尿微量蛋白联合尿酶检测在酒依赖早期肾损害诊断中的意义

目的：了解尿微量蛋白联合尿酶检测在酒依赖早期肾损害诊断中的意义。方法：收集30例正常对照组和22例酒依赖者测定尿中微量白蛋白（mALB）、转铁蛋白㈣、视黄醇结合蛋白（RBP）和N-乙酰-β—D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）,以及血、尿肌酐和血尿素、r-谷氨酰转移酶（GGT）水平。结果：正常对照组尿mALB／Cr（2．81±1．65）mg／mmol,TRF／Cr（0．17±0．14）mg／mmol,RBP／Cr（18．32±5．87）μg／mmol,NAG／Cr（1．42±0．65）U／mmol;酒依赖组尿mALB／Cr（15．33±9．54）mg／mmol,TRF／Cr（1．92±1．09）mg／mmol,RBP／Cr（355．12±265．32）μg／mmol,NAG／Cr（9．53±5．22）U／mmol,与正常对照组比较,差异显著（P〈0．01）。GGT与尿微量蛋白系列和NAG无相关关系。结论：尿微量蛋白联合尿酶检测能敏感地反映酒依赖者早期肾功能受损的情况,且早于传统生化指标和常规尿蛋白的测定。     

海洛因依赖者尿微量蛋白联合尿酶检测分析

目的：探讨尿微量蛋白联合尿酶检测在海洛因依赖者中的临床意义。方法：对50例正常对照组和50例海洛因依赖组测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、微量白蛋白（mALB）和尿转铁蛋白（TRF）,同时检测尿肌酐。结果：正常对照组尿NAG／Cr为（0．72±0．33）U／mmoL,RBP／Cr为（9.46±4．81）μg／mmoL,mALB为（5．22±3．17）mg／L,TRF／Cr为（0．07±0．04）mg／mmoL;海洛因依赖组尿NAG／Cr、RBP／Cr、mALB及TRF／Cr值分别为（10．18±10．01）U／mmoL、（156．75±198．68）μg／mmoL、（30．65±26．38）mg／L、（1．92±3．02）mg／mmoL,与正常对照组比较,差异性显著（P〈0．01）。两项指标联合检测,其阳性率分别为：NAG＋mALB82％,NAG＋TRF76％,NAG＋RBP88％。结论：联合检测尿NAG与RBP是诊断海洛因依赖早期肾损害的最灵敏与可靠的实验室指标。     

检测尿微量蛋白和尿酶对早期肾损伤的诊断意义

目的：探讨尿标本中视黄醇结合蛋白（RBP）、Br微球蛋白（BrMG）、微量白蛋白（mALB）及r-谷氨酰转肽酶（r-GT）检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的作用。方法：用免疫比浊法检测尿RBP、BrMG及m—ALB,酶偶联法测定尿rGT、尿肌酐（Cr）。结果：正常对照组中尿RBP／Cr、β2-MG／Cr、r-GT／Cr及m—ALB／Cr的含量分别为（2．32±0．85）mg/mmol、（71．1±27．9）ug/mmol、（5．67±2．47）U／mmol、（1．85±0．31）mg/mmol。在糖尿病无肾病组中其微量白蛋白的含量与正常对照组相近（P〉0．05）,而RBP／Cr、β2-MG／Cr、r—GT／Cr的含量与正常对照组相比差异有显著性（P〈0．05）。在糖尿病初期肾病组和临床肾病组尿RBP／Cr、β2-MG／Cr、r-GT,Cr及m—ALB／Cr的含量均明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论：联合检测尿RBP、β2-MG、r—GT及m—ALB是诊断DN早期损伤快捷、可靠的实验室指标。     

2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义（附50例分析）

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平与不同时期糖尿病肾病患者的关系。方法2型糖尿病50例，根据尿微量清蛋白水平分为3组：正常微量清蛋白尿组25例（A组），尿清蛋白排泄率（UAER）％30mg／24h；微量清蛋白尿组14例（B组），UAER30～300mg／24h；临床清蛋白尿组11例（C组），UAER〉300mg／24h。另设正常对照组（NC组）30例。测定血浆同型半胱氨酸。结果A、B、C组血浆Hcy水平较NC组明显升高（P〈0．05或P〈0．01），B、C组又较A组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。2型糖尿病高Hcy患者糖尿病肾病发生率明显增加（P〈0．05）。糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平与24h尿微量清蛋白呈正相关。结论高Hey血症可能是2型糖尿病肾病发生与发展的一个危险因素，检测血浆Hcy对糖尿病肾病的病情评估及治疗有一定指导意义。     

尿微量蛋白检测对早期诊断糖尿病肾病的价值

目的探讨尿微量蛋白检测对诊断糖尿病早期肾损害的价值。方法采用散射比浊法对52例尿蛋白定性阴性的糖尿病患者和38例健康体检人员尿液微量白蛋白（mAlb）、转铁蛋白（TRF）和α1-微球蛋白（α1-MG）进行检测,并对结果进行分析。结果糖尿病组的尿mAlb、TRF和α1-MG的含量分别为（21．24±9．85）mg／L、（3．85±2．07）mg／L、（14．11±3．45）mg／L,明显高于正常对照组的（9．84±4．73）mg／L、（0．88±0．37）mg／L、（6．24±2．43）mg／L,P值均〈0．01。52例糖尿病患者尿mAlb、TRF和α1-MG超过正常上限的阳性例数分别为19、30、26;阳性率分别为36．54％,57．69％和50．00％;在52例患者中mAlb和／或TRF与α1-MG同时阳性的例数为23例,阳性率为44．23％。结论尿mAlb、TRF及α1-MG联合检测可作为糖尿病肾病早期诊断的敏感可靠的实验室指标,有助于临床全面判断肾脏损害的部位及损伤程度。     

前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察。方法60例2型糖尿病早期肾病患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予优质低蛋白糖尿病饮食,控制血压,血糖等治疗。治疗组给予“前列地尔”10μg＋“生理盐水”10mL,1次／d静注,“替米沙坦”80mg日1次口服。对照组给予“替米沙坦”80mg,1次／d口服。结果与对照组相比,治疗组24h尿蛋白,尿微量蛋白,尿素,血肌酐明显降低[治疗组（0．35±0．06）g／24h比（0．22±0．07）g／24h、192±74（mg／24h）比（99±52）mg／24h、（6．6±2．0）mmol／L比（5.3±1.3）mmol／L、（69士16）μmol／L比（59±9）μmol／L;差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组：（0．36±0．07）g／24h比（1.31±0．08）g／24h、（200±70）mg／24h比（145±64）mg／24h、（6．7±1．9）mmol／L比（6．2±1.3）mmol／L、（69±10）μmol／L比（67±8）μmol／L;差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病能更有效的减少患者尿微量蛋白排泄率,值得推广。     

前列地尔联合α－酮酸对早期糖尿病肾病的影响

目的观察前列地尔和α－酮酸联合治疗2型糖尿病肾病的疗效及安全性。方法将40例早期2型糖尿病肾病患者随机分为：联合治疗组（n=20）,予以前列地尔和α-酮酸联合治疗,同时配伍低蛋白饮食（LPD）;对照组（n=20）,予以前列地尔治疗,配伍常规糖尿病治疗餐,分别于治疗前、治疗后14d后测定血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、内生肌酐清除率（CCR）、24h尿白蛋白（24hUP）、白蛋白排泄率（UAER）、胱抑素C（CYSC）、血清白蛋白（SALB）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）。结果2周后对照组：24hUP（0．20±0．06）g／24h、UAER（136±52）ug／min;联合组24hUP（0．13±0．05）g,／24h、UAER（84±27）ug／min;两组间比较：24hUP、UAER明显降低（P〈0．05）;联合组治疗前后CYSC分别是：（1．61±0．45）mmol／L和（1．01±0．34）mmol／L,治疗前后比较P〈0．05。结论在糖尿病肾病早期阶段,联合应用前列地尔和α-酮酸,配伍低蛋白饮食,可显著减少2型糖尿病早期肾病患者的尿蛋白的排泄,α-酮酸具有显著的降低CYSC作用。     

运动对糖尿病肾病早期相关指标的影响

目的 研究运动对糖尿病肾病（DN）早期诊断指标如尿微量白蛋白（Alb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿铜蓝蛋白（CP）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）的影响。方法 对45名2型糖尿病患做次极量运动试验，运动前后分别测尿Alb、尿TRF、尿CP、尿RBP及尿肌酐（Cr），并以26名非糖尿病人做对照。结果 糖尿病患运动后尿Alb/Cr较运动前增加（P＞0.01），尿TRF／Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后无明显改变；非糖尿病人运动后尿Alb/Cr也较运动前增加（P＞0.05），尿TRF／Cr,CP/Cr,RBP/Cr运动前后也无明显改变。而在相关分析中发现，尿RBP／Cr与Alb/Cr无显相关性，尿TRF／Cr,CP/Cr与Alb/Cr有显相关性。结论 尿Alb/Cr受运动影响而尿TRF／Cr、CP／Cr不受运动,可作为DN早期诊断指标之一。     

尿微量蛋白联合尿酶诊断早期肾损害

目的 探讨早期诊断肾脏损害的方法。方法采用酶联免疫吸附法检测尿微量白蛋白（Alb）、尿蛋白1（UPI）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）,比色法测定N-乙酰-β-D-葡萄苷酶（NAG）,酶法测定尿肌酐（Cr）。结果对照组尿Alb／Cr（1．93±0．42）mg／mmol、UP1／Cr（47．61±5．86）μg／mmol、RBP／Cr（24．4±13．55）μg／mmol,NAG／Cr（0．96±0．58）u／mmol,尿蛋白定性阴性的糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染患者尿Alb／Cr、UP1／Cr、RBP／Cr及NAG／Cr较对照组显著增高（P〈0．01）,单项或双项检测Alb、UPI、RBP或NAG这四项指标阳性率偏低,将这四项指标联合检测在糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮及尿路感染中阳性率分别达92％、80％、85％、76％,明显提高了阳性检出率。结论联合检测尿Alb、UPI、RBP及NAG是诊断早期肾脏损害的灵敏、可靠的实验室指标。     

2型糖尿病肾病患者高敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与2型糖尿病肾病的关系。方法根据尿清蛋白排泄率,将95例2型糖尿病患者分为3组：（1）正常微量清蛋白尿组44例,尿清蛋白排泄率（UAER）〈30mg/24h;（2）微量清蛋白尿组36例,UAER30～300mg/24h;（3）临床清蛋白尿组15例,UAER〉300mg/24h。另外设正常对照组18例。采用免疫法测定血清hs-CRP。结果微量清蛋白尿组、临床清蛋白尿组hs-CRP水平明显高于正常微量清蛋白尿组（P〈0.01）,2型糖尿病肾病患者hs-CRP与尿清蛋白排泄率呈显著正相关（r=0.412,P〈0.01）。结论炎症反应参与了糖尿病肾病的发生与发展。     

血尿转化生长因子-β1对糖尿病肾病的早期诊断意义

目的通过检测2型糖尿病患者血清、尿转化生长因子-β1（TGF-β1）,探讨其在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法54例2型糖尿病患者根据24h尿白蛋白排泄率（UAER）被分为正常蛋白尿组（UAER〈30mg／24h）和微量白蛋白尿组（UAER30-300mg／24h）。用酶免法分别检测各组的血、24h尿中TGF-β1浓度,并与正常人群对照组进行比较。结果与正常对照组比较．微量白蛋白尿组病人血TGF-β1值明显升高（P〈0．01）。同时正常蛋白尿组与微量白蛋白尿组病人血TGF．B1亦存在明显差异（P〈0．01）．24h TGF-β1在正常蛋白尿组病人已明显升高（P〈0．05）．并随着肾脏疾病的加重,尿TGF-β1值在微量白蛋白尿组病人中会进一步升高（P〈0．01）。结论血清、24h尿TGF-β1含量随着DN的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断DN较敏感的指标．对于监测早期DN的发生和病情发展程度有重要意义。     

76例糖尿病患者尿微量清蛋白检测分析

目的探讨尿微量清蛋白（mAlb）检测对糖尿病患者的意义。方法采用免疫比浊法检测健康对照组78例与糖尿病组76例的尿微量清蛋白水平。结果糖尿病组尿mAlb检测平均值为（37．99±76．09）mg／24h，明显高于健康对照组（8．3±6．01）mg／24h，差异有统计学意义（P〈0．01）；糖尿病患者按病程分组，0～10年组尿mAlb平均值为（15．79±12．81）mg／24h，11年以上组平均值为（68．23±110．21）mg／24h，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论检测尿微量清蛋白可以早期发现糖尿病患者的肾损害，应作为糖尿病患者的常规检测项目。     

尿转铁蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的了解尿转铁蛋白(TRF)在糖尿病肾病早期诊断中的价值。方法采用免疫散射速率法测定45例2型糖尿病患者及18例正常对照者24h尿转铁蛋白(TRF)、尿白蛋白(mA)含量并进行比较。结果糖尿病患者3组即正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组24h尿转铁蛋白(TRF)检测结果分别为2.73±0.26mg/L、8.52±2.15mg/L和45.25±16.42mg/L,24h尿白蛋白(mA)结果分别为18.45±3.65mg/L、135.26±15.25mg/L和736.20±152.34mg/L,与对照组(24h尿TRF和mA分别为1.85±0.23mg/L和15.43±2.67mg/L)比较24h尿白蛋白(mA),转铁蛋白(TRF)均明显升高(P<0.01和P<0.001);3组间比较亦存在明显差异(P<0.001),TRF与MA呈显著正相关(r=0.832,P<0.001),且TRF在正常蛋白尿组与对照组之间亦存在这差异(P<0.001)。结论24h尿转铁蛋白(TRF)与24h尿白蛋白(mA)的一样,能反映糖尿病患者肾脏的早期改变,而且TRF比mA更敏感。     

辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效。方法将106例DN患者采用数字表法随机分为两组,每组各53例,在均采取常规治疗基础上,对照组给予辛伐他汀,观察组采取辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗,比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率为92．45％,显著高于对照组的73．58％（χ2=8．992,P〈0．05）;观察组24h尿微量白蛋白（Upro）、Cr、BUN及CRP水平分别为（50．72±7．74）mg／24h、（70．01±8．56）μmol／L、（3．87±0．54）mmol／L和（3．51±0．63）mmol／L,均显著低于对照组的（83．74±7．92）mg／24h、（84．33±9．01）μmol／L、（5．03±0．62）mmol／L和（5．52±0．61）mmol／L,差异均有统计学意义（t=7．73、6．59、8．62、9．30,均P〈0．05）。结论辛伐他汀联合阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病疗效显著,可有效改善患者临床症状,保护其肾功能,具有较好的临床应用价值。     

2型糖尿病尿系列蛋白的检测临床意义

糖尿病肾病（DN）早期常缺乏任何明显的临床表现,诊断比较困难,一旦发生临床DN,则缺乏有效方法制止其发展,早期诊断对DN的防治及预后有重要的意义[1].我科对184例2型糖尿病（2型DM）患者同时进行24 h尿微量白蛋白（AIb）、视黄醇结合蛋白（RBP）、微量转铁蛋白（TRF）及TH糖蛋白（THP）四项（简称尿系列蛋白）,血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的含量的测定.旨在通过四种尿蛋白的测定比较,探讨和寻找DN早期诊断的敏感性指标.现报告如下.     

贝前列素钠对糖尿病肾病患者血浆内皮素1水平的影响

目的观察贝前列素钠对糖尿病肾病患者临床疗效及血浆内皮素1水平的影响。方法选择2型糖尿病患者75例,根据是否合并糖尿病肾病将其分为无肾病组（27例）和肾病组（48例）。将’肾病组患者完全随机分为对照组和研究组,各24例。在常规治疗的基础上,研究组另用贝前列素钠20仙g／次,1次／d,口服。用药前及用药后8周测定3组糖尿病患者血浆内皮素1水平、尿微量白蛋白及尿白蛋白排泄率（UAER）。结果肾病组和无肾病组用药前血浆内皮素1分别为（138±9）ng／L和（67±3）ng／L,差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组应用贝前列素钠后血浆内皮素1和UAER明显低于对照组,组间差异有统计学意义[血浆内皮素1：（72±4）比（126±9）ng／L,P〈0．05;UAER：（89±27）比（109±35）mg／24h,P〈0．01]。结论内皮素1水平升高在糖尿病肾病的发病中发挥重要作用。贝前列素钠治疗可纠正糖尿病’肾病患者血浆内皮素1平衡失调,改善糖尿病肾病内皮功能,降低尿蛋白,对糖尿病。肾病有保护作用。     

胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的 观察胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将62例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各31例。2组均给予降血糖、控制血压、降血脂、抗凝、活血化淤等对症治疗,治疗组在此基础上加用胰激肽原酶治疗。结果治疗组24h尿微量白蛋白定量及尿白蛋白排泄率（UAER）较治疗前均明显下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组治疗后UAER也较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论胰激肽原酶可明显减少早期糖尿病肾病患者的24h尿微量白蛋白排泄量及UAER,延缓糖尿病肾病的进展。     

尿特种蛋白与糖尿病早期肾损害关系的相关性研究

目的探讨尿特种蛋白微量白蛋白(Malb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RBP)与糖尿病早期肾损害关系。方法随机选择126例作为正常对照组,我院糖尿病患者据尿微量白蛋白排泄率分为无肾病组、初期肾病组、临床肾病组三组各126例,进行尿特种蛋白及尿肌酐(Cr)测定。结果糖尿病三组均与正常对照组进行t检验有统计学意义(按α=0.05水准,P<0.05)。结论尿特种蛋白与早期肾损害呈正相关,尿特种蛋白可作为发现糖尿病早期肾损害的常规筛查项目。     

缬沙坦治疗早期糖尿病肾病82例临床观察

目的 探讨缬沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性.方法 163例早期DN患者按入院顺序随机分为治疗组82例和对照组81例,两组均给予常规治疗,治疗组加用缬沙坦治疗,60～80 mg/d,疗程为24周.观察比较两组微量白蛋白尿排泄率（UAER）、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等变化情况及不良反应发生情况.结果 治疗24周后,治疗组UAER、Cr、BUN分别为（142.4±15.6）μg/min、（68.7±9.4）μmol/L、（3.5±1.2）mmol/L,较治疗前的（195.8±23.7）μg/min、（93.8±13.6）μmol/L、（6.3±1.5）mmol/L明显改善（t=13.675、11.287、2.469,均P〈0.05）,较对照组治疗24周后的（199.6±24.7）μg/min、（87.7±11.3）μmol/L、（6.2±1.3）mmol/L降低更明显（t=13.246、10.312、2.518,均P〈0.05）.两组均未发生严重不良反应.结论 缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可以有效改善患者肾功能,提高治疗效果,且不良反应较少.     

2型糖尿病患者的超敏C-反应蛋白水平与24h尿微量白蛋白的关系

目的研究检测不同时期糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白（CRP）水平,分析CRP与糖尿病肾病的关系。方法2型糖尿病106例,根据尿微量蛋白将其分为3组：①正常微量白蛋白尿组（DM1）尿白蛋白排泄率（UAE）〈30mg/24h,49例;②微量白蛋白尿组（DM2）,UAE30-300mg/24h,39例;③临床白蛋白尿组（DM3）UAE〉300mg/24h,18例;④正常对照组（NC20例）。测定血肌酐、血超敏C-反应蛋白。结果24h尿微量白蛋白阳性的2型糖尿病患者的超敏C-反应蛋白明显高于24h尿微量白蛋白阴性的2型糖尿病患者（P〈0.01）,糖尿病患者的超敏C-反应蛋白与24h尿微量白蛋白呈显著正相关（P〈0.01）。结论糖尿病组的超敏C-反应蛋白水平与尿微量白蛋白呈显著正相关,表明糖尿病肾病可能与炎性反应过程有关。