迭代重建算法(iDose~4)胸部低剂量扫描的初步应用

目的：初步探讨迭代重建算法（iDose4）在胸部低剂量扫描中的临床应用价值。方法：将120例拟行全胸部CT增强扫描的患者随机分为3组（每组40例）。3组在平扫及肺动脉期时扫描参数相同（120kV,管电流自动调控）,在主动脉期时3组管电流分别为40、30和20mAs。平扫以及肺动脉期扫描采用滤波反投影算法（FBP）重建图像,主动脉期采用FBP和迭代重建算法（iDose4等级为1、2、3、4、5、6级）。比较肺动脉期与主动脉期有效辐射剂量的变化及气管腔内空气CT值和其标准差（SD）及信噪比（SNR）的差异。在肺窗图像上观察肺内小结构（胸膜下2cm内小血管）的显示情况并对其评分（3分评价法）,记录各mAs—iDose4组的平均分,平均分〉2分为临床阅片能够接受的图像质量。结果：有效辐射剂量：肺动脉期常规剂量组为（5．84±1．41）mSv;主动脉期40InAs组为（1．49±0．70）mSv,30mAs组为（1．04±0．19）roSy,20mAs组为（0．71±0．05）mSv。气管腔CT值在不同管电流及不同重建算法各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。不同管电流组间及不同重建方法的图像平均SD值、平均SNR差异有统计学意义（P〈0．05）。对肺内小结构的评分：肺动脉期图像为3分;主动脉期40mAs组内iDose4-4、5、6重建图像的平均分大于2分;30mAs组iDose4-5、6重建图像的平均分大于2分;20mAs组的iDose4-6重建图像的平均分大于2分。结论：迭代重建算法（iDose4）在胸部螺旋CT扫描的应用能显著降低辐射剂量且保证图像质量,40mAs采用iDose4-4重建、30mAs采用iDose4-5重建以及20mAs采用iDose4-6重建图像质量均能达到临床要求。     

FBP 、iDose4和 IMR3种重建算法对低剂量胸部 CT 图像质量的影响

目的：探讨滤波反射投影（FBP）、混合迭代算法（iDose4）和全迭代模型重建（IMR）3种重建技术对低剂量胸部薄层CT图像质量的影响。方法应用飞利浦256层CT ,收集30例怀疑肺部疾病行胸部CT平扫的患者。扫描条件：管电压80 kVp ,管电流80 mAs。所得原始数据采用FBP、iDose4、IMR＿soft（L1＿Body＿Soft＿Tissue）及IMR＿routine（L1＿Body＿Routine）算法进行重建,重建层厚1 mm ,层间距0．5 mm。测量并记录图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。采用4分法分别对肺窗及纵隔窗进行图像质量的评估。对比分析4组3种不同重建算法的定性及定量参数。结果4组的图像噪声值分别为55．7±20．7,37．0±13．0,13．4±4．9和19．5±7．9。与FBP组相比,iDose4组、IMR＿soft组及IMR＿routine组3组的噪声分别降低了33．5％,75．9％,65％（ P均＜0．001）。IMR＿soft及IMR＿routine 3组的SNR及CNR均明显高于FBP组（P均＜0．001）。iDose4组的SNR及CNR值高于FBP组,但差异无统计学意义（P值分别为0．08,0．91）。IMR＿soft及IMR＿routine 2组的SNR及CNR均高于iDose4组（P均＜0．001）,但2组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。IMR＿routine组肺窗图像质量评分高于其他3组,但与IMR＿soft组差异无统计学意义。IMR＿soft组纵隔窗图像质量最高,与FBP、iDose42组差异有统计学意义（P均＜0．01）,但与IMR＿routine组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与FBP重建算法相比较,在低剂量条件下,iDose4及IMR均可明显降低图像噪声及提高图像质量,其中IM R重建算法降噪及提高图像质量效果更为显著。     

评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响

目的 评价Karl迭代重建技术对胸部CT图像质量的影响。 方法 ①模体研究:以管电压120 kVp、管电流140 mAs扫描为常规剂量组;降低管电流50%,以管电压120 kVp、管电流70 mAs扫描为低剂量组,2组分别采用滤波反投影（FBP）和Karl迭代重建技术（重建等级1~9级）进行图像重建,采用噪声功率谱（NPS）和标准差对图像噪声进行测量。②临床研究:基于模体研究结果,选取行胸部CT的受检者120例,其中男性61例、女性59例,年龄35~75岁,BMI为（23.95±0.27） kg/m2。采用随机数字表法分成常规剂量组和低剂量组,每组分别为60例,扫描参数同模体研究,分别采用Karl 5级迭代重建技术和FBP法进行图像重建。比较2组CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效辐射剂量（ED）及图像噪声、信噪比等客观指标和图像质量主观评分指标。客观指标的比较采用t检验;主观评分的比较采用χ2检验。 结果 ①模体研究:常规剂量组采用Karl迭代重建技术重建图像的平均噪声均低于FBP法重建图像噪声,且随着Karl迭代重建技术等级的升高而降低,差异均有统计学意义（t=5.14~47.50,均P<0.01）。通过NPS曲线对比,Karl 1~9级重建图像在降低图像噪声的同时,保持了与FBP法重建图像的噪声纹理特性,差异无统计学意义（t=2.49, P=0.42）。低剂量组Karl 5级迭代重建图像的噪声[（6.40±0.16） Hu]与常规剂量组FBP重建图像的噪声[（6.30±0.38） Hu]较其他Karl迭代重建技术等级更接近,差异无统计学意义（t=28.34,P=0.423）。②临床研究:低剂量组的CTDIvol[（5.56±0.01） mGy]、DLP[（170.74±18.40） mGy]均明显低于常规剂量组[（11.06±0.01） mGy、（348.93±26.16） mGy·cm],差异有统计学意义（t=4757.7,P=0.003;t=39.23,P=0.005）;ED[（2.58±0.16） mSv]较常规剂量组[（5.01±0.17） mSv]降低了51.5%,差异有统计学意义（t=37.94,P=0.004）。低剂量Karl 5级迭代重建技术重建图像与常规剂量FBP重建图像比较,噪声（升主动脉:t=0.24,P=0.38; 降主动脉:t=1.51,P=0.70）和信噪比（升主动脉:t=0.45,P=0.45; 降主动脉:t=0.08,P=0.72）的差异均无统计学意义;纵隔窗图像（χ2=2.32,P=0.317; χ2=1.38,P=0.268）和肺窗图像（χ2=0.97,P=0.614; χ2=0.59,P=0.760）的主观图像质量评分比较,差异均无统计学意义。 结论 Karl迭代重建技术可以不同程度地降低图像噪声。降低常规管电流的50%至70 mAs、采用Karl 5级迭代重建技术重建图像可获得与常规剂量FBP相同的图像质量。     

低剂量256排螺旋CT肺灌注扫描的初步研究

目的 探讨将idose4迭代重建技术用于肺部低剂量灌注成像的可行性.方法 选取26例接受胸部CT灌注扫描的患者,随机分为A组(100kVp,200mAs)和B组(100kVp,100mAs),分别采用idose4技术和FBP进行重建,记录各组的噪声、信噪比(signal-noise-ratio,SNR)、对比噪声比(apparent contrast-to-noise ratio,CNR)和有效剂量(effective dose,ED).按1～3分评价各组总体图像质量,并对2组结果进行比较.结果 比较同一个患者的FBP和idose图像,idose技术明显降低了图像的噪声,提高了图像的SNR、CNR.B组idose后的图像噪声、SNR、CNR与A组FBP图像比较差异均无统计学意义(P＞0.05).B组idose后的图像总体质量与A组FBP重建图像质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用迭代重建技术进行低剂量肺部CT灌注扫描可获得满足诊断要求的图像.     

评价KARL迭代重建技术低剂量CT对肺间质性病变征象显示的影响

目的评价Karl迭代重建技术低剂量CT对肺间质性病变征象显示的影响。方法选择经常规胸部CT检查及低剂量CT随访的肺间质改变者67例,以常规剂量(120kVp/140mAs)FBP重建图像为对照组(常规剂量组),低剂量(120kVp/70mAs)随访,分别使用KARL 5级、FBP重建图像为观察组(低剂量组)。在X射线有效辐射剂量、图像噪声、信噪比(SNR)及图像主观质量、肺间质性病变征象显示方面进行比较。结果与常规剂量组相比:低剂量组其有效辐射剂量减少50.5%(t=37.94,P0.001);且Karl 5级重建图像的噪声、SNR及主观评分无统计学差异(P0.05),而FBP重建图像的噪声均显著升高,SNR及主观评分均明显降低(P0.001);肺间质性病变征象显示,低剂量组KARL 5级重建图像所显示的基本病变征象无明显视觉差异(P0.05),而FBP重建图像,在网格状及蜂窝状改变、磨玻璃影、肺气肿病变征象显示较差(P0.05)。结论降低常规剂量电流的50%、采用Karl等级5重建图像,可获得与常规剂量FBP重建相同的图像质量,肺间质性病变征象显示无明显差异。     

CARE kV和SAFIRE在胸部占位增强CT检查中的应用

目的 验证管电压调节技术（CARE kV）和基于原始数据的迭代重建技术（sinoqram affivmd iterativere construction,SAFIRE）联合应用在胸部占位病变中能提高图像质量,同时减低受检者的辐射剂量.方法 90例肺部占位患者用Siemens SOMATOM Flash CT机行胸部CT增强扫描,分三组,组1：常规扫描条件,数据经传统的滤过反投影法（filtered back projetion,FBP）重建获取所需图像;组2、3 CARE kV启用的扫描条件,参考管电流分别设为90mAs、80mAs,数据经SAFIRE重建获取所需图像;图像质量由两位独立的放射科医师采用双盲法进行评估5分法（其级由5分到1分,分别代表图像质量极好到无法满足诊断）,密度及噪声由另一医师测量,计算图像的信噪比（SNR,signal to noise ratio）、对比噪声比（CNR,contrast to noise ratio）记录每例患者的基础信息.结果 所有图像均满足诊断要求.组2、3平均容积剂量指数（CTDIvol）、有效放射剂量（effective dose,ED）均低于组1,CNR较组1高;组3放射剂量低于组2,CNR略低于组2.结论 在胸部占位疾病中联合应用CARE kV和SAFIRE可满足诊断要求,减低受检者受照剂量,提高CT图像质量.     

Karl 3D 迭代重建技术对胸部低剂量 CT 图像质量的影响

目的：探讨 Karl 3D 迭代重建技术在胸部低剂量 CT 检查中应用的可行性。方法将本院做健康体检,体质量指数(BMI)为中等的120例胸部平扫人员随机平均分成2组。A 组60例为对照组,采用传统120 kV,150 mAs 的常规剂量扫描和滤波反投影算法(FBP)重建图像;B 组60例为研究组,使用120 kV,80 mAs 低剂量扫描,分别采用 FBP 和 Karl 3D 5级迭代重建算法重建图像。由2名主治医师采用5分制双盲阅片的方式对图像质量做出主观评价,并用 Kappa 检验评价观察者间的一致性;各组图像主支气管分叉平面,胸降主动脉区域画感兴趣区(ROI),测量其 CT 值及标准差(SD),以 SD 对图像的噪声做出客观评价;并且比较2组研究对象的 CT 剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP),并估算有效剂量(ED),通过统计软件分析其结果。结果2名医师对图像质量评分的一致性较好(Kappa =0.890)。B 组低剂量 Karl 3D 5级迭代重建算法重建的图像与 A 组常规剂量图像质量相当,两者差异无统计学意义(P =0.09);并且辐射剂量明显下降(达47.47%),差异有统计学意义(P <0.01)。B 组使用 Karl 3D 5级迭代重建的图像较 FBP 重建的图像噪声明显下降,图像质量明显提高,两者差别有统计学意义(P <0.01)。结论Karl 3D 迭代重建技术完全可以运用在胸部低剂量 CT 检查中。     

Karl、DL重建算法对上腹部CT图像质量和辐射剂量的影响

目的:探讨不同级别Karl迭代重建技术和深度学习(DL)重建算法对上腹部CT图像质量及辐射剂量的影响。方法:应用联影uCT-760对腹部仿真模体(CDP-2)分别采用10～150 mAs(间隔20 mAs)行上腹部CT扫描，管电压120 kV,螺距0.9875,转速0.5 s/r,扫描层厚5 mm,层间距5 mm,重复扫描三次。对原始数据分别采用滤波反投影法(FBP)、Karl (1～9级)、DL(1～4级)算法重建1 mm图像。在轴面图像上测量肝脏及同层腹壁脂肪的CT值和SD值并计算信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),记录容积CT剂量指数(CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP)。以常规剂量(150 mAs)FBP重建图像为对照，由两位观察者采用五分法评估各组重建图像的主观质量并行kappa一致性检验，采用Kruskal-Wallis H检验比较各组主客观图像质量。结果:各组FBP、Karl(1～9级)、DL(1～4级)重建图像的CT值差异无统计学意义(P>0.05)。随着Karl/DL等级的增加，相应组别的SD值降低(P<0.05),SNR和CNR升高(P<0...     

迭代重建技术对低辐射剂量上肢血管内瘘CT造影成像质量的影响

目的 探讨第二代双源CT上肢血管内瘘造影成像中应用迭代重建时,与常规剂量滤波反投影（Filtered back projection,FBP）重建图像质量相当的最适合的低剂量水平。方法 本试验为前瞻性研究,将150例拟行上肢内瘘血管CT造影成像（CTA）检查的患者按照同期随机原则分为常规对照组和4个实验组,每组30例。常规对照组采用常规剂量FBP重建,4个低辐射剂量的实验组应用正弦波图形法迭代重建,管电流分别逐级降低至常规对照组管电流（110 mAs）的70%、60%、50%和40%。取锁骨下动脉近肩关节层面以及桡动脉与头静脉吻合口相近层面作为两个感兴趣区,采用方差分析比较各组图像质量的客观评价指标[信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）]以及辐射剂量（容积CT剂量指数、剂量长度乘积、有效剂量）的差异。图像质量（各组的管腔对比度、边缘锐利度、主观噪声及图像总体质量）的主观评价采用4分法,采用Kruskal-Wallis H非参数检验比较各组主观图像质量评分。结果 测得77、66和55和44 mAs组的辐射剂量分别为常规剂量组的70%、55%、40%和25%。感兴趣区1中77、66和44 mAs组与常规剂量组的SNR和CNR比较,差异均有统计学意义（F=24.018,20.386,P<0.05）;77和66 mAs组的SNR和CNR高于常规剂量组,44 mAs组低于常规剂量组;55 mAs组与常规剂量组比较差异无统计学意义（P>0.05）。感兴趣区2中77、66和55 mAs组SNR和CNR高于常规剂量组,4组差异均有统计学意义（F=15.934、13.818,P<0.05）;44 mAs组与常规剂量组比较,SNR和CNR差异无统计学意义（P>0.05）。主观评价总体图像质量、图像对比度、血管边缘锐利度、主观噪声的结果,77、66和55 mAs组和常规剂量组得分较好,均≥ 3分,44 mAs组图像质量下降出现2分评价。5组图像的对比度、锐利度、主观噪声和总体图像质量差异均有统计学意义（H=10.268、14.542、15.840和11.014,P<0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析显示55 mAs组为能够维持图像质量等同于常规剂量组的最适合的低剂量组,曲线下面积为0.844,95%置信区间为0.705~0.982。55 mAs组有效剂量为（3.545±1.396）mSv,约为常规剂量组剂量（9.271±2.892）mSv的40%。结论 迭代重建技术可以显著地降低噪声,在剂量降低为常规剂量FBP 40%的条件下仍能保持与之相当的图像质量。由此,可使患者上肢血管内瘘CT造影成像检查的辐射剂量降低至3.545 mSv。     

联合应用低管电压和迭代重建进行腹部CT血管成像的研究

目的 探讨低管电压联合迭代重建(IR)在腹部CTA应用中的可行性及价值.方法 选择因怀疑腹部血管性疾病行腹部CTA检查的50例患者,随机分为年龄、体重指数相匹配的A、B两组.A组采用100 kV、IR和滤波反投影(FBP)重建,B组采用120 kV、FBP重建.分别测量A组IR、FBP重建及B组FBP重建的平膈肌下缘水平腹主动脉、左肾动脉开口处和腹主动脉分叉处血管CT值及图像噪声,并计算相应的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR).分析两组的有效辐射剂量(ED)、A组IR与FBP重建及A组IR与B组FBP重建的CT值、图像噪声、SNR、CNR和图像质量是否有统计学差异.结果 A组IR的图像噪声显著低于FBP重建(P＜0.01),SNR和CNR显著高于FBP重建(P＜0.01),CT值及图像质量差异均无统计学意义(P＞0.05).A组IR的CT值、SNR和CNR均显著高于B组FBP重建(P＜0.01),两者的图像噪声和图像质量差异均无统计学意义(P＞0.05);与B组FBP重建相比,A组IR的ED降低40.70％.结论 低管电压IR用于腹部CTA能够提供较高质量图像且辐射剂量降低.     

The role of interventional radiology in trauma

Introduction Interventional Radiology has evolved into a specialty having enormous input into the care of the traumatized patient.In all hospitals,regardless of size,the Interventional Radiologist must consider their relationships with the trauma service in order to     

Diagnóstico ecográfico del neumotórax

The ultrasonographic diagnosis of pneumothorax is based on the analysis of artifacts. It is possible to confirm or rule out pneumothorax by combining the following signs: lung sliding, the A and B lines, and the lung point. One fundamental advantage of lung ultrasonography is its easy access in any critical situation, especially in patients in the intensive care unit. For this reason, chest ultrasonography can be used as an alternative to plain-film X-rays and computed tomography in critical patients and in patients with normal plain films in whom pneumothorax is strongly suspected, as well as to evaluate the extent of the pneumothorax and monitor its evolution.     

Carbohydrate Supplementation during Exercise: Does It Help? How Much is Too Much?

KEY POINTS· Carbohydrate intake during exercise can delay the onset of fatigue and improve performance of prolonged exercise as well as exercise of shorter duration and greater intensity (e.g., continuous exercise lasting about 1h and intermittent high-intensity exercise), but the mechanisms by which performance is improved are different.     

磁共振DWI和动态增强鉴别颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和动态增强在颅底脊索瘤和侵袭性垂体瘤(IPA)鉴别诊断中的应用价值.方法 搜集经手术病理证实且影像学有鞍区破坏的颅底脊索瘤患者15例、向鼻咽部侵犯的IPA患者20例.测量二者的表观扩散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析动态增强曲线的类型,统计达峰时间(TTP)、增强峰值(EP)和最大对比增强率(MCER),分析各个参数在鉴别诊断中的价值.结果 颅底脊索瘤的ADC值为(1.274±0.07)×10-3mm2/s,高于IPA ADC值(0.672±0.03) ×10-3 mm2/s(P ＜0.001),ADC阈值为0.964×10-3mm2/s时,ROC曲线下面积为0.997,敏感度为93.3％,特异度为100％.颅底脊索瘤时间-信号强度曲线(TIC)Ⅰ型14例,TICⅢ型1例,此例TICⅢ型者TTP约40 s;IPA TIC Ⅰ型7例,TICⅢ型13例.颅底脊索瘤和IPA的EP、MCER差异均有统计学意义(P ＜0.001).结论 ADC值和TIC的类型及其相关参数(EP,MCER)有助于颅底脊索瘤和IPA之间的鉴别.     

Treatment of intrahepatic arteriovenous fistula in hepatocellular carcinoma with N-butyl-2-cyanoacrylate

Primary hepatocellular carcinoma (HCC) continues to be one of the most common malignancies with an incidence of approximately one million cases per year and a dismal prognosis; some authors have reported a median survival of 1 ～ 2 months after diagnosis. Although surgery remains the only hope for cure, few patients are candidates[1,2].     

U50,488H对正常及缺氧心肌细胞L型钙电流的作用

目的 探讨心脏阿片受体和β-受体相互作用的机制。方法 采用全细胞膜片钳技术，观察U50，488H(β-阿片受体选择性激动剂)对正常和缺氧心肌细胞L型钙电流的作用。结果 U50，488H剂量依赖性(0．1～100μmol／L)抑制正常心肌细胞的L型钙电流及异丙肾上腺素(0．1μmol／L)激动的钙电流，而细胞缺氧后，这一抑制作用减弱；U50，488H对Forskolin(10μmol／L)激动的L型钙电流无明显影响。结论 β-阿片受体对β-受体信号的负性调节作用在细胞缺氧后减弱，其作用位点可能发生于β-受体与腺苷酸环化酶环节之间。     

Overtraining syndrome : la piste de la suractivité ?

Introduction

Overtraining is clearly a multifactorial disturbance. We aimed at evaluating the relative importance of overactivity and nutritional imbalances.

Methods

A comparison of 17 footballers with seven subjects with a diagnosis of overtraining evidenced that the two groups differ by energy expenditure resulting from physical activity (1573 ± 378.6 kcal/d from 804.7 ± 184.7 kcal/d) while food intake does not exhibit significant differences.

Conclusion

In this sample of subjects, inadequate food intake is found in both groups, so that overtraining appears rather characterized by a higher level of physical activity. Therefore, a relative energy deficit resulting from overactivity rather than dietary mistakes appears to explain the syndrome in these athletes, who are thus truly “overtrained”.     

Prenatal detection of brain anomalies with ultrasonography

Ultrasound is the first-line imaging study of the fetal brain performed at 12, 22 and 32 weeks of gestation. The very structured evaluation of biometric and morphological data, facilitated by the use of a checklist, ensures a high quality examination. All patients where an anomaly of any key element is suspected should be referred to a center dedicated to prenatal diagnosis for confirmation irrespective of the gestational age. Prenatal diagnosis plays a significant role in France since medical interruption of pregnancy until term is authorized.