股骨近端良性骨肿瘤的外科治疗

目的 探讨股骨近端良性骨肿瘤外科治疗方法 及疗效.方法 股骨近端良性骨肿瘤患者16例.依据肿瘤类型及骨损害程度.选择不同术式行外科治疗.依据Enccking评分标准进行术后关节功能评估.结果 行单纯切除术3例,刮除术4例,舌吐除+植骨术5例,刮除+伴水泥填充、刮除+植骨+动力性髁螺钉(DCS)内固定、刮除+植骨+动力髋螺钉(DHS)预防性内固定、扩大切除+人工全髋关节置换术各1例.平均随防24. 4(3-46)个月,Enneking功能评分.除1例人工全髋关节置换术后6周为27分、3个月时为29分外.其余患者术后3个月均达满分.结论 股骨近端良性骨肿瘤根据肿瘤类型及损害程度选择台适的术式, 治疗效果及功能恢复均良好.     

PFNA治疗股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连的临床疗效。方法对19例股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连患者行原有内固定物取出、PFNA再次固定及断端植骨治疗。结果术后随访6个月²年,平均16.9个月。X线片示内固定物位置良好,植骨在术后62年,平均16.9个月。X线片示内固定物位置良好,植骨在术后6¹2个月内愈合。髋关节功能恢复满意。结论对于股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连再次手术治疗,采用PFNA固定临床效果确切、满意,是一种较好的选择。     

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨近端骨折的疗效比较

<正>股骨粗隆到股骨干狭窄部位间的骨折为骨近端骨折,以股骨粗隆间骨折及骨粗隆下骨折为主[1]。在老年出现骨近端骨折时多伴有骨质疏松及内科疾病,传统保守治疗可在一定程度改善股骨近端骨折症状,并可避免手术创伤,但长时间卧床,患者易出现下肢深静脉血栓、肺部感染等,导致患者死亡的     

骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤9例疗效观察

目的 回顾性分析骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤的临床疗效.方法 选取2010年5月至2013年7月收治的9例肱骨近端骨软骨瘤患者,予以骨肿瘤刮除植骨术治疗.结果 经手术治疗后,患者均一期愈合,出院后嘱患者定期复查,随访1年,数字化X射线摄影（DR）片显示植骨处愈合良好,无复发病例.结论 骨肿瘤刮除植骨术治疗肱骨近端骨软骨瘤能促进病灶处恢复,可有效恢复肩关节的稳定及关节活动度.     

股骨远端骨折的手术治疗

目的：探讨股骨远端骨折的手术治疗及合并症的预防。方法：对1991年-2008年期间,348例股骨远端骨折手术治疗,选用螺钉、动力加压钢板（DCS）、角钢板、动力髁部螺钉（DCP）、股骨髁钢板、带锁髓内钉治疗股骨远端骨折。研究内固定物的使用、骨折复位、植骨、骨折不愈合等相关问题。结果：13例发生内固定失效、钢板断裂,需要重新固定植骨手术。8例延误愈合。二期植骨。其余骨折均愈合。14例术后伤口感染,18例晚期出现肢体短缩,范围1～4cm。52例因骨折愈合后膝关节屈曲小于90&#176;需要行松解手术。结论：手术治疗股骨远端骨折能够恢复解剖结构,从而最大限度地恢复肢体的功能。     

股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折

目的探讨股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折36例患者的临床资料。结果 36例病例均获得随访,随访3～24个月,骨折均一期愈合,无并发症发生,关节功能恢复较为满意,按照Harris功能评分,优23例,良10例,中2例,差1例,优良率为91.7%。结论采用股骨近端空心钉锁定板联合鲑鱼降钙素治疗老年股骨近端骨折,具有手术操作简便、损伤小、固定牢靠,可促进骨愈合、降低并发症,术后功能恢复良好,是治疗老年股骨近端骨折及伴有不同程度骨质疏松的理想方法。     

钉道植骨强化DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连21例

目的 探讨钉道植骨强化动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗失败后的骨不连患者的临床疗效.方法 对21例老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,行PFNA取出,并行钉道植骨强化DHS内固定、断端植骨术治疗.结果 术后随访13～36个月,平均随访18.4个月,复查X线片提示内固定物位置良好,术后6～8个月内骨折愈合,按照Harris功能评分标准进行评分,优良率达66.7％.结论 对于老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,再次手术治疗时采用钉道植骨强化DHS内固定的方式,临床疗效满意,是一种理想的手术治疗方式.     

腓骨平行内移代胫骨术

<正> 胫骨上端是骨巨细胞瘤的好发部位,对其早期病变,可采用局部刮除植骨的方法来处理,而对晚期病例,需将肿瘤切除或整段截除,这样就会造成巨大骨缺损,为填补骨缺损,过去我们常采用各种形式的自体骨和同种异体骨移植术,经过多次手术实践以后,发现在整断切除胫骨近端后,可把腓骨平行内移,与股骨融合,并且用特制长钢板固定,用腓骨代替胫骨,以重新恢复下肢的连续性,其方法甚为简便,特介绍如下:     

浅谈锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折

目的讨论股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法采用股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折38例。患者在术后均获得随访,其时间为7～18个月(平均随访时间12.5个月)。结果对患者采用Harris评分标准进行判断疗效,采用股骨近端锁定加压钢板组总优良率89%,无内固定断裂、骨不连等并发症,功能恢复较好,手术时间短、出血较少,在治疗股骨粗隆下骨折上,相对于DHS及重建钉具有一定的优势。结论选择股骨近端锁定加压钢板治疗股骨粗隆下骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合率高、手术时间短、术中出血少等优点,具有良好的临床应用价值。     

股骨近端骨肿瘤的治疗

目的：探讨股骨近端骨肿瘤的诊治方法。方法：对2002～2009年在本院诊治的41例股骨近端骨肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。良性肿瘤及肿瘤样病损31例,骨质破坏较轻行病灶刮除,瘤壁灭活,自体和（或）异体骨、人工骨植骨12例;病变范围较大或合并病理性骨折行病灶刮除,瘤壁灭活,自体和（或）异体骨、人工骨植骨后行内固定19例,其中带肌蒂髂骨瓣3例。内固定方法包括股骨颈病理性骨折空心加压螺纹钛钉内固定,粗隆间病理性骨折DHS、PFN内固定或倒LCP内固定。恶性骨肿瘤10例,原发性恶性肿瘤行广泛切除人工假体置换4例;转移性病灶切除,骨水泥充填,DHS或PFN内固定4例;原发恶性肿瘤髋关节离断术2例。结果：良性肿瘤及肿瘤样病损31例中2例失访,29例随访12～48个月,平均32个月,均获得满意功能恢复。1例骨巨细胞瘤局部复发后再手术。原发性恶性肿瘤6例,随访12～30个月,其中1例死亡,余未见局部复发,生活均可自理,可独立行走。转移性骨肿瘤4例,其中2例于1年内死亡。所有患者均未发生再次病理性骨折。结论：应根据股骨近端肿瘤的病理性质、病变范围选择个体化治疗,以减少局部复发,防止病理性骨折的发生及提高患者的生活质量。     

环抱器与锁定钢板治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的疗效分析

目的:分析应用环抱器与股骨近端锁定加压钢板治疗髋关节置换术后假体周围骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年5月—2011年5月收治的26例Vancouver B1型股骨假体周围骨折患者的临床资料,其中9例采用记忆合金环抱器固定,17例采用股骨近端锁定加压接骨板固定,对于存在骨缺损者予以同种异体骨植骨。结果:随访6个月~5年,患者均期骨性愈合,愈合时间为3~7个月,平均4.8个月。无感染、畸形愈合和骨不连,无假体松动、下沉及钢板断裂等并发症。结论:两种固定方法治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折均可达到良好的临床效果。股骨近端锁定钢板具有可以微创操作、软组织损伤小、固定坚强可靠的优点。     

交锁髓内钉联用植骨治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的体会

目的了解交锁髓内钉联合植骨对下肢长管状骨骨干复杂骨折治疗的临床方法,总结下肢长管状骨骨干复杂骨折的临床治疗经验。方法对9例下肢长管状骨骨干复杂骨折患者使用交锁髓内钉联合植骨治疗,经随访后对其疗效进行评价。结果治疗前与治疗后随访3个月、6个月和1年,患者在骨痂厚度及患肢负重变化上存在显著差异,P<0.05。结论通过治疗,发现交锁髓内钉联合植骨对治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的疗效是比较显著的,是临床治疗下肢长管状骨骨干复杂骨折的比较有效的方法。     

锁定加压钢板外置结合置管冲洗引流治疗感染性股骨远端及胫骨近端骨折

目的探讨锁定加压钢板（LCP）外置结合置管冲洗负压引流治疗感染性股骨远端及胫骨近端骨折的临床疗效。方法采用LCP外固定结合置管冲洗引流治疗感染性股骨远端及胫骨近端骨折9例,观察伤口感染控制及膝关节功能恢复程度。结果 9例患者均获得骨愈合,平均愈合时间21.8周,术后1年膝关节平均屈曲100.2°,膝关节HSS评分平均86.6分。结论 LCP外置结合冲洗引流对感染性股骨远端及胫骨近端骨折可有效控制感染、稳定固定骨折及恢复膝关节功能等优点,值得基层推广。     

单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨不连的临床疗效

目的 探讨单臂外支架结合自体骨植骨治疗儿童股骨骨折后骨不连的临床疗效。方法 对该院2006年1月至2013年12月收治36例股骨骨不连采用残骨端病灶清除、髓腔再通、单臂外支架固定及自体骨植骨治疗患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿术后均获得随访,根据改良的ASAMI评定标准进行评价,优21例,良9例,可5例,差1例;骨生长良好,均达到骨性愈,其中1例患儿术后6个月后断骨端无明显骨痂形成,经过自体骨髓移植治疗及外支架调整后,30个月后到达骨性愈合;1例患儿骨愈合拆除外支架后自行行走致同侧股骨再次发生骨折,予以手术外支架固定和自体骨髓移植,36个月后达到骨性愈合,膝关节及髋关节功能恢复良好。结论 单臂外支架治疗儿童股骨骨不连具有操作相对简单、利于创面处理和修复、患儿易耐受、固定牢固等优点,可有效促进膝、踝关节功能的恢复;自体骨可缩短骨折的愈合时间,减少自身免疫排斥反应的发生。因此,单臂外支架联合自体骨植骨是治疗儿童股骨不连的有效治疗方法。     

股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折。方法将2008年10月至2012年5月入住我院骨伤科的48例股骨近端骨折患者随机分为两组,观察组采用股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折,对照组采用传统动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨近端骨折。比较两组患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、下地时间及内固定后髋关节功能恢复情况。结果观察组与对照组相比伤口引流量、下地时间差异无显著性意义(P>0.05),锁定钢板组比DHS组术后并发症发生率小,髋关节功能恢复好,但DHS组手术时间较短、术中出血量较少,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端锁定钢板治疗股骨近端骨折手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、功能恢复良好,是一种较为理想的治疗手段。     

股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨应用股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用牵引下闭合或切开复位后应用股骨近端解剖型锁定板内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折25例,并随访,应用Harris评分标准评定其疗效。结果除1例术后第22小时死亡,其余患者均获得随访,随访患者骨折全部愈合,无骨不连,无髋内翻、肢体短缩、下肢深静脉血栓等严重并发症发生,其中优9例,良11例,可3例,差1例,优良率为83.33%。结论应用股骨近端解剖型锁定板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短,出血少,固定可靠,疗效好,并发症少,值得广泛应用。     

肱骨近端锁定接骨板加植骨治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定加压钢板(LPHP)内固定加植骨术治疗肱骨近端骨折的治疗效果。方法对26例肱骨近端骨折施行锁定加压钢板加人工骨植骨术,骨折按Neer分类;二部分骨折10例,三部分骨折16例。结果 26例随访3~11个月,平均8.5个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间7.6周。根据Neer百分功能评定标准;优11例,良12例,中3例,优良率为87%。结论锁定加压钢板固定加植骨术,具有固定稳定,确切,血运干扰小,骨折愈合快与功能恢复好等优点,是治疗肱骨近端骨折的较好方法。     

PFN-A与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的比较股骨近端髓内钉(PFN-A)与股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将股骨近端骨折的57例患者随机分为股骨近端髓内钉组与股骨近端锁定钢板组,观察二者的术中的各项指标及术后患者恢复等情况。结果股骨近端髓内钉组在术中所需切口长度及骨折愈合时间方面要优于股骨近端锁定钢板组。结论 PFNA在切口长度和骨折愈合时间等方面优于锁定钢板,是治疗粗隆间骨折比较好的手段。     

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床效果。方法选取本院2010年1月至2012年1月之间收治的100例老年股骨转子间骨折患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者行动力髋螺钉治疗,实验组患者行股骨近端锁定钢板治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果实验组患者临床治疗的总有效率、骨痂生成时间、术后下床活动时间和术后髋关节活动时间等临床指标均显著优于对照组（P〈0.05）。结论老年股骨转子间骨折患者接受股骨近端锁定钢板治疗,具有较为满意的临床疗效,且患者术后恢复情况较好,因而临床应用价值较高。     

骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的有限元分析 #br#

摘要：目的 探讨普通股骨近端防旋髓内钉和骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定型股骨转子间 骨折的生物力学差异。方法 选取 1名志愿者 CT资料导入 Mimics 19.0和 Geomagic studio 2017软件中进行提取、优 化得到右侧股骨三维模型;运用 Solidworks 2017软件画出内固定模型并与股骨模型按照标准手术技术装配,以 step 格式导入 Hypermesh14.0软件中截骨得到 Evans Ⅴ型股骨转子间骨折模型,截取螺旋刀片近端周围部分松质骨重新 定义为骨水泥部件,分别存为 A模型（普通股骨近端防旋髓内钉）和 B模型（骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉）,设置 材料参数、边界条件、施加载荷,分别储存为 K文件导入 LS-DYNA软件进行分析,观察螺旋刀片切割程度、股骨颈内 翻变化、股骨颈旋转程度、股骨近端应力分布和股骨近端位移。结果 骨水泥增强股骨近端防旋髓内钉模型的螺旋 刀片切割程度较轻,股骨头颈骨块内翻和旋转角度、骨折端应力和位移均较小。结论 骨水泥增强股骨近端防旋髓 内钉治疗高龄 Evans Ⅴ型股骨转子间骨折较普通股骨近端防旋髓内钉具有更好的生物力学效果。