成分输血的进展

成分输血法或称血液成分疗法是近10多年才发展起来的一种输血方法,虽然历史不长,但进展却很迅速,在医学领域里占有重要地位,是输血史上的一次革命。从七十年代初期到七十年代末,世界上大多数技术先进的国家都开展了成分输血。象美国加利福尼亚洲输血中心,芝加哥输血中心,澳大利亚的墨尔本等;成分输血已占全部用血量的50％以上。西德汉堡一个医院在1974年报道成分输血中心,现已达80～90％。成分输血的兴起打破了近百年的传统输血概念和方法。因而有人称输血已进入一个新时代——成分输血时代。     

开展成分输血的依据是什么?

“缺什么补什么”已成为临床输血的基本原则，同时也是成分输血的基本含义。大量临床实践证实，８０％以上的患者并不需要输注全血，而只需要输注血液中的一种或两种成分，这是国家提倡成分输血的实践依据。那么从理论上说，成分输血又有什么科学依据呢？弄清楚血液保存的基本原理及血液成分离体后的变化规律，这个问题也就不言自明了。科学实验证实，各种血液成分的保存温度是不相同的：红细胞一般为４±２℃，白细胞和血小板为２２±２℃，新鲜冰冻血浆为－３０℃以下。为了使各种血液成分的保存符合质量标准的要求，必须将各种血液成分分…     

浅谈医院临床用血管理

输血是挽救患者生命最重要的治疗手段之一 ,随着输血医学和输血技术的发展 ,临床输血已发展成一门独立的学科。国家卫生部已明确要求县 (市 )级以上医院要成立输血科 ,对临床输血加强管理。2 0 0 0年卫生部专门颁发了《临床输血技术规范》 ,对临床输血的申请、受血者血样采集送检、交叉配血、血液入库和贮存、发血及输血等环节进行了明确规定〔1～ 3〕。然而 ,随着我国无偿献血制度的实施 ,国内传染病发生率的增加 ,输血新技术的快速发展 ,对医院临床用血管理带来了一些新问题 ,要求医护人员更新输血观念。医院临床用血管理要遵循规范、安全…     

如何规范我院合理用血的探讨

目的 分析研究医院合理使用血液的措施.方法 抽取输血病例共有220份,外科102份、产科74份、内科44份.手术病人158份占71.8％,非手术病人62份占28.2％,对220分输血病例进行统计以及分析.结果 不合理用血46例占20.9％,其中外科21例(20.6％),产科15例(20.3％),内科10例(22.7％);手术病人输血时出血量低于输入量31例(19.6％),非手术病人超量输血15例(24.1％),搭配输血28例(12.7％),输注营养血19例(8.6％),无效输血5例(2.3％),效果评价资料不全33例(15％).结论 输血已经作为一种非常特殊的治疗手段,在挽救病人生命当中起到非常关键的作用.血液当中的成分输注、输注血液出现的不良反应以及输注血液传播性疾病的出现已经引起相关临床医务人员以及医院管理者的高度重视.其中不合理用血主要包括有超量输血、搭配输血等,因此,必须要采取相对应预防措施,使合理用血得到保障.     

5例被埋100 h以上地震伤员输血情况分析

目的：分析汶川大地震中被埋100h以上伤员的用血情况，为以后类似病情提供输血治疗的经验。方法：选择5例被埋100h以上地震挤压综合征伤员，对其输注血液成分的输注量、输注次数及红细胞无效输注率与患者预后情况进行比较。结果：输血量较少，输血次数少，红细胞无效输注率低，渗血及时控制，预后良好；输血量大，红细胞无效输注率高，出血渗血严重，预后差。结论：控制输血的关键是去除引起出血的病因，准确选择合适的血液成分，可避免因大量输血导致机体凝血功能紊乱及其他严重不良反应。输血量、输血次数及红细胞无效输注率与预后呈负相关。     

我院5年临床成分用血分析

目的通过对临床用血情况进行分析,提倡合理使用各种血液成品。方法对2003—2007年本院用血情况进行统计分析。结果五年来本院成分输血率由92.2%提高到99.8%,病人增加1倍而用血量仅增加6%,人均用血量逐渐下降,各血液成分血量百分比依次为红细胞、血浆、血小板、全血。结论及时分析、掌握医院成分输血情况,加大宣传力度,严格制度,对指导临床合理安全的使用血液成分具有重要意义。     

战创伤救治中大系列成分输血方法探讨

目的将输血医学与野战外科学相结合,最大限度利用现有血源,在保证成分血输注效果的同时,简化制备方式并提高储存时效,建立新型输血模式,解决战创伤救治中安全、有效、快速的输血问题.方法开发研究并建立血液采供管理系统.通过创伤救治中大系列成分输血研究,进行归纳总结,并运用相关数据建立战创伤救治的新型输血模式.结果血液采供管理系统具有体积小、操作方便、工作效率高等优点.大系列成分输血可节省血源,降低血液输注的技术条件,效果显著.结论血液采供管理系统可为战创伤救治提供先进的输血手段.大系列成分输血研究及取得相关数据有助于平战时期的创伤外科处理.     

沈阳军区血液中心简介

沈阳军区血液中心即沈阳军区总医院输血科，前身为原东北军区某部队医院血库，后 为原东北军区总医院血库、沈阳军区总医院血库，1960年隶属沈阳军区总医院检验科，1995年5月正式成立沈阳军区总医院输血科。2001年被命名为沈阳军区血液中心，是首批通过全军采供血机构认证的单位。 近10年来，该中心发生了巨大变化，从单纯血液供应型科室发展为综合、临床治疗型科室，较好地完成了平战时及突发事件血液保障任务。目前，中心有工作人员20名，其中高级技术职称3名，中级技术职称1 1名，硕士研究生2名。仪器设备总值700余万元。新建的中心面积达到2000 m2。每年“接收”军队及地方无偿献血员1万余名，年采血量2．5吨以上。成分输血率达到99％以上，自体输血率为24％。在完成日常血液保障的同时，中心还配合临床开展了干细胞移 植治疗血液病、缺血性疾病、自身免疫性疾病、肝病、肾病，以及外周血单核细胞体外培养治疗各种肿瘤等新技术新业务10余项，取得了较好的军事和社会效益，受到上级领导的充分肯定。在今年的“5·12”四川汶川抗震救灾保障中，该中心作为全军首批派出的野战血站，于第一时间奔赴灾区，分别在四JII绵阳和德阳展开工作，与南...     

糖尿病的早期证兆

随着医学科学的发展，输血技术也在不断地发展。成分输血开辟了输血医学的新领域，为治疗多种疾病开拓了广阔的前景。什么是成分输血成分输血就是将全血分离成各种血液成分，根据病情需要，补充相应的血液成分，也就是把血液中某种成分集中起来，补充患者体内缺乏的部分。成分血为一血多用，各种成分有其特殊的功能，每一种血液成分都能针对性地治疗一种疾病，根据病人的具体需要，本着缺什么补什么的原则实施，而且成分输血节约血、浓度高、疗效好，最大限度地降低了输血不良反应，是最有效、最合理的输血方法。成分输血的重要性当前，输血…     

浅析血站在血液安全管理中的关键环节

安全输血是指从采血到输入血液（血液制品）到患者体内的整个过程的安全保障,是一个重要的公共安全问题。世界卫生组织（WHO）报道,全世界每年新增的560万例HIV携带者中,5％-10％是因为输入含HIV血液或血液制品引起的;而我国一般人群的乙型肝炎病毒（HBV）携带率高达9．09％,因此HBV感染是输血安全的主要威胁之一。本文从血站管理中如何降低经血传播疾病的感染风险为切人点,结合笔者多年的血站工作实践和经验,对加强血源管理和保证输血安全的关键环节进行初浅的探讨和分析。     

临床输血中常见问题与管理对策

输血是救治病人的重要手段之一，然而输血不当，可产生严重的输血不良反应、输血传染病和同种免疫反应，重者危及患者生命。临床输血安全是每个医务工作者必须考虑，并严肃对待的问题，应切实做好防范工作。根据部分医院资料分析表明，输血引发的问题，80％以上发生在血站外，而护士责任性差错占全部差错的50％以上。周慧盈等一项调查表明，医生输血申请单填写不准确率达81．34％，受血者标本问题占69．74％。加强血站外输用血安全管理，能有效降低输血差错和医疗纠纷。     

麻醉相关性血液保护的研究进展

由于术前疾病本身引起的病理生理变化或手术操作引起的失血,当围手术期出现有效循环血容量减少和（或）血液成分明显变化时,输血治疗十分重要,能挽救患者的生命或有利于患者术后恢复。尽管血液成分的安全性不断提高,围     

输血前传染性标志物检测在医院感染控制中的作用

目的探讨输血前四项传染性标志物检测在医院感染控制中的作用。方法对9616例患者输血前血液进行乙肝表面抗原（HbsAg）、爱滋病病毒（HIV）抗体、丙肝病毒（HCV）抗体及梅毒（TP）抗体检测分析。结果各标志物阳性率分别为HbsAg10．61％、HIV0．04％、HCV2．16％、TP2．96％。结论输血前4项传染性标志物的检测可为血源性医院感染诊断提供依据，减少医患纠纷，充分认识四项检测在医院感染控制中的作用。     

冷沉淀及冰冻血小板血浆的临床应用

随着科学技术的进步,人们对输血风险意识的提高、血液资源的匮乏,成分输血技术愈来愈受到重视。作者向广大医务工作者介绍两种血液成分制品:冷沉淀及冰冻血小板血浆。     

妇产科成分输血的护理及预防输血反应的策略

临床上妇产科的产后大出血、宫外孕破裂等均需大量快速输血,以维持血容量,改善循环,但有时会发生输血反应,严重者可危及患者生命。因此不仅需要安全、有效、充足的血液保障,护理工作也至关重要。输血护理目标是正确、安全、有效地为患者补充所需血液或血液成分,以改善循环功能,     

我院参加地方医院等级评审的做法与体会

我院地处成都市区,是一所具有50多年历史的集预防医疗、保健、康复、科研、教学为一体的军队综合医院。经过近年来的快速发展,医院全面建设稳步提升,为了充分发挥军队医院的技术和人才优势,更好地为驻地军民提供医疗保障,以及进一步扩大医院知名度,提升品牌形象,医院上报军区联勤部卫生部,要求上级卫生行政部门对医院进行“三级乙等医院”等级评审,军区联勤部卫生部鉴于部队暂未开展医院等级评审工作,委托四川省卫生厅对医院进行等级评审。     

参加全军医院分级评审的几点思考

医院评审制度是国际上已采用多年且较为成熟的制度。医院分级管理是促进我国医院正规化建设、推动医疗卫生工作发展的一项重要措施。作者近三年参加总后卫生部“三甲”评审工作组,在评审实践中对军队医院建设发展中的一些问题进行了思考,现谈谈一些感受和体会。     

《临床输血管理与技术》出版: 关于输血前不规则抗体的筛查对于输血安全的影响

输血在临床中历史悠久,超过百年历史.输血是临床当中防治慢性病、抢救危重病的重要治疗方式,挽救了很多患者及人群的生命.但是因为不同患者个体在体质方面的差异性,且血液成分的多样性及复杂性,在临床输血时可能出现各种输血不良反应,同时还有病毒传播等潜在性的风险.在临床当中十分常见且发生比率较高的相关不良输血反应包括:钾中毒、循环超负荷、输血后紫癜、肺血管微栓塞、过敏、输血相关性急性肺损伤、非溶血性发热及溶血等.近几年以来,随着临床中不断发展及提高的技术,如交叉配血、血型鉴定、血液检验等;同时临床中针对输血流程方面的管理也日益完善并规范化,临床中较少见因为ABO血型不合而导致出现的急性溶血性输血反应(AHTR).但是因为患者的体质差异及血液成分的复杂性,在临床输血时依旧存在部分潜在性的风险,主要表现为因为不规则抗体而导致的迟发性溶血性输血反应(DHTR)在临床中所有的相关不良反应中占比逐渐增大.而有相关研究指出,不规则抗体是导致临床中出现鉴定血型困难、发生免疫性溶血性输血的重要影响因素之一.如果在进行临床输血前不实施筛查,就无法及时的发现在血液当中的不规则抗体,从而无法有效的确保输血安全.所以,为了最大程度的确保在临床输血过程当中降低发生相关不良反应,在实施临床输血之前必须要进行常规筛查,而筛查不规则抗体就是其中十分重要的一项内容.本文将结合《临床输血管理与技术》一书分析探讨在输血前筛查不规则抗体对临床输血安全所产生的相关影响.     

对机采血小板无偿献血者的健康教育与护理方法探讨

现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛应用于临床。血小板输注更是飞速发展,成为现代成分输血的重要内容。机采血小板由于其产品纯度高,抗原少，治疗效果好，已取代手工采血小板。     

严格选择献血员可预防战时病毒性肝炎

输血后肝炎在平时仍是使用血液或血制品治疗的重要并发症之一。人们可以设想,在战时这种有害影响将更增加。统计表明输血后肝炎占肝炎住院患者的6～8％,其死亡率为5～15％,高于其他病毒性肝炎患者。