利用信息化管理加强医院抗菌药物的临床使用

我院是一家三级综合性医院,门诊、住院患者多,病种复杂,抗菌药物在临床使用广泛。为了落实卫生部《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》[1]的规定,进一步加强抗菌药物临床使用管理,促进抗菌药物临床合理应用,保证患者用药安全,我院根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》[2]指导原则,建立了医院抗菌药物合理、规范使用管理体系。     

758例清洁手术预防感染用药调查

围手术期预防感染用药历来是抗菌药物临床应用管理的重点,也是监控的难点。在全军医疗机构药事管理大检查中,清洁手术预防性使用抗菌药物的情况被列为重点检查项目。卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医改发[2009]38号）（简称《通知》）进一步明确和规范了围手术期抗菌药物的使用，     

2009年上半年本院抗菌药物应用调查分析

抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物,但因其不合理应用现象普遍存在,已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。为更好地了解我院抗菌药物应用情况,切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和河南省合理使用抗菌药物管理办法的规定,作者对本院上半年抗菌药物使用情况进行了调查,现分析如下。     

血液内科与呼吸内科特殊使用类抗菌药物182例应用分析

目的了解我院血液内科、呼吸内科住院患者特殊使用类抗菌药物使用现状。方法收集本院血液内科、呼吸内科2011年1～3月特殊使用类抗菌药物申请表及出院病历182例,分析总结特殊使用类抗菌药物品种、感染疾病种类、病原学依据等。统计特殊使用类抗菌药物临床应用情况。结果血液内科、呼吸内科特殊使用类抗菌药物的应用较广泛,几乎涵盖了所有品种,其中以碳青酶烯类药物及糖肽类使用率较高。结论实施抗菌药物分级管理,是加强临床用药监控、减少细菌耐药性的有效手段。     

Ⅰ类切口手术病例抗生素使用情况分析

目的:调查我院手术科室Ⅰ类切口病例抗生素使用现状,探讨提高围手术期抗生素合理应用的方法。方法:抽取我院2010年Ⅰ类切口手术病例56例,对围手术期抗生素使用情况进行回顾性分析。结果:56例患者抗生素使用率100%,所用品种以帕珠沙星、克林霉素及美洛西林钠居多,存在用药指证不严格,用药时机不当,持续用药疗程长,抗生素品种选择欠安、联合用药不当等不合理用药的现象。结论:需加强对卫生部关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》的培训并予以严格执行。     

抗感染类药物利用分析

为认真实施卫生部、国家中医药管理局和总后勤部卫生部共同制订下发的“抗菌药物临床应用指导原则”，进一步规范医院抗感染药物使用管理，依据2004年安徽省卫生行政部门拟定抗感染类药物的分线原则和2005年安徽省医疗保险目录，我们对2004年～2006年医院使用抗感染药物应用状况进行综合统计、分析，为医院抗感染药物合理应用的组织管理和使用监督提供参考依据。     

153例乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用情况.方法:随机抽取2010 -01 ～2011 -05我院乳腺切除术患者病例153例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗菌药物的预防使用情况.结果:我们调查的153例乳腺手术患者在围手术期预防性应用占121例,占79.08％,药物以喹诺酮类、青霉素类为主.结论:应加强围手术期抗菌药物使用与管理,促进临床医生合理用药.     

围手术期抗菌药物应用调查分析

手术后感染是外科病人最常见的并发症，导致住院时间延长，医疗费用增加，严重者可导致死亡率增加。围手术期预防性使用抗菌药物能有效减少手术伤口感染。但是随着抗菌药物的不合理应用，引起药物不良反应甚至药源性疾病等问题发生，耐药性菌株不断出现。因此，加强对抗菌药物应用管理是医院感染管理工作的一项十分重要内容。为了解目前济南军区总医院手术患者抗菌药物的使用情况，笔者对我院外科围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查，现将结果报道如下。     

153例乳腺病损切除术患者围手术期抗茵药物应用分析

目的：了解我院乳腺病损切除术患者围手术期抗菌药物应用情况。方法：随机抽取2010-01—2011—05我院乳腺切除术患者病例153例,依据《抗菌药物临床应用指导原则》,调查围手术期抗茵药物的预防使用情况。结果：我们调查的153例乳腺手术患者在围手术期预防性应用占121例,占79．08％,药物以喹诺酮类、青霉素类为主。结论：应加强围手术期抗菌药物使用与管理,促进临床医生合理用药。     

综合性医院抗菌药物相关控制指标设定的理性思考与实践

目前,随着抗菌药物品种的增多和细菌耐药问题的日益突出,抗菌药物应用现状十分严峻,其不合理应用愈来愈受到社会的关注[1,2].2011-2013年,卫生部连续三年发布“开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”,其目标是进一步加强抗菌药物临床应用管理,优化抗菌药物临床应用结构,提高抗菌药物临床合理应用水平,有效遏制细菌耐药;针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题,采取标本兼治的措施加以解决;完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高[3].     

探讨多部门合力在医院抗菌药物整治活动中的促进作用

目的分析医院管理者领导下的多部门共同配合对医院抗菌药物合理应用管理取得的成效与分析。方法统计2011年7月至2012年6月解放军307医院门诊抗菌药物处方点评和清洁手术抗菌药物预防使用病历资料;分析2010至2012年年度监测指标和抗菌药物使用频度结果;抗菌药物管理工作组依据PDCA原则每月通报临床抗菌药物使用结果,分析不合理用药问题,实施不断反馈与干预。结果该院抗菌药物合理应用指标有显著改观,用药不适宜处方比例由81.2%下降至47.7%。清洁手术预防使用抗菌药物使用率由98.4%下降至68.6%;用药时机合理率由27.4%提升至85%;用药疗程48 h内手术比例由18%提升至65.4%。抗菌药物的使用率由46.7%下降至41.9%;病原学送检率由20%提高至37%。存在问题主要表现在清洁手术预防使用抗菌药物疗程偏长,抗菌药物使用强度居高不下,特殊级抗菌药物使用率增加,细菌耐药问题亟待控制。结论多部门和多学科联动是促进医院抗菌药物应用管理持续改进的必要条件和有效因素,值得广泛推广。     

《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》介绍

抗菌药物是品种繁多、临床应用面很广的一大类药物。为了在有效控制感染的同时 ,减少药物的不良反应和细菌耐药性 ,防止宿主体内菌群失衡 ,节约药品资源 ,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。北京军区卫生部根据北京军区总医院等单位的多年临床合理用药实践经验 ,组织医药学专家 ,根据各级医院的用药特点 ,制定了《北京军区抗菌药物合理应用指导原则》 ,并开始实施。本原则的出台 ,对临床合理使用抗菌药物 ,提供了科学依据。其主要内容介绍如下 :1　基本原则1.1　各单位对抗菌药物的应用应严加管理 ,并制定抗菌药物合理应用管理规定 ,定期…     

加强临床用药管理督导 促进抗菌药物合理应用

为提高医疗质量 ,降低药品不合理支出费用 ,减少医院感染的发生 ,减缓或阻止细菌耐药性的产生 ,我院从 2 0 0 0年起对临床合理应用抗菌药物进行了监控 ,初步形成了临床用药督导的科学评价及管理制度 ,有力地促进了抗菌药物的合理应用 ,取得了较好的成效。现将主要做法及体会介绍如下。1　主要做法1 .1　健全组织和制度 :医院成立了由院领导、感染控制科、药剂科、临床科和质量管理科人员组成的药事管理委员会 ,加强合理用药监督和管理 ,负责定期检查全院各临床科室抗菌药物使用情况 ,定期进行讲评。临床科室成立了合理用药督察质量控制小组 …     

某医院抗菌药物临床应用情况调查

目的:调查了解某医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来抗菌药物使用情况,为加强其使用管理提供参考。方法:统计某医院2011—2013年Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用情况,比较年度使用比例的变化。结果:2011年、2012年、2013年,Ⅰ类切口手术患者预防用抗菌药物使用率分别为42.6%、41.5%和37.9%;急诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为20.4%、20.8%、18.6%和58.8%、20.8%、18.6%;门诊患者抗菌药物使用率和占药品总费用比例分别为5.3%、6.4%、4.5%和4.6%、3.7%、1.6%;住院患者抗菌药物使用和占药品总费用比例分别为5.3%、6.4%、4.5%和4.6%、3.7%、1.6%。结论:Ⅰ类切口手术、急诊、门诊、住院患者抗菌药物使用率逐年下降,但仍需加强宣传与管理。     

二级医院如何开展临床药学工作的认识

为落实卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》关于建立临床药师制的法规要求,切实加强和提高医院合理用药水平,2008年1月7日国家卫生部医政司发布了《关于开展临床药师制试点工作的通知》(下文简称“通知”)。该通知在《临床药师制试点工作方案》内容中,针对探索适合我国国情的临     

我院2010年门诊抗菌药物处方解析

目的了解我院门诊抗菌药物不合理使用情况,并指导临床合理使用抗菌药物.方法 从2010年1月~12月门诊处方中随机抽查应用抗菌药物的处方.根据<抗菌药物临床应用指导原则>,分析抗菌药物的不合理使用情况.结果 抽查抗菌药物处方1586张,占所查处方总数的34.8%,其中不合理处方241张,占抗菌药物处方的15.2%.结论 门诊抗菌药物管理还要进一步加强,定期抽查门诊处方对合理使用抗菌药物,保障患者安全有重要意义.     

总后卫生部组织开展全军医院“医疗质量管理年”活动

为加强全军医院医疗质量管理,提高医院内涵建设水平,推进医院全面建设。近日,总后卫生部下发了《关于在全军医院开展“医疗质量管理年”活动的通知》,标志着全军医院“医疗质量管理年”活动正式启动。《通知》指出,全军医院要深入学习实践科学发展观,按照全面建设现代后勤要求,着眼提高完成多样化军事任务卫勤保障能力,积极适应国家深化医药卫生体制改革形势,坚持依法行医、依法管医、严格要求,切实加强医疗质量规范化、     

武警某医院2011-2012年抗菌药物使用不合理情况分析

目的调查我院抗菌药物的应用情况,分析其不合理用药实例,为临床医师提供参考,促进医院合理用药水平提高。方法提取2011-07至2012-07各临床科室的总药费与抗菌药物的总金额,并对住院病历进行回顾性统计,对抗菌药物的使用合理性进行评价和分析。结果泌尿科使用抗菌药物费用比例为44.15%,其次为普外科41.52%;共调查住院病历2 994份,其中1 866份使用了抗菌药物,906份存在不合理用药情况。抗菌药物使用率为62.32%,抗菌药物不合理使用比例为48.55%。结论我院住院患者抗菌药物使用率高,药占比偏高,存在各种不合理用药情况,需要制定有力的措施来纠正我院抗菌药物不合理应用的现象。     

烧伤监护与临床处理──第十讲 抗菌药物与抗炎物质

关于《抗菌药物的发展概况与临床评价》一文已作为“烧伤监护与临床处理”第九讲连续在《烧伤创疡杂志》1996年1～2期刊出。但应指出，抗菌药物与抗炎物质两者之间有着本质的区别。故在本讲中以“续编”形式进行介绍。一、抗菌药物只能作用于细菌顾名思义，抗菌药物是对各种病原微生物具有杀伤或抑制作用的药物总称。就抗菌作用而言，抗菌药物所包括的范围较抗生素广泛，或者说它包括了可供全身应用的抗细菌抗生素和化学合成的抗菌药物（如磺胺类药物、异烟讲、咪哇类、硝咪哇类、隆诺酮类、吹响类等）。这些药物之所以有抗菌作用是因为它们…     

我院2013年抗菌药物使用量与主要病原菌耐药率分析

目的 分析我院抗菌药物使用情况和主要病原菌的耐药率,为临床合理使用和管理抗菌药物提供参考。方法采用回顾性调查方法,分别统计2013年住院患者抗菌药物用药频度（DDDs）和临床主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率,采用SPSS 13.0软件对抗菌药物使用频度和主要病原菌耐药率进行相关性分析。结果2013年头孢菌素类药物使用最频繁,其中头孢硫脒DDDs排第一,其次为左氧氟沙星注射液;临床主要分离菌以革兰阴性菌为主,分离率最高的细菌是大肠埃希菌;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢类药物的耐药率相对较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高。结论抗菌药物DDDs与细菌耐药率有一定相关性。医院应加强细菌监测,提高病原送检率,规范抗菌药物的应用,减少细菌耐药性的产生。