CT灌注成像在脑胶质瘤研究中的应用

CT灌注成像技术不仅在脑缺血性病变中的应用趋于成熟,而且也广泛用于脑部原发性肿瘤的研究.脑胶质瘤约占所有脑部原发肿瘤的60%,就CT灌注成像在脑胶质瘤定性诊断、鉴别诊断与肿瘤分级分期中的研究及在脑胶质瘤手术、放疗中的临床应用进行综述.     

CT灌注成像在脑梗死前期局部低灌注中的应用价值

目的: 探讨脑梗死前期局部低灌注的CT灌注成像的价值.材料和方法: 分析15例临床诊断为脑局部缺血CT平扫和CT增强扫描,常规MRI、MRA及CT灌注成像的表现.结果: 15例CT平扫和增强扫描均未发现新的脑梗死灶,CT灌注成像发现脑梗死前期脑局部低灌注I1期4例、I2期7例、II2期3例,MRI发现缺血灶14个,MRA发现一侧大脑中动脉狭窄2例,一侧大脑中动脉闭塞1例.结论: 脑梗死前期局部低灌注,常规CT,MRI无异常发现.CT灌注成像可超早期发现脑组织局部血流动力学异常,并可分期区分低灌注的脑局部微循环的病理生理学状态,对临床治疗有重要价值.     

CT灌注成像在脑胶质瘤研究中的应用

CT灌注成像技术不仅在脑缺血性病变中的应用趋于成熟,而且也广泛用于脑部原发性肿瘤的研究。脑胶质瘤约占所有脑部原发肿瘤的60%,就CT灌注成像在脑胶质瘤定性诊断、鉴别诊断与肿瘤分级分期中的研究及在脑胶质瘤手术、放疗中的临床应用进行综述。     

多层CT灌注成像对脑肿瘤瘤周水肿的临床应用研究

目的初步探讨多层CT灌注成像技术及脑肿瘤瘤周水肿区灌注参数在脑肿瘤诊断中的临床应用价值。方法18例已知有脑部肿瘤的患者行16层CT灌注成像扫描,其中脑胶质瘤3例,脑转移瘤9例,脑膜瘤6例。扫描图像应用Perfusion2软件进行灌注成像分析。结果脑膜瘤瘤周水肿区的PS值远大于胶质瘤和转移瘤。结论脑肿瘤瘤周水肿区的MSCT灌注成像有助于脑肿瘤的鉴别诊断。     

CT脑灌注成像在颈动脉硬化狭窄外科治疗术前评估中的应用

目的:探讨CT腩灌注成像技术在颈动脉狭窄致脑缺血性疾病患者外科治疗术前评估中的临床应用价值.方法:对21例颈动脉狭窄患者(19例单侧狭窄,2例双侧狭窄)行多排螺旋CT灌注成像,针对其脑血流量(CBF)、对比剂平均通过时间(MTT)进行计算分析,评价患者脑血流动力学变化情况.结果:19例患者的双侧脑灌注在术前有显著差异,CBF降低(rCBF=0.874±0.037),MTT延长(rMTT=1.320±0.072).结论:CT脑灌注在颈动脉狭窄患者的术前评估脑血流动力学异常变化方面具有较高的临床应用价值,术前发现脑灌注明显降低的病例,外科治疗对其症状改善有意义.     

盆腔肿瘤CT、MR灌注成像的研究进展

CT、MR灌注成像能够在无创条件下对组织的功能情况进行评估.主要阐述了盆腔肿瘤CT、MR灌注技术,并从反映组织血管特性、预测疗效及评估预后等方面详细介绍灌注成像的临床应用价值.     

应用256层螺旋CT样机进行全脑灌注的初步经验

目的 初步评价应用256层螺旋CT样机在覆盖全脑的较大范围内进行全脑灌注对评估缺血性脑血管疾病的可行性和潜在诊断价值。方法 经机构审查委员会批准并获病人知情同意书。应用全脑灌注CT回顾性评价10例患有颅内、外（血管）狭窄受试者（男6例,女4例;平均年龄64．3岁）。3位阅片者独立评价CT灌注成像资料,肉眼下采用3点量表法估测3个因素以评估CT灌注成像的诊断效能。     

CT灌注成像的临床应用及前景

利用影像学技术进行灌注成像可测量局部组织血液灌注,了解其血流动力学及功能变化,对临床诊断及治疗均有重要参考价值.CT灌注成像利用核医学灌位成像原理,其有效性已经得到证实,并已成为功能成像方法之一.复习了CT灌注成像方面的文献,就CT灌注成像的临床应用和前景,特别是体部实质性器官的CT灌位成像的临床应用予以综述.     

非梗死性缺血性脑血管病颅脑CT灌注成像诊断价值的研究

目的：评价脑CT灌注成像对非梗死性缺血性脑血管病的诊断价值。方法：40例脑血管病患者,均行脑CT平扫、脑CT灌注成像、CTA及TCD检查。比较脑CT灌注成像与CTA、TCD对非梗死性脑缺血病变诊断的敏感性。结果：40例患者脑CT灌注成像均发现脑组织异常灌注区域,其中脑梗死前期Ⅰ1期29例,脑梗死前期Ⅰ2期4例,脑梗死前期Ⅱ1期5例,脑梗死前期Ⅱ2期2例;CTA显示颈内动脉、椎-基底动脉及其颅内分支正常25例,异常15例;TCD显示颈内动脉、椎-基底动脉及其颅内分支正常20例,异常20例。对脑梗死前期Ⅰ1期的诊断,脑CT灌注成像与CTA、TCD有显著差异（P〈0.01）,对脑梗死前期Ⅰ2期和脑梗死前期Ⅱ期的诊断,脑CT灌注成像与CTA、TCD无显著差异（P〉0.05）。结论：脑CT灌注成像能够发现常规影像学检查无异常改变的脑血流异常灌注区,为临床早期诊断、预防脑梗死提供祥实、可靠的影像学依据。     

低管电压(70kV)颅脑CT灌注成像的影像质量和辐射剂量的改善

正摘要目的通过与80 kV脑CT灌注成像所得到的影像质量及辐射剂量相比较,探讨70 kV脑CT灌注成像的可行性。方法将30例接受双源CT灌注检查的疑似脑缺血病人     

多层螺旋CT灌注成像在脑肿瘤中的应用研究

目的评价多层螺旋CT灌注扫描成像技术在脑肿瘤中的应用价值。资料与方法43例脑肿瘤患者于术前1周及术后出院时行常规CT扫描、CT灌注成像及增强扫描。数据应用CT工作站Perfusion3软件分析，获得脑血流量（CBF）图、血容量（CBV）图、对比剂平均通过时间（MTT）图和表面渗透性（PS）图。结果所有灌注图像均可清晰地显示肿瘤的大小与轮廓且能定量测定肿瘤组织的灌注状态。结论多层CT灌注成像为在体观察脑肿瘤血流状态及肿瘤血管功能提供了一种新的方法，对研究脑肿瘤的生物学特性，鉴别诊断及预后判断有一定的价值。     

Brain perfusion CT: Principles, technique and clinical applications

The imaging of brain haemodynamics and its applications are generating growing interest. By providing quantitative measurements of cerebral blood flow (CBF) and cerebral blood volume (CBV), dynamic perfusion computed tomography (p-CT) allows visualisation of cerebral autoregulation mechanisms and represents a fast, available and reliable imaging option for assessing cerebral perfusion. Thanks to its feasibility in emergency settings, p-CT is considered most useful, in combination with CT angiography, in acute ischaemic patients, as it is able to provide a fast and noninvasive assessment of cerebral perfusion impairment. In addition, p-CT can play a diagnostic role in other types of cerebrovascular disease to assess functional reserve, and in intracranial neoplasms, where it has a role in diagnosis, grading, biopsy guidance, and follow-up during treatment. This article illustrates the principles, technique and clinical applications of p-CT cerebral perfusion studies.      

多层螺旋CT在高过载作用致猴脑部损伤研究中的应用

目的:观察飞船应急返回高过载致猴脑部损伤的影像学改变.方法:6只健康雄性成年恒河猴被随机分为 15Gx组和 21Gx组,分别在动物离心机上承受相应峰值的抛物线形过载曲线作用;6只恒河猴分别在实验前、实验后2 h、24 h、7 d行多层螺旋CT(MSCT)检查.结果: 15Gx组和 21Gx组在过载作用后2 h、24 h大脑呈缺血性改变,1周后血流灌注基本恢复正常.结论:飞船应急返回高过载可引起脑部损伤,MSCT脑灌注成像可提供有效的诊断信息,脑部损伤程度与 Gx值有很好的正相关关系.     

脑SPECT显像在癫痫中的应用

目的：本文主要研究脑ＳＰＥＣＴ在癫痫应用中的作用和地位。材料和方法：对８１例癫痫患者进行了１０２次发作间期脑ＳＰＥＣＴ血流灌注显像，并与ＥＥＧ、脑ＣＴ、ＭＲＩ比较。结果：８１例ＳＰＥＣＴ检查中６６例显示异常，检出率８１．４％（６６／８１），ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＣＴ阳性率分别为８２．９８％（３９／４７）、３８．２４％（１３／３４）、４５．９５％（１７／３７）。结论：ＳＰＥＣＴ显像在癫痫诊断和定位方面与ＥＥＧ、ＭＲＩ、ＣＴ相比具有优势，且有助于癫痫病灶局部血流变化与临床症状、疗效及其他影响因素之间关系的研究。     

一站式全脑动态容积CTA-CTP成像在缺血性脑血管病诊断中的价值

目的探讨一站式全脑动态容积CTA-CTP成像在缺血性脑血管病诊断的优越性。方法 31例缺血性脑血管病患者接受了一站式全脑动态容积CTA-CTP成像,其中23例行MRI,包括DWI。21例在最初检查后的20～40天行CT或MRI随诊。将CTA-CTP结果与DWI及随访的影像结果进行比较。结果 31例中CTA-CTP成像阴性者3例,其中短暂性脑缺血发作(TIA)2例,桥脑梗死1例。CTA-CTP成像阳性者28例,其中2例为先天性血管变异,其余26例为急性或亚急性期缺血性脑卒中患者,表现为不同程度的灌注参数异常。缺血病灶位于幕下及枕叶3例,位于半卵圆中心以上平面3例,位于基底节区至侧脑室层面7例,大面积缺血累及一侧半球13例。脑灌注显示脑血容量(CBV)升高7例,其中6例为亚急性期缺血患者,1例为急性期缺血患者。26例卒中患者动态CTA显示相应责任血管闭塞或狭窄20例,其中5例患侧可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成;CTA阴性6例。结论一站式全脑动态容积CTA-CTP成像能够准确判断缺血发生后不同时期脑组织的血液动力学改变,较以往CT灌注显示缺血病灶更全面,结合动态CTA可以显示病变区的血流情况,为临床提供更准确的影像学依据。     

脑膜瘤瘤周水肿的64层螺旋CT灌注成像定量研究

目的:应用64层螺旋CT灌注成像定量估计脑膜瘤瘤周水肿的灌注状况.方法:对15例脑肿膜瘤伴瘤周水肿患者进行MSCT灌注成像,经灌注软件处理分别计算近瘤周水肿区及远瘤周水肿区局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、表面通透性(PS),并与对侧脑白质灌注参数进行比较;测量并计算水肿指数EI[(V水肿+V肿瘤)/V肿瘤],并与rrCBV(rCBV水肿平均/rCBV对侧脑白质)的进行相关性分析.结果:脑膜瘤近瘤周水肿区、远瘤周水肿区的rCBF和rCBV明显低于对侧脑白质(rCBF:t=5.78和4.34,P=0.001,0.005; rCBV:t=6.46和8.46,P=0.001,0.003),近瘤周水肿区的rCBF和rCBV低于远瘤周水肿区(rCBF:t=3.49,P=0.013;rCBV:t=4.10,P=0.006),三组间PS值的差异均没有统计学意义(P值均＞0.05);水肿指数跟瘤周水肿区的rrCBV值呈负相关(r=-0.72,P＜0.01);2例恶性脑膜瘤近瘤周水肿区的rCBV、rCBF、PS值的均数明显高于良性脑膜瘤近瘤周水肿区.结论:脑膜瘤瘤周水肿区的灌注具有一定特征,有助于鉴别肿瘤良恶性,优化手术方案及相关辅助治疗、评价手术疗效、鉴别肿瘤复发和坏死.     

脑肿瘤磁敏感对比MR灌注成像技术方法的研究

研究动态敏感对比MR灌注技术在脑肿瘤研究中的应用技术和某些限制。材料和方法 :使用GEsigna1.5TMR扫描仪对本院20例头颈部疾病患者(未见颅内病变而需增强扫描者)及30例脑肿瘤患者(均经术后病理证实)进行常规平扫加增强MR检查同时使用SEEPI和GEEPI序列进行快速团注造影剂后MR灌注扫描。获得资料经在线工作站后处理分析。结果 :所有病例均获得相应功能图像及信号时间曲线 ,经肘正中静脉注射者45例均获得较为理想的功能图像及时间信号曲线。其余5例经腕表浅静脉及股静脉注射者曲线不完整。1例冠状位成像者图像变形。脂肪抑制预扫描及TR=1800ms ,TE=40ms ,FLIP角=60°的GEEPI序列为脑肿瘤灌注研究较为理想的选择。结论 :正确应用动态敏感对比MR灌注技术对脑部疾病进行定性及半定量研究 ,基本可以满足临床工作的需要     

Brain ischemia: CT and MRI techniques in acute ischemic stroke

Imaging plays a central role for intravenous and intra-arterial arterial ischemic stroke treatment patient selection.Computed tomography (CT) / CT angiography or magnetic resonance (MR) / MR angiography imaging are used to exclude stroke mimics and haemorrhage, to determine the cause and mechanism of stroke, to define the extension of brain infarct and to identify the arterial occlusion. Imaging may identify the patients that will be benefit more from revascularization therapies independently of the conventional therapeutic time window allowing individualized treatment decisions and improving individual patient outcome. Multiparametric CT/MR imaging may be used to identify the extension of potential viable brain tissue (penumbra) and of irreversible brain lesion (core) using CT perfusion and/or diffusion weighed and perfusion weighted MR imaging. The status of the arterial collateral circulation and the type and extension of the clot may be assessed by imaging.The accuracy and the clinical significance for treatment and patient clinical outcome of different imaging techniques are reviewed.     

大鼠颅脑损伤动态CT灌注成像及相关病理生理学基础的初步研究

目的 探讨大鼠创伤性颅脑损伤后64排CT动态灌注成像的变化规律及其相关的病理生理学基础.方法 将80只成年雄性SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组、假致伤组以及致伤组,致伤组又分为2,6,12,24,48,72,120,168 h时相点组.致伤后各组分别进行CT灌注成像、脑含水量、血脑屏障通透性的测定,并观察病理改变,计算损伤区域CT灌注参数与病理生理学变化的相关性.结果 伤后2 h损伤区域血流灌注骤降达最小值,2～12 h内,相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)仍处于低灌注状态,但有所升高.相对平均通过时间(rMTT)延长,表面通透性(PS)增大.随着时间的延长,rCBF、rCBV逐渐升高,直至伤后24 h开始逆转,伤侧呈高灌注状态,PS值达最大.48 h为高灌注的顶峰期,后逐渐趋于正常.脑含水量于伤后2 h开始升高,48 h达到高峰期.伤后2 h血脑屏障通透性即开始增加,24 h达最大值.rCBF和rCBV与脑水肿的变化关系均呈正相关,PS与血脑屏障通透性的变化呈正相关.结论 CT灌注成像间接反映血脑屏障和水肿的演变过程,可以作为一种预测活体脑组织灌注和水肿程度的无创性影像学评价手段.

Abstract：

Objective To observe the variation of dynamic 64-slice CT perfusion imaging of rats with traumatic brain injury and discuss the relating pathophysiological basis.Methods A total of 80 adult male SD rats were randomly divided into three groups according to random number table,ie,normal control group,sham injury group and injury group.The injury group was divided into eight subgroups at time points of 2,6,12,24,48,72,120 and 168 hours.The detection of CT perfusion imaging,water content and blood-brain barrier permeability was done in the injured rats at all time points.The pathological changes were also observed to calculate their correlation with CT perfusion parameters of the injured region.Results The relative value of the blood perfusion was decreased significantly to the mimimum within 24 hours after injury.Within 2-12 hours,relative cerebral fluid(rCBF)and relative cerebral blood volume(rCBV)remained in a low perfusion state,with just a little increase.Relative mean transit time(rMTT)was prolonged and permeability surface(PS)increased.rCBF and rCBV were increased gradually with time,which was reversed till at 24 hours after injury and the injured side was in a high perfusion state,with the highest value of PS.The perfusion reached peak at 48 hours after injury and then became normal gradually.The water content was increased at 2 hours after injury and reached its peak at 48 hours.The permeability of blood-brain barrier(BBB)began to increase at 2 hours after injury and reached the peak at 24 hours.rCBF and rCBV were positively correlated with change of brain edema and PS was positively correlated with BBB permeability.Conclusion The dynamic 64-slice spiral CT perfusion imaging reflects the variation of BBB and edema and can be used as noninvasive imaging method for predicting the degree of brain perfusion and edema.     

Brain SPECT imaging in temporal lobe epilepsy

Summary Temporal lobe epilepsy is diagnosed by clinical symptoms and signs and by localization of an epileptogenic focus. A brain SPECT study of two patients with temporal lobe epilepsy, using^99mTc-HMPAO, was used to demonstrate a perfusion abnormality in the temporal lobe, while brain CT and MRI were non-contributory. The electroencephalogram, though abnormal, did not localize the diseased area. The potential role of the SPECT study in diagnosis and localization of temporal lobe epilepsy is discussed.