抗高血压药物相关基因检测在民航飞行员高血压治疗中的初步应用

目的 探讨高血压药物基因组学在治疗民航飞行员原发性高血压中应用的意义及前景. 方法 对民航某航空公司17例原发性高血压飞行员的3类药物的5个相关基因位点多态性进行检测,以此为指导针对不同患者选择个体化的抗高血压药物进行治疗,并复习高血压药物相关基因近年的研究进展. 结果 部分高血压药物相关位点的多态性预测了个体间药物降压疗效的差异.以药物相关基因检测报告为依据,针对14例原发性高血压飞行员选择了个体化的降压药物,地面观察期间未见不良反应,3周后血压控制均达标,顺利复飞.对于3例临床经验用药后出现药物不良反应和血压控制不理想的患者,以检测报告为指导,对其原有的治疗方案加以调整后,原有不良反应消失、血压控制达标. 结论 所检测的3类药物的5个相关基因的多态性,在民航原发性高血压飞行员的降压药物选择中显示出了良好的指导作用,可提高药物治疗效率,降低药物的不良反应发生率.以基因组为导向的个体化用药模式为今后的发展方向.     

老年患者应用抗高血压药物合理性的调查与分析

目的:调查了解老年住院患者应用3类口服抗高血压药物,即钙通道阻滞药(CCB)、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)和血管紧张素受体拮抗药(ARB)的情况,并分析其用药合理性。方法:选择老年高血压病607例,采用限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)药物利用指数(DUI)等指标,对患者使用抗高血压药物的合理性进行统计分析。结果:CCB类抗高血压药物销售额占上述3类药物总销售额的50.70%。统计的19种抗高血压药中,79%的品种DUI<1,21%的品种DUI>1。结论:老年住院患者抗高血压药物使用基本合理,但少数抗高血压药物需控制使用。     

某院2007～2009年抗高血压药物使用分析

 目的 了解我院2007～2009年抗高血压药物的使用情况,为合理用药提供参考.方法 对3年中消耗的抗高血压药物的用药金额、用药频度(DDDs)及日均费用的变化进行统计分析.结果 我院抗高血压用药整体呈稳步上升,用药金额居前3位的是钙拮抗药,血管紧张素-Ⅱ受体拮抗药(ARB)和血管紧张素转换酶抑制药(ACEI);分析得出我院就诊患者各种抗高血压药物的使用频率和使用排序较高的原因.结论 在未来一定时期内,长效、高效、不良反应少及价格便宜的抗高血压药物将受到就诊患者的欢迎,是抗高血压药物的用药趋势.     

门诊高血压患者用药情况分析

高血压是一种常见的慢性病,其心脑血管并发症是导致患者致残、死亡的主要因素之一.对高血压的防治及有效控制是减少心脑血管事件发生的主要方法.如何有效、安全、合理地使用抗高血压药物,成为人们普遍关注的焦点.为了解抗高血压药物的使用情况,特对我院门诊治疗高血压药物处方进行调查、分析,旨在为高血压患者今后的合理用药提供指导和参考.     

社区护理干预对高血压患者血压控制情况调查

目的:了解社区护理干预对高血压患者血压控制的影响.方法:按WHO标准诊断原发性高血压患者204名,随机分成干预组和对照组,对照组按照常规方式处理,干预组在患者就诊后第1个月和第3个月,护理人员进行随诊,实施监测血压,药物治疗,生活、行为方式方面的健康指导,并及时反馈、评价.1年后对两组患者测定的血压进行分析,作X2检验.结果:1年后,对照组患者血压控制率为25%,干预组血压控制率为41.78%,X2检验,P＜0.05,两者之间的差别具有统计学意义.结论:社区护理干预能促进高血压患者对疾病的认识态度及行为改变,从而影响血压控制效果.     

长期服用降压药会产生耐药性吗?

据文献报道,约有60%接受药物治疗的高血压病人的血压控制得不够理想,舒张压仍达90～109毫米汞柱,血压控制在正常范围的人数比例较低.     

社区高血压患者用药依从性调查分析

高血压是最常见的心血管疾病,也是心脑血管疾病最重要的危险因素.有效地控制血压能明显降低脑卒中和心血管事件的发生率[1].研究表明良好的药物依从性,能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或达到高血压管理水平,从而减少心、脑、肾等靶器官损害.为了解高血压患者遵医用药行为,笔者对社区78例高血压患者进行了调查,现报告如下.     

某基层部队门诊部抗高血压药物使用情况调查

目的:调查某基层部队门诊部抗高血压药物使用情况,为合理使用抗高血压药物提供依据。方法:选择某基层部队门诊部高血压病93例,对其服用的抗高血压药物种类、剂型、联合用药等情况进行调查。结果:抗高血压药物种类及频度依次为钙拮抗药(71.0%)、血管紧张素转换酶抑制药(21.5%)、β受体阻滞药(20.4%)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(12.9%)、低剂量复方制剂(11.8%)、利尿药(7.5%);服用剂型以中、长效制剂为主;单一用药55例,占59.1%;二联用药29例,占31.2%;三联或以上用药9例,占9.7%。结论:某基层部队门诊部抗高血压药物种类以钙拮抗药为主,用药种类趋向合理。     

高血压患者社区护理体会

目的:探索高血压患者的社区护理方法对患者自我保健的意识和控制血压的效果。方法:针对本社区建档的79例高血压患者,在饮食、行为和规范用药,监测血压等方面给予指导。开展社区护理服务。结果:社区护理前后比较,对依从性和血压控制情况进行比较。差别具有显著性(P<0.01)。结论:社区护理在帮助高血压患者提高自我保健能力,较好的控制血压有重要作用值得探讨与推广。     

我院2008至2009年抗高血压药物用药分析

目的了解抗高血压药的临床使用情况,为临床合理用药提供依据。方法收集药库两年中抗高血压药物的出库记录,采用用药频度排序法和用药金额排序法、药物利用指数分析及联合用药分析。结果抗高血压药用量呈增长趋势,其中90%左右为《国家基本医疗保险药品目录》中的品种：α受体拮抗剂、利尿剂、ACEI抑制剂是临床降压治疗的主要品种,交感神经阻滞剂用量逐年大幅增长。抗高血压药应坚持小剂量、“个体化”、合理联用。结论该院抗高血压药的使用结构基本合理;开发质优价廉的复方抗高血压药对控制高血压及其并发症具有重要的意义。     

老年高血压病治疗状况的调查研究

目的通过对603例老年高血压患者的治疗状况的调查,分析其药物应用,血压控制情况。方法采用标准化心血管病流行病学调查方法 ,用问卷调查、查阅健康档案和体格检查相结合的方法。结果 1、调查960名老干部中高血压患者603例,患病率62.81%,其中单纯性收缩期高血压390例（64.68%）;高血压病程的中位数为9年,有合并症/并发症541例（89.7%）。2、服用钙拮抗剂（CCB）最多,为75.3%,其余依次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）26.2%,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）19.4%,β阻滞剂19.4%,利尿剂6.3%,其它药物14.1%。联合用药：1联占52.07%,主要为CCB,2联占36.82%,主要为CCB＋ACEI/ARB/β阻滞剂,3联占9.78%,主要为CCB＋ACEI/ARB＋β阻滞剂。3、血压控制达标占49.9%,控制一般占44.1%,控制差占6.0%。4、按不同联合用药情况、病程长短、合并或并发疾病多少分别分组,各组间血压控制情况均无统计学显著差异（P〈0.5）。结论我区老干部高血压的治疗控制情况较好,但有待进一步提高。     

100例老年高血压患者治疗及随访观察

目的调查分析老年高血压患者的治疗及管理情况,探讨有效的管理方案。方法对在我院建立健康档案的100例60岁以上的特殊门诊高血压患者进行治疗及管理,同时对患者进行定期的健康教育,包括药物治疗和非药物治疗指导,提高老年患者对高血压防治知识的知晓率和治疗依从性。结果采取科学有效的治疗和管理措施后,患者的血压控制情况有所改善,干预前后的血压控制率分别为36.00%和88.00%,同时患者对高血压防治知晓率和治疗依从率也有所提高,在干预前后患者的行为发生了明显改变。结论采取科学的治疗措施,开展广泛的健康教育,对患者进行定期随访观察对于控制高血压,改善患者依从性有积极的意义。     

特殊疾病病种患者抗高血压药物的应用情况

目的：了解我院门诊特殊疾病病种患者抗高血压药物应用情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析,利用Excel软件对我院门诊特殊疾病病种患者使用抗高血压药物的品种,用药频度和销售金额进行统计分析。结果：应用的抗高血压药物有6类：血管紧张素转化酶抑制剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,钙离子通道阻滞剂,β受体阻断剂,利尿剂和影响肾上腺素能神经递质药。用药频度居前3位的依次是血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子通道阻断剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂。3类药品用药频度总和为88.91%。用药金额居前3位的依次是血管紧张素转化酶抑制剂,钙离子通道阻断剂,血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂,3类药品销售金额总和为97.9%。结论：我院抗高血压药使用基本合理,基本符合目前的高血压治疗原则。     

基层医院提高高血压患者治疗依从性和血压控制率方法探讨

目的 :探讨基层医院提高高血压患者治疗依从性和血压控制率的方法和途径。方法 :对高血压门诊 5 64名患者建立系统的观察治疗档案 ,按《中国高血压防治指南》进行血压测量、血压水平分级、危险分层、定期健康教育、改善生活方式和合理药物控制。结果 :患者对高血压的认识、治疗的依从性较观察治疗前明显提高 ,差别有显著性 (P <0 .0 5 ) ,血压控制率大幅度上升 ,差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :在基层医院建立高血压门诊和专病档案管理是提高高血压患者血压控制率和治疗依从性的有效方法和途径。     

氯沙坦治疗高血压的疗效

采用随机、单盲、组间及平行对照的方法 ,应用新一代抗高血压药物氯沙坦对高血压患者进行为期 4周的治疗 ,以依那普利为对照 ,观察其疗效。用药剂量为氯沙坦 5 0mg,依那普利 10mg ,均为每日一次。 78例临床观察显示 ,氯沙坦具有良好的降压效果 ,与依那普利相似 ,但氯沙坦 2 4h血压控制优于依那普利 ,不良反应前者少于后者。结果证实 ,氯沙坦是一种安全、有效的降压药物。     

门诊高血压患者318例用药分析与评价

目的 提高门诊高血压(伴并发症)患者用药与管理水平.方法 将我院门诊特殊疾病中高血压318例(伴并发症)患者个体化用药方案进行综合分析和评价.结果 318例高血压患者两种以上慢性疾病者占88.36%,常见伴有慢性疾病依次为糖尿病(39.10%)、冠心病(34.21%)、脑梗死(30.46%)、慢性肾病(10.53%)、高血压心脏病(5.26%)及风湿病等.个体化药物治疗方案中均兼顾对并发慢性病的药物治疗,并注重对心、肝、肾功能的保护,本组318例高血压(伴并发症)用药均获得较好的治疗效果.结论 门诊高血压(伴并发症)患者个体化用药方案是安全有效、合理经济和可控的.     

老年2型糖尿病合并代谢综合征患者的治疗方式和控制达标状况调查

目的 了解老年2型糖尿病(T2DM)合并代谢综合征(MS)患者的临床特点、用药情况及代谢异常组分的控制达标状况.方法 回顾性分析2001～2005年住院的老年T2DM患者共349例,其中合并MS者194例,观察194例患者的临床特点、用药情况以及各代谢异常组分控制达标水平.结果 老年T2DM合并MS者的比例为55.6%,体重指数(BMI)、餐后血糖、血压和甘油三酯(TG)均高于T2DM不合并MS组,HDL-C低于不合并MS组(P＜0.05).老年T2DM合并MS的患者中,91.2%应用药物控制血糖,以双胍类、磺脲类、胰岛素为主,所占比例分别为59.3%、48.4%和36.1%;77.3%服用降压药物,以钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主,分别为47.3%和46.2%;56.3%服用降脂药物,所占比例他汀类为34.8%,贝特类为71.4%.194例患者中,血糖各项均达标者占18.6%,血压整体达标者占40.9%,血脂四项全部达标者占29.3%.结论 老年T2DM合并MS的比例很高,虽然积极用药控制,但是各代谢异常组分的控制达标率并不理想.对于血糖而言,在联合口服药物治疗效果不佳时,应使用胰岛素治疗.     

高血压患者行无痛胃镜检查的安全性评估

目的：探讨高血压患者在无痛内镜检查过程中血压波动变化时检查的安全性。方法：本文通过对2009—08～2010—06在我院进行无痛胃镜检查的48例高血压患者的临床资料,检查前后以及检查过程中的血压变化、波动情况进行了总结,对高血压患者实施无痛胃镜检查时的安全性进行再评估。结果：高血压患者实施无痛胃镜检查时,给药后血压水平均下降,全部安全的接受了检查。结论：高血压患者行无痛胃镜检查比较安全。但检查时除密切观察血压变化外,还应关注血氧饱和度和心电监护等,控制麻醉用药剂量和药物维持时间,掌控胃镜检查时限。     

肾动脉狭窄支架术围手术期降压药物的应用

目的 评价降压药物在.肾动脉支架围手术期治疗中的作用.方法 93例肾动脉狭窄支架置入术患者,术前术后以钙拮抗剂为首选的降压药物,配合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及肾上腺素能受体结合剂(ARB)类控制血压.以140/90 mm Hg为目标血压,观察血压达标的情况,观察术后肾功能情况.结果 患者术前降压药物使用种类平均为(2.6±0.9)种,术后降压药应用种类为(1.9±0.9)种,术前血压达标为28%,术后达标为68%.结论 以钙拮抗剂为主的药物治疗方案,对于控制肾动脉支架围手术期血压是安全有效的.ACEI及ARB类药物对于肾动脉支架术后患者可以安全使用.     

老年高血压病优化联合个体化治疗体会

目的总结老年高血压病优化联合用药的经验。方法对我所117例老年高血压患者采取优化联合用药,注重靶器官保护,根据24 h血压波动情况,合理调整用药时间,合理应用长效、短效降压药物,根据药物的毒副作用个体化调整用药种类。结果全部患者的血压都达到了理想控制水平,基本无心脑血管疾病、肾功能损害等并发症发生,治疗效果满意。结论老年高血压病个体化、优化联合治疗,能够达到平稳降压,改善症状,保护靶器官,降低病死率的效果。