吻合神经的尺动脉腕上皮支逆行岛状皮瓣修复手背软组织缺损

作者根据手背创面设计皮瓣,在深筋膜近端向远端锐性解剖,切断皮瓣与尺动脉间的交通达腕上皮支处,行皮瓣逆行转移修复缺损创面18例.     

带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床应用

目的:初步总结应用带皮支血管皮瓣修复四肢软组织缺损的临床经验。方法:分别选用带腓肠神经营养血管、内踝上胫后动脉皮支血管、外踝上腓动脉皮支血管、尺动脉腕上皮支血管的皮瓣,对多种致伤因素导致的足背、足跟、内踝、外踝、手掌、腕部、前臂软组织缺损31例进行组织修复,比较用该法修复创面与传统方法的异同。结果:其中28例病例术后皮瓣完全成活,伤口一期愈合;仅3例皮瓣的远端部分瘀血坏死,经清创换药后创面游离植皮后愈合。对20例患者术后随访6个月至5年,发现:皮瓣外观、血运、质地、弹性好,部分皮瓣的皮肤感觉有一定程度的恢复,患肢关节功能恢复良好。结论:因无需牺牲主干血管,且不需吻合血管、操作简便、皮瓣易成活、供区封闭简便,所以带皮支血管皮瓣是修复四肢软组织缺损的较好方法之一。     

尺动脉腕上皮支皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

尺动脉腕上皮支皮瓣较薄,质地好并町修复感觉神经,尤以不牺牲主要动脉为优点.本文介绍该皮瓣在手部皮肤缺损中的临床应用.     

尺动脉腕上支皮瓣逆行转位修复手部大面积缺损

目的 评价尺动脉腕上支皮瓣用于修复手部大面积软组织缺损的临床效果.方法 对13例手部大面积皮肤软组织缺损应用尺动脉腕上支皮瓣进行修复,皮瓣最小10 cm × 5 cm,最大18 cm ×9 cm,术后随访6个月,观察疗效.结果 13例手术均顺利完成,所有皮瓣均成活,随访6个月,皮瓣血运良好,质地柔软,耐磨,感觉恢复达S3＋,两点分辨率为5mm-11mm.结论 尺动脉腕上支皮瓣用于修复手部大面积软组织缺损时安全、可靠,临床效果良好.     

应用尺动脉腕上皮支蒂皮瓣修复手部创伤

尺动脉腕上皮支蒂皮瓣,是以腕上皮支为蒂的皮瓣,由于血运丰富,转移后成功率高,利于临床中使用。1990年以来,我们应用该皮修复手部创伤,取得了满意效果。     

胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损

 目的 探讨胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损的可行性。方法 术前应用彩色超声多普勒探测标记胫后动脉皮支穿出部位,以该点为旋转点设计逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣修复足跟后部软组织缺损20例。结果 18例皮瓣全部成活,创面一期愈合。2例皮瓣远端坏死,经治疗创面愈合。18例获3～26个月随访,足跟后部皮瓣质地良好,不臃肿,耐磨性好。皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论 逆行胫后动脉皮支筋膜皮瓣转移方便,质地良好,外形不臃肿,对供区影响小,是修复足跟后部软组织缺损的较为理想的方法之一。     

足背动脉皮支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损

目的探索一种应用足背动脉皮支、吻合支逆行筋膜岛状皮瓣修复足远端软组织缺损的手术方法。方法选择2009年3月至2011年7月间在我院住院的11例足远端皮肤缺损的患者,应用足背动脉穿支逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣大小为2.0 cm×3.0 cm~4.0 cm×5.0 cm。结果本组11例患者皮瓣均成活,1例皮瓣出现静脉回流障碍,经过改善静脉回流,创面Ⅰ期愈合。术后随访6个月至4年,外形饱满,皮瓣质地好,无破溃,感觉功能基本恢复。结论应用足背动脉皮支设计逆行岛状皮瓣是修复足远端皮肤缺损的可行的方法。     

尺动脉腕上皮支在断掌中的应用

手掌离断伴有掌侧皮肤缺损往往影响再植的成功率及术后功能的恢复,利用尺动脉腕上皮支皮瓣加以修复,可以大大提高手术的成功率及术后功能的康复。     

尺动脉腕上皮支下行支皮瓣游离修复手部软组织缺损

采用以尺动脉腕上皮支下行支为血管蒂的皮瓣游离移植修复手部及手指皮肤软组织缺损11例,皮瓣色泽、质地、外形满意.此术式供区创面遗留线性瘢痕,功能无明显影响,且较隐蔽,是一种良好的手术选择.     

尺动脉逆行岛状皮瓣在修复手部创伤中的应用

作者报告应用自行设计的尺动脉逆行岛状皮瓣修复手部创伤性大持组织缺损42例，疗效均满意。     

应用局部岛状皮瓣修复手和腕部小范围深度缺损

目的：探讨手和腕部小范围深度缺损局部岛状皮瓣的修复方法，总结最大程度减轻手畸形和功能障碍的技巧。方法：将手和腕的缺损分为手指缺损，虎口和指蹼缺损，手背、手掌和腕部缺损，清创后分别用掌背动脉岛状皮瓣、指掌侧固有动脉岛状皮瓣、尺动脉腕上皮支岛状皮瓣和骨间背侧动脉岛状皮瓣转移修复，供瓣区游离植皮或直接拉拢缝合。结果：37例患者42个手和腕部创面，皮瓣转移后38个皮瓣全部成活，创面愈合良好，近远期效果好，功能恢复满意。1个皮瓣因血运障碍全部坏死，二次手术转移腹部皮瓣治愈，其他3个皮瓣也因血运障碍致使皮瓣远端0．2—0．6cm范围坏死，通过换药愈合。结论：上述皮瓣位于创面临近部位，切取容易，操作简便，修复创面可使创面Ⅰ期愈合，避免感染、后期畸形和功能障碍等并发症的发生，远期效果好，不失为一种修复手和腕部小范围深度缺损首选的方法。     

头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损

目的探讨头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损的特点。方法2010年9月～2011年3月行头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕部皮肤软组织缺损9例,其中1例为腕背部血管平滑肌肉瘤术后皮肤缺损。结果本组9例皮瓣完全存活,经术后3～10个月随访,皮瓣外观均较满意,感染控制且无复发,无慢性溃疡及压疮形成,手指功能良好。结论头静脉-桡神经浅支逆行营养血管皮瓣修复手腕背部皮肤软组织缺损具有血运丰富,成活面积大,手术简单,成功率高,可重建保护性感觉的优点。     

带指固有神经背侧支筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的探讨以伤指指背筋膜为蒂、带指固有神经背侧支的岛状皮瓣顺行或逆行转移修复指背或指腹软组织缺损的方法。方法2005年1月～2006年8月，收治17例22指中末节外伤软组织缺损，应用沿手指近、中节背侧指固有神经背侧支行走方向，设计并切取筋膜蒂皮瓣，修复缺损。切取皮瓣时蒂部带一矩形皮瓣，以减轻转位后皮瓣蒂部的张力。皮瓣顺行转移时不需缝合神经，逆行转移时与受区神经缝合。皮瓣切取范围不超过手指侧中线，切取面在腱周浅层，皮瓣转移轴线沿指固有神经背侧支走向。结果本组17例22指皮瓣全部成活。结论采用带指固有神经背侧支的筋膜岛状皮瓣转移修复指腹或指背皮肤软组织缺损，是一种简单、安全，行之有效的手术方法。     

桡动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：利用带血管蒂的皮肤组织瓣修复手部皮肤软组织缺损。方法：用前臂桡动脉逆行岛状皮瓣转移修复手部皮肤软组织缺损。结果：手部皮肤软组织缺损全部修复，恢复了手的外形及功能。结论：桡动脉逆行岛状皮瓣在手部皮肤软组织广泛缺损修复中是一种很好的手术方法。     

第一掌背动脉皮瓣Ⅰ期修复拇指皮肤缺损合并神经缺损

目的 探讨第一掌背动脉皮瓣携带指神经背侧支Ⅰ期修复拇指皮肤缺损合并神经缺损的手术方法和临床效果. 方法 对14例拇指皮肤缺损伴一侧或双侧神经断裂缺损患者,应用携带示指固有神经背侧支的第一掌背动脉岛状皮瓣修复,重建手指感觉.皮肤缺损最大面积为52 mm×32 mm,最小为10 mm×8 mm.神经缺损长度9～22 mm....     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损的可靠性.方法:对18例小腿下端、踝周和足部皮肤软组织缺损病人选择腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复,皮瓣最大17cm×11cm、最小6cm×5cm.结果:皮瓣Ⅰ期愈合15例,Ⅱ期愈合3例.随访6个月～2年,皮瓣质地、颜色良好.结论:腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血管蒂恒定,层次清晰,操作简单,皮瓣不牺牲主干血管,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复小腿中下段、踝周、足跟等软组织缺损的良好修复方式.     

前臂逆行穿支皮瓣在修复手背软组织缺损中的应用

目的研究前臂逆行穿支皮瓣在修复手背创面中的应用。方法 2014年7月—2016年9月任丘市人民医院骨二科对33例手背皮肤缺损患者采用前臂逆行穿支皮瓣进行修复,根据缺损的部位,应用骨间后动脉穿支皮瓣修复17例,尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复16例。通过评估术后患者移植皮瓣生长优良率来判断临床效果。所有患者均随访6~18个月,平均随访1年。结果骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣各有1例坏死,二期行腹部带蒂皮瓣修复创面。2例患者出现皮瓣远端部分坏死,1例经换药后愈合,另1例经换药肉芽组织新鲜后行游离植皮后愈合;其余29例皮瓣全部成活。骨间后动脉组皮瓣总优良率为94.1%,尺动脉腕上皮支组总优良率为93.8%(P0.05)。术后1、6个月及1年对患者进行随访,末次随访时皮瓣外观无明显臃肿,色泽与周边组织接近,质地良好。供区创面部分闭合后行全厚皮片游离植皮,成活良好。结论采用前臂骨间后动脉穿支皮瓣及尺动脉腕背支前臂穿支皮瓣修复手背皮肤缺损不损伤主干血管,血管相对恒定,血供较可靠,供受区一个术野完成手术,手术方法相对简单、安全,适合在基层医院开展。     

应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣创面修复12例疗效分析

目的探讨应用逆行掌背动脉蒂岛状皮瓣进行手指部创面修复手术方法和效果。方法2001年3月～2006年3月以逆行第2—4掌背动脉蒂的组织瓣行创面修复12例；其中第2掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移术进行示、中指创面修复3例；第3掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行中、环指创面修复4例；第4掌背动脉蒂岛状皮瓣逆行转移进行环、小指创面修复5例。结果本组逆行转移皮瓣全部成活无坏死，术后随访3个月-2年，受区全部愈合，手指功能改善满意。本组均达到一期消灭创面、控制感染、改善局部功能的目的。结论掌背动脉蒂岛状皮瓣是临床上修复手指创面较实用、疗效可靠的轴型皮瓣之一。     

携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣在拇指尺掌侧皮肤缺损中的应用

目的探讨携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损的疗效。方法回顾性分析2014年4月—2017年4月华北理工大学附属骨科医院创伤一科采用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损患者15例(随访12例),男性12例,女性3例;年龄23~55岁,平均36.0岁。左手9例,右手6例。受伤至手术时间1.5~8.0h,平均3.5h。拇指尺掌侧皮肤缺损范围5.0cm×2.0cm^7.0cm×2.8cm,均存在不同程度的尺侧指固有神经血管损伤,骨及肌腱外露。皮瓣切取面积6.0cm×2.5cm^8.0cm×3.0cm。结果15例皮瓣均顺利成活,12例获得随访,末次随访拇指功能及外观恢复非常满意9例,满意3例;拇指伤区皮肤感觉恢复S3,两点辨别觉恢复7.0~10.0mm,平均8.5mm,供区无瘢痕挛缩、肌腱粘连、皮肤溃破等并发症。手功能优9指,良2指,可1指,优良率91.6%。结论利用携带桡神经浅支的示指背侧岛状皮瓣修复拇指尺掌侧皮肤缺损,操作简单,皮瓣成活率高,受区感觉恢复良好,是修复拇指尺掌侧缺损较为理想的方法。