介入放疗等治疗特发性血小板减少性紫癜25例

难治型特发性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ)单纯药物治疗或单纯脾动脉栓塞均不能达到满意的效果 ,往往需外科手术切除脾脏。为此 ,我们采用脾动脉栓塞与药物治疗相结合 ,治疗ＲＩＴＰ 2 5例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 2 5例中 ,男 2例 ,女 2 3例 ;年龄19～ 62岁 ,平均 39 6岁。病程 6～ 18个月 ,平均 12个月。均应用泼尼松、长春新碱、秋水仙碱等治疗 5个月以上 ,但症状无明显改善 ,血小板计数无明显上升。患者均有出血 ,血小板 (7 9～ 2 7 0 )× 10 9/Ｌ ,平均 14 6× 10 9/Ｌ。骨髓细胞学检查 :巨核细胞数增多 ,但未见成熟型…     

泼尼松、丙种球蛋白单用与合用治疗特发性血小板减少性紫癜疗效比较

目前治疗儿童特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的有效治疗 ,主要靠激素和大剂量丙种球蛋白。从 1990年 2月～ 1999年 12月 ,我们对 42例ＩＴＰ的住院患儿进行了 2种药物单用与合用的治疗比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例ＩＴＰ均符合 1986年杭州会议所订ＩＴＰ的诊断标准[1] 。男 2 4例 ,女 18例。年龄 <1岁2例 ,1～ 5岁 14例 ,6～ 14岁 2 6例。 42例均因皮肤紫癜而就诊 ,并发鼻衄 2 4例 ,牙龈出血 2 9例 ,血尿 3例 ,消化道出血 2例。治疗前泼尼松组血小板 (2 0～ 6 5 )× 10 9/Ｌ ,中位数 37× 10 9/Ｌ ,丙种球蛋白…     

HELLP综合征救治成功1例

1　临床资料　患者 ,女 ,2 4岁 ,第 1胎孕 40 3 周 ,水肿血压升高 10ｄ ,发现血小板减少 1ｄ入院。患者孕 7 月血常规示 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ。近 10天双下肢浮肿、血压升高 ,复查血常规ＷＢＣ 6 .3× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 ( )。收住院查体 :ＢＰ 15 0 /90ｍｍＨｇ ,腹围 94ｃｍ ,宫高 35ｃｍ ,胎位ＬＯＡ ,胎心 140次 /ｍｉｎ ,头浮 ,胎膜存 ,无宫缩。Ｂ超无异常 ,血粘度示血小板聚集功能降低 ,血生化白蛋白 2 9.5 0ｇ/Ｌ ,谷草转氨酶 6 4Ｕ/Ｌ ,总胆红素 2 3.71ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 9.45ｍｍｏｌ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 3 35 4Ｕ/Ｌ ,周围血涂片可见…     

急性淋巴细胞性白血病皮疹1例

1　病例报告患者男 ,13岁。因双下肢骨痛 2个月余 ,贫血 1周 ,于1999年 2月 2日入院。 2个月前 ,无明显诱因感双下肢骨痛、乏力。查体 :贫血貌 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ,未见皮疹 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,双下肢轻度凹陷性水肿 ,胸骨无压痛。实验室检查 :血红蛋白 6 7ｇ/Ｌ ,白细胞 2 .5× 10 9/Ｌ ,血小板 196× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .0 2 ,淋巴细胞 0 .38,中性白细胞 0 .6 ;骨髓增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 .6 8。诊断为急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ3)。予ＤＯＣＰ方案化疗 4周 ,当化疗至第 4周时 ,颌面部出…     

高压氧治疗血栓性血小板减少性紫癜的神经症状一例

高压氧治疗血栓性血小板减少性紫癜的神经症状一例杨君曼，卢华毓，梁汉在血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）患者中，均有９０％出现反复发作的多种神经症状。目前对此药物治疗尚不理想。我们曾采用高压氧（ＨＢＯ）治疗一例ＴＴＰ神经症状反复发作的患者，取得较满意的疗...     

环孢菌素A联合长春新碱治疗难治性ITP的临床观察

我院自 1996年 8月～ 2 0 0 0年 3月采用环孢菌素Ａ联合长春新碱治疗难治性血小板减少性紫癜 (ＲＩＴＰ) 2 6例 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 2 6例ＲＩＴＰ住院病人 ,均符合国内诊断标准[1] ,其中男 8例 ,女 18例 ,年龄 16～ 5 3岁 (平均 30 5岁 ) ,病程5～ 2 3月 (平均 11 6月 ) ;治疗前血小板计数 (5～ 32 )× 10 9/Ｌ(平均 15 5× 10 9/Ｌ) ;每例病人既往均接受过正规激素治疗 ,其中 4例使用过环磷酰胺 ,2例使用过硫唑嘌呤 ;2例行脾切除治疗后病情反复。 2 6例患者均有不同程度的皮肤瘀点、瘀斑 ;鼻及牙…     

原发性骨髓纤维化一例

患者　男 ,6 5岁。腰痛 ,乏力 ,食欲不振 ,面黄消瘦 1年余。查体 :发育正常 ,营养不良 ,贫血貌 ,强迫卧位 ,肝脾未触及。实验室检查 :白细胞 7.3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 4,淋巴细胞 0 .2 4,幼稚细胞 0 .2 2 ,红细胞 2 .38× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 6 6ｇ/Ｌ ,血小板77× 10 9/Ｌ。Ｘ线表现 :全身骨骼除颅底、蝶鞍、手足骨外均示密度增高 ,双肩胛骨下角、骨盆、股骨粗隆等处于骨硬化内见散在低密度区及虫蚀状骨破坏区 ,股骨骨髓腔内见散在斑点状硬化灶 (图 1～ 4) ,受累骨均无膨胀性改变。骨髓活检结果 :骨髓中大量网状纤维组织增生 ,脂肪…     

妊娠合并出血性疾病的处理

妊娠合并出血性疾病是产科的严重合并症,可直接威胁母婴安全,妊娠和分娩的处理十分困难。本科自1985年以来收治两例,均获得良好结果,总结体会如下。 例1:27岁,孕1产0,1980年发现齿龈及小伤口出血不易止,未诊治。1985年8月孕5个月时上述出血症状加重,查血小板22×10~9/L,白细胞及血色素均正常,诊断原发性血小板减少性紫癜合并妊娠,入血液科治疗。服强的松并少量多次输血治疗。血小板升至56×10~9/L。孕38周临产时输入新鲜血小板100ml,产程进展顺利,自娩一女婴,2600g。产后因     

索米痛致血小板减少性紫癜伴溶血性贫血2例

原发性血小板减少性紫癜伴自身免疫性溶血性贫血 ,又称Ｅｖａｎｓ综合征。现将 2例报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2例均为女性 ,年龄 4466岁 ,均有因疼痛服用索米痛 10片以上史。在此期间 ,均未服用其他药物。 2例均获得好的治疗效果。但其中 1例再次服用索米痛后复发。1 2　临床表现　主要有发热、头晕、乏力、恶心、呕吐、鼻出血 (量较多 )、柏油便 ,尿呈深黄色 ,巩膜、皮肤黄染 ,逐渐加深。全身出血点。既往体健。1 3　实验检查1 3 1　周围血象　血红蛋白 60 ｇ/Ｌ ,红细胞 2 4×10 12 /Ｌ ,白细胞 8 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 …     

胸腺内异位甲状旁腺腺瘤一例

患者　女 ,2 2岁。 2年前无明显诱因出现腰痛及双下肢关节痛 ,行走困难 ,并持续性加重。 2年内身高缩短 7ｃｍ。于2 0 0 1年 11月入院治疗。主诉全身骨痛 ,食欲减退。查体 :全身骨显露处压痛 (+) ,甲状腺未触及异常。实验室检查 :血钙 3.0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血磷 0 .5 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钙及尿磷正常 ,血碱性磷酸酶 (ＡＫＰ) 2 2 2 3.0Ｕ/Ｌ ,甲状旁腺素 (ＰＴＨ) 2 6 3.2 5ｐｍｏｌ/Ｌ。Ｘ线平片示 :胸骨、骨盆、腰椎及股骨均呈明显骨质疏松表现。肾盂排泄造影提示右肾盂积水 ,右输尿管结石。2 0 1Ｔ1,99ｍＴｃ双核素减影术示 :甲状腺显影正常 …     

脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床观察

目的 回顾性分析脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效.方法 选择41例特发性血小板减少性紫癜内科用药无效情况下,采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺插管到脾动脉进行部分脾动脉栓塞,栓塞面积约80%左右.并于术后3 d、1周、2周、1个月及对显效病例行3个月、半年、1年及2年复查血常规,并了解栓塞的疗效.结果 术后1月血小板平均计数(210±50)×109/L,术后2年血小板平均计数(165±80)×109/L.术后显效27例占66%、良效8例占20%、进步3例占7%、无效3例占7%.结论 部分脾动脉栓塞治疗特发性血小板减少性紫癜有一定疗效.     

儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术的临床应用

目的：探讨儿童特发性血小板减少性紫癜部分脾动脉栓塞术治疗的临床疗效。方法：选择21例儿童特发性血小板减少性紫癜患者,内科用药无效情况下,采用Seldinger技术用PVA微粒行脾动脉部分栓塞术,并于栓塞术后观察临床疗效。结果：术后1个月血小板平均计数（236.46±107.42）×109/L,术后2年血小板平均计数（201.36±71.36）×109/L。术前及术后血小板计数差异有显著性。有效病例血小板相关抗体下降,以PAIgG下降明显。结论：部分脾动脉栓塞术在儿童特发性血小板减少性紫癜中疗效明显,并发症少,值得临床应用。     

环孢霉素A肺毒性影像表现一例

患者　男 ,5 8岁。因慢性肾炎、终末期尿毒症于 2 0 0 1年7月 13日行同种异体肾移植术。术后应用环孢霉素Ａ(ＣｓＡ)、霉酚酸酯、强的松三联免疫抑制剂 ,术后恢复良好。患者既往有慢性支气管炎病史。 2 0 0 1年 11月因咳嗽、咳黏液痰、偶有痰中带血及体温升高达 39℃入院。查体 :右下肺呼吸音增粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,血常规示ＷＢＣ15 .35× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .812 ,淋巴细胞 0 .12 7。胸片示两肺纹理增多 ,右侧肺门影增浓 ,右下肺见类团块状密度增高影 ,密度不均 ,边缘稍模糊 (图 1)。给予抗感染 ,并减少ＣｓＡ及强的松用量 ,1周后…     

血栓性血小板减少性紫癜一例的颅脑影像学表现

血栓性血小板减少性紫癜 (ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ,ＴＴＰ)临床罕见 ,死亡率高。笔者遇到 1例 ,报道如下。患者　女 ,14岁。因头晕、乏力 1个月 ,伴发热、咽痛、尿少 1周入院。近 1个月来反复头晕、乏力 ,面色苍白 ,双下肢无力 ,1周前出现咽痛、发热 ( 3 7 5℃ ) ,尿量减少。当地检查 :血红蛋白 60ｇ/Ｌ ,血小板 3 0× 10 9/Ｌ ,尿隐血 + + + ,尿蛋白+ + ,当地拟诊溶血尿毒综合征予血液透析、激素、抗炎治疗后转入本院。体检 :体温 3 7 4℃ ,重度贫血貌 ,眶周及双下肢皮下散在淤点 ,巩膜轻度黄…     

类风湿性关节炎并发特发性血小板减少性紫癜1例

患者,女,58岁。因"反复鼻衄、皮肤紫癜30余年,加重伴口眼干、多关节肿痛2年半"于2012-05-21至我院就诊。患者于1972年出现鼻衄,四肢皮肤紫癜,在外院就诊,查血小板60×109/L,结合临床表现和进一步化验检查确诊"特发性血小板减少性紫癜",给予糖皮质激素治疗,自诉血小板稳定,2年后停药。2009-10患者无诱因再次出现鼻     

脾动脉栓塞并发胰尾部假性囊肿一例

患者 男，48岁，因反复牙龈出血8年再发2d于2006年11月27日入院。原发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）病史8年，强的松间断治疗4年，体检：牙龈出血，四肢及颈部可见散在淤点淤斑，无其他阳性体征。     

脾动静脉缺如的区域性门脉高压症1例报告

1　病例报告患者 ,女性 ,32岁。 6岁时被马车轧伤腹部 ,未诊治。 15岁经医院检查发现左上腹部脾门区肿物 ,手术切除一个直径约 3 0ｃｍ的肿物 ,具体情况不详。 2 0 0 1年 1月 3日无明显诱因出现呕血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴头晕、心慌等症状 ,在当地医院予以止血治疗后好转 ,胃镜发现食管粘膜光滑 ,胃底静脉曲张。上消化道钡餐造影显示 :胃底静脉曲张。诊断为肝硬化、门脉高压。我院行Ｂ超检查示 :肝脏形态正常 ,门静脉直径约1 0ｃｍ ,肝静脉未见扩张 ,胃冠状静脉纡曲增粗 ,脾脏大 ;血常规 :白细胞 2 5 1× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 10 6ｇ/Ｌ ,血小板…     

脾栓塞致严重并发症一例

患者　男,１２岁。因全身皮肤紫癜,牙龈出血３天,以“原发性血小板减少性紫癜”收住院。自６岁起有此病史。查体：发育正常,全身皮肤散在大小不等片状陈旧性紫癜,压之不褪色。血常规检查：ＷＢＣ７．０×１０９／Ｌ,Ｎ０．３４,Ｌ０．６６,ＰＣ５８×１０９／Ｌ。行脾动脉栓塞治疗脾机能亢进以使血小板增高,症状缓解出院后转至我院。ＣＴ检查：肝脏形态、大小正常,于左外叶见楔形低密度灶,密度均匀,ＣＴ值为２８ＨＵ,增强扫描内见血管影。于胰尾部见作者单位：２７１１２６山东省莱芜钢铁股份有限公司医院影像科４．０ｃｍ×３…     

脾动脉部分栓塞治疗难治性特发性血小板减少性紫癜14例

特发性血小板减少性紫癜(Idiopathicthrombocytopenicpurpura ,ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征。研究表明,其发病机制与血小板抗体的产生密切相关。治疗方法一般多采用肾上腺皮质激素、静脉用人血丙种球蛋白(IVIgG)及其他免疫抑制剂,文献报道总有效率为4 0 %～6 0 %。但仍有部分患者对上述治疗无效且有较严重的出血症状,临床归属难治性。近年对于难治性特发性血小板减少性紫癜采用脾切除治疗报道较多,但因创伤大,手术风险高及对于免疫功能的影响,使其应用受到一定的限制。国内学者自1992年陆续报道了脾动脉部分栓塞治疗…     

泼尼松联合白细胞介素-2治疗特发性血小板减少性紫癜临床观察

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) ,多见于儿童及青年女性 ,常有反复发作倾向 ,常规皮质激素治疗有效率不高 ,现就我院采用泼尼松联合ＩＬ 2治疗ＩＴＰ的临床观察报道如下。1　材料与方法1 1　病例选择　选择我院 1 996年 1月— 2 0 0 0年 1 2月的1 4 6例ＩＴＰ住院病人 ,其中