苯那普利对高血压左室肥厚患者QTc离散度的影响及意义

目的：探讨苯那普利治疗高血压左室厚患逆转肥厚前后的ＱＴｃｄ变化以及对室性心律失常发生率的影响。方法：测定治疗前后ＬＶＭＩ的变化、ＱＴｃｄ变化及心律失常发生率变化。结果：３２例ＬＶＨ治疗后２０例正常,逆转率６２．５％,ＬＶＭＩ明显减少（Ｐ〈０．０１）,非ＬＶＨ组ＬＶＭＩ无明显变化（Ｐ〉０．０５）,ＬＶＨ逆转组治疗前后的ＱＴｃｄ减小（Ｐ〈０．０１）,心律失常发生率明显减少,ＬＶＨ组中未逆转肥厚治疗前后的ＱＴｃｄ及心率失常发生率无明显变化,结论：苯那普利高血压病左室肥厚被逆转时ＱＴｃｄ减小,室性心律失常明显减少。     

心肌灌注显像在肥厚梗阻性心肌病经皮间隔心肌消融术中的应用

经皮室间隔心肌消融术 (ＰＴＳＭＡ)可有效地缓解、消除肥厚梗阻性心肌病(ＨＯＣＭ)患者的症状。笔者利用放射性核素心肌灌注显像 (ＭＰＩ)观察其临床应用价值。一、临床资料ＨＯＣＭ患者 5例 ,女 1例 ,男 4例 ,平均年龄 (4 7 5± 4 8)岁 (32～ 6 5岁 ) ,明确ＨＯＣＭ 2～ 5ａ不等 ,所有患者药物治疗症状 [胸闷、气促、心绞痛和 (或 )晕厥 ]控制不理想 ,耐力下降 ,心功能Ⅲ～Ⅳ级。入院后患者同意行ＰＴＳＭＡ ,术前左室流出道压力阶差 (ＬＶＯＴＧ)平均为 75 (30～ 110 )ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,术后ＬＶＯＴＧ消失 3例 ,2例…     

高血压左室肥厚与血压变异性的关系

目的 探讨高血压左室肥厚（ＬＶＨ）与血压变异性（ＢＰＶ）的关系。方法 对７２例伴有或不伴有ＬＶＨ的高血压患进行２４小时动态血压监测,分析血压的变异性,并和对照组进行对比分析。结果 高血压组无论是否伴有ＬＶＨ与正常组相比较,长时血压变异各指标均显增高,２４小时收缩压标准差（２４ｈＳＳＤ）及２４小时舒张压标准差（２４ｈＤＳＤ）,昼间收缩压标准差（ｄＳＳＤ）在伴有ＬＶＨ的患较无ＬＶＨ的高血压患相     

科素亚对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用

 目的 观察科素亚对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用.方法 采用自身对照试验,对64例轻中度原发性高血压左室肥厚的患者,用科素亚50～100 mg/d治疗,共12周,随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性.结果 12周后,所有患者血压均较入院时明显下降(P＜0.05),室间隔厚度(IVST)、心室后壁厚度(PWT)、左室重指数(LVMI)均有明显减少(均为 P＜0.01),说明左室肥厚减轻,左室舒张功能得到改善,且无明显不良反应.结论 科素亚有确切降压效果,并有逆转左室肥厚的作用.     

心脏起搏对肥厚梗阻型心肌病远期临床及超声心动图影响

对２８例肥厚梗阻性心肌病（ＨＣＭ）患者进行右心室起搏治疗（ＲＶＰ），并观察起搏治疗前、起搏治疗后１２周及３．５年的超声心动图变化。结果表明，ＲＶＰ能显著改善ＨＣＭ患者的超声血流动力学变化，使ＶＬＳＤ缩小、ＬＶＯＴＧ、ＣＯ、ＣＩ、ＳＡＭ及ＬＶＯＴ血流速度显著改善，并能逆转ＶＳ及左室壁肥厚，而且这些变化随着起搏时间延长更加明显。其远期疗效显著。     

高原地区高血压病心律失常分析

目的:探讨高原地区原发性高血压心律失常与心肌缺血,左室肥厚,血压水平之间的关系。方法:对住院的405例原发性高血压患者血压水平,心电图,24 h动态心电图,超声心动图等临床资料进行回顾性分析研究。结果:高原地区原发性高血压左室肥厚发生率50.86%,心肌供血不足发生率54.01%,室性心律失常发生率61.23%,房性心律失常发生率81.98%。左室肥厚组室性心律失常的发生率显著高于无左室肥厚组(P<0.01);心肌缺血组发生心律失常较无心肌缺血组有高度显著差异(P<0.01)。结论:高原地区高血压病心律失常的发生与高原地区低氧环境及左室肥厚,心肌缺血,血压水平等综合因素有关。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效观察

由于心衰治疗模式的转变 ,β受体阻滞剂已广泛应用于充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)病人。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我们采用 β受体阻滞剂卡维地洛治疗ＣＨＦ ,并与对照组比较 ,观察了临床疗效、左室射血分数(ＬＶＥＦ)及 6ｍｉｎ步行试验 ,前者明显优于后者。1　对象和方法1 1　对象　ＣＨＦ 5 5例的诊断均符合 1985年Ｃａｒｌ ｓｏｎ Ｂｏｓｔｏｎ诊断标准。ＮＹＨＡ分级Ⅱ～Ⅳ级。病例入选标准 :(1)均根据病史、体检、Ｘ线检查和超声心动图检查确诊 ,且ＬＶＥＦ≤ 4 0 % ;(2 )ＮＹＨＡ分级ＩＶ级者需病情稳定 (4天内未静脉给药 ,无液体潴留且体…     

赖诺普利对高血压病患者左室重构的影响

越来越多的证据表明,高血压所致的心室肥厚与重构是独立于血压之外的一种危险因子[1]。防止和逆转左心室重构与肥厚是高血压治疗的一个重要目的,也是评价降压药物疗效的一项客观指标。本文在应用赖诺普利治疗原发性高血压的过程中,通过Ｍ型和多普勒超声心动图(ＵＣＧ)的观察,了解在赖诺普利的干预下,患者左心室重构以及肥厚的变化情况,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象　选择未经治疗或未经规则治疗的原发性高血压(ＥＨ)Ⅱ期患者38例,均符合1993年ＷＨＯ对ＥＨ诊断及分期标准,其心室构型经超声心动图证实为向心性肥厚[2]。其中男26…     

伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用

 目的 观察伊贝沙坦对轻中度原发性高血压左室肥厚的逆转作用.方法 采用自身对照试验,对83例轻中度原发性高血压左室肥厚的患者,服用伊贝沙坦150 mg/d治疗,如4周无效加至300 mg/d,共12周,随访患者血压、超声心动图变化以及服药耐受性.结果 12周后,所有患者血压均较入院时明显下降(P<0.05),室间隔厚度(IVST)、心室后壁厚度(PWT)、左室重指数(LVMI)均有明显减少(均为P<0.01),说明左室肥厚减轻,左室舒张功能得到改善,且无明显不良反应.结论 伊贝沙坦是一个安全、有效的降压药物,同时能逆转左室肥厚.     

选择性经皮冠脉腔内成形术逆转冠心病左室重构疗效观察25例

为探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）能否逆转冠心病（ＣＨＤ）患者的左室重构（ＬＶＲＭ），对实施选择性ＰＴＣＡ的２５例冠心病患者，应用二维超声心动图（２ＤＥ）动态观察其围ＰＴＣＡ期左室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ）、左室舒张末容积（ＬＶＥＤＶ）及左室收缩末容积（ＬＶＥＳＶ）的演变。结果发现扩大的左室容积在围术期中明显缩小。其中１５例心肌梗死后有ＬＶＲＭ者７例，其术后ＬＶＥＳＶ首先回缩（Ｐ＜００５），随后ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ均显著缩小（均Ｐ＜００１）；而无ＬＶＲＭ者（ｎ＝８），ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＳＶ则无变化（均Ｐ＞００５）。无论有无ＬＶＲＭ，围术期ＬＶＥＦ及ＳＶ均无变化（均Ｐ＞００５）。提示在选择性ＰＴＣＡ围术期中，ＬＶＲＭ可明显减轻；也表明在反映ＬＶ功能的２ＤＥ指标中，ＬＶＥＳＶ及ＬＶＥＤＶ较ＬＶＥＦ及ＳＶ更敏感     

原发性醛固酮增多症的诊治体会(附32例报告)

原发性醛固酮增多症 (Ｐｒｉｍａｒｙａｌｄｏｓｔｅｒｏｎｉｓｍ ,ＰＡ)是体内醛固酮分泌过多所致的以高血压、低血钾、钠潴留为特征的综合征〔1〕。随着诊断方法和影像学技术的改进和提高 ,本病的诊断和治愈率也大大提高。我院 1980年 8月 1999年 5月收治 32例ＰＡ ,现报告如下 :1资料与方法1.1　临床资料　本组 32例 ,男 14例 ,女 18例 ,年龄 2 2～ 5 8岁。病程 4个月～ 19年。 31例有高血压 ,血压范围在 16 0～ 2 2 5 / 98～ 145ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。 2 7例有周身乏力。 2 6例有多尿及夜尿。 2 4例有周期性肢体麻痹 ,以…     

依拉普利治疗高血压病左室肥厚及其与 QT 离散度的相关性

血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对高血压病病人的心血管系统有明显的保护作用 ,是治疗高血压病伴左室肥厚 (ＬＶＨ )的首选药物[1] 。为观察依拉普利对高血压病人ＬＶＨ的影响 ,并对其与ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)的相关性作出评价 ,我们选择符合ＷＨＯ/ＩＳＨ分级诊断标准的Ⅱ级高血压病 90例进行了相关观察。1　对象和方法1 1　对象　男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 4 2 72 (5 6 2±15 8)岁。所有病人治疗前均经心脏彩超证实左心室肥厚 ,均经临床和实验室检查排除继发性高血压、糖尿病及其他心、肺疾患。1 2　方法1 2 1　服药　所有高血压病人均…     

高原高血压患者动态血压与左室舒张功能的关系

动态血压 (ＡＢＰ)和动态血压变异性 (ＡＢＰＶ)与高血压性靶器官损害 (ＴＯＤ)的关系已成为近年来的研究热点。本文旨在探讨高原高血压患者ＡＢＰ均值与左室舒张功能的关系及其临床意义。1　材料和方法1 1　病例选择　 60例高原高血压患者均为 1996年 6月～ 1999年 6月住院患者。经询问病史、体检及实验室检查 ,凡移居高原前血压正常 ,移居高原后血压持续增高 ,以舒张压增高较收缩压增高明显 ,脉压相对缩小 ,伴有高原适应不全的其他表现 ,高原高血压诊断以此为依据 ,高原高血压的分期根据 1993年ＷＨＯ标准而定。排除原发性高血压、继发性…     

从HBV感染发展致肝癌的模式

原发性肝癌 (ＰＨＣ)的病因和发病机制至今尚未确定 ,目前一致认为乙肝病毒持续感染是ＰＨＣ发生的重要因素。本研究通过 118例ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ患者的临床、癌旁组织病理资料 ,分析探讨了从ＨＢＶ感染演变成肝癌的模式。1　材料和方法　　研究对象为ＨＢｓＡｇ阳性ＰＨＣ住院患者 118例 ,全部经病理证实 ,男 10 6例 ,女 12例 ,年龄 8～ 6 8岁 ,其中 8～ 39岁 11例 ,4 0～ 4 9岁 34例 ,5 0～ 5 9岁 4 2例 ,≥ 6 0岁 31例。男女之比为 8.8:1。ＨＢｓＡｇ的检测采用酶联免疫法测定 ,病理标本于手术切除癌肿或剖腹探查时取材于癌旁组织 ,经…     

合贝爽缓释剂治疗高血压疗效观察

高血压病在我国是常见病、多发病 ,如不能正规治疗 ,有效地控制血压在安全范围 ,则后患无穷 ,以往临床使用的降压药物多为短效之品 ,虽能明确降压 ,但因半衰期较短 ,不能使血压在 2 4小时内保持平稳下降 ,所以近年来出现了许多长效降压药 ,临床效果较好 ,我们进行了合贝爽 (即地尔硫艹卓)缓释剂治疗高血压疗效观察 ,效果比较满意。1　临床资料与方法1.1　一般资料　入选病人 6 0例 ,全部病例符合世界卫生组织 1993年所定原发性高血压的诊断标准 ,即收缩压(ＳＢＰ)≥ 18 6ＫＰａ (1ＫＰａ =7 5ｍｍＨｇ) ,舒张压 (ＤＢＰ)≥12 0ＫＰａ[1] ,…     

33例脑出血的院前急救和转运

脑出血是临床上常见的脑血管病急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,院前急救可降低脑出血病人的病死率[1] 。自 1998年 10月～ 2 0 0 0年 9月进行院前急救 3 3例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入医院治疗 ,过程顺利 ,无一例院前死亡。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 3例中 ,男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 5 5～ 86岁 ,平均 65 .1岁。有“高血压”史 2 4例 ,接诊时血压升高 2 9例 ,其中 1级高血压 (14 0～ 15 9/90～ 99ｍｍＨｇ) 2例 ,2级高血压 (160～ 179/10 0～ 10 9ｍｍＨｇ) 8例 ,3级高血压 (≥ 180 /110ｍｍＨｇ) 19例。发病…     

FAC预处理异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病1例

对 1例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)患者应用ＦＡＣ方案预处理异基因外周血干细胞移植 (Ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)及其移植物动力学监测的结果报道如下。1　病例资料　　患者 ,男性 ,5 1岁 ,70ｋｇ ,1999年 6月诊断ＣＭＬ ,用羟基脲诱导缓解并维持治疗 1年时接受ＰＢＳＣＴ治疗。既往高血压病史 8年 ,长期服用降压药。移植时ＣＭＬ临床及血液学缓解 ,但Ｐｈ1染色体及ｂｃｒ/ａｂｌ融合基因阳性。ＨＬＡ为血清学方法检测 ,供者为胞妹 ,ＨＬＡ完全相合 ,ＨＬＡ Ａ、Ｂ、ＢＷ、ＤＲ、ＤＲＷ、ＤＱ位点分别为 2、110 1;46、5 5 (2 2 ) ;6、- ;12 (5 )…     

合并乙肝病毒感染的心脏疾患42例体外循环手术适应证的探讨

我国人群中ＨＢｓＡｇ阳性检出率为 1 0 3% (放射免疫法 ) ,另有至少 3%的ＨＢｓＡｇ(-)慢性无症状携带者 ,对合并乙肝病毒感染的心脏病人 ,合理选择体外循环 (Ｃａｒｄｉｏｐｕｌ ｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)手术时机 ,有一定的临床意义。我院从1 992年 7月～ 1 998年 8月共收治合并乙肝病毒感染的心脏病人 42例 ,占同期心脏病人手术的 2 7 3%。对该类病人手术时机选择 ,围术期肝功能保护及交叉感染的防治等总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例 ,男 2 0例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 5 1岁 ,平均 2 9 3岁。先天性心脏病 2…     

多巴酚丁胺负荷超声心动图左室容积变化评价冠心病预后的意义

左室容积 (ＬＶＶ)是评价左室收缩功能的重要指标 ,用三维超声心动图 (3 ＤＥ)测定ＬＶＶ ,明显优于二维超声心动图[1] 。多巴酚丁胺负荷超声心动图 (ＤＳＥ)是目前诊断冠心病、评价左心功能及判断其预后的重要手段[2 ] ;但是 ,目前用 3 ＤＥ测定ＬＶＶ对ＣＡＤ患者进行预后的报道 ,尤其是对ＤＳＥ后长期 (≥ 90个月 )随访的患者 ,国内外报道尚少。本研究用 3 ＤＥ观察分析ＤＳＥ中及随访时ＣＡＤ患者的ＬＶＶ变化 ,旨在探讨其在长期随访中对ＣＡＤ患者的预后价值。1　材料与方法1 1　临床资料和病例选择　患者共 114例 ,分成两组。Ａ组 :对…     

肺栓塞2例报告

1　临床资料和方法　例 1,男 ,71岁 ,跌倒后左股骨颈骨折内固定 3周后 ,坐起突感心慌气短 ,呼吸困难。呼吸频率 (ＲＲ) 35次 /ｍｉｎ ,心率 (ＨＲ) 140次 /ｍｉｎ。血压 (ＢＰ) 80 /4 0ｍｍＨｇ。面色苍白 ,湿冷多汗。心电图示 :与 2周前比较 ,ＳⅠ 变深 ,出现ＱⅢ 和ＴⅢ 由变平而倒置 ,Ｓｖ1顿挫 ,Ⅱ导Ｐ波增高。动脉血气分析 :ｐＨ 7.5 2 ,ＰａＯ2 35 .5ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 2 9.8ｍｍＨｇ ,ＨＣＯ2 18.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸部Ｘ线片示 :左上肺区纹理稀疏 ,右下肺动脉主干 >15ｍｍ。根据以上情况 ,诊断为急性肺栓塞 ,并给予重组组织纤溶酶原…