儿童肝脏血管瘤的介入治疗方法及疗效的初步探讨

目的探索儿童肝脏血管瘤的介入治疗方法及疗效。 方法回顾性分析我院31例实施肝脏血管瘤介入治疗患者的临床资料。年龄6 d至9岁；先天型肝脏血管瘤26例，婴儿型肝脏血管瘤5例；肝脏多发病变5例，单发病变26例。所有患者均接受CT平扫、CT增强扫描以及肝脏血管瘤硬化栓塞术。依据患者治疗前后CT影像学表现，分析肝脏血管瘤硬化栓塞术对不同分型患者治疗疗效。采用配对样本t检验分别比较婴儿型及先天型肝血管瘤介入治疗术前、术后体积差异。 结果23例接受单次介入治疗，6例接受2次介入治疗，2例接受3次介入治疗。26例患儿接受随访，包括先天型肝血管瘤23例，婴儿型肝血管瘤3例。11例瘤体完全消失，患儿完全康复，15例瘤体部分缩小（4例缩小70%以上，效果显著；6例缩小30%~50%，部分有效；5例缩小低于30%，效果欠佳）。先天型肝血管瘤术前、术后平均体积分别为（161.86 ± 21.40）cm³、（41.46 ± 9.73）cm³，婴儿型肝血管瘤术前、术后平均体积分别为（22.73 ± 1.92）cm³、（11.18 ± 3.18）cm³，术前、术后体积差异均具有统计学意义（P < 0.001）。 结论肝脏血管瘤硬化栓塞术是一种安全、有效的微创治疗方法，对儿童肝脏血管瘤治疗效果较好，且术前分型是儿童肝脏血管瘤介入治疗疗效的重要因素。     

同一射野角度不同优化方式对中央型肺癌调强适形放射治疗计划的影响

目的 探讨中央型肺癌调强适形放射治疗（IMRT）同一射野角度、不同优化方式对靶区和危及器官剂量分布的影响。 方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月在广州市番禺区中心医院接受IMRT的6例中央型肺癌患者的临床资料,其中男性5例、女性1例,中位年龄64（53~73）岁。6例患者分别制定2种治疗计划:F-plan和B-plan。2种治疗计划均采用相同的射野方向,根据靶区边缘到皮肤表面的距离,遵循射野穿过肺部最小的原则对所给定的射野方向进行优化,其中,F-plan为部分射野进行锁铅门设计,B-plan为部分射野入射路径处添加虚拟的“Block”设计。评估2种治疗计划的患者的靶区覆盖情况、危及器官受照剂量和机器跳数,差异的比较采用配对t检验。 结果 2种治疗计划均能满足临床要求,计划临床靶体积和计划大体肿瘤体积（PGTV）的剂量分布基本一致,PGTV的适形度指数、均匀性指数以及2种计划下的机器跳数等各参数之间的差异均无统计学意义（t=?1.383~1.863,均P>0.05）。B-plan的双肺的肺平均剂量（MLD）[（1572.13±148.08） cGy]、V₅[（62.58±5.91）%]、V₂₅[（24.33±1.83）%]、V₃₀[（20.14±2.43）%]、V₄₀[（13.38±2.78）%]（V_x指接受x Gy剂量照射的体积占总体积的百分比）和正常组织的平均剂量（D_mean）[（1246.63±485.12） cGy]、V₅[（58.46±24.31）%]、V₄₀[（6.38±2.67）%]普遍高于F-plan的受照剂量 [双肺的MLD:（1546.45±152.98） cGy、V₅:（60.66±5.34）%、V₂₅:（23.79±2.20）%、V₃₀:（19.59±2.71）%、V₄₀:（12.70±2.79）%;正常组织的D_mean:（1209.37±466.66） cGy、V₅:（54.87±22.60）%、V₄₀:（5.89±2.63）%],且差异均有统计学意义（t=?6.370~?2.601,均P<0.05）;对于心脏和脊髓的受照剂量,2种治疗计划之间的差异均无统计学意义（t=?1.120~0.377,均P>0.05）,但B-plan的心脏的V₃₀[（17.21±10.42）%]、V₄₀[（11.70±8.04）%]高于F-plan [V₃₀:（14.67±5.82）%、V₄₀:（9.42±4.19）%],而脊髓的最大剂量[（4112.12±304.66） cCy]却略低于F-plan[（4128.73±254.72） cCy]。 结论 2种治疗计划均能得到满意的靶区剂量学分布,在危及器官保护方面也各有优缺点,临床应用中可根据个体差异、靶区分布有选择性地使用或结合使用。     

原发性肝癌伴脾亢的介入治疗(附31例报告)

目的　探讨肝动脉化疗栓塞联合部分性脾动脉栓塞 (PSE)治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的意义及方法。方法　原发性肝癌合并脾亢 3 1例 ,采用经皮穿刺肝动脉化疗栓塞术 (TACE)和PSE治疗 ,治疗前后测定血细胞数量 ,CT观察肝脏肿瘤及脾脏大小改变。结果　PSE术后 2 4h、1周、4周血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高 (Ρ <0 .0 1)。 2 8例脾栓塞面积在 40 %～70 % ,2例 80 % ,1例 <40 %。术后 1月CT复查肝脏肿瘤缩小 2 2例 ,占 70 .97% (2 2 / 3 1)。脾脏有所缩小 ,内可见均一低密度梗死区。结论　肝动脉化疗栓塞及部分性脾动脉栓塞是治疗肝癌合并肝硬化脾功能亢进安全、有效的方法     

非均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后患者深吸气屏气容积旋转调强放疗中的剂量学优势

目的 比较非均整器（FFF）模式和均整器（FF）模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气（DIBH）动态容积旋转调强放疗（VMAT）中的剂量学差异。 方法 回顾性分析2020年12月至2021年5月在西安交通大学第一附属医院行DIBH放疗的16例左侧乳腺癌改良根治术后女性患者的临床资料,年龄37~61（43.5±5.7）岁。对同一患者分别设计FFF和FF模式的VMAT计划,给予计划靶区（PTV）相同的处方剂量50 Gy/25次,在达到相同的剂量归一条件下,比较靶区剂量学、危及器官受量及机器执行效率的差异。组间数据比较采用配对t检验。 结果 2种模式下靶区PTV的D_2%、D_50%、D_98%（D_x%表示x%靶体积的受照剂量）、适形指数、平均指数及梯度指数差异均无统计学意义（t=?1.519~1.644,均P>0.05）;FFF模式的心脏V_{5 Gy}、V_{30 Gy}（V_{x Gy}表示≥x Gy体积占总体积的百分比）及平均剂量（D_mean）,患侧肺V_{5 Gy}、V_{10 Gy}及D_mean,全肺V_{5 Gy}、V_{10 Gy}、V_{20 Gy}及D_mean,患者受照剂量的V_{5 Gy}均优于FF模式,组间比较差异均有统计学意义（t=?4.741~?2.156,均P<0.05）;FFF模式机器跳数是FF模式的1.32倍[（1073.41±143.79）MU对（815.70±87.69） MU],但执行时间却减少为FF模式的88.9%[（128.00±11.64） s对（144.75±11.45） s],且差异均有统计学意义（t=8.665、?4.373,均P<0.05）。 结论 2种模式下靶区剂量相似,FFF模式危及器官受照剂量更低,并且可显著缩短DIBH治疗时间。     

残肝体积评估HCC患者TACE术后肝功能及预后

目的 探讨残肝体积(RLV)在预测原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)术后肝功能损伤及生存期评估中的应用价值。方法 回顾性分析江南大学附属医院2014年3月至2018年4月经TACE治疗的中国肝癌分期方案(CNLC)Ⅰb～Ⅱb期HCC患者的临床影像资料，入选160例。利用CT容积法测量TACE前RLV和肿瘤体积(TV),用体表面积(BSA)标准化后计算标准化后的残肝体积(RLV_BSA)。根据受试者工作特征(ROC)曲线截断值对RLV_BSA进行分组。结合Child-Pugh和ALBI评分，行Logistic回归分析评估各参数与肝功能之间的相关及独立危险因素；行生存分析评估患者生存预后。结果 RLV_BSA预测TACE术后肝功能损伤的截断值为559 cm³。单因素和多因素分析显示RLV_BSA是预测肝功能损伤的独立危险因素。大RLV_BSA组(RLV_BSA>559 cm³)患者的中位总生存期(OS)为...     

CT对不同海拔成人肝脏血流动力学及体积研究

目的：通过多层螺旋CT肝脏灌注成像探讨在不同海拔高度正常成人肝脏血流灌注及体积的变化,以评估正常人肝脏在缺氧状态下的灌注状态,为肝脏疾病的诊断及治疗提供依据。资料与方法60例志愿者按海拔高度分为3组：A组22例来自海拔2260~3100 m,B组20例海拔3260~4100 m,C组18例海拔4260~5260 m,以肝门区为中心,绘制感兴趣区时间-密度曲线,采用去卷积法计算肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝脏总灌注量（TLP）、肝动脉灌注指数（HPI）;采用点圈法人工测量肝脏体积。结果 A、B、C组HAP分别为（10.50±3.62）ml/（100 ml · min）、（15.03±4.27）ml/（100 ml · min）、（18.39±7.20）ml/（100 ml · min）,其中A组与C组差异有统计学意义（P<0.05）;3组PVP分别为（138.78±14.29） ml/（100 ml · min）、（80.42±16.80）ml/（100 ml · min）、（63.78±7.79）ml/（100 ml·min）,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;3组TLP分别为（149.30±15.55） ml/（100 ml · min）、（95.57±18.75）ml/（100 ml · min）、（82.19±10.56）ml/（100 ml · min）,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）;3组HPI分别为7.00±2.17、16.27±4.22、22.05±7.90,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。3组肝脏体积分别为（1173.5±155.2）cm3、（1282.9±362.2）cm3、（1525.4±352.2）cm3,其中A组与C组差异有统计学意义（P<0.05）。结论海拔高度直接影响肝脏的血流灌注,随着海拔增高,HAP、HPI逐渐升高,PVP、TLP逐渐降低,肝脏体积逐渐增大,提示高原低氧环境对肝脏有一定的损伤。多层螺旋CT肝脏灌注成像可以反映肝组织的血流动力学变化,有助于肝脏疾病的诊断及治疗。     

肝动脉栓塞术治疗多囊肝的临床疗效

目的探讨肝动脉栓塞治疗多囊肝的临床疗效。 方法收集5例经CT诊断为多囊肝的患者,其临床表现为腹胀、易饱、下肢浮肿、胃食管反流等。经股动脉穿刺,将导管送入肝动脉造影,确认囊肿的供血动脉,注入PVA颗粒和微弹簧圈,将囊肿的供血动脉栓塞。比较术前及术后12个月患者囊肿的体积大小。 结果所有患者均一次栓塞成功,术前囊肿体积为2980～5020 cm³,平均(3760±860)cm³,术后12个月为2135～3263 cm³,平均(2570±490)cm³,术后12个月的囊肿体积较术前缩小(P<0.05)。住院时间5～9天,平均(6.8±1.5)天。 结论肝动脉栓塞术是治疗多囊肝的一种新型治疗方法,此方法安全,创伤小,可重复操作,能较好地减轻患者症状。     

3种不同放疗技术在左侧乳腺癌保乳术后全乳腺放疗中的剂量学比较

目的 比较3种调强放疗技术在早期左侧乳腺癌保乳术后全乳腺放疗中的剂量学差异。 方法 回顾性分析2019年3月至8月在西安交通大学第一附属医院治疗的12例早期左侧乳腺癌保乳术后女性患者,年龄32~50（42.4±6.8）岁。分别设计基于固定角度适形调强放疗的混合调强（3DCRT+IMRT）、容积旋转调强放疗的混合调强（3DCRT+VMAT）和切线弧容积旋转调强放疗计划（t-VMAT）,并比较3种放疗计划的计划靶区、危及器官剂量参数以及治疗效率的差异。组间数据比较采用配对t检验。 结果 3种调强放疗计划的靶区剂量分布和危及器官受量均能满足临床要求。3DCRT+IMRT和t-VMAT两种计划相比,3DCRT+VMAT的靶区剂量学指标适形性指数（0.84±0.05对0.74±0.06对0.79±0.06）和均匀性指数（0.10±0.03对0.14±0.03对0.13±0.03）最优,差异均有统计学意义（t=?9.01~6.47,均P<0.05）;3DCRT+IMRT对患侧（左）肺的V₅[（35.92±8.01）%对（49.33±12.05）%对（60.58±12.94）%]、V₁₀[（25.50±6.91）%对(26.92±7.23）%对（41.25±10.37）%]、D_mean[（10.14±2.43）Gy对（11.07±2.88）Gy对（14.52±3.32）Gy]和健侧（右）肺的V₅[（0.50±1.45）%对（2.17±3.76）%对（3.00±4.94）%]、D_mean[（0.55±0.21）Gy对（1.79±0.58）Gy对1.75±0.70）Gy]及健侧（右）乳腺的V₅[（0.17±0.58）%对（1.92±4.10）%对（8.25±8.61）%]、D_mean[（0.86±0.38）%对（1.65±0.45）%对（2.46±0.86）%]的保护最好。3DCRT+VMAT的心脏V₃₀[（4.50±2.88）%对（5.00±3.25）%对（8.42±2.78）%]、V₄₀[（2.50±2.11）%对（3.25±2.53）%对（4.58±2.07）%]明显优于3DCRT+IMRT和t-VMAT,且差异均有统计学意义（t=?17.11~3.45,均P<0.05）。3DCRT+IMRT的平均机器跳数最小（280.90±52.18）,t-VMAT的治疗时间最短。 结论 3DCRT+IMRT在低剂量区（<20 Gy）对健侧肺、患侧肺,健侧乳腺等危及器官的保护比较好,3DCRT+VMAT在提高靶区的均匀性和适形性方面有明显优势,且在高剂量区（>20 Gy）对患侧肺及心脏保护更好,t-VMAT缩短了治疗时间,提高了治疗效率和患者舒适度。     

部分脾栓塞术的临床应用（附117例分析）

目的：探讨部分脾栓塞术（PSE）的临床应用。方法：采用PSE治疗肝癌伴脾亢（HCC-HS）86例，其它继发性脾亢（SHS）26例，原发性血小板减少性紫癜（ITP）5例，其中20例行2次以上PSE。结果：平均栓塞范围HCC-HS组为36%，SHS组为60%，ITP组为74%，临床有效率分别为84.8%、88.5%、100%。HCC-HS组因单次栓塞范围较小，约20.9%（18/86）病人需行再次栓塞。全部病例增末发生严重并发症。结论：PSE是安全有效的，可作为外科脾切除的替代疗法。HCC-HS组为了减轻术后并发症PSE可分次进行。     

肝硬化患者64层螺旋CT血流灌注参数与MELD评分系统相关性研究

目的 采用64层螺旋CT动态成像测定肝脏血流量,研究肝硬化患者血流灌注参数变化与终末期肝病模型(MELD)评分与肝脏血流量动态变化的关系. 资料与方法 64层螺旋CT肝血流灌注成像41例,其中肝硬化31例,健康志愿者及其他疾病行腹部CT检查者10例,计算肝脏血流灌注各参数. 结果 对照组肝门静脉灌注量PVP为(73.07±8.53) ml·100 ml-1·min-1,肝动脉灌注量ALP为(11.25±1.70) ml·100 ml-1·min-1,肝动脉灌注指数HPI为(13.59±2.27)%.肝硬化时,门静脉灌注量PVP为(46.53±15.70 ml/100ml/min),肝动脉灌注量ALP为(16.21±5.50) ml·100 ml-1·min-1,肝动脉灌注指数HPI为(27.87±13.25)%.两组间灌注参数差异均存在显著性意义(P<0.05).MELD评分>6分患者肝血流灌注与MELD评分≦6分间差异存在显著性意义(P<0.05).MELD评分<6分与对照组间ALP、HPI差异无统计学意义(P>0.05).灌注参数PVP、HPI与MELD分级高度相关(γ>0.75). 结论 肝脏CT灌注成像可定量测定肝脏血流量参数,灌注参数与MELD分级相关.肝硬化时CT血流灌注可用于评估疾病的严重程度.     

不同HR-CTV下单纯腔内治疗与腔内联合组织间插植治疗在宫颈癌三维后装治疗中的对比研究

目的 研究不同高危临床靶体积（HR-CTV）下单纯腔内治疗与腔内联合组织间插植（腔内+插植）治疗技术在宫颈癌三维后装治疗中的剂量学差异,并探讨HR-CTV是否存在阈值。 方法 回顾性分析2019年10月至2021年2月于广西医科大学第四附属医院接受根治性放疗的100例中晚期宫颈癌患者的临床资料,年龄35~63岁,中位年龄51岁。根据后装治疗技术不同将患者分为单纯腔内治疗组（45例）、腔内+插植治疗组（55例）。按患者每个计划的HR-CTV大小分为6个体积范围进行分析,即HR-CTV≤40 cm3、40 cm380 cm3。 采用独立样本t检验比较2种后装治疗技术在不同体积范围内的靶区和危及器官（OAR）的剂量学参数。 结果 当HR-CTV≤40 cm3时,单纯腔内治疗组的靶区剂量（D₉₀、D₁₀₀）、靶区覆盖度（V₁₀₀）及靶区高量（D₅₀、V₁₅₀、V₂₀₀）均高于腔内+插植治疗组,且差异均有统计学意义（t=2.826~3.927,均P<0.05）,但靶区适形指数（CI）、OAR膀胱和直肠D_{2 cm3}（2 cm3的OAR体积接受的最低照射剂量）的差异均无统计学意义（t=0.186、1.871、0.258,均P>0.05）。当70 cm380 cm3时,腔内+插植治疗组的靶区剂量（D₉₀、D₁₀₀）、靶区覆盖度（V₁₀₀）、CI、OAR直肠和膀胱D_{2 cm3}剂量均显著优于单纯腔内治疗组,且差异均有统计学意义（t=?6.872~3.782,均P<0.05）,而2种治疗技术的靶区高量（D₅₀、V₁₅₀、V₂₀₀）相近,差异无统计学意义（t=0.613~1.918,均P>0.05）。当40 cm390、D₁₀₀）、靶区覆盖度（V₁₀₀ ）以及直肠D_{2 cm3}的差异均无统计学意义（t=?1.759~0.710,均P>0.05）,但腔内+插植治疗组的CI显著优于单纯腔内治疗组,且差异均有统计学意义（t=?2.590、?4.577、?3.144,均P<0.05）。 结论 对于小体积靶区（≤40 cm3）,单纯腔内治疗技术在不增加OAR剂量的情况下能更好地提高靶区剂量和靶区内高剂量体积;当靶区体积较大特别是>70 cm3时,腔内+插植治疗技术能在显著提高靶区处方剂量和适形度的同时更好地保护OAR。     

心率减速力联合体表心电图V 1导联f波振幅对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

目的：探讨心率减速力（DC）联合体表心电图V₁导联f波平均振幅对心房颤动（AF）患者射频消融术后复发的预测价值。 方法：选取2015年6月—2016年6月因AF在我院住院并行首次射频消融术的患者56例,根据术后随访结果分为未复发组36例,复发组20例。统计两组患者一般资料、DC值及体表心电图V₁导联f波平均振幅并进行比较,建立Logistic回归模型,筛选AF患者射频消融术后复发的危险因素,分别对DC值、体表心电图V₁导联f波平均振幅及二者联合进行受试者工作特征（ROC曲线）绘制,评价二者联合对AF术后复发的预测价值。 结果：复发组患者DC值（5.89±1.00）ms高于未复发组（4.88±0.99）ms、体表心电图V1导联f波平均振幅（0.094±0.014）mV小于未复发组（0.109±0.018）mV,差异均有统计学意义;术后DC较术前明显下降;经多因素Logistic回归分析显示,DC值大、体表心电图V₁导联f波平均振幅小是AF患者射频消融术后复发的独立危险因素;DC值、体表心电图V₁导联f波平均振幅预测AF术后复发的ROC曲线下面积分别为0.764、0.748,二者比较无统计学差异（P=0.86）,二者联合预测AF术后复发曲线下面积为0.837,高于各自值（P<0.05）。 结论DC联合体表心电图V₁导联f波平均振幅对心房颤动射频消融术后复发具有预测价值。     

痛风饮中橙皮苷 儿茶素和芒果苷在大鼠体内药代动力学实验

目的研究痛风饮中有效成分橙皮苷、儿茶素和芒果苷在大鼠体内药代动力学。方法采用HPLC法,测定SD大鼠灌胃给予痛风饮后不同时间橙皮苷、儿茶素和芒果苷的血药浓度,采用DAS 2.0软件计算3种成分的药物代谢动力学参数。结果橙皮苷在0.13².67μg·ml^-1呈线性关系,药动学参数:C_max为（22.40±0.22）μg·ml^-1,T_max为1 h,AUC_0-t为（155.11±1.36）mg·L^-1·h;芒果苷在0.17³.44μg·ml^-1呈线性关系,药动学参数:C_max为（12.13±0.18）μg·ml^-1,T_max为2 h,AUC_0-t为（181.84±1.51）mg·L^-1·h;儿茶素在0.08¹.65μg·ml^-1呈线性关系,药动学参数:C_max为（18.00±0.26）μg·ml^-1,T_max为10 h,AUC_0-t为（248.66±1.55）mg·L^-1·h。结论大鼠单次灌胃痛风饮后,橙皮苷、儿茶素和芒果苷体内过程均呈二室模型。     

磁共振门静脉血流动力学改变与肝功能相关性

目的：通过磁共振相位对比法成像测量慢性肝病患者门静脉主干的平均血流速度及每分血流量,并将其与肝功能终末期肝病模型（MELD）评分进行相关性研究,探讨磁共振相位对比法成像在评价慢性肝病肝功能的应用价值。方法：60例慢性肝病患者行肝脏磁共振相位对比法成像（包括15例治疗前后的随访复查）,测量病例组60例及15例治疗前、后门静脉主干的平均血流速度及每分血流量,分析它们与MELD评分的相关性。结果：病例组60例门静脉主干的平均血流速度与MELD评分有显著性负相关（R=-0.40,P〈0.05）,每分血流量与MELD评分无显著性相关（R=-0.22,P〉0.05）。治疗前后15例门静脉主干的平均血流速度变化量与MELD评分变化量有显著性负相关（R=-0.69,P〈0.01）,每分血流量变化量与MELD评分变化量也有显著性负相关（R=-0.51,P〈0.05）。结论：门静脉主干的平均血流速度及每分血流量与MELD评分有较密切的相关性,对慢性肝病患者的肝功能评估及疗效观测有较高的临床应用价值。     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的：对36例肝硬化门脉高压脾机能亢进（简称脾亢）患者采用部分性脾栓塞术（Partialsplenicembolization，PSE）的治疗效果进行分析，找出确定其疗效的观测指标、栓塞范围和PSE的临床应用价值。材料和方法：术前患者周围血细胞计数三系均低，以白细胞、血小板降低为显著。选择性插入脾动脉靶血管后先造影然后用抗生素液浸泡的明胶海绵颗粒进行栓塞。结果：脾动脉插管技术成功率100％。30例外周血白细胞和血小板计数恢复到正常水平，5例部分缓解，1例无明显变化。术后凝血酶原时间（PT）缩短，凝血酶原活动度（PTA）增加，免疫球蛋白含量增加，食道静脉曲张程度有所下降。所有患者术后均出现栓塞后综合征，主要表现为发热和左上腹疼痛。无严重并发症发生。结论：PSE对脾亢患者是一种安全有效的治疗方法。既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能。在一定程度上可减轻门脉高压的症状。PSE栓塞范围在30％～80％之间为宜。白血球和血小板尤其是后者数量和功能改变为PSE后疗效可靠的观测指标。     

局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的影响因素及风险预测模型研究

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素,并建立预测风险的列线图模型。 方法 回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中男性94例、女性122例,年龄37~83（61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用χ2检验,采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素,采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型,计算一致性指数,绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。 结果 216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤,发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、V₅、V₂₀、V₃₀、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（OR=2.946~4.688,均P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819（95%CI:0.789~0.853）,校正曲线与理想曲线相接近,ROC曲线下面积为0.802,决策曲线显示阈值概率在6%~100%时,具有较高的净获益值。 结论 基于年龄、V₅、V₂₀、V₃₀、平均肺剂量、FEV₁、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。     

256层CT全肝灌注成像对肝纤维化血流动力学的评价

目的:应用256层CT灌注成像观察肝纤维化血流动力学指标的改变,提高诊断的准确性。方法:正常对照组29例,肝纤维化组S1^S2期20例、S3S2期20例、S3^S4期15例行螺旋扫描全肝脏灌注,于灌注图上计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(hepatic total perfusion,HTP)和肝动脉灌注指数(hepetic perfusion index,HPI)值,对各组数据进行单因素方差分析并两两检验。结果:肝纤维化各期均有相应的病理改变。HAP在S1S4期15例行螺旋扫描全肝脏灌注,于灌注图上计算肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、总肝灌注量(hepatic total perfusion,HTP)和肝动脉灌注指数(hepetic perfusion index,HPI)值,对各组数据进行单因素方差分析并两两检验。结果:肝纤维化各期均有相应的病理改变。HAP在S1^S2期为(13.68±4.02)ml·min-1·100ml-1,与对照组之间差异无统计学意义;在S3S2期为(13.68±4.02)ml·min-1·100ml-1,与对照组之间差异无统计学意义;在S3^S4期为(25.10±7.36)ml·min-1·100ml-1,明显增高,与正常组和S1S4期为(25.10±7.36)ml·min-1·100ml-1,明显增高,与正常组和S1^S2组差异具有统计学意义;HPI在S1S2组差异具有统计学意义;HPI在S1^S2期为(22.11±4.88)%,S3S2期为(22.11±4.88)%,S3^S4期为(32.07±7.35)%,与正常组、病变组之间比较逐步增高,差异均具有统计学意义。HPP和HTP数据缺乏稳定性。结论:256层CT全肝灌注,HAP和HPI能反映病变的血流动力学变化,为诊断肝纤维化提供稳定和有价值的指标;而HPP、HTP指标不稳定,需要进一步探讨。     

脾动脉阻断联合射频消融术治疗脾功能亢进的疗效观察

目的：总结脾动脉球囊阻断联合脾脏射频消融术（RFA）治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进的有效性及经验。方法在脾动脉球囊阻断状态下对15例脾功能亢进患者行经皮穿刺脾脏RFA, RFA平均时间为（46．4±5．4）min。术后3 d、1周、1个月、3个月和6个月监测血常规,术后1个月复查腹部CTA。结果1例患者术后出现左侧大量血性胸腔积液,给予止血及胸腔积液引流后好转,其余患者未发生严重并发症。 RFA后1个月行腹部CTA检查示RFA毁损范围占脾脏总体积的比率为34．3％～71.8％,平均（56.20±13.09）％。术前血细胞计数示：白细胞为（3.88±1.75）×109/L,红细胞（4.06±0.37）×1012/L,血小板（48.14±11.33）×109/L。 RFA术后1个月复查示：白细胞（5.62±1.61）×109/L,血小板（132.29±33.20）×109/L;与术前相比,血小板和白细胞显著升高（P<0．05）。结论脾动脉球囊阻断联合RFA治疗肝硬化门静脉高压型脾功能亢进具有较高的安全性,且近期疗效可靠。     

部分脾栓塞术联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的研究进展

脾功能亢进是原发性肝癌肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,部分脾栓塞术（PSE）在治疗脾功能亢进上具有安全、有效、可重复、微创且能保留脾脏部分免疫功能等优点,已在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌伴脾功能亢进中具有举足轻重的作用。本文主要对原发性肝癌发生脾功能亢进的机制、PSE的优势、操作方法及术后常见并发症进行综述。     

正常成人脾脏MSCT测量及脾大分度的方法研究

目的:探讨脾脏MSCT测量及脾大分度的简捷准确方法。方法:应用MSCT重建技术测量脾脏的体积,并与以往的肋单元计数法、脾门厚度测量法等进行比较。结果:测得正常脾脏体积为78.4⁴01.2cm3,平均为202.26cm3。脾脏体积与性别因素有关。结论:MSCT重建技术测量脾脏体积更准确、简捷。