Down氏综合征的寰枕关节半脱位

作者报道了14例Down氏综合征的寰枕关节半脱位。男5例,女9例。年龄4～32岁。除1例出现枕骨向前半脱位外,其余均于伸展位产生枕骨对C_1的后脱位,屈曲时复原。虽然寰枕关节半脱位可能是韧带松弛所致,但仅2例年幼者伴有寰枢关节失稳,另1例具C_1-C_2可复性旋转半脱位。14例中仅2例有神经病学异常,其中1例伴严重的寰枢关节半脱位,1例具复杂的颈椎畸形。寰枕关节相对浅而不稳,正常运动由坚固的韧带结构限制在屈伸13°,侧弯8°之内,且关节几无旋转功能。寰枕关节的稳定由几组韧带维持,最重要的是椎管内韧     

眼、口、生殖器综合征的关节炎

眼、口、生殖器综合征又称白塞氏综合征。文献上,其关节病变的X 线表现甚少报告。作者报告了14例此综合征关节病变的X 线表现。年龄为3～55岁,平均29.4岁。病程为3～38年,平均14.3年。除1例外,均有复发性口腔溃疡和生殖器溃疡。临床上,10例诉有腹痛(71%),6例有骶髂关节疼痛,13例有周围关节症状。关节炎可发生于单关节     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI诊断

目的　探讨MRI对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)的诊断价值。方法　回顾性分析 14例经手术及病理证实的PVNS的MRI表现。结果　 14例患者中滑膜增厚 (14 / 14 ) ;关节积液 (12 / 14 ) ;关节内软组织结节 (14 / 14 ) ,其中T1WI、T2 WI及FL2D序列上结节均为明显低信号 (11/ 14 ) ,T1WI结节等信号 (3 / 14 ) ,T2 WI等信号结节中有少量低信号 (2 / 14 ) ;半月板破坏(4 / 14 ) ;后交叉韧带受累 (1/ 14 ) ;关节内脂肪垫受侵 (11/ 14 ) ;关节软骨并软骨下骨质受侵 (11/ 14 ) ;关节间隙狭窄 (4 / 14 )、增宽 (2 /14 ) ;窝囊肿 (5 / 14 )。结论　色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现具有明显的特征性 ,为本病理想的检查方法     

磁疗并手法复位治疗肩胛胸壁关节痛82例

肩胛胸壁关节痛 ,属于中医“肩胛伤筋”、“肩胛岔气”之范围。肩胛骨与胸壁之间并无关节 ,只是依靠肌肉的连接活动 ,并不具备关节的主要构造 ,只是在功能上将其视为一个关节 ,临床上易发病 ,给患者带来很大的痛苦。 2 0 0 0年至今我科采用磁疗并手法治疗 82例肩胛胸壁关节痛患者 ,疗效较好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组共 82例。随机分为 2组 :手法复位组 39例 ,其中双侧为 12例 ,单侧为 2 7例 ;男 14例 ,女 2 5例 ,年龄18～ 30岁 32例 ,31～ 4 0岁 4例 ,5 1岁以上 3例 ,病程最长者10a,最短 1d。手法复位组 温热磁疗组 4 3…     

髋关节中心性骨折脱位24例治疗体会

我们于1984～1992年采用急诊闭合复位加骨牵引治疗股关节中心性骨折脱位24例，疗效满意。亚临床资料本组男16例，女8例；左侧10例，右侧14例。年龄wtZo岁2例，21～50岁18例，＞50岁4例。致伤原因：车祸8例，高处坠落16例。合并休克6例，股骨干骨折2例，烧骨骨折1例，骨盆骨折3例，踝关节脱位2例。均在伤后24h内入院。治疗后股骨头基本上达到解剖对位。参照刘沂报告的髓关节骨折脱位估价标准，随访1～IO年，优14例，良6例，可3例，差1例。2体会够关节中心性骨折脱位为既关节严重创伤，病人入院后经仔细检查，在无严重并发症的情况下，立即…     

二十例特殊部位骨折漏诊原因分析

临床资料　本组20例中,男14例,女6例。年龄最小7岁,最大76岁。骨折原因均由交通肇事、民事纠纷引起。其中漏诊17例,误诊3例,漏、误诊最长时间7个月。漏诊的17例骨折情况如下:锁骨肩峰端2例;膈下肋骨1例;肱骨结节间沟2例;额窦部1例;髋臼骨2例;股骨颈2例;髁间隆突1例;下颌骨髁突1例;骶骨1例;跟骨1例;三角副骨2例;肘髌骨1例。本组误诊为骨折的3例,其中鼻骨2例,颧骨1例。病例报告　例1,男,25岁,鼻骨外伤后摄鼻骨侧位片,将正常的额、鼻缝误诊为鼻骨骨折。例2,女,36岁,外伤后右踝关节正侧位,将三角副骨误诊为距骨撕脱性骨折。例3,女,67岁,外伤后右…     

滑膜软骨瘤病的影像学表现和病理对照研究

目的探讨滑膜软骨瘤病的影像学表现。方法回顾性分析21例经手术及病理证实的滑膜软骨瘤病的影像资料。结果男性14例,女性7例,平均年龄45岁。膝关节13例,髋关节6例,肘关节2例。21例共26个关节均可见单发或多发游离体,有大量关节积液,不同程度的滑膜增厚,其中1例合并树枝状脂肪瘤;骨化的游离体T1WI、T2WI均呈高信号,在脂肪抑制序列上为低信号,钙化的游离体T1WI、T2WI均呈低信号,未钙化的游离体均为中等信号;增强扫描游离边缘及关节滑膜均显著强化。结论滑膜软骨瘤病的影像学表现具有一定的特点,术前影像学检查对于治疗有重要意义。     

结核性风湿症7例误诊分析

结核性风湿症 ,又称结核变态反应性关节炎 ,其表现与风湿性关节炎、类风湿性关节炎相似 ,故易误诊。我院近 9年来诊治 7例 ,在发病早期均被误诊。1　临床资料1 1　一般情况　男 3例 ,女 4例 ;年龄 15～ 4 2岁平均 2 8岁。关节症状为多发性 ,游走性关节肿痛。以踝、膝大关节为主发病 4例 ,以小关节发病 2例 ,全身关节疼痛 1例 ,关节腔积液 1例 ,均无关节强直变形。皮肤改变 3例 ,表现小腿及关节附近节结性红斑。无心脏杂音。伴低热、乏力 1例。1 2　辅助检查　类风湿因子检查均为阴性 ,血抗链球菌溶血素O (ASO)均 <5 0 0U ,红细胞沉降率(E…     

强直性脊柱炎早期CT诊断

强直性脊柱炎(AS)是血清阴性脊柱关节病中最常见的一种,它是以骶髂关节(SIJ)和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病,早期主要引起骶髂关节的病变。诊断主要依靠病史和影像学及实验室检查。早期诊断和治疗可改善预后[1],影像学检查是重要的诊断方法之一,以往主要依靠X线,随着CT技术的广泛应用,其可比X平片提供更多的信息,因此可比平片提供更早的诊断价值。本文收集30例经临床、CT检查并确诊的AS,分析CT在早期AS的诊断价值。1材料与方法本组30例,其中男27例,女3例,年龄14~44岁,平均23岁,其中14~25岁21例。临床表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛…     

军事训练致滑膜皱襞综合征17例关节镜诊治体会

滑膜皱襞综合征单纯依赖物理检查 ,漏诊率极高 ,往往延误治疗。随着关节镜技术的不断推广普及 ,其确诊率明显提高。 1999年以来 ,我们对训练性膝关节痛 4 3例进行了关节镜检查 ,其中被诊断为滑膜皱襞综合征 17例 ,经镜下治疗 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　 17例共 2 1膝 ,均为男性士兵 ,年龄 17～ 31岁 ,平均 2 0 5岁 ,病程 3～ 14个月。有外伤史 6例 ,无外伤史 11例。双膝发病 4例 ,单纯左膝 9例 ,右膝 4例。部位 :发生于髌上 2例 2膝 ,髌内侧 10例 14膝 ,髌下 5例 5膝。其中合并关节积液 2例 ,关节软骨浅层剥脱 1例 ,滑膜炎…     

结核性风湿症14例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组男性9例，女性5例；年龄14～32岁（平均24岁）；病程1个月～8年（平均1年5个月）。有明确结核接触史者4例。1．2临床表现1．2.1关节症状14例均有关节疼痛，首先出现四肢大关节疼痛者12例（85．7％），小关节疼痛者2例（1．3％）；关节肿胀者11例（78．57％）；关节活动稍受限者12例（85．7％）；晨僵2例。受累关节有膝8例，踝2例，指1例，髋关节及脱各1例，合并3个关节者1例。单纯侵犯大关节2例，单纯侵犯小关节1例。1．2．2全身症状发热8例（37．2～38．9℃），盗汗10例，乏力、消瘦各5例，心悸1例，咳嗽6例及腹…     

低场磁共振成像对强直性脊柱炎的髋关节病变诊断价值

目的探讨低场磁共振成像(MRI)对强直性脊柱炎(AS)髋关节MRI表现,以提高AS的早期诊断。方法对52例AS髋关节的病例进行MRI横、冠状位扫描快速自旋回波(FSE)T2WI,作自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE-XL)T2WI+脂肪抑制,3D FW FGRE T1WI。男性40例,女性12例,年龄14~58岁,平均30.36岁。结果 52例共104个髋关节有不同程度异常MRI表现,其中累及双侧髋关节47例,单侧5例。MRI表现有:关节积液50例98个髋关节;骨髓水肿19例;关节软骨异常10例;关节面软骨下囊状骨破坏15例;骨质疏松25例;关节间隙狭窄3例;骨质增生和骨赘形成12例;附着点炎症10例。结论 MRI是显示AS的髋关节受累最有效的方法,可用于早期诊断和疾病活动期的评价,为临床治疗、预防提供客观依据。     

屈腰手法治疗腰椎椎间小关节滑膜嵌顿15例

治疗腰椎椎间小关节滑膜嵌顿的关键是关节突的解锁 ,使嵌顿的滑膜组织退出关节间隙。目前临床多采用牵引 ,侧卧斜板或俯卧板压手法。牵引法需要一定的器械设备 ,不适宜在基层部队推广使用。侧卧斜板和俯卧板压手法对医者有一定的操作技巧和体力要求 ,一般的临床医生不易掌握。笔者运用屈腰手法治疗腰椎椎间小关节滑膜嵌顿 15例 ,取得了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ;年龄 2 6～4 5岁。腰 4 ,5椎间小关节间隙滑膜嵌顿 6例 ,腰骶关节间隙滑膜嵌顿 9例。就诊时间损伤后 4～ 2 4ｈ。1 2　诊断标…     

人工全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎18例

我院于 1999年 3月～ 2 0 0 0年 11月对 18例老年膝关节骨性关节炎患者进行人工全膝关节置换术 ,经过 6～ 2 6月的门诊随访 ,临床疗效满意。现报告如下。1　临床资料　本组 18例 19膝 ,男 5例 ,女 13例 14膝。年龄 62～ 75岁 ,平均 68岁。左膝 11例 ,右膝 8例 ,同侧全膝、全髋关节置换 1例 ,同例双侧全膝关节置换 1例。 18例患者均被随访 ,随访时间为 6～ 2 6月。应用假体 :均为全髁型膝关节假体。1 1　手术要点　 ( 1)膝关节前正中纵切口髌内侧进入关节 ;( 2 )彻底清除关节内炎性滑膜组织 ,切除ＡＣＬ、ＰＣＬ、半月板等 ;( 3 )分别作胫骨…     

电磁疗治疗关节扭挫伤98例

目前,对关节扭挫伤多强调充分休息和锻炼,尚无特殊治疗方法。近几年来,我们采用电磁疗法治疗关节急、慢性扭挫伤98例,取得较好效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男58例,女40例;年龄10～78岁,平均44岁。其中18～40岁60例,占61.2%;10～17岁15例,占15.3%;41～78岁23例,占23.5%。病程30min～33d。腰扭挫伤38例,腕、踝扭挫伤16例,颈扭伤15例,膝扭伤15例,肘扭伤14例。1.2　治疗方法　采用BY-I型脉冲电磁治疗仪。病人取坐位或卧位,选2～4个磁环放置在患部或阿是穴。治疗频率5～10Hz;磁场强度:腰区6～9mT,其它部位3～6mT。每次30min,每日1次,…     

手法加针刺治疗足踝扭伤68例

足踝扭伤为常见军事训练伤之一。近年来 ,我科采用手法加针刺治疗足踝扭伤 6 8例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般情况　均为参训士兵 ,男 6 3例 ,女 5例 ;年龄 18～2 8岁 ,平均 2 3岁 ;新兵 5 8例 ,2年兵 6例 ,3年以上兵 4例。按军事训练伤诊断标准 ,轻度 2 3例 :踝关节局部软组织轻度肿胀 ,有轻微压痛 ,关节功能不受限制 ;中度 39例 :软组织肿胀明显 ,局部可见皮下软组织淤血 ,静止时有疼痛感 ,关节作内翻或外翻活动时疼痛加重但仍在正常范围内 ;重度 6例 :踝关节周围软组织明显肿胀、疼痛 ,关节作内翻或外翻时剧烈疼痛 ,关节活动严重受…     

骨显像对关节置换术后假体无菌性松动与假体周围感染的诊断价值

目的探讨骨显像对人工关节置换术后假体无菌性松动与假体周围感染的鉴别诊断价值。方法 2010年4月～2017年9月在我科行骨显像的人工关节置换术后患者42例,经随访明确诊断的28例,人工置换关节31个。无菌性松动组12例,松动关节14个;感染组16例,感染关节17个。结果 14个诊断为松动的关节中,骨显像发现局部核素分布增强的关节13个,诊断阴性的关节1个,诊断为松动的关节10个,灵敏度92.8%,准确率为71.4%;17个感染关节中,骨显像发现局部核素分布增强的关节16个,诊断阴性1个,诊断为感染的12个,松动2个,灵敏度94.1%,准确率为70.6%。结论骨显像诊断假体无菌性松动和感染有很高的灵敏度和较高的准确度,对关节置换术后假体无菌性松动和感染的鉴别诊断有很高的应用价值。     

跌打水治疗急性软组织挫伤252例

1992年 4月～ 1993年 7月 ,我们采用自制中药跌打水治疗急性软组织挫伤 2 5 2例 ,取得显著疗效。1　临床资料1 1　一般情况　军校年轻学员 ,男 2 33例 ,女 19例 ;年龄 2 0～ 31岁 ,平均 2 2岁。均为军事训练中发生的足、踝等关节急性软组织挫伤 ,按军事训练伤诊断标准 ,轻度 98例 :足、踝等关节局部软组织轻度肿胀 ,活动时有疼痛感 ,关节功能不受限制 ;中度 138例 :软组织肿胀明显 ,局部可见皮下软组织淤血 ,静止时有疼痛感 ,关节功能活动仍在正常范围内 ;重度16例 :足、踝关节周围软组织明显肿胀、疼痛 ,关节功能受限制。1 2　治疗方法　自…     

肩关节前脱位并发肱骨颈骨折的治疗(附14例分析)

肩关节前脱位是一种常见的关节损伤,整复容易疗效好;但在少数并发肱骨颈骨折者,手法整复困难,有的必须手术治疗,处理不当,可导致肩关节功能障碍。我院骨科自1959年7月至1980年12月共收治14例,现总结如下。 临床资料 一、一般资料 本组14例,其中男2例,女12例,年龄除3例48岁者外,其余均在56岁以上,最大90岁;右肩10例,左肩4例,全部为闭合性肩关节前脱位并发肱骨颈骨折。     

骨盆C型骨折的手术重建

目的 探讨骨盆C型骨折的临床特点及手术重建方式的选择。方法回顾性分析21例骨盆C型骨折患者的临床资料。其中,男性7例。女性14例,年龄14-68岁,平均44．4岁;根据Tile分型,C1型13例,C2型5例,C3型3例;C1型13例采用C臂透视下经皮空心拉力螺钉固定骶髂关节结舍外固定架固定骨盆前环,C2、C3型8例采用切开复位重建钢板内固定术。结果术后21例复查X光片,骨盆外形接近或完全恢复;无神经血管损伤等并发症发生,为术后康复创造了良好条件。结论骨盆骨折根据分型采取不同手术方法,均能达到复位固定,重建骨盆稳定性。