线粒体脑肌病PET显像一例

患者男 ,34岁。 2周来出现视物模糊伴发作性眼前飘彩带 ,持续几秒钟 ,每日发作 5～ 8次 ,曾以“眼疾”治疗无效。此后出现左顶枕部疼痛 ,为持续性闷痛 ,且眼前飘彩带范围扩大。头颅MRI未见异常。入院体格检查除粗测右半视野缺失外 ,余无阳性体征。第 2天行1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)PET显像 ,于左侧枕叶见不规则形放射性摄取明显增高灶 ,病灶沿左枕叶走行分布 ,但范围大于正常皮质 ,在左丘脑后外侧可见一结节形放射性增高灶 (图 1) ,颈胸腹部显像未见异常 ,考虑为左枕叶及左丘脑后外侧恶性病变可能性大。次日行头颅MRI检查 ,在水抑制相上可见左侧枕叶及部分颞叶脑回样异常信号 ,局部脑沟变浅。神经内科会诊认为 ,定位诊断明确 ,左枕叶受累为主 ,波及左颞叶 ;定性诊断以肿瘤、炎症可能性大 ,建议行活组织检查证实。第 5天行脑活组织检查 ,病理表现为脑灰质神经细胞丢失 ,有空泡变性 ,有部分神经细胞保留。水肿明显 ,无瘤细胞 ,脑白质正常 ,为夹层性坏死早期。神经内图 1　治疗前1 8F FDGPET显像示左枕叶和左丘脑后外侧葡萄糖代谢明显增高　图 2　治疗后1 8F FDGPET显像示左枕叶葡萄糖代...     

线粒体脑肌病患者癫痫特点分析

目的探索线粒体脑肌病患者癫痫发作特点。方法结合脑电图、头颅MRI检查结果,对9例明确诊断为线粒体脑肌病患者的癫痫发作特征、发作类型进行总结分析。结果9例患者累计癫痫发作17次,其中70.6%（12/17）为频繁发作。痫性发作表现为多种形式,其中视觉症状多见,占29.4%（5/17）。结合脑电图结果分析,局灶性癫痫发作78.6%（11/14）,全面性癫痫发作14.3%（2/14）,持续性癫痫发作占7.1%（1/14）;枕叶癫痫占41.2%（12/17）,颞叶癫痫占11.8%（2/17）,额叶或顶叶癫痫17.6%（3/17）,与MRI显示的颅内病灶相一致。结论线粒体脑肌病患者的癫痫发作,较为频繁,以视觉症状为突出表现;以局灶性发作,枕叶癫多见,与头颅MRI结果相一致。     

糖尿病并发癫痫发作3例报告

本文对2000年1月至2003年12月,来我院就诊病人中的3例糖尿病并发癫痫病人的临床资料进行回顾性分析。现将3例病例及其临床分析报告如下。 1．临床资料例一:女,40岁,于2002年2月9日始突然出现右面部抽动,抽动时口角向右歪斜,吞咽不能,意识清,无口吐白沫及眼球上翻,无肢体抽动,持续约 1分钟,3小时又同样发作一次,来院就诊。既往无热惊厥史,无癫痫史,家族史阴性。神经系统查体未见异常。头颅CT平扫左枕叶软化灶。血糖9．97mmol/ L,尿糖(+++),脑电图:慢尖慢复合波。给予肌注苯巴比妥0．1,口服降糖药,控制血糖后无发作,复     

先兆子痫、子痫可逆性后部脑白质病并发症的MRI诊断

目的 探讨先兆子痫、子痫的脑部并发症-可逆性后部白质脑病综合征的MRI诊断特点. 方法 回顾性分析14例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫并发PRES患者的临床及影像学资料,其中2例为顺产后3～5 d发生子痫,7例为产前先兆子痫、子痫行剖宫产术后,5例为胎死宫内伴发子痫前期重度或子痫.14例患者均行MRI检查,检查序列包括:T1WI、T2WI、FLAIR、DWI,其中12例患者还行MR静脉成像(MRV).结果 12例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅,无狭窄、异常扩张及血栓形成征象.14例患者MRI显示双侧顶叶(11例)、右侧顶叶(2例)、双侧枕叶(8例)、双侧额叶(7例)、右侧额叶(3例)、双侧颞叶(4例)、左侧颞枕叶交界区(1例)、胼胝体压部(1例)、双侧基底节区(2例)、右侧基底节区(1例)、左侧半卵圆中心(1例)、双侧小脑半球(1例)多发异常信号,病变主要位于双侧顶枕叶皮层下白质内,但6例患者顶枕叶皮质、1例患者颞叶皮质亦可见受累.病变于T1WI呈等或低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.1例患者左侧颞叶发生出血.5例随访MRI显示病灶范围、数目变小、减少、消失.结论 MRI对PRES可作出明确诊断,并且以FLAIR序列显示病灶最佳.     

MRI和MRV在评价先兆子痫、子痫后脑静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病的价值

目的 探讨MR静脉成像（MRV）和MRI对孕产妇特有疾病先兆子痫、子痫的脑部并发症——静脉窦闭塞和可逆性后部脑白质病（PRES）的诊断价值。方法 回顾性分析27例妊娠期间或产后出现癫痫、头痛、视物模糊的先兆子痫、子痫病人的临床及影像学资料，其中6例为顺产后3～5d，4例为剖宫产后1d，5例为妊娠25～34周胎死宫内，12例为足月妊娠。病人均行MRI和MRV检查，检查序列包括：T，WI、T2WI、FLAIR、DWI。结果 14例显示静脉窦闭塞，其中上矢状窦4例，以前部为主。横窦2例、乙状窦1例、深部静脉系统2例、颈内静脉3例、皮质静脉3例。全部静脉窦闭塞2例。MRI显示相应闭塞静脉的引流区呈不规则形长T1、长T2信号影，DWI显示等信号，ADC图呈高信号。4例病人出现DWI高信号，ADC图呈低信号，提示病变为细胞毒性水肿。5例2周后随访MRI及MRV显示静脉窦通畅，而2例并发了脑实质出血。13例PRES病人，MRI显示双侧顶叶（10例）、右侧顶叶（2例）、双侧枕叶（7例）、双侧额叶（6例）、右侧额叶（3例）、双侧颞叶（4例）、左侧颞枕叶交界区（1例）、胼胝体压部（1例）、双侧基底节区（2例）、右侧基底节区（1例）、左侧半卵圆中心（1例）、双侧小脑半球（1例）多发异常信号。病变于T1WI呈等或低信号，T2WI及FLAIR呈高信号，部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号。1例病人左侧颞叶发生出血。6例随访MRI显示病灶范围变小，数目减少，甚至病灶消失。结论 静脉窦闭塞好发于上矢状窦，但深静脉和浅静脉均可发生。PRES好发于顶枕叶白质，皮质也可受累。还可见于额叶、基底节区、颞叶、胼胝体、小脑半球。两者病变均为血管源性水肿．但分布的部位和范围不同．MRI和MRV对其可作出明确诊断。     

可逆性后部脑病综合征的影像学表现

目的 探讨可逆性后部脑病综合征(PRES)的影像学表现及诊断价值.方法 回顾性分析8例PRES患者的临床和影像学资料,子痫7例,高血压脑病1例.8 例均行CT检查,其中4例行MRI检查.结果 PRES的CT主要表现为顶枕叶白质低密度影,病变累计双侧顶叶7例、枕叶4例、额叶5例、基底节区3例、颞叶及小脑1例,单纯桥脑1例.MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI、FLAIR呈高信号.MRI对于显示病变有无、范围及皮质受累较CT更敏感.8例经积极治疗后症状消失,随访CT、MRI显示病灶逐渐减少、消失,呈可逆性改变.结论 PRES的影像学特点结合其临床资料可作出较为准确的诊断.     

子痫前期及子痫所致可逆性后部白质脑病综合征影像表现与临床分析

目的：探讨子痫前期及子痫所致可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoenphalopathy syn-drome ,RPLS ）影像学表现与临床特点。方法回顾性分析我院2009年8月～2011年12月8例子痫前期及子痫患者致可逆性后部白质脑病综合征影像表现与临床资料。结果 RPLS影像学病灶分布,顶枕叶8例,颞叶4例,额叶6例,丘脑1例,基底节1例,CT表现两侧顶枕叶区斑片状的低密度区,灰白质界限模糊,脑回样对称分布,可伴有额叶、颞叶部位脑白质低密度影,灰质一般不受累,MRI表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,FLAIR序列呈高信号,DWI呈等或高信号,ADC呈高信号影,临床表现癫痫发作5例,头痛4例,意识障碍5例,视物模糊1例,高血压8例,所有患者经治疗症状消失,无后遗症。结论认识RPLS特有的影像表现,结合子痫前期及子痫临床特点能得出正确诊断。     

无癫痫发作的颞叶内侧硬化的MRI分析

目的：评价颞叶癫痫颞叶切除的关键是MRI确认颞叶内侧硬化(MIS)。本文目的是评价无颞叶癫痫发作个体出现MIS的几率。方法：回顾性复习了我院2年间进行头颅MRI检查的病人，要求病人满足下列标准：①年龄从5岁～50岁；②没有癫痫发作史、精神性疾病、滥用酒精史，③没有癫痫家族史。所作MRI检查需满足下列标准：①因非特异性症状(头疼、眩晕等)或因除外脑转移瘤或因脑动脉瘤等进行检查；②在非特异性地检查颞叶内侧结构时，MRI常规读片为“正常”。所有病人在1．5TMR机进行了横断面、矢状面、冠状面的T1WI和T2 WI MRI检查。MIS的MRI诊断标准需满足下列标准：①海马萎缩；②T2WI海马信号增高。结果：在212例中，148例(70％)内侧颞叶结构正常，64例(30％)内侧颞叶结构异常。其中30例(14．1％)表现为双侧颞叶内侧不对称或T2WI海马高信号的病人中，19例(8．9％)只有海马萎缩，3例(1．4％)只有T2WI海马高信号，8例(3．8％)既有海马萎缩又有T2WI海马高信号，符合MIS的MRI诊断标准。结论：MRI显示MIS存在‘假阳性’，只有与临床其他检查相结合才有意义。     

可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI表现

目的:探讨可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI特点。材料和方法:回顾性分析2例可逆性脑后部白质病变综合征患者的临床和MRI资料。结果:2例中,1例严重的肾病综合征,1例造血干细胞移植后使用免疫抑制药物,均急性起病,以头痛、癫痫发作为首发症状。头颅MRI检查均显示以大脑半球顶枕部白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,额叶也有相同性质的小片状病灶受累。4周后临床症状基本消失,复查头颅MRI原有病灶明显减小或消失。结论:可逆性脑后部白质病变综合征是一种预后良好的疾病,结合病史和MRI特征可以早期诊断。     

儿童中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症5例分析

目的探讨儿童中枢神经系统表面含铁血黄素沉积症(SSCNS)临床表现和磁共振(MRI)影像特点,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析宁波市妇女儿童医院2014年2月~2016年10月间收治的5例经临床和MRI影像检查确诊的儿童SSCNS患者资料,5例患儿均行MRI常规扫描、梯度回波T2*加权(GRE-T2*WI)序列以及磁敏感加权成像(SWI)序列扫描,分析其临床表现和MRI信号特征。结果 5例患儿中:有2例患儿单侧听力进行性减退,1例Barbinski征阳性,3例患儿有头疼或头晕病史,1例患儿单侧视力减退,1例患儿有癫痫病史。MRI影像中:T2WI、GRET2*WI和SWI分别在左侧额下回皮质表面、右侧额叶皮质表面、右侧颞叶皮质表面、左顶叶局部皮质表面和右侧外侧裂池下方的颞叶皮质表面覆盖线条样低信号影;病变在T1WI序列上呈低信号,显示不明显。结论儿童SSCNS临床表现有别于成人;MRI是其首选检查方法,GRE-T2*WI序列显示SSCNS较为直观,SWI序列显示病变敏感性最高。