膀胱前壁肌瓣管尿道重建治疗女性尿道全段缺损

女性尿道全段缺损性闭锁十分少见,且常伴有膀胱、尿道阴道瘘或阴道直肠瘘。尿道括约肌功能丧失是治疗的难点。我院于１９９５～１９９６年收治外院转来的外伤性女性尿道完全闭锁２例,效果满意。报告如下。资料与方法例１,女,１８岁。车祸致骨盆骨折、尿道撕裂伤、耻骨上膀胱造瘘４个月由外院转人。检查：阴道闭锁,尿道全段闭锁,仅留尿道远端约０．５ｃｍ。Ｘ线照片示耻骨联合、耻骨支骨折后畸形愈合,静脉肾盂造影示上尿路无积水,无膀胱阴道瘘。经造瘘口行膀胱镜检查,见膀胱出口已闭锁、仅留残迹,粘膜光滑。第一次手术由妇科行阴道…     

尿道套入术治疗外伤性后尿道闭锁24例

198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例均为男性 ,年龄 12～ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0～ 4 0岁 12例 ,4 1～ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5～ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5～ 3 5ｃｍ。1 2　手术方法　取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,…     

52 例外伤性尿道狭窄的治疗体会

自 198 5年至 2 0 0 0年 ,笔者分别用开放手术和腔内手术治疗创伤性尿道狭窄 5 2例 ,取得较好的疗效。临　床　资　料一、一般资料本组均为男性 ,年龄 16～ 6 8岁 ,平均 33岁。病程 4个月～ 3年 ,平均 1年2个月。骑跨伤致尿道球部狭窄 34例 ,其中 5例曾行开放尿道吻合术 ,均经多次尿道扩张无效。交通伤或挤压伤 18例引起尿道膜部狭窄 ,系尿道会师术后 ,拔除导尿管排尿不畅或不能排尿而保留膀胱造瘘管所致 (其中 7例合并骨盆骨折 ,6例系膜部狭窄开放术后再狭窄 ,均行多次尿道扩张无效 )。经尿道镜、尿道造影或膀胱尿道造影证实尿道球部狭窄 2…     

尿道会师术治疗后尿道损伤92例

尿道损伤较为常见 ,早期合理的治疗对预后意义重大。自 1980年 1月至20 0 0年 8月间我院收治新鲜后尿道损伤92例 ,行改良尿道会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组患者均为男性 ;年龄 10～ 6 2岁 ,平均 34.5岁。 92例患者伤后均不能排尿 ,耻骨上膀胱穿刺尿液清或淡血性 ,所有患者都有不同程度骨盆骨折。受伤原因包括交通伤 6 4例 ,建筑物倒塌和挤压伤 2 3例 ,高处坠落伤5例。临床症状有休克 6 5例 ,尿道流血5 8例。 2 5例合并其他脏器损伤 ,但无一例合并膀胱或直肠损伤。全组早期试插导尿管均失败。 10例早期曾做…     

经尿道汽化术治疗腺性膀胱炎17例

腺性膀胱炎为膀胱黏膜增生性病变。 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们应用尿道汽化术治疗经病理证实的腺性膀胱炎 17例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　经病理检查证实为腺性膀胱炎 17例 ,男 4例 ,女 13例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 4 9岁。临床症状为尿频、尿急、尿痛 13例 ,血尿 5例 (肉眼血尿 3例 ,镜下血尿 2例 ) ,排尿困难 7例 ,伴前列腺增生 2例 ,并发膀胱结石 1例。 17例均经Ｂ超检查 ,发现膀胱内占位性病变 5例 ,其中强回声结节 2例。经静脉尿路造影 (ＩＶＵ)检查 14例 ,发现右肾积水 1例 ,左肾积水 2例。经ＣＴ检查 4例…     

尿道对端吻合术与内窥镜方法治疗创伤性后尿道狭窄29例

我院自 1990年 7月至 2 0 0 0年 3月收治创伤性后尿道狭窄 2 9例 ,应用尿道对端吻合术与内窥镜治疗 (尿道内切开术、尿道电切术、液电去除瘢痕尿道成形术 )两种方法 ,观察了术日至能通畅排尿的时间、平均尿道扩张次数及尿道扩张的百分率。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组共 2 9例 ,均为男性。致伤原因为交通伤、土石砸伤、高处坠落伤等。16例在外院行尿道会师术或膀胱造瘘术 ,13例在我院治疗其他脏器损伤的同时行膀胱造瘘术。治疗尿道狭窄前的病程为 2～ 8个月。随机分为两组 :(1)尿道对端吻合术组 :12例 ,年龄 2 3～ 42岁 ,其…     

尿道尖锐湿疣腔内治疗

尿道尖锐湿疣是泌尿生殖系尖锐湿疣的一部分,约占 0.5％～1.0 ％,临床上较为少见,治疗比较棘手。近年来,其发病率明显上升。我们自1995年9月以来采用尿道镜电切加口服抗病毒药明竹欣治疗尿道尖锐湿疣的11例患者,疗效较好,总结如下。1 临床资料与方法 本组 11例,均为男性,平均年龄 30岁,已婚 8例,未婚 3例,主要临床症状为:尿频、尿痛10例;排尿困难3例;血尿2例。尿道镜检查发现尖锐湿疣位     

经尿道卡介苗膀胱灌注10年回顾

膀胱肿瘤经尿道电切 (ＴＵＵＲ ＢＴ)或膀胱部分切除后 ,40 %～ 70 %的患者将复发 ,其中约 2 0 %复发后的病理分级进一步升高 ,临床分期进一步加深[1] 。因此降低膀胱肿瘤术后复发是根治膀胱肿瘤的关键问题。我科自 1988年 10月～ 2 0 0 0年 2月对 132例浅表膀胱癌患者术后行膀胱内卡介苗 (ＢＣＧ)灌注治疗 ,预防复发 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 132例 ,男 90例 ,女 42例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 6 3 6岁。 10 4例初发 ,2 8例复发。膀胱部分切除 38例 ,经尿道肿瘤电切 94例。经病理证实均为膀胱移行细胞…     

等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁

2004-01~2006-09我科联合应用等离子体柱状及环状电极汽化切割治疗尿道狭窄或闭锁18例,现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男性18例,年龄17~83岁,平均44岁,病程3个月~8年,平均2.5年。狭窄原因:车祸伤8例,坠落伤4例,前列腺术后狭窄5例,炎性尿道狭窄1例。治疗史:10例曾行尿道会师术,3例曾行尿道吻合术,15例曾行尿道扩张术。入院前已行膀胱造瘘14例。相关检查及结果:所有患者均行排尿性膀胱尿道造影和逆性尿道造影,骨盆正侧位X线片,确诊为尿道狭窄或闭锁,均在尿道球部以上(包括球部),狭窄和闭锁长度0.3~2 cm,平均1.2 cm。其中尿道…     

经尿道汽化电切联合术后膀胱灌注化疗治疗腺性膀胱炎

目的探讨腺性膀胱炎的临床诊断与治疗方法,为腺性膀胱炎的诊治提供临床依据。方法回顾性分析2006年10月—2010年6月在我院住院治疗的45例腺性膀胱炎的临床表现、病理诊断、治疗及预后情况。结果术后排尿不适症状均明显改善,术后随访时间6～36个月,4例于术后5～12个月复发,复发者均再次行经尿道汽化电切治疗,继续随访未发现恶变病例。结论膀胱镜检查及活检病理诊断为腺性膀胱炎的确诊方法,经尿道等离子汽化电切术联合术后膀胱腔内灌注化疗是目前治疗腺性膀胱炎的有效方法。     

后尿道假道的外科手术探讨

目的探讨各种尿道假道的外科治疗方法及疗效。方法回顾总结32例男性尿道假道患者（年龄15～58岁,平均32岁）的外科治疗资料。3例为行膀胱镜检查致尿道假道2,例为人为插入金属异物致尿道假道,6例为导尿使用金属探条致尿道假道2,1例为尿道狭窄行尿道扩张致尿道假道,术前均行尿道造影和输尿管镜尿道检查。10例行腔镜手术（假道长度〈2cm）2,2例行开放手术（假道长度〉2cm）。术后随访12～48个月,平均36.6个月。结果 26例排尿满意,无尿失禁及排尿困难,术后需定期行尿道扩张5例1,例因排尿困难再次手术。结论尿道假道多因对尿道狭窄盲目行尿道扩张所致,可引起患者明显的排尿困难,对于长度较短的假道（〈2cm）可采用腔镜手术充分切开假道,对于较长的假道（〉2cm）,建议采用开放手术,分离找到真道后重新吻合以恢复患者的正常排尿。     

经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨经尿道绿激光气化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 2004年12月至2007年1月采用平均功率80 W,波长为512 nm的绿激光经尿道气化治疗尿道狭窄10例,尿道闭锁2例,术中自膀胱造瘘口插入金属尿道探子引导,自尿道插入直径为600 μm的光纤气化尿道狭窄或闭锁段,前尿道重点气化5～7点处,后尿道重点气化11～1点处,最后气化修平尿道创面,术毕留置导尿管3～4周,术后随访(30±10)个月.结果 治愈10例(83.3%),有效2例(16.7%),无严重并发症,无术后复发.结论 经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点.     

后尿道断裂15例治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急症。目前的治疗方法有即期手术治疗与单纯膀胱造瘘后延期处理两大类 ,但常遗留有尿道狭窄、阳痿、尿失禁等并发症。为减少上述并发症 ,我们于 1996～ 2 0 0 1年采用改良的尿道会师加膀胱颈会阴部牵引固定术治疗骨盆骨折、后尿道断裂 15例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 15例均为男性 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 2 4岁。车祸伤 12例 ,挤压伤 3例。均为骨盆骨折继发后尿道断裂。单侧耻骨支骨折 6例 ,双侧耻骨支骨折 4例 ,髂骨骨折 5例。合并膀胱破裂3例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 6例。入院时…     

导管针穿通+内切开治疗后尿道狭窄或闭锁21例

1972年 ,Ｓｃｈｓｅ等使用冷刀切开技术治疗尿道狭窄以来 ,随着该技术的不断完善 ,运用也日渐广泛[1] 。目前认为 ,对闭锁 <2ｃｍ ,狭窄 <2 5ｃｍ者首选腔内手术 ,根据术者经验及操作熟练程度可适当扩大指征范围[2 ] 。1996年以来 ,我们采用经尿道穿刺 +内切开治疗后尿道狭窄或闭锁 2 1例 ,现就导管针制备、手术方法等报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 1例均为男性 ;年龄 2 1～ 76岁 ,平均 36 5岁。病程 3个月～ 4年。均为骨盆骨折后尿道严重狭窄或闭锁 ,尿道镜不能进入膀胱或尿道而难以明确探头位置者。其中尿道狭窄 8例 ,长2 5…     

医源性尿道直肠损伤

目的 探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法。方法 分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料，治疗包括：一期尿道直肠修补4例；耻骨上膀胱造瘘＋乙状结肠造瘘8例；单纯耻骨上膀胱造瘘1例；二期经会阴或联合肛直肠睡行尿道直肠瘘修补6例。结果 一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘，3例治愈，1例发生尿道狭窄。9例尿道直肠瘘经粪尿分流，3例（33％）尿道直肠瘘愈合，其中2例发生尿道狭窄。6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补＋尿道吻合术，均治愈。结论 尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补，可避免尿道直肠瘘发生；粪尿分流可使部分瘘闭合；经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点，特别适于合并后尿道狭窄的患者。     

经尿道电切治疗女性膀胱颈部梗阻伴腺性膀胱炎38例

我科1998-01～2008-01收治女性膀胱颈部梗阻38例,其中36例伴发腺性膀胱炎,2例移行细胞癌,均经尿道电切治疗.报告如下. 1资料与方法 本组38例,年龄42～73岁,平均56岁.病程1.5～15年.主要临床表现为膀胱刺激症状,尿频、尿急、尿痛,夜间尿次增多28例,伴有下腹疼痛10例.以排尿困难症状为主者26例,表现为排尿等待、尿线细或呈滴沥状、排尿费力、二次排尿等.尿常规：白细胞〉5/HP 18例.尿培养大肠杆菌〉10 万/ml3例.B超检查单侧肾、输尿管积水3例,双侧2例,膀胱内可疑新生物6例.尿流动力学检查,最大尿流率（MFR）7～14 ml/s,排尿量210～600 ml,排尿时间32～150s,残余尿（RUV）60～420 ml.不稳定膀胱3例,逼尿肌乏力2例,提示膀胱颈部梗阻36例.     

经尿道前列腺气化治疗良性前列腺增生症38例

1996年以来 ,我们采用经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)治疗良性前列腺增生症 3 8例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　 3 8例中 ,年龄 58～ 83岁 ,平均 70 4岁。病程 4个月～ 1 6年 ,平均 4 1年。前列腺≤Ⅱ度增生 1 4例 ,Ⅱ～Ⅲ度 2 1例 ,≥Ⅲ度 2例。并发尿潴留6例 ( 4例留置导尿 3～ 6个月 ) ,1例膀胱造瘘 8个月 ,7例曾经尿道行射频或微波治疗。合并脑血管意外后遗症 1例 ,高血压病 5例 ,糖尿病 3例 ,心率失常与心肌缺血各 2例。1 2　手术方法　所用器械包括尿道膀胱观察镜、气化电极、气化高频发生器 (气化功率 2 3 0～ 2 60Ｗ、…     

经阴道超声诊断尿道阴道病变28例分析

尿道阴道病变位置隐匿,病程进展缓慢,严重影响女性的生活质量。临床症状多以泌尿系感染为主。依据临床表现和实验室检查诊断本病缺乏特异性;膀胱镜检查仅对黏膜表面疾病具有诊断意义;MRI检查虽可显示尿道及周围组织结构,但检查费用昂贵,操作复杂;常规经腹超声检查,由于耻骨遮挡,对尿道和阴道疾病的检查亦存在一定局限。经阴道超声检查可弥补常规经腹超声的不足,较清晰显示尿道回声,提高了女性尿道和阴道病变的检出率。2008年3月-2013年6月,我们采用经阴道超声诊断尿道阴道病变28例,取得满意效果。现分析报告如下。     

接触式激光治疗尿道狭窄18例

我科自1993年11月至1994年8月，应用掺钛机铝石榴石；简称Nd：YAG]激光机，接触式导光纤维，内窥镜下经尿道治疗尿道狭窄18例，效果较好。报告如下。一、临床资料本组男性10例，女性8例，年龄23～85岁，平均68岁。女性膀航内颈硬化症6例，其它2例；前列腺开放手术后膀优内颈挛缩4例，外伤性尿道断裂术后狭窄3例，膀脱结石致内颈D狭窄1例，医原性尿道狭窄2例。病程6个月～5年。单纯性尿道狭窄11例，2处狭窄5例，3处狭窄2例。术前均有进行性排尿费力，伴尿频、尿急。3例充溢性尿失禁。18例患者术前均在外院行尿道扩张或留置尿管治疗。残余尿…     

丝裂霉素在膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告

丝裂霉素Ｃ是目前行浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物 ,具有较好的疗效 ,但也存在一些并发症。我们 1990～ 2 0 0 0年对 140例膀胱肿瘤术后用丝裂霉素Ｃ行膀胱内化疗 ,共发生尿道狭窄 8例。1　临床资料　　 8例患者均为男性 ,年龄为 5 3～ 75岁 ,平均 6 4岁。 7例行膀胱肿瘤切除术 ,1例通过膀胱镜在肿瘤根部注射枯瘤液致肿瘤坏死。 8例术后均用丝裂霉素行膀胱腔内灌注。灌注方法 :丝裂霉素Ｃ 2ｍｇ加生理盐水 40ｍｌ。 5例经尿道直接灌入膀胱腔 ,3例经尿管将药物灌入膀胱腔。药物在膀胱内保留至少 2ｈ ,每周…