患侧腘绳肌腱移植重建膝关节前交叉韧带治疗膝关节三联征

目的比较采用患侧与健侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带损伤伴侧副韧带损伤的临床疗效。方法选择膝关节三联征患者28例,随机分为两组:A组(取患侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复)和B组(取健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带+侧副韧带修复)。比较两组患者手术时间,术前后关节活动度、Lysholm评分。结果两组的术后关节活动度恢复、Lysholm评分比较无统计学差异(P>0.05),两组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用患侧自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带治疗膝关节三联征可获得良好疗效。     

膝关节脱位合并多韧带损伤的手术治疗

目的 介绍膝关节多韧带损伤合并膝关节脱位的手术治疗方法和结果.方法 随访1998-2007年经治的19例关节脱位合并多韧带损伤患者.2001年前韧带损伤采用的是切开韧带修补重建和石膏外固定治疗的方法,2001年后开始应用关节镜技术重建交义韧带,并问时修补内侧副韧带、外侧副韧带及内、外侧复合体损伤.重建材料选择自体或异体肌腱,以界面螺钉固定.观察不同方法修复或重建的术后疗效,用Lysholm膝关节评分来评价手术前后膝关节功能. 结果 19例患者的随访时间为0.5～3.5年,平均1.4年,手术平均等待时间为1.2个月.在最近一次随访中,开放重建患者Lysholm评分平均57分(44～80分),关节镜下重建患者平均71分(54～89分)(P<0.05).关节镜手术组术后关节活动度均超过90°,内外翻试验正常或接近正常,4例患者在屈70°时Laclaman试验阳性,前后总移位达6～10 mm,患者无自觉症状,X线平片显示胫骨隧道扩大,但关节内外间隙对称. 结论 膝关节脱位合并韧带多发损伤应首选关节镜下I期重建;重建材料最好选择异体肌腱或健侧肌腱,以保证移植物强度和防止供区稳定性受影响;术后积极功能锻炼,若发生粘连则在3个月内在关节镜下行粘连松解.     

膝关节韧带联合损伤的关节镜治疗后康复护理效果分析

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后外侧结构联合损伤的康复护理效果。方法2003年10月—2005年11月,采用关节镜下重建交叉韧带,修复或重建侧副韧带和后外侧结构治疗急性膝联合韧带损伤12例。术后早期等长肌力练习、早期完全负重、早期本体感觉练习、早期被动练习。出院后随诊并功能评分。结果12例均获得随访,随访时间6~24个月,平均14个月。Lysholm评分:优2例,良8例,可2例。关节稳定性良好,有2例腘绳肌腱重建者抽屉试验Ⅰ度阳性。膝关节屈曲超过120°者9例,90~120°者3例。结论膝关节联合韧带损伤关节镜手术治疗配合正确的康复护理可取得良好效果。     

关节镜下手术治疗膝关节前交叉韧带急性损伤

目的 探索关节镜下微创诊断、修复与重建急性膝关节前交叉韧带（ACL）的方法 。方法 对356例ACL急性损伤的患者施行早期关节镜治疗,关节镜下采用自体中1/3髌韧带两端带骨块（B-PT-B）重建前交叉韧带,随访2年,采用Lysholm评分系统评价效果。结果 平均随访2年,Lysholm评分由术前平均40±6分提高到术后平均80±9分。结论 ACL急性损伤时,早期施以关节镜手术,创伤小,可同时处理合并伤,对于早期稳定膝关节有重要的作用。     

武警某部官兵经关节镜膝前交叉韧带重建56例疗效分析

目的评估关节镜下取自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带术治疗前交叉韧带断裂的临床疗效。方法回顾分析在关节镜下应用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂56例的临床资料,对患膝手术前后关节功能进行评估。结果术后随访12~18(14±1.77)个月。Lysholm评分:术前(54.60±8.10)分,术后(88.50±6.43)分,手术前后评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用自体腘绳肌腱行前交叉韧带重建治疗前交叉韧带断裂,创伤小、康复快、疗效好,能有效恢复膝关节稳定性,降低致残率。     

膝关节内侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带联合损伤的手术治疗

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带联合损伤(Ⅲ度膝关节外翻伤)的手术治疗方法。方法关节镜下同时联合重建ACL、PCL并修复内侧副韧带和内侧关节囊，8例交叉韧带重建材料来源于自体双侧髌腱中1／3骨-腱-骨结构，8例采用同种异体髌腱重建，交叉韧带重建的同时进行膝关节内侧副韧带和关节囊的修补。术后佩戴可调式卡盘支具3个月，并给予严格的康复训练。结果术后随访6～18个月，所有患者主观感觉以及膝关节稳定程度恢复良好，均进行正常生活与工作，同种异体髌腱移植重建比自体髌腱移植重建前后交叉韧带手术时间短，效果更好，没有发现明显的排异反应和感染传染性疾病的现象。结论1期行关节镜手术治疗膝关节内侧副韧带、前交叉韧带／后交叉韧带联合损伤，使用安全，效果满意；同种异体髌腱是重建物是一个可以选择的来源，效果优于自体髌腱移植重建。     

关节镜下应用LARS人工韧带同时重建前、后交叉韧带

目的 探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)同时损伤的方法及疗效. 方法 关节镜下同时重建13例ACL、PCL损伤的患者,重建材料采用LARS人工韧带.术后随访12～36个月,采用国际膝关节文件编制委员会(IKDC)韧带标准评价表和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,通过KT-1000检查膝关节前后松弛度.结果 术后无膝关节感染发生;均无伸膝受限,屈膝活动度105°～125°,平均117°.术后随访时IKDC评分:A类10例(77%),B类3例(23%).屈膝25°位KT-1000检查:双侧膝关节前向松弛度差异＜2 mm 12例,3～5 mm 1例;屈膝70°位检查:＜2 mm 12例,2～4 mm 1例.术前Lysholm膝关节功能评分为(63.8 ±2.9)分(49～69分),终末随访时为(91.1±2.7)分(88～95分),差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 关节镜下同时重建膝关节ACL、PCL是目前治疗ACL、PCL同时损伤的一种微创、安全、有效的手术方法,近期疗效佳.     

急性膝前交叉韧带损伤的关节镜治疗临床研究

目的探讨利用膝关节镜技术早期重建前交叉韧带的临床效果。方法本组自2010年3月~2012年3月应用关节镜治疗急性前交叉韧带损伤重建69例,男性67例,女性2例;年龄18~42岁,平均27.8岁。术前根据X线及MRI等影像学检查,先行膝关节镜检查、清除关节内积血、处理半月板损伤等关节内结构损伤。对完全断裂的前交叉韧带应用自体肌腱进行重建。术后辅助铰链式膝关节支具外固定进行系统功能康复锻炼。结果本组69例术中镜下证实前交叉韧带股骨侧止点处撕裂47例,体部断裂22例。随访时间12~48个月,平均16.5个月。手术切口均甲级愈合,未出现感染。膝关节功能Lysholm评分术前为(51.5±5.1)分,术后12个月为(91.3±4.3)分,差异比较具有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下早期手术重建前交叉韧带损伤可明确关节内合并损伤,缩短治疗过程。     

关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带

目的评估关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)的技术和效果方法1999年10月-2003年12月共56例患者经关节镜检查证实为ACL断裂,26例伴半月板破裂,7例伴内侧副韧带损伤,12例伴后交叉韧带断裂。均于关节镜下行自体四股腘绳肌腱ACL重建术,采用Bionx生物可吸收挤压螺钉或钛挤压螺钉解剖位固定重建韧带。结果本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访6-48个月,平均20个月,Lysholm膝关节功能评分由术前45-80分(平均58.36分),提高至随访时70-100分(平均92.77分)(P<0.01)。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前异常(C级)14例、显著异常(D级)42例,改进为随访时正常(A级)23例、接近正常(B级)29例、异常(C级)4例(P<0.01)。56例患者中,52例恢复伤前运动水平,4例运动水平较伤前降低。结论关节镜下自体四股腘绳肌腱重建膝ACL具有手术损伤较小、术后膝关节功能恢复良好的优点,值得采用。     

关节镜下保留残迹的后交叉韧带重建

目的 评估关节镜下保留残迹的膝后交叉韧带(PCL)单束重建的技术和效果.方法 自2004年4月至2006年6月,38例(38膝)患者经临床和关节镜检查证实为PCL功能不全,其中9膝伴后外侧角损伤,6膝伴后内侧角损伤,8膝伴外侧半月板破裂,4膝伴内侧半月板损伤.均于关节镜下行保留残迹和滑膜的PCL单束重建术,采用生物可吸收挤压螺钉解剖位复合固定莺建韧带.结果 本组术后早期均未发生严重并发症.术后随访12-37个月[(20.79±7.92)个月],Lysholm膝关节功能评分由术前40～70分[(51.32±9.84)分],提高至随访时70-100分[(92.37±6.95)分](t=-30.14,P<0.01).国际膝关节文件编制委员会(IKDC)标准由术前异常(C级)16例、显著异常(D级)22例,改进为随访时正常(A级)18例、接近正常(B级)18例、异常(C级)2例(Z=-6.00,P<0.01).38例患者中,36例恢复伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低.结论 关节镜下保留残迹的PCL单束重建技术可行,治疗效果满意.保留PCL残迹与滑膜可能有利于重建韧带植入物牛物愈合和神经再支配.