原发性甲状旁腺机能亢进的骨骼X线表现(附16例报告)

目的：分析原发性甲状旁腺机能高进（甲旁亢）的骨骼X线改变。方法：收集了病理证实甲状旁腺腺瘤12例,腺体增生3例,腺癌1例,其中伴有尿路结石13例,并伴有高血钙低血磷,均行头颅,胸部,骨盆,股骨,双手X线检查,结果：甲旁亢除引起全身骨质稀疏外,认为骨膜下骨质吸收为特征性征象。纤维囊样骨炎和颅盖骨磨砂玻璃样变对诊断有重要价值。结论：全身骨质普遍稀疏伴有尿路结石可提示有甲旁亢可能,根据其X线特征与临床结合可作出甲旁亢的诊断。     

原发性甲状旁腺功能亢进合并多发棕色瘤2例报告并文献复习

棕色瘤亦称巨细胞瘤样变,系由原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢)引起的局限性纤维囊性骨炎,表现为单发或多发的边界清楚的溶骨性病变.临床上易误诊,本文报道2例原发性甲旁亢伴棕色瘤,以提高对本病的诊断及鉴别诊断水平.     

原发性甲状旁腺机能亢进并发全身重度骨破坏一例

甲状旁腺机能亢进 (以下简称甲旁亢 )患者常以骨骼症状就诊 ,但易误诊。笔者将一例误诊十几年的患者报道如下。男 ,49岁。全身疼痛乏力伴右前臂肿痛十几年 ,因穿衣时疼痛加剧出现畸形就诊。Ｘ线片示右侧尺桡骨中部可见囊状骨质破坏伴骨折。患者既往曾行右髌骨骨折 ,右股骨及左胫骨骨折 ,右胫骨“骨巨细胞瘤”手术及肾结石手术。查体可见全身多处骨骼畸形 ,精神差。加照身体其它部位Ｘ光片示 :胸腰椎骨质疏松软化呈“双凹征” ,胸廓塌陷 ,双侧胫腓骨及尺桡骨骨质疏松软化、变形 ,并见囊状骨破坏区 ,牙槽骨等处骨质明显破坏(图 1～ 3)。图 1　…     

核素骨显像异常表现的甲状旁腺腺瘤一例

核素骨显像异常表现的甲状旁腺腺瘤一例李伟，陈雅清，屈婉莹原发性甲状旁腺功能亢进（以下简称甲旁亢）临床一般依据血清钙和甲状旁腺激素（ＰＴＨ）增高而诊断．１９９３年８月本科根据１例腰腿痛患者核素骨显像所显示的特殊征象拟诊为甲旁亢而收治入院．后经９９ｍＴｃ...     

继发性甲旁亢的锁骨骨吸收

１８例慢性肾衰继发性甲旁亢病人发现有锁骨骨吸收。发病部位包括锁骨内端、外端、外１／３下缘及内段下缘４个部位。其中锁骨内、外端骨吸收属软骨下骨吸收，内、外段下缘骨吸收属韧带下骨吸收。作者对锁骨骨吸收的Ｘ线表现及发病机制作了讨论。认为锁骨骨吸收是继发性甲旁亢的重要Ｘ线征象，对诊断肾性骨病具有重要的意义。     

SPECT/CT双时相联合减影技术诊断甲状旁腺功能亢进症的增益价值

目的探讨在99Tcm-MIBI双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像对甲状旁腺功能亢进症（以下简称甲旁亢）患者术前诊断的增益价值。方法2015年3月至2016年3月序贯纳入本院甲旁亢患者28例。所有患者行放射性核素显像前1~2周检测血清甲状腺旁腺激素（PTH）及血钙值。静脉注射99TcmO₄-40~60 MBq后行甲状腺99TcmO₄-显像;待采集结束后,再次静脉注射99Tcm-MIBI 600 MBq,行早期99Tcm-MIBI平面显像,后行SPECT/CT融合显像。在行99Tcm-MIBI延迟平面显像后,获得减影平面显像。以病理诊断结果为金标准,计算各显像技术的诊断效能。显像技术检出病灶数据的比较采用配对卡方检验,其他数值型变量采用Wilcoxon秩和检验。结果原发性和继发性甲旁亢患者术前检测PTH水平分别为（102.4±88.8）、（98.2±53.6）pmol/L,血钙水平分别为（2.9±0.3）、（1.9±0.2）mmol/L。28例甲旁亢患者共发现可疑性结节55处,其中40处甲旁亢病灶,15处非甲旁亢病灶。双时相检出19处病灶和2处阳性浓聚灶,其灵敏度为47.5%（19/40）。在双时相诊断甲旁亢病灶为阴性结果的患者中,减影相检出其他5处病灶,提高了病灶检出的灵敏度（60.0%）,差异有统计学意义（χ2=2.716,P=0.125）。SPECT/CT融合显像检出甲旁亢病灶26处,将双时相和减影相联合分析,检出甲旁亢病灶25处、非甲旁亢病灶4处;将双时相联合SPECT/CT融合显像分析,检出甲旁亢病灶26处、非甲旁亢病灶1处。减影相联合SPECT/CT融合显像与全部联合显像诊断效能相同,检出甲旁亢病灶27处、非甲旁亢病灶1处,其灵敏度和特异度较双时相（67.5% vs.47.5%和93.3% vs.86.7%）提高,差异均有统计学意义（χ2=6.635,P=0.02;χ2=4.432,P=0.04）。结论甲旁亢患者在行常规双时相平面显像的基础上联合减影平面显像及SPECT/CT融合显像,较单纯行双时相平面显像可以提高患者病灶的检出率。     

增强的颞线--甲状旁腺机能亢进的一个骨改变征象

甲状旁腺机能亢进 (简称甲旁亢 )时 ,由于甲状旁腺激素(parathormonePIH)分泌过多 ,刺激破骨细胞的活动 ,导致钙、磷代谢紊乱引起骨改变的表现文献中已有详尽的论述[1～ 3 ] 。笔者仅就经外科手术证实为甲状旁腺腺瘤、且长期误诊误治的 2例女性患者 (分别为 2 3岁和 16岁 )进行回顾性分析中 ,发现其中 1例头部正位片上显示增强的颞线 (图 1) ,国内文献较少提及。现结合文献特报告如下。图 1　 2 3岁女性甲旁亢患者头部正位片 ,见起自眼眶顶的外侧角微向内沿颞窝呈浅弧形上行距颅骨外侧表面 2～ 3cm增白线 (箭头 )　　有关颞线的解剖　颧骨…     

原发性甲旁亢的影像学诊断

目的：对原发性甲旁亢的影像学检查方法及诊断价值进行评估。材料和方法：对手术病理证实的５３例原发性甲旁亢病例的影像学资料进行回顾性分析。其中３５例作ＣＴ检查,Ｂ超检查４６例,核素检查５例。结果：５３例甲旁亢手术确诊甲旁腺腺瘤５１例,占９６．２３％。甲旁腺增生２例。ＣＴ检查有２７例诊断为甲旁腺腺瘤（２７／３５）,病灶８１．４８％位于甲状腺下极（２２／２７）,１８．５２％位于甲状腺上极（５／２７）;各病灶增强后通常有明显强化,比平扫时ＣＴ值上升约３０￣４０Ｈｕ。Ｂ超检查有３８例诊断为甲旁腺腺瘤（３８／４６）。核素检查中３例误诊为甲状腺腺瘤。结论：原发性甲旁亢的定性诊断主要依靠临床及生化检查,定位诊断依靠Ｂ超、ＣＴ及核素等影像学检查,Ｂ超和ＣＴ检查的原发笥甲旁亢的诊断中敏感性及特异性无显著差别,两者可互相补充,根据甲旁     

髌骨溶骨性病变

膝部是骨肿瘤和各种非创伤性病变的好发部位,但很少累及髌骨。作者回顾22例髌骨溶骨性病变,其中16例经手术和活检证实,6例依据临床特点和随访至少6个月后确诊。22例中良性肿瘤5例(3例成软骨细胞瘤、1例动脉瘤样骨囊肿和1例骨样骨瘤)、恶性肿瘤4例(1例恶性巨细胞瘤、1例血管肉瘤、1例转移瘤和1例滑膜肉瘤侵及髌骨)和13例非肿瘤性病变(2例甲旁亢棕色瘤、2     

慢性肾衰者的甲旁亢症X线诊断学探讨——第2报 软组织钙沉着

作者对定期接受人工透析的慢性肾衰病人为观察骨改变而做X线摄片,同时探讨血管壁及关节周围钙沉着,得到若干新认识,报导于下: 血管壁钙沉着 1.接受人工透析的慢性肾衰者的动脉内膜钙沉着与甲旁亢无关,勿宁说是老年性变化。 2.动脉中层及内弹性板钙沉着与甲旁亢有关系,但也可能有无关者。 3.作者认为内分流血管壁的钙沉着是甲旁亢的异位钙化一种表现。关节周围钙沉着 1.接受人工透析的慢性肾衰者关节周围钙沉着多见于髋关节,其次为肩关节及手。 2.此等钙沉着随时间的推移,可增大,缩小者也不少见。     

原发性甲状旁腺功能亢进症15例误诊原因分析

原发性甲状旁腺功能亢进症 ( ｐｒｉｍａｒｙｈｙｐｅｒｙ ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＰＨＰＴ)发病率较低[1] ,随着血液生化、放射免疫测定等技术的进步 ,大部分病人得到了及时诊治 ,但仍有不少病例被长期误诊。为此总结我院 1980～ 1996年收治ＰＨＰＴ 15例入院前误诊情况 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般情况　本组均经手术证实为甲状旁腺本身病变所引起的甲状旁腺功能亢进症 (甲旁亢 ) ,其中男 6例 ,女 9例。年龄 12～ 4 6岁。病程 3个月～7年。主诉周身乏力、骨痛 13例 ( 91 3% ) ,反复发生骨折 8例 ( 53% ) ,共 2 8处次…     

伴有肾脏病变的原发性甲旁亢3例

伴有肾脏病变的原发性甲旁亢３例盖永浩１蔡世峰２李俊来３邵长清２王茜１我院１９９２～１９９５年收治的以肾结石、肾钙质沉着症为主要表现的原发性甲状旁腺机能亢进（以下简称甲旁亢）患者３例，均为腺瘤所致，行手术切除，病理证实。本文旨在结合肾脏影像学改变，提高...     

CT在甲状旁腺腺瘤诊断中的地位

甲旁亢的诊断主要是临床和生化学的诊断,尤其是甲状旁腺素(PTH)的测定,近年来由于超声和CT 的发展,形态学检查也具有重要地位,作者从1980年4月剑1982年12月用CT 检查30例甲旁亢病人,其中3例失去随访,2例CT 检查为正常,其余25例在CT 检查后平均12天内进行手术,24例为腺瘤,1例为腺癌,女性17例,男性8例平均年龄为57岁,临床表现除血钙升高外,甲状旁腺     

骨旁脂肪瘤伴有骨质异常的CT表现

目的 研究骨旁脂肪瘤伴有骨质异常(骨软骨瘤或骨突)的CT表现特点,提高对该病的认识及鉴别诊断能力.方法 回顾性分析经手术和病理证实的6例骨旁脂肪瘤伴有骨质异常的CT平扫和临床资料.结果 6例骨旁脂肪瘤伴有骨质异常的患者中2例合并骨软骨瘤,4例合并骨突,CT均可清楚显示骨旁脂肪瘤及其下方的骨质改变.2例合并骨软骨瘤患者中1例病变位于坐骨,1例位于股骨粗隆;4例合并骨突患者中2例位于股骨干,1例位于胫骨干,1例位于胸骨.骨软骨瘤和骨突紧紧附着于其下方的骨质,大小为0.3 cm×1.2 cm～6.0 cm x4.0cm.2例骨软骨瘤较大,呈菜花状,骨皮质与其下方附着骨的骨皮质相连续,骨髓腔与附着骨的骨髓腔相通.4例骨突较小,形态不同,其中2例为单个小的骨突,另2例可见2～4个骨突.骨软骨瘤和骨突被脂肪瘤包绕,脂肪瘤大小为3.0 cm x2.0 cm～11.0 cm×10.0 cm,其内可见厚薄不均匀、数日不等的纤维间隔,肿块边缘清楚锐利.1例脂肪组织内可见钙化和(或)骨化,2例可见肌肉萎缩.结论 CT平扫可以清楚显示骨旁脂肪瘤合并骨软骨瘤或骨突的形态、部位和范围,并清楚显示与其下方骨质的关系,对两者进行鉴别诊断,并为外科手术提供重要信息.     

与铝有关骨病的放射学评价

肾功能不良所致的骨病有5种:骨质疏松、骨软化、甲状旁腺机能亢进骨病、骨硬化和骨外钙化。每一种都可发生多次骨折且多种骨病可同时发生于同一病人。严重者常因甲旁亢所致。然而,也有的病人无此表现。透析的病人可有骨疼、X线密度减低和多发病理质骨折,病理改变与铝中毒有关。作者研究了67名肾透析病人。每个病人均拍摄后前位胸片和骨盆象、手、脚、以及头颅、胸和腰椎的侧位象,然后分析下述几方面:①骨密度的减低;②骨密度的增加;③甲旁亢的表现;④橄榄球衫脊椎;⑤骨折;⑥假骨折线;⑦骨外钙化。上述异常分为5级:仅一处异常为可疑;2—5处为轻度;6-10处为中度;11-20处为严重;20处以上为最重。将病人分为三组:1.透析前或透析短于18个月的;2.透析超过18个月的,但用含铝的透析液不足18个月的;3.用含铝透析液超过18个月的。作者见到第一组病人有骨病较少,但有甲旁亢     

老年冠状动脉三支严重狭窄合并二尖瓣脱垂1例

1病例报告患者男，76岁。因发作性心前区不适4年余就诊。患者4年前无明显诱因曾出现晨起后心前区不适，于当地医院经心脏超声检查诊断为“二尖瓣关闭不全”。之后症状间断出现，口服美托洛尔、复方丹参滴丸后2～3h后可缓解。查体：心前区无隆起，叩诊心浊音界不大，心率72／min，律齐，各瓣膜听诊均可闻及2／6-3／6级收缩期杂音，以心尖部为著，无传导。     

甲状旁腺机能亢进骨病X线诊断(附9例分析)

甲状旁腺机能亢进骨病Ｘ线诊断（附９例分析）胡毓亮周荔乔甲状旁腺机能亢进（下称甲旁亢）骨病又称泛发性纤维囊性骨炎、广泛性纤维骨炎。系全身代谢性骨病。由于甲状旁腺素分泌过多，促使破骨细胞活动增加而引起骨骼广泛性的病理改变。甲旁亢骨病临床上缺乏特征性表现，...     

心尖肥厚型心肌病误诊冠心病1例

1　临床资料　患者 ,男 ,72岁 ,因阵发性心前区疼痛 2ａ ,加重 6个月 ,伴晕厥、抽搐 1月 ,于 1999年 7月 14日入院 ,患者于 1997年 8月开始出现劳累后心前区疼痛 ,持续约数秒至数分钟 ,停止活动或含服硝酸甘油数分钟后可缓解 ,近 6个月来病情加重 ,发作频繁 ,6月 14日无明显诱因出现心前区疼痛 ,继而出现晕厥 ,伴有大汗 ,四肢抽搐 ,持续约数秒钟 ,此后又发作 2次 ,曾于当地医院就诊 ,心电图示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ｖ2～Ｖ6Ｔ波倒置 ,Ｖ3、Ｖ4深达 1 0～ 1 5ｍＶＶ3～Ｖ6ＳＴ压低 ,最大达 0 2ｍｖ ,诊断为“冠心病”“急性非Ｑ波心肌梗塞”“阿斯综…     

Nora病的影像与病理对照分析

目的 探讨Nora病的影像、病理学特征及鉴别诊断,以期提高对本病的认识及诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的5例Nora病的影像学表现并复习相关文献.由影像科医师及病理科医师共同阅片,将影像学与病理学结果进行对照分析.结果 5例Nora病均因发现局限性包块就诊,X线及CT均表现为骨旁斑片状欠均匀高密度影,边界清楚,病变与附着骨间骨髓腔不相连续,3例病变基底部存在低密度间隙.1例病变表面于MRI上见“软骨帽”样长T2信号.镜下表现为5例病变由分化成熟的软骨、骨和纤维组织3种成分无序排列,软骨形成帽状结构及掺杂在其他两种成分中,部分软骨细胞表现轻度异型性,骨基质蓝染表现为特征性的“蓝骨”.结论 有助于Nora病的影像诊断指标为:(1)骨旁不规则结节灶;(2)病变直径多＜30mm;(3)X线及CT上病灶表现为欠均匀高密度结节;(4)X线及CT上病灶与附着骨间低密度间隙;(5)MRI上病变表面“软骨帽”样长T2信号.最终确诊仍需病理组织学检查.     

儿童自发性纵隔气肿11例

1974年1月～1996年6月，我院共收治儿童自发性纵隔气肿11例，为探讨其病因、诊断及治疗，现分析报告如F。1临床资料1．1一般情况男4例，女7例；年龄1～13岁。原发病与并发症：麻疹肺炎及支气管肺炎各4例，金黄色葡萄球菌败血症致肺部损害2例，左侧多囊肺继发感染1例。均并发皮下气肿，且均首先出现于胸骨上凹或颈面部，皮下气肿仅限于颈、面及前胸部6例，扩展至躯干及四肢近端5例。并发气胸3例，其中左侧气胸1例，右侧气胸2例（其中1例同时并发气腹）。1．2X线诊断正位胸片显示纵隔气肿征象10例，其中单侧纵隔旁透亮带6例，双侧纵隔旁透亮…