急性胃肠道出血的介入治疗

目的 探讨介入治疗急性胃肠道出血的临床应用价值。方法 15例急性胃肠道出血患者常规行腹腔干、肠系膜上动脉及肠系膜下动脉DSA造影，发现阳性征象者12例，分别超选择病变血管，并采用栓塞剂或药物灌注治疗。其中，使用明胶海绵栓塞6例，明胶海绵加弹簧钢圈1例，海藻酸钠（KMG）颗粒加弹簧钢圈2例；垂体后叶素灌注3例；3例造影阴性患者未给予治疗。结果 本组病例均无严重手术并发症，栓塞的9例患者中，1例Meckel憩室患者于术后3d再次出血，其余8例均一次性止血成功；另3例垂体后叶素灌注病例术后仍有反复出血症状。结论 介入栓塞治疗是处理急性胃肠道出血的一项简便、微创的有效措施。     

消化道动脉性大出血的DSA检查及其介入治疗

目的 :探讨胃肠道动脉性大出血的DSA检查及介入栓塞治疗的价值。材料和方法 :18例胃肠道动脉性大出血经急诊DSA检查后 ,立即用丝线段、明胶海绵颗粒栓塞或局部药物灌注 ,术后常规保留导管 12～ 2 4小时。结果 :DSA发现动脉血管破裂出血 14例 ,另 4例仅见局部血管异常。栓塞后 12例出血立即停止 ;6例治疗后再出血 ,3例经再次栓塞后出血停止 ,3例作了外科手术治疗 ,无并发症发生。结论 :急诊DSA是确定胃肠道出血的一种准确方法 ,及时进行适当栓塞是控制出血的简便而有效的治疗手段 ,术中要注意保护功能动脉或终末动脉 ,术后应留管观察 ,以便造影复查和进一步治疗。     

损伤性鼻腔大出血的介入治疗

目的 探讨经导管动脉栓塞术治疗损伤性鼻腔大出血的临床应用价值.方法 回顾性分析15例外伤或手术后鼻出血患者,经药物及鼻腔填塞治疗失败后,采用经股动脉穿刺置入导管后先行颈外动脉造影明确出血点,再超选择插管至责任动脉以明胶海绵或聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞治疗.结果 15例患者中9例为外伤后鼻出血,6例为鼻窦或副鼻窦手术后出血.14例用明胶海绵颗粒栓塞,1例用PVA颗粒栓塞,均1次栓塞成功,2～3 d后成功去除填塞物,无严重并发症.结论 经导管动脉栓塞术是控制保守治疗失败的鼻腔大出血的安全有效的方法,对于损伤性鼻腔大出血明胶海绵是首选的栓塞剂.     

内乳动脉插管介入治疗胸部病变

目的 探讨内乳动脉在胸部疾病中的血管造影表现及其在介人治疗中的价值。方法 应用seldinger法，对3l例病灶为内乳动脉供血或参与主要供血的胸部疾病患者进行了内乳动脉造影及介人治疗。结果3l例患者中，20例肺癌患者进行单纯内乳动脉或与其他供血动脉共同灌注化疗，部分行明胶海绵颗粒栓塞治疗，疗效满意。4例中、晚期乳癌灌注化疗后肿块明显缩小。1例低度侵袭性胸腺瘤灌注化疗后明显缩小转放疗。6例大咯血经内乳动脉和其他出血动脉灌注止血药物及明胶海绵栓塞后完全止血。结论 内乳动脉在一些胸部疾病中为主要供血动脉，经该动脉进行介入治疗有重要价值。     

医源性胆道出血的血管造影表现和介入治疗

目的评价医源性胆道出血中血管造影诊断及介入栓塞治疗的价值。方法回顾性分析医源性胆道出血患者21例。经皮选择性肠系膜上动脉、腹腔动脉和肝总动脉造影,明确出血的部位后,进行选择性或超选择性插管及栓塞治疗。结果 21例患者血管造影均证实有出血病变。血管造影表现为假性动脉瘤者17例(81.0%),对比剂外溢者4例(19.0%)。栓塞材料采用PVA颗粒栓塞者2例,单纯弹簧圈8例,明胶海绵颗粒+弹簧圈11例。1次栓塞止血成功率为85.7%(18/21),3例患者栓塞后再次大出血而行第2次栓塞成功。术后随访5～28个月,患者均未再发胆道出血。所有患者介入栓塞术后均未出现异位栓塞、肝功能衰竭、栓塞所致感染等严重并发症。结论经皮选择性血管造影和介入栓塞术微创、安全、可靠且疗效确切,是诊断和治疗医源性胆道出血的首选方法。     

医源性肝动脉出血的急诊栓塞治疗

目的探讨医源性肝动脉出血急诊肝动脉造影的表现及其栓塞治疗的疗效。方法对25例医源性肝动脉出血患者行急诊肝动脉造影,确定出血动脉后,以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈进行急诊栓塞治疗,对医源性肝动脉出血急诊造影的表现及栓塞治疗的疗效进行回顾性的分析。结果14例患者肝动脉造影可见对比剂外溢,6例为肝动脉假性动脉瘤,5例为肝动静脉瘘。25例患者栓塞术后出血停止。栓塞治疗术后随访12个月。所有患者术后无再次出血及肝脏坏死及异位栓塞等严重并发症。结论急诊动脉栓塞治疗是治疗医源性肝动脉出血的一种安全、有效的微创方法。     

妇产科难治性出血超选择动脉插管栓塞治疗临床观察

目的：总结16例严重子宫出血介入栓塞治疗的疗效，评价动脉超选择动脉插管栓塞术在妇产科难治性出血治疗中的价值。方法：采用Seldinger技术对16例妇产科难治性出血患者，经皮股动脉穿刺，双髂动脉置管或超选择插管，应用数字减影血管造影（DSA）技术，明确出血部位后，以明胶海绵颗粒、丝线段或无水酒精栓塞。栓塞后再造影直至靶动脉血流停滞为止。结果：16例患者中栓塞髂内动脉6例，栓塞子宫动脉10例，均一次栓塞止血成功，无1例并发症，随访3－69月，均无复发及并发症。结论：应用动脉插管栓塞治疗妇产科难治性出血快捷、彻底、安全可靠、疗效肯定、并发症少，值得临床推广。     

微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影诊断和介入治疗

目的探讨微创经皮肾镜取石术后肾出血的造影表现及介入治疗方法。方法对42例微创经皮肾镜取石术后肾出血患者行肾动脉造影和超选择性动脉栓塞,术前、术后检查肾功。结果术前造影表现为单纯假性动脉瘤19例,假性动脉瘤伴动静脉瘘15例,造影剂外溢4例,阴性4例。24例钢圈栓塞,13例明胶海绵颗粒加钢圈栓塞,1例PVA栓塞,4例用明胶海绵栓塞,栓塞成功率100%。明胶海绵栓塞后复发1例。术前、术后检查肾功无明显变化。结论肾动脉造影及超选择动脉栓塞对诊断和治疗微创经皮肾镜取石术后肾出血效果优良,对内科治疗无效、造影阴性病例,按穿刺部位超选择诊断性动脉栓塞,可起到止血作用。     

经导管血管内栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的疗效观察

目的 评价血管内栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤(HAPA)的疗效和对肝功能的影响.资料与方法 8例HAPA患者行选择性腹腔动脉造影明确动脉瘤的部位后,再超选择至载瘤动脉进行血管内栓塞治疗.栓塞术后随访3～60个月,观察临床和肝功能情况.结果 8例血管造影均明确诊断.其中肝外型4例,肝内型4例;7例用弹簧圈或微弹簧圈栓塞,1例单纯明胶海绵颗粒栓塞.栓塞术后造影复查8例HAPA均消失.动脉瘤破裂出血患者出血均停止.阻塞性黄疸的患者术后1周黄疸消褪.1例单纯明胶海绵颗粒栓塞者术后3天出血复发;7例钢圈栓塞者无出血和HAPA复发,影像学复查4例HAPA消失,3例HAPA缩小、机化.肝功能检查,2例转氨酶一过性轻度升高[谷-草转氨酶(AST)达286 U/L,谷-丙转氨酶(ALT)达103 U/L)],2例栓塞前肝功能异常栓塞后1周恢复正常;余4例肝功能无异常改变.结论 弹簧圈血管内栓塞治疗HAPA疗效好、并发症少.选择性肝动脉弹簧圈栓塞,对肝功能无明显影响.     

经支气管动脉介入治疗儿童咯血的临床疗效研究

目的探讨经支气管动脉介入治疗儿童咯血的近远期疗效及常见并发症的原因。方法在DSA引导下对10例内科治疗效果不佳的不同原因咯血患儿行支气管动脉、肺动脉造影,并行支气管动脉药物灌注及栓塞治疗;8例患儿栓塞剂用明胶海绵颗粒,2例用明胶海绵条联合弹簧圈。结果 10例患儿均成功手术,其中,支气管动脉栓塞治疗后即刻止血8例;1例咯血明显减少,经内科保守治疗3~5 d后咯血停止;1例咯血减少不明显,经2次栓塞治疗后咯血停止。所有病例均未发生脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉介入治疗儿童咯血,具有微创、止血快、疗效好、并发症少等优点,可作为内科保守治疗无效时的首选治疗方法。