丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍临床效果观察

目的探讨丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床效果。方法选取武警辽宁省总队医院、中国医科大学附属盛京医院与北部战区总医院自2019年6月至2021年6月收治的106例脑梗死后血管性认知功能障碍患者为研究对象。根据不同治疗方案将患者分为A组与B组,每组各53例。两组患者均给予抗血小板、抗凝、调脂、合理控制血压、调整血糖、适当脱水、防治并发症等基础治疗。A组患者静脉滴注丁苯酞注射液10~14 d,后序贯口服丁苯酞软胶囊,疗程3个月。B组患者在A组基础上,给予奥拉西坦治疗2个月。记录并比较两组患者治疗前、治疗后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后3个月,B组患者临床总有效率为94.3%(50/53),高于A组的79.2%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平较治疗前均降低,MMSE、MoCA评分较治疗前均升高,且B组NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于A组,MMSE、MoCA评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为3.8%(2/53)、7.5%(4/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍疗效确切,可下调炎性因子表达水平,显著改善患者的神经功能缺损症状及认知功能,安全性较好。     

丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死30例临床观察

目的：观察丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将60例急性脑梗死患者随机分为丁苯酞软胶囊治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组给予马来酸桂哌齐特注射液静滴,1次/d;治疗组在对照组基础上给予丁苯酞软胶囊口服,疗程为2周。评价两组患者分别在治疗前、治疗后第7 d、第14 d的神经功能缺损程度（NDS）、日常生活活动能力（ADL）。结果：治疗组及对照组患者和治疗前相比,神经功能缺损程度评分及B I评分均有明显改善（P〈0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论：丁苯酞软胶囊治疗急性脑梗死疗效确切。     

慢性肝病与神经系统损伤的临床研究

目的 :对慢性肝病并发神经系统疾病的特点和机理进行探讨。方法 :对 3 2例慢性肝病并发神经系统疾病的患者进行了肝功、肝炎病原学及相关的影象学及喉镜检查。结果 :慢性肝病并周围神经损伤、面神经麻痹 7例 ;慢性肝病并吞咽、喉返神经损伤 5例 ;中央桥脑髓鞘质溶解征 (CPM) 1例 ;肝性脊髓病 3例 ;肝硬化并椎体束损伤 2例 ;肝炎肝硬化活动期并肝脑变性14例。讨论 :肝炎病毒可引起多种类型的神经系统疾病     

老年抑郁症的临床特征及西酞普兰的治疗效果

目的分析老年抑郁症的临床特征,评价西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性。方法用西酞普兰治疗35例老年首发抑郁症患者,在治疗前及治疗第2、6周末行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及副反应量表评定临床疗效及安全性。根据HAMD各项评分总结老年抑郁症主要症状。结果抑郁情绪、睡眠障碍、焦虑、全身症状和疑病是这组患者的主要表现。西酞普兰治疗2周后HAMD评分较治疗前下降,差异明显（t=10.401,P〈0.05） 治疗6周后HAMD评分与治疗前比较明显降低,差异显著（t=15.815,P〈0.05）,治疗6周后显效率为66%,不良反应轻微。结论西酞普兰治疗老年抑郁症疗效显著,安全性高。     

小儿神经系统疾病378例临床探讨

目的对小儿神经系统疾病进行临床探讨。方法选取我院在2010年1月-2012年12月收治的神经系统疾病患者378例进行临床分析。结果每种小儿神经系统疾病都有各自的临床致病因素、临床诊断和临床治疗方法,应根据诊断结果进行对症治疗。结论目前随着我国医疗事业的不断发展,小儿神经系统疾病的诊断和治疗也日益成熟,但如何有效提高神经系统疾病的诊断并采用有效的治疗措施降低死亡率仍是目前临床重点解决的问题。     

周边视网膜变性光凝后LASIK手术的疗效观察

目的了解准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前近视患者周边视网膜变性的发生情况,评价对其行眼底激光光凝治疗后再行LASIK手术的疗效及安全性。方法对拟行LASIK术的1015例2030只眼扩瞳后用Volk Digital WideField前置镜和三面镜详查眼底,对于囊样变性、格子样变性、干性裂孔、亚临床视网膜脱离等眼给予532nm激光预防性光凝,经随访稳定有效后再择期行LASIK手术(B组),其余未行眼底激光预防性光凝的手术患者为A组。观察两组术后1周、1和6个月、1年裸眼视力以及B组眼底情况。结果在1015例(2030只眼)中,发现周边视网膜变性共146例237只眼。A组937例1874只眼和B组72例106只眼患者LASIK手术后1周、1个月、6个月、1年裸眼视力差异无显著意义;B组患者LASIK手术后1和6个月、1年散瞳后复查眼底见视网膜病变程度稳定,变性区无进展和演化,无视网膜脱离发生。结论LASIK术前对所有患者进行详细、全面的眼底检查是十分必要的,对于有临床意义的周边视网膜变性在LASIK术前给予预防性激光光凝是安全和有效的,能够有效防止视网膜裂孔及脱离的发生,对LASIK术后的裸眼视力无明显影响。     

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用

目的　评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效。方法　动物实验选用家猪2只,选择L3 -4、L4 - 5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查。临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者2 3例(总计2 9个椎间盘,病变范围在L2 - 3～L5 - S1 ) ,进行IDET治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS ,0 1 0 )作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析。结果　2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模型,术后活动正常,即时MRI无异常信号改变,术后1、2周MRI示治疗椎间盘T2W髓核中心高信号体积缩小,周围呈明显低信号改变,1周后病理示髓核变性收缩,局部纤维环增厚,神经根及硬膜囊未见损伤。2 3例临床患者中2 9个椎间盘成功行IDET ,与术前比较,术后1周及3个月随访VAS分值均有显著性差异(P <0 .0 0 0 1 ) ,有效率分别为6 5 .3%、78.9%。无明显并发症发生。结论　IDET治疗椎间盘源性腰痛有效、安全。     

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发抑郁症的对照研究

目的 探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀对首发抑郁症治疗的临床疗效和安全性.方法 将76例首发抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组（治疗组）和帕罗西汀组（对照组）,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗后1、2、4、6、8周评定疗效 用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应.结果 在治疗的第一周、第二周末,艾司西酞普兰组的HAMD分值均低于帕罗西汀组,两组分值差异有统计学意义（P〈0.05）,而在第4、6、8周末,两组患者的HAMD分值差异无统计学意义.在治疗8周末时,艾司西酞普兰组有效率92.1%,显效率86.8%,帕罗西汀组分别为92.1%、84.2%.两组差异无统计学意义.在不良反应方面,两组差异无统计学意义.结论 艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当,不良反应较少,安全性较好.但艾司西酞普兰起效更快,有利于迅速缓解患者症状.     

莱姆病的防治

莱姆病在林区较多见,深入了解并积极预防是基层,特别是边远、林区部队的重要任务.莱姆病为蜱传伯氏疏螺旋体所致之自然疫源性疾病,潜伏期3～32天,典型表现为叮咬部位出现的慢性游走性红斑,同时可伴有低热、头痛及全身乏力等一些感冒样症状,后期可累及心脏、关节、皮肤和神经系统等.通常特异性IgM抗体多在游走红斑发生后2～4周出现,6～8周达高峰,4～6个月降至正常水平,特异性IgG抗体多于病后6～8周开始升高,4～6个月达高峰,可持续数年以上.     

湿润烧伤膏在面部微小凹陷瘢痕激光磨削修复中的应用

目的:观察湿润烧伤膏(MEBO)外用修复激光磨削面部瘢痕创面的疗效.方法:38例患者,行激光磨削治疗后创面外用湿润烧伤膏1周～2周.结果:全部病例随访3个月～6个月,一次性治疗痊愈14例,显效6例,有效4例;二次治疗痊愈8例,显效4例,有效2例,总有效率100%,无一例出现瘢痕增生、色素加深及感染.结论:湿润烧伤膏治疗面部瘢痕激光磨削创面使用方便,促进愈合,无明显副作用.