分子中的β-内酰胺键而使其失去抗菌括性。对于青霉素类，反应产物是青霉噻唑酸。头孢菌素类等则分解为较小分子产物而失抗菌活性。由于生物界普遍存在的抗生现象，随着各种类型的抗生素的开发与应用于临床后，必然伴随着细菌耐药现象的发生与发展。有学者认为，多药耐药…     

儿内科重症细菌性感染患儿继发抗生素相关性腹泻的临床探索

目的：分析儿内科重症细菌性感染患儿抗生素相关性腹泻（ AAD）的发生情况从而找到应对策略。方法对重症细菌性感染患儿抗生素应用情况进行分析。结果150例患儿中，有120例（80％）患者发生了AAD症状；导致AAD的最常用的抗生素目前主要为第三代头孢菌素类、青霉素类以及碳青霉烯类等。 AAD患儿腹泻情况在停用或换用其他类抗生素后病情可发生转归。结论重症细菌性感染患儿产生AAD概率比较高，并且主要与患儿年龄、抗菌药物持续治疗时间以及药物联合应用有关系。