剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择

剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择武警吉林总队医院妇产科陈明，康凯峰，李刚（长春１３００５２）关键词再次妊娠，剖宫产，分娩方式近年来，由于诸多方面因素的影响，剖宫产率不断升高，而剖宫产者再次妊娠时采用何种方式分娩，是产科医师有时难以决断的问题，正在受到越...     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式对母婴影响观察

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴健康的影响。方法对产科2011年1月~2013年12月收治的120例经过剖宫产术后而再次妊娠的产妇作为研究对象,系统评价该组人群的母婴结局情况。结果在120例病例资料中,有59例产妇是通过阴道分娩,而再次通过剖宫产术者有61例。通过两组资料的对比分析,通过阴道分娩的产妇术后出血量以及产褥感染的发生率明显小于剖宫产分娩者,P〈0.05;在新生儿结局方面,两组研究对象差异无统计学意义,P〉0.05。结论剖宫产术后再次妊娠分娩时,仍可以采取阴道分娩的方式,阴道分娩不是其绝对,同时对于阴道分娩的产妇,术后要做好预防感染和防止产后出血的潜在风险。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 回顾性分析我院产科收治的150例剖宫产术后再次分娩的产妇,根据其分娩方式的不同将其分为阴道分娩和剖宫产分娩,比较两种分娩方式下的出血情况、并发症发生情况以及住院时间等.结果 150例产妇中,具备阴道试产指征的产妇97例,其中,实施阴道分娩的72例,实施剖宫产分娩的78例,分别占48.0%和52.0%.实施阴道分娩的产妇在出血量、术后并发症发生率、住院时间等方面均显著优于剖宫产分娩的产妇,比较有统计学差异(P<0.05).结论 对剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,通过阴道分娩可以降低术后不良事件的发生率,在产妇符合阴道试产适应证的情况下,选择阴道分娩有利于分娩质量的提高.     

过期妊娠相关因素和分娩结局分析

目的探讨过期妊娠相关因素和分娩结局。方法选择我院住院待产过期妊娠孕妇94例（过期妊娠组）,调查其家族史等相关因素,观察分娩特征和结局,等量选取同期住院孕40～40^＋6周自动发动分娩孕妇（正常组）进行对照。结果（1）单因素分析显示：两组初产年龄、过期妊娠家族史、月经稀发、孕期保健、孕前药物避孕、骨盆狭窄、生活负性事件方面存在显著差异（P〈0．01或P〈0．05）;（2）多因素Logistic回归分析显示：过期妊娠家族史,孕前药物避孕,生活负性事件是过期妊娠高危因素,孕期规范保健为保护因素;（3）过期妊娠剖宫产、巨大儿、胎儿宫内窘迫、羊水过少、羊水粪染发生率高于正常组,新生儿Apgar评分和胎盘重量低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论过期妊娠有遗传倾向,孕前药物避孕,生活负性事件等是其高危因素;过期妊娠分娩结局不良,应加强孕期保健和产时监护,针对高危因素进行适当干预,适时终止妊娠。     

剖宫产后再妊娠分娩方式的临床分析

目的：探讨剖宫产后再妊娠的分娩方式及安全性。方法将2010年8月～2013年8月收治的80例剖宫产后再妊娠孕妇,根据分娩方式,随机分为阴道分娩组与再次剖宫产组,对两组产妇的并发症进行分析。结果80例剖宫产后再妊娠孕妇,经阴道试产56例,试产成功40例,占71.4例,其余40例患者行再次剖宫产。再次剖腹产组产妇的产后出血量高于阴道分娩组,住院天数多于阴道分娩组,差异显著（ P＜0.05）;再次剖腹产组的产后产妇与新生儿并发症发生率显著高于阴道分娩组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论剖宫产后再妊娠产妇选择分娩方式需要根据自身情况而定,在满足阴道分娩适应证情况下,采取阴道试产安全、有效,是一种可行性较高的分娩方式。     

基层医院重度妊高征终止妊娠时机与分娩方式的选择

目的：探讨重度妊高征终止妊娠的适宜时机和最佳分娩方式。方法：分析52例重度妊高征患者的临床资料,比较不同孕周终止妊娠及阴道分娩与剖宫产分娩方式的母婴结局。结果：≤34周分娩的新生儿窒息率、围生儿病死率明显升高。与剖宫产组比较,阴道分娩组分娩孕周及新生儿出生体重显着降低,其围生儿病死率及孕产妇并发症均显着升高。结论：重度妊高征患者,在促胎肺成熟治疗后可于孕34周终止妊娠,分娩方式以剖宫产为佳。     

剖宫产术后再次妊娠112例分娩方式分析

近年来,随着剖宫产后再次妊娠人数的增加,再次分娩方式的选择是产科医生关注的问题。本研究对我院112例患者的刮宫产术后再次妊娠临床资料进行回顾性分析,旨在探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。     

剖宫产术后再次妊娠37例临床分析

随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠率也随之增加,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的人数也逐渐增加。我院近两年有182例剖宫产术后再次妊娠,其中有37例阴道分娩,2例阴道助产,其余再次剖宫产术。     

疤痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩方式的可行性,从而降低剖宫产率、孕产妇女及产儿的死亡率。方法对我院自2009年8月～2010年6月收治的56例疤痕子宫再次妊娠分娩患者的分娩方式进行回顾性分析,同时与54例非疤痕子宫分娩患者进行对比分析。结果 56例阴道试产分娩的成功率为89.29%(50/56),分娩过程中未出现子宫破裂等并发症,产时出血量、患者产程、新生儿Apgar评分与非疤痕子宫阴道分娩的对照组相比较,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠患者分娩方式主要是以手术为主,在符合临床试产条件下,在严密的监护下,对患者实施阴道分娩是安全可行的。     

双胎妊娠分娩方式对妊娠结局的影响

目的探讨双胎妊娠的分娩方式对妊娠结局的影响。方法收集我院2011年1月—2012年12月共205例双胎妊娠产妇,分为阴道分娩组和剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果两组产妇的年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产组的产后出血率明显高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);两组第1胎新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05),而阴道分娩组第2胎儿的窒息率明显高于剖宫产组(P<0.05)。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低新生儿窒息率,改善母婴结局。     

双胎妊娠256例孕晚期临床分析

目的探讨双胎妊娠的发生率、并发症及妊娠结局。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年1月间分娩的256例双胎妊娠孕产妇及围生儿的分娩结局,并选择同期分娩的300例单胎孕产妇做对照分析。结果 3年里双胎妊娠发生率为2.99%,近年升高明显。常见的合并症有早产(47.66%)、胎膜早破(31.64%)、妊高征(14.45%)、产后出血(12.89%)、胎位异常(60.93%)、贫血(12.11%);围生儿异常情况主要有:胎儿死亡(2.34%)、早产儿(92.19%)、低体质量儿(76.56%)、重度窒息(9.38%)、新生儿死亡(4.30%)。结论双胎妊娠增加了妊娠晚期孕产妇并发症及围生儿病死率。故加强双胎妊娠监护,及时防治并发症,根据产妇具体情况选择适当的分娩方式及时机,是改善双胎妊娠结局的重要手段。     

孕期健康教育对初产妇剖宫产指征的影响

为积极探讨孕期健康教育对妊娠结局的影响，我院建立了以贯彻孕前、孕期、产时、产后的相关保健知识为主的孕妇学校。孕妇学校是为育龄妇女能够顺利度过怀孕、分娩及哺乳期而开办的孕期、产时、产后的健康教育形式，使孕妇从心理和精神上做好准备。通过健康教育使育龄妇女充分认识孕期是特殊生理阶段，从心理、生理上提高对妊娠的顺应性，促进自然分娩。我院开办孕妇学校以来，加强师资管理，不断改进教育模式．在减少及早期干预妊娠合并症、促进自然分娩、降低剖宫产发生率等方面取得满意效果，现报道如下。     

双胎妊娠47例临床分析

目的　通过对 47例双胎妊娠资料进行回顾性分析 ,找出双胎妊娠的高危因素 ,以正确防治并发症 ,提高婴儿生存率。方法　分析 47例双胎妊娠资料中胎先露类型与分娩方式 ,分娩方式与围生儿窒息及死亡的关系 ,并发症的发生情况等。结果　剖宫产 2 5例 ,阴道分娩 2 2例。阴道分娩窒息率明显高于剖宫产窒息率。并发症中以妊高征为最多 ,其次为贫血、产后出血和早产。结论　对于双胎妊娠 ,应早期行B超及其它检查 ,以达到早期诊断并及时防治并发症 ,并应放宽剖宫产指征     

影响双胎妊娠分娩孕周因素的分析

目的：探讨影响双胎妊娠不同孕周的高危因素。方法：回顾性分析我院2008-03-2009-07住院分娩的96例双胎妊娠孕妇资料。结果：双胎妊娠早产发动的主要因素依次是自然临产、胎膜早破、胸闷气短、妊高征、前剖史;足月双胎妊娠分娩发动的主要因素依次是患者要求手术、妊高征、自然临产、前剖史、胎膜早破。结论：通过对影响双胎分娩潜在因素的认识,加强围产期保健,以降低早产的发生率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局影响的观察

目的：观察剖宫产术后再次妊娠阴道分娩对母婴结局的影响。方法：选择剖宫产术后再次妊娠112例,将要求行阴道分娩且符合阴道分娩条件56例作为观察组,将再次行剖宫产术分娩56例作为对照组。分析观察组妊娠结局,观察比较两组产后24h出血量、产褥感染、新生儿窒息及新生儿体重等情况。结果：观察组阴道分娩成功率78.6%。观察组完成阴道分娩46例,其产后24h出血量、新生儿体重及住院时间,均显著低于或短于对照组（P〈0.05）。发生产褥感染2例,占3.6%;对照组为8例,占14.3%;两组比较,差异显著（P〈0.05）。发生新生儿窒息3例,占5.4%;对照组为5例,占9.0%;两组比较,差异不显著（P〉0.05）。结论：只要符合阴道分娩条件,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩是可行的。     

瘢痕子宫妊娠46例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再妊娠的分娩方式和措施。方法：回顾我院2006-03～2010-12收治的46例瘢痕子宫再妊娠患者的临床资料,进行总结和分析。结果：本次病例中瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩共6例,阴道分娩率为13.04%;剖宫产40例,无一例发生子宫破裂。结论：瘢痕子宫并非剖宫产绝对指征,只要病例适当,严密监护下可经阴道分娩。     

改善双胎妊娠母婴结局及减少并发症的方法

 目的 寻求改善双胎妊娠母婴结局及减少双胎妊娠并发症的方法。方法 回顾性分析258例双胎妊娠孕产妇及其围生儿的临床资料,比较早产儿并发症、不同分娩方式及双胎特有并发症对母婴结局的影响。结果 (1)分娩孕周不同,新生儿并发症(主要有极低出生体重儿、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、缺血缺氧性脑病、新生儿窒息)发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.01)。(2)双胎妊娠剖宫产率93.57%,社会因素居于剖宫产原因的首位(22.75%);两种分娩方式产后出血发生率比较无统计学差异,自然分娩组新生儿窒息率(46.67%)明显高于剖宫产分娩组(10.20%),差异有统计学意义(P＜0.001)。结论 早产是造成双胎新生儿发病的主要原因,积极防治早产对提高新生儿的生存质量及远期预后具有重要意义。鼓励双胎孕妇阴道分娩,降低社会因素的剖宫产率。双胎妊娠特有并发症会增高胎儿不良结局的发生率。     

超声检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对再次分娩的临床意义

随着近年剖宫产手术逐年增多,术后再次妊娠率也明显升高,导致瘢痕子宫孕妇增多,其在分娩时有发生子宫破裂的风险,另外,瘢痕子宫妊娠行再次剖宫产几率明显增加,出血、严重感染等并发症发生率也明显高于非瘢痕子宫。本研究选择2009年6月～2012年12月我院收治的剖宫产瘢痕子宫妊娠161例,分析妊娠晚期子宫下段瘢痕情况及其妊娠结局,旨在探讨彩色多普勒超声检测妊娠晚期子宫下段厚度对再次分娩的临床意义,现报道如下。     

阴道放置米索前列醇用于晚期妊娠引产的效果分析

正妊娠晚期引产是通过药物等手段促使分娩发动,达到分娩目的的方法。其主要目的是解除或减轻孕妇的合并症或并发症、预防过期妊娠、使胎儿尽早脱离不良环境,并争取阴道分娩,从而降低剖宫产率。催产素是临床上常用的引产药物。但由于催产素引产需专人管理,耗时、耗人力,且催产素对宫颈     

初产妇临产时的胎头衔接

产力、产道和胎儿是分娩的三大要素。在分胎过程中三要素互相联系,互相影响、维持着一种错综复杂的动态平衡,使产程得以进展、分娩得以完成。先露的衔接、下降和宫口的扩张迅度则是产程进展是否顺利的两个标志。本文试图通过300例初产妇妊娠末期及分娩早期胎头衔接与否的临床分析,探讨初产妇妊娠末期及分娩早期胎头不衔接的临床意义。