一例罕见的心脏机械瓣膜功能障碍的护理

一例罕见的心脏机械瓣膜功能障碍的护理福建医学院附属协和医院李梅英，郑昆幼人工心脏瓣膜置换术后，机械瓣膜功能障碍一旦发生，后果十分严重，死亡率极高。我院于１９９２年１月２０日，对患有风心、二尖瓣狭窄与关闭不全患者，行二尖瓣置换术后一年多因机械瓣膜功能障...     

风湿性心脏瓣膜病的护理

心脏瓣膜病是由多种原因引起的单个或多个瓣膜的结构粘连、增厚、挛缩、变硬等异常,并可累及腱索和乳头肌,最终导致瓣膜口的狭窄或关闭不全。二尖瓣最常受累,主动脉瓣次之。临床上由风湿热所致的风湿性心脏病最为常见,该病主要与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。近年来,风湿性心脏病发病率在我国有所下降,40岁以下的人群发病率较高,且女多于男,风湿活动反复发作可使原有的瓣膜病变进一步的加重,长期的瓣膜病变,可导致心脏功能失代偿,引发心力衰竭。有效地控制风湿热,减少风湿活动,可以减少心脏瓣膜病的发生,一旦出现心脏瓣膜病,除了积极的内科治疗外,采取积极的护理措施也有利于减轻患者的症状,阻止疾病的进展［1］。     

二尖瓣脱垂的病因探讨

<正>二尖瓣脱垂(二脱)是指二尖瓣瓣膜或瓣下支持组织(腱索、乳头肌、瓣环等)的病变,引起心脏左心室收缩期二尖瓣瓣膜的前叶和(或)后叶向左心房脱入,伴或不伴有二尖瓣关闭不全。二脱在超声诊断中很常见,实为一临床综合征,曾被称为收缩期喀喇音杂音综合     

心脏瓣膜替换术328例治疗体会

目的：总结吉林省四平市第一人民医院近10年来所治疗的心脏瓣膜替换术的手术方法及围手术期的处理经验。方法：通过分析在吉林省四平市第一人民医院接受心脏瓣膜替换术的328例患者的临床治疗效果。结果：328例风湿性心脏病患者均接受瓣膜替换术,其中单纯二尖瓣替换术206例,二尖瓣、主动脉瓣同时替换术122例．绝大部分患者同时行三尖瓣环缩,对于以二尖瓣关闭不全为主,左心室增大,二尖瓣环扩张者多采用保留二尖瓣后叶装置的术式,手术后绝大部分患者心功能得到很大改善,生活质量明显提高。结论：单纯二尖瓣替换术的患者术后死亡率为1．0％,双瓣替换术的术后死亡率为1．5％。心脏瓣膜病患者采用瓣膜替换术已是根治的最佳方法。     

二尖瓣返流致低灌注性休克诊治分析

急性二尖瓣关闭不全严重反流病情多非常危重,要积极解除病因。二尖瓣关闭不全导致二尖瓣返流是心脏内科的常见情况,其病因最常见的风湿性心脏病瓣膜病,扩张型心肌病,广泛性心肌梗塞引发二尖瓣脱垂,键索乳头肌功能不全等多种疾病。严重二尖瓣返流导致心脏输出量减少，组织低灌注性休克及急性肺水肿，是心脏内科的急症，合理改善心脏负荷，增加心肌收缩力、纠正心力衰竭可降低病死率。本文旨在介绍其病理机制和治疗机制。     

二尖瓣置换术后监护与处理体会

风湿性病变二尖瓣严重增厚、钙化,乳头肌及腱索融合缩短;瓣膜形态呈漏斗状者;二尖瓣合并关闭不全,成形困难者二尖瓣闭式扩张或球囊扩张术后再狭窄者;二尖瓣成形手术失败者;感染性心内膜炎病变切除后不能成形者;术者对成形手     

超声心动图在心肌梗死并发症中的诊断价值

目的探讨超声心动图对心肌梗死并发症的诊断价值。方法回顾分析已在临床确诊为冠心病心肌梗死的43例患者超声心动图表现,分析总结其有无并发症及其特点、类型并注意观察有无其他合并症出现。结果 43例患者中真性室壁瘤17例(其中心尖部14例,左室前壁3例),假性室壁瘤1例,心肌梗死后并发室间隔穿孔2例,乳头肌功能失调或断裂造成二尖瓣关闭不全8例,主动脉瓣钙化并中-重度关闭不全7例,左心室附壁血栓8例(均位于心尖部)。结论超声心动图能及时诊断心肌梗死后并发症发生,并能指导临床治疗、预防及是否需要动态观察有重要临床意义。     

二尖瓣瓣膜成形术治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的临床效果

目的 探讨二尖瓣瓣膜成形术(MVP)治疗非风湿性二尖瓣关闭不全的临床效果.方法 选择2006年1月至2013年11月内蒙古医科大学附属医院非风湿性二尖瓣关闭不全患者43例,病因包括先天性瓣叶脱垂、缺血性改变、退行性改变、感染性病变.手术方式为单纯瓣叶部分切除、单纯腱索短缩或转移、瓣膜裂修补、瓣叶部分切除+双孔成形、腱索短缩或转移+瓣膜裂修补、术中均放置二尖瓣成形环,同期冠状动脉旁路移植术,术中采用注水试验和食管内超声评价成形效果.结果 术前超声心动图示二尖瓣均为中大量关闭不全,术中食管内超声发现中量关闭不全2例,改行二尖瓣置换术.43例患者中术后在院死亡1例.出院后随访1 ～83个月,平均(43±17)个月,无再次手术者,无死亡者,超声心动图示40例二尖瓣瓣膜成形术患者中无或少量二尖瓣关闭不全27例,少量到中量关闭不全13例.结论 应用二尖瓣瓣膜成形术治疗非风湿性二尖瓣关闭不全是可行的,可以取得良好的效果.     

心脏彩超疑问解答

正心脏彩超是唯一能直观显示心脏瓣膜病变的仪器,通过彩超的测量,医生可了解瓣膜病变的程度以决定治疗方式。可以说,几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。临床上,多患者捧着心脏彩超报告来咨询问题,比较常见的有3个——1.二尖瓣(或三尖瓣、主动脉瓣等)轻度反流或者轻度二尖瓣(三尖瓣、主动脉瓣)关闭不全有问题吗?这个从字面上看,就是由于轻度瓣膜关闭不全,导致心脏收缩时有部分血液回流,看起来好像是有大麻烦,但是并非完     

经食道超声心动图对二尖瓣脱垂的应用价值

二尖瓣脱垂指瓣膜在心室收缩期异常地脱入左房,导致二尖瓣关闭不全的一系列临床表现,是一种常需要手术治疗的瓣膜反流性疾病。手术方式有两种：瓣膜成形术和人工瓣膜置换术。术前明确掌握瓣膜病变形态、部位、程度、累及范围等对心外科医生决定采用何种术式及手术路径非常重要,经食道超声心动图对评价二尖瓣脱垂病变,术前选择术式,术中指导和监测术后效果等方面已有一定的临床实践。本次讨论经食道超声心动图在二尖瓣脱垂患者的术前、术中、术后的临床应用价值。     

心脏瓣膜病治疗的现状与发展

心脏瓣膜疾病是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的运动,从而造成心脏功能异常,最终导致心脏功能衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变.最常受累的瓣膜为二尖瓣,其次为主动脉瓣.心脏瓣膜病传统外科治疗方法主要有瓣膜置换及瓣膜成形两种方法,随着现代新技术、新理念的发展,心脏瓣膜病的治疗方法也在发生巨大的变化.现就心脏瓣膜病治疗的现状与发展作一综述.     

第三讲社区常见疾病 第一章内科常见疾病

第十节心脏瓣膜病 心脏瓣膜病是指多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常,导致瓣膜的狭窄和(或)关闭不全.是临床最常见的心脏病之一.心脏瓣膜病中最多见的是风湿性心脏病,由风湿性心内膜炎反复发作引起瓣膜损害,其中最常见的是二尖瓣病变.两个或两个以上瓣膜同时受累,称为多瓣膜病,如二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全.     

执业助理医师（全科）进修教育讲座：第三讲 社区常见疾病——第一章 内科常见疾病

心脏瓣膜病是指多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常．导致瓣膜的狭窄和(或)关闭不全。是临床最常见的心脏病之一。心脏瓣膜病中最多见的是风湿性心脏病，由风湿性心内膜炎反复发作引起瓣膜损害，其中最常见的是二尖瓣病变。两个或两个以上瓣膜同时受累，称为多瓣膜病，如二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。     

鲁登巴赫综合征6例外科治疗体会

目的 总结6例鲁登巴赫综合征患者的外科治疗经验.方法 6例患者均行体外循环下心脏直视术,4例行二尖瓣瓣膜置换,2例行二尖瓣成形术,6例均行房间隔缺损心包补片修补术.结果 6例患者均无围手术期死亡,术后无严重并发症.术后复查心脏彩色多普勒心房无残余分流,二尖瓣功能良好.结论 鲁登巴赫综合征应及早纠正血流动力学异常.术中用心包补片修补房间隔缺损,同时解除二尖瓣狭窄,探查并处理可能合并的三尖瓣关闭不全.     

先天性心脏病合并房室瓣关闭不全的外科治疗(附52例报告)

目的总结52例合并房室瓣关闭不全的先天性心脏病的手术治疗经验。方法全组52例，其中男25例，女27例；年龄8个月至54岁，平均年龄24．4岁；均经心脏超声心动图及术中证实为合并房室瓣关闭不全的先天性心脏病。其中合并二尖瓣关闭不全33例(行二尖瓣成形术25例，二尖瓣置换术8例)；合并三尖瓣关闭不全18例(瓣环折叠术3例，DeVega三尖瓣成形术14例，三尖瓣置换术1例)；同时合并二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全者1例行二尖瓣成形术和三尖瓣置换术。以上病例均在同期纠治心内畸形及房室瓣关闭不全。结果手术死亡2例；合并Ⅲ度房室传导阻滞1例经治疗后恢复。心脏彩超随访发现二尖瓣及三尖瓣返流，由术前Ⅲ度变为术后0度或I度。行二尖瓣置换术和三尖瓣置换术的瓣膜功能良好。结论本病一旦确诊，应进行积极的术前准备并尽快手术，对合并房室瓣疾病的先天性心脏病在治疗心内其他畸形的同时，治疗房室瓣疾病应以房室瓣成形术为首选。     

慢性风湿性心瓣膜病的护理

慢性风湿性心脏病是指风湿性心脏炎停止后，从发炎、损害、愈合过程中遗留下来的心脏病变，特别是瓣膜病变，表现为瓣膜狭窄或关闭不全，导致止波动力学改变，出现二尖瓣面容、咳嗽、呼吸困难、咳血、心悸、下肢水肿等一系列临床症状，使病人精神及日常生活、工作受到很大影响和制约，倍受折磨。临床资料那科自1992～1995年共收治26例风心瓣膜病病人；男性9例，女性17例，其中单纯二尖瓣狭窄8例，二尖瓣狭窄并关闭不全5例，主动脉瓣关闭不全3例，风心合并心衰、房颤，肺气肿7例，二尖瓣并主动脉病变3例。年龄最小的24岁，最大的59岁。治疗正…     

瓣膜替换术患者的心功能评价及护理

瓣膜替换术患者的心功能评价及护理山西医学院第一附属医院（０３０００１）程金莲华北工学院职工医院王拉云科学评价心肌功能对指导心脏疾病围手术期护理很重要，是制定科学护理措施的重要依据。为准确评价心肌功能，我们采用平衡法心室造影技术对１９例二尖瓣替换术患者...     

乳头肌功能紊乱

乳头肌功能紊乱近十余年来才被认为是一组房室返流综合症而被重视。1963年由Barch 等首先提出,很快被其他学者如 Hol-loway(1965年)等所承认。各种类型的乳头肌功能紊乱,是导致二尖瓣关闭不全,产生病理性杂音常见原因之一。此综合症对心尖区杂音的病因诊断有其临床上的重要性。乳头肌功能紊乱系指左心室乳头肌而言,而二尖瓣本身并无损害,否则不应称为乳头肌功能紊乱。多种疾病可导致乳头肌功能紊乱,而最常见于缺血性心脏病。     

超声心动图检查风湿性心瓣膜病的回顾性分析

<正>风湿性心瓣膜病为临床上最常见的一组后天性心脏病,心脏的各瓣膜往往是受损的主要部位[1]。由于风湿性心内膜炎使各瓣膜增厚、黏连、纤维化、钙盐沉着,解剖上造成心脏瓣膜、腱索及乳头肌的结构改变,形成受累瓣膜的狭窄或关闭不全。其中以二尖瓣受累最多见,其次为二尖瓣合并主动脉瓣病变[2,3]。尽管近年来风湿热的发病率有所下降,但在我国及一些发展中国家,仍然是心脏瓣膜病的的主要原因[3]。现将我院2005年1月~2011年1月间诊治的75例风湿性心瓣膜病患者的超声心动图结果进行总结分析,目的在于评价经胸超声心动图无创诊断风湿性心瓣膜病的临床应用价值。     

左心瓣膜置换术后再次手术治疗三尖瓣功能性关闭不全的疗效分析

目的 探讨左心瓣膜置换术后再次手术治疗三尖瓣功能性关闭不全的疗效分析.方法 2010年1月至2014年12月期间对12例左心瓣膜置换术后再次手术治疗三尖瓣关闭不全患者,曾行二尖瓣置换术4例,主动脉及二尖瓣置换术7例,主动脉瓣置换术1例.其中8例患者第1次手术时曾行三尖瓣成形术,采取手术治疗后的1～15年期间发生三尖瓣关闭不全,右心衰竭、腹水、肝大,心功能Ⅳ级.12例患者均再次手术,4例行三尖瓣置换术,8例行三尖瓣成形术.结果 手术成活11例,死亡1例.术后随访1～5年,3例三尖瓣置换患者恢复良好;5例三尖瓣成形术心功能恢复良好,只有极轻度或轻度三尖瓣关闭不全;2例患者出现中度三尖瓣关闭不全,1例患者出现重度三尖瓣关闭不全.结论 左心瓣膜置换术后包括部分同期行三尖瓣成形术患者,远期发生三尖瓣关闭不全,可能与以下原因有关:(1)左心瓣膜病变未纠正;(2)持续性肺动脉高压;(3)风湿性病变持续发展;(4)心房纤颤等因素;(5)原三尖瓣成形术失败.对重度三尖瓣关闭不全,发生右心功能衰竭者,应再次外科手术治疗.